2月住院医师规范化培训《临床病理科》考试题含答案

2月住院医师规范化培训《临床病理科》考试题含答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.男，35岁，有时右背痛，右下肢逐渐无力，伴左足麻木，并向上扩延半年余，背痛夜间明显，呈烧灼样，于咳嗽时加剧。查体：右下肢肌力4级，肌张力增高，膝腱反射亢进，运动觉及震动觉消失，左平乳头以下痛温觉消失，腰穿脑脊液蛋白O.65gL，椎管不全梗阻。最可能的疾病是A、慢性脊髓炎症B、脊髓压迫症C、脊髓血管畸形D、多发性硬化E、脊髓蛛网膜炎正确答案：B答案解析：早期出现根痛，感觉障碍呈上升性发展，提示为髓外病变。查体出现一侧后索和锥体束损害表现，对侧的浅感觉障碍，符合Brown–Sequard综合征，常见于脊髓压迫症，其他几种疾病较少出现，故正确答案选B。2.男性，15岁，全身水肿显著，大量蛋白尿，无镜下血尿，肾功能正常，首次经泼尼松40mg／d治疗4周，水肿明显消退、尿蛋白有所减少。此时应A、静脉点滴白蛋白B、继续原治疗不变C、加用环磷酰胺D、加用抗生素预防感染E、减少泼尼松用量正确答案：B答案解析：临床拟诊：肾病综合征(轻微病变)，泼尼松用药至少6～8周，继续原治疗不变。3.下列不能增加显色强度的是A、提高成色质的浓度B、适当延长显色时间C、合适的第一抗体浓度D、延长水洗时间E、增加PBS的浓度正确答案：D4.以下菌既可引起浅部真菌感染，又可引起深部真菌病的是A、组织胞浆菌B、球孢子菌C、隐球菌D、念珠菌E、马尔菲尼青霉菌正确答案：D5.符合结核性腹膜炎腹水特点的是6A、SAAG>11g／LB、白细胞计数不超过500×10／L，且以淋巴细胞为主C、腹水比重超不超过1．018D、蛋白质含量大于30g／LE、结核分枝杆菌培养大多阳性正确答案：D6.药疹的变态反应下列正确的是A、大多药物为低分子量化合物，也有抗原性B、药疹无多价过敏C、药物都是大分子物质，可有完全抗原作用D、低分子量药物需在体内和蛋白质、多糖、多肽等载体结合，才能成为完全抗原E、药疹无交叉过敏正确答案：D答案解析：有些药物具有完全抗原的作用，但更多的药物为小分子化合物，属于半抗原，低分子量药物需在体内和蛋白质、多糖、多肽等载体结合，才能成为完全抗原，存在交叉过敏及多价过敏现象。7.关于突眼与甲亢的关系，哪项正确A、突眼度常＜16mmB、有甲亢一定有浸润突眼C、突眼的程度与甲亢轻重无平行关系D、甲亢越严重，突眼越明显E、有浸润突眼一定同时有甲亢正确答案：C8.关于门脉高压症，哪项叙述是错误的A、分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流B、外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血C、腹腔-静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹水D、脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显E、脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹水是主要临床表现正确答案：A9.Weil及Davenport小胶质细胞和少突胶质细胞染色的结果是（）。A、神经胶质细胞和少突胶质细胞呈绿色，背景黄色B、神经胶质细胞和少突胶质细胞呈紫色，背景淡黄色C、神经胶质细胞和少突胶质细胞呈蓝色，背景黄棕色D、神经胶质细胞和少突胶质细胞呈黑色，背景黄棕色E、神经胶质细胞和少突胶质细胞呈黑色，背景粉红色正确答案：D答案解析：Weil及Davenport小胶质细胞及少突胶质细胞染色方法：可用于神经胶质细胞瘤与脑膜瘤、室管膜瘤的鉴别诊断。