1月住院医师规范化培训《神经外科》模拟练习题（含参考答案解析）

1月住院医师规范化培训《神经外科》模拟练习题（含参考答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.《医疗事故处理条例》将医疗事故分为四级的根据是（）。A、医疗活动的违法性B、行为主体特定性C、医疗过失同损害后果的因果关系D、诊疗护理的过失性E、对患者人身造成的危害程度正确答案：E答案解析：《医疗事故处理条例》规定，根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：①一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；②二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；③三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；④四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。2.患者男，32岁，闭合性胸部外伤后出现广泛皮下气肿及明显呼吸困难。首先应考虑的诊断是（）。A、张力性气胸B、血心包C、肺裂伤D、创伤性窒息E、血胸正确答案：A答案解析：患者闭合性胸部外伤，有皮下气肿及明显呼吸困难，考虑肋骨骨折刺破脏层胸膜导致的张力性气胸。3.下列肾周围炎的临床特点，错误的是A、脓肿形成应及时切开引流B、出现发热、腰痛、叩击痛，伸屈患侧下肢或向健侧弯腰引起剧痛C、致病菌以金黄色葡萄球菌及大肠埃希杆菌多见