星形胶质细胞性肿瘤，神经胶质丰富，染色呈阳性。结果：神经胶质细胞和少突胶质细胞呈黑色，背景黄棕色。因此答案选D。10.男性，15岁。三周前低热、咽痛。一周来眼睑轻度水肿，一天前突然剧烈头痛、全身抽搐、意识不清，数分钟后意识清醒，自述剧烈头痛，既往无高血压史。检查：血压24．0／14．7kPa(180／110mmHg)，血红蛋白120g／L，尿常规蛋白＞100mg／dl，红细胞10～18个／HP，尿比重1．025，BUN14．2mmol／L(40mg／dl)，眼底视乳头轻度水肿。最可能的诊断是A、高血压脑病B、慢性肾炎C、尿毒症性脑病D、颅内占位性病变E、急性肾炎并发高血压脑病正确答案：E11.40岁妇女，近1年来月经欠规则，7～1040～60天，进行性头痛2个月，突然偏瘫、失语、抽搐，继之昏迷3小时，3年前患过葡萄胎。查：子宫稍大，软，附件正常。下步需行什么检查A、脑脊液检查B、脑血管造影C、官腔镜D、血hCG定量测定+头部CTE、诊刮正确答案：D12.做涂片染色找菌的尿标本必须是在排出后A、＜1小时B、＜4小时C、＜3小时D、＜5小时E、＜2小时正确答案：A13.Cajal星形细胞染色方法的结果是（）。A、原浆性及纤维性星形细胞呈蓝绿色B、原浆性及纤维性星形细胞呈紫黑色C、原浆性及纤维性星形细胞呈蓝紫色D、原浆性星形细胞呈蓝色，纤维性星形细胞呈紫色E、原浆性星形细胞呈黑色，纤维性星形细胞呈紫色正确答案：B答案解析：Cajal星形胶质细胞染色方法结果：原浆性及纤维性星形胶质细胞呈紫黑色，背景呈粉红色。因此答案选B。14.与食管癌发生无关的因素是A、反流性食管炎B、食用过热饮食C、食管痉挛D、食物中含较多亚硝胺E、缺少微量元素正确答案：C答案解析：食管癌的发生与饮食习惯、环境因素及遗传因素有关。长期食用过热、过硬饮食，食物中亚硝酸盐含量过高，以及钼等微量元素的缺乏均可以诱发食管癌，另外，食管癌的发生与遗传因素有一定的关系。15.男，30岁。右手中环指肿胀，疼痛。X线检查显示中、环指近节指骨膨胀性骨吸收，夹杂钙化斑。诊断内生软骨瘤，施行刮除植骨术。术后1年复发，进一步的治疗是A、放射治疗B、刮除植骨术C、肿瘤段切除植骨术D、肿瘤段切除人工关节置换术E、截指术正确答案：B16.下列不符合急性胰腺炎临床特点的是（）。2＋＋＋A、血清及尿中淀粉酶和脂酶水平升高B、可合并急腹症C、可引起休克D、血清碱性磷酸酶活性升高E、血清Ca、K及Na浓度降低正确答案：D答案解析：急性胰腺炎临床表现为：腹痛，休克，肾衰竭，腹膜炎，腹腔积血，血、尿中淀粉酶和脂酶水平升高，血中钙、钾、钠离子水平降低，不出现血清碱性磷酸酶活性升高。因此答案选D。17.神经痛见于A、单纯疱疹B、麻风C、带状疱疹D、生殖性疱疹E、结节性红斑正确答案：C18.关于关节盘的描述哪项正确？（）A、对运动范围影响不大B、是一种透明软骨C、能增加运动形式D、不位于关节腔内E、表面覆盖有滑膜正确答案：C答案解析：关节盘是位于两关节面之间的纤维软骨板，有增加运动形式和扩大运动范围的作用。19.颅内压升高不能出现A、脑疝B、视觉障碍C、恶心D、呕吐E、头痛正确答案：C答案解析：颅内压升高主要表现头痛、呕吐和视觉障碍三联症，引起脑组织移位和脑疝。20.某肺心病急性加重期患者，治疗后病情好转，浮肿消退，但患者出现躁动手足抽搐，血清钾及氯均降低-HCO338mmol／L，二氧化碳分压40mmHg，考虑出现哪种情况A、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B、呼吸性酸中毒(失代偿)C、代谢性碱中毒D、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒E、呼吸性碱中毒正确答案：C21.下列哪一种波长的光线在皮肤上主要产生热效应A、红外线B、可见光C、长波紫外线D、中波紫外线E、短波紫外线正确答案：A22.与空间分辨率无关的因素是A、数据读取次数B、磁场种类C、FOVD、矩阵E、信噪比正确答案：B23.急性肾衰竭的诊断依据是A、电解质紊乱B、血肌酐的绝对或相对值的变化C、贫血D、尿液检查异常E、代谢性酸中毒正确答案：B24.下列叙述错误的是A、髓母细胞瘤几乎位于小脑和第四脑室内B、毛细胞星形细胞瘤多位于大脑半球实质内C、室管膜瘤多位于脑室D、胶质瘤多位于大脑实质内E、脑膜瘤多位于脑表面正确答案：B答案解析：毛细胞星形细胞瘤多位于丘脑下部、视神经和小脑内。25.下列不属于腺癌的是A、印戒细胞癌B、髓样癌C、硬癌D、单纯癌E、基底细胞癌正确答案：E答案解析：备选答案A、B、D、E均属于腺癌中的特殊类型，基底细胞癌是一类由基底细胞样的癌细胞构成的低度恶性肿瘤，多见于老年人面部，极少发生转移，因此正确答案为C。26.肠结核最好发于A、空肠B、回盲部C、十二指肠D、升结肠E、降结肠正确答案：B27.男性，24岁，既往有系统性红斑狼疮病史，长期服用激素治疗，近1个月出现反复发热、咳嗽，血沉105mm／h，血象不高，常规抗感染及激素冲击治疗无效。此时应A、考虑狼疮活动，可加用细胞毒药物治疗B、考虑肺部感染，加强抗感染治疗C、考虑结核，可查找结核杆菌，必要时给予抗结核治疗D、考虑病毒感染，加用抗病毒药物治疗E、考虑药物热，停用所有药物正确答案：C28.引起脑梗死的最常见原因是（）。A、脑动脉栓塞B、脑动脉粥样硬化C、脑细小动脉硬化D、肿瘤E、脑出血正确答案：B答案解析：由于脑血栓形成的病因基础主要为动脉粥样硬化，因而产生脑动脉粥样硬化是发生脑梗死最常见的病因。因此答案选B。29.二氧化硅尘致病力最强的是A、3-4微米B、＜3微米C、1-2微米D、＜5微米E、＞5微米正确答案：C30.以下不属于选择偏倚的是（）。A、入院率偏倚B、错误分类偏倚C、志愿者偏倚D、无应答偏倚E、诊断怀疑偏倚正确答案：E31.下列哪种物质可使食管下端括约肌(LES)舒张A、前列腺素E1B、促胃液素C、胃动素D、P物质E、蛙皮素正确答案：A32.心肌梗死时最主要的病变是A、凝固性坏死B、充血、出血和炎症反应C、形成瘢痕D、心肌溶解坏死E、出现肉芽组织正确答案：A答案解析：心肌梗死是指冠状动脉供血急剧减少或中断使相应的心肌严重而持续性缺血所致的心肌缺血性坏死，常表现为凝固性坏死。此外还可见梗死灶周围充血、出血和炎症反应：心肌也可溶解坏死，梗死第七天长出肉芽组织，逐渐形成瘢痕。33.下列脏器容易发生贫血性梗死的是A、卵巢B、小肠C、肺D、大肠E、脾正确答案：E答案解析：贫血性梗死发生于组织结构较致密，侧支循环不充分的实质器官，如脾、肾、心和脑组织。34.下述哪种情况不适合行异基因造血干细胞移植A、系统性红斑狼疮B、淋巴瘤Ⅳ期C、海洋性贫血D、各种白血病E、慢性再生障碍性贫血正确答案：E35.女性，31岁，右下颌淋巴结肿大，切除活检。镜下为上皮样肉芽肿样病变，非融合状，中心有坏死，周围网状纤维胶原化。其坏死的形态为A、纤维素样坏死B、凝固性坏死C、出血性坏死D、液化性坏死E、梗死正确答案：A答案解析：淋巴结的结节病易与以增生为主的淋巴结结核混淆，注意镜下多为非融合的结节，无典型的朗汉斯巨细胞。非凝固性坏死，也可借助于免疫标记上皮样细胞质内血管紧张素转化酶阳性鉴别。其他感染性肉芽肿样疾病，应结合有关临床资料，必要时做病原学检查。36.有关正常淋巴结正确的是A、浅表淋巴结正常时较小，直径多为0．3～0．6cmB、与毗邻组织粘连C、质地较韧，表面光滑D、有压痛E、不易触及正确答案：E37.偏头痛临床主要特点为A、半侧头痛B、有先兆C、搏动性跳痛D、周期性发作性头痛E、以上均不正确正确答案：D38.关于结肠的描述，下列错误的是A、结肠左曲又称脾曲B、排列呈乙字或“M”字形弯曲C、降结肠无系膜D、升结肠自右髂窝处起于盲肠上端E、乙状结肠在左髂嵴处起自降结肠正确答案：B答案解析：结肠是介于盲肠和直肠之间的一段大肠，整体呈方框状，包围在空、回肠周围。呈乙字或“M”字形弯曲的为乙状结肠。39.尿蛋白量每天持续超过下列哪组数值是病态表现A、250mgB、200mgC、50mgD、150mgE、100mg正确答案：D40.关于中心法则的叙述错误的是A、DNA通过复制可以将遗传信息准确地从亲代传递给子代B、DNA可以通过转录将遗传信息传递给RNAC、mRNA分子中的遗传密码决定蛋白质分子中氨基酸的排列顺序D、RNA病毒能够以RNA为模板指导DNA的合成E、RNA不能进行复制正确答案：E答案解析：复制、转录、翻译构成中心法则的基本内容。反转录的发现表明RNA也可以携带遗传信息，并且也可以自我复制。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.需要延长抗结核疗程的结核性腹膜炎是A、渗出型B、干酪型C、混合型D、增殖型E、粘连型正确答案：BE答案解析：干酪型及粘连型患者，由于大量纤维增生，药物不易进入病灶达到应有浓度，病变不易控制，故应加强抗结核化疗的联合应用，并适当延长抗结核的疗程。2.下述与糖尿病有关的眼科疾患为A、屈光改变B、白内障C、青光眼D、黄斑病E、视网膜病变正确答案：ABCDE3.以下说法适合急进型高血压嗜铬细胞瘤患者的是A、舒张压高于130mmHgB、可发生氮质血症、心力衰竭C、这类患者需立即手术D、这类患者需迅速用抗肾上腺药物控制病情E、眼底损害严重正确答案：ABDE4.细胞水肿（）A、细胞体积较正常大B、病因消除后可恢复正常C、可称为气球样变D、是一种轻度的损伤E、电镜下线粒体肿胀正确答案：ABCDE5.在肺部灌注显像图上的某一个区域不出现放射现象，这可能是由于下列哪些疾病引起的A、肺不张B、肺栓塞C、肺动脉高压D、气胸E、肺炎正确答案：ABCDE6.关于慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，以下各项中正确的是（）A、合并冠心病出现急性左心衰竭者B、感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭患者C、心率>120次/分，有房性早搏者D、合并高血压性心脏病出现急性左心衰竭者E、以右心衰竭为主要表现，而无明显感染患者正确答案：ABDE7.慢性肾小球肾炎的主要病理类型是A、系膜增生性肾小球肾炎B、新月体肾小球肾炎C、硬化性肾小球肾炎D、膜性肾病E、系膜毛细血管性肾小球肾炎正确答案：ACDE8.下列哪些情况可引起器官梗死（）A、动脉痉挛B、冠状动脉血栓形成C、左心室附壁血栓脱落D、肠套叠E、大隐静脉内静脉石形成正确答案：CE9.高度提示脑栓塞的表现是A、症状在数日达高峰B、活动中骤然发生局灶性神经体征而无先兆C、晨醒时发病D、起病时可发生痫性发作E、起病瞬间即达高峰正确答案：BDE10.炎症时白细胞游出的过程包括（）A、内皮细胞受损B、基底膜损伤C、白细胞的阿米巴运动方式D、白细胞附壁E、血管壁通透性增高正确答案：CD11.下列药物中能促进胰岛素分泌的有A、格列齐特B、甲苯磺丁脲C、苯乙双胍D、甲福明E、格列本脲正确答案：ABE12.急性肺栓塞的实验室检查有A、超声心动图示右心室扩大B、心电图表现为电轴右偏型C、X线胸片可见肺实质病变，肺动脉高压D、转氨酶增高E、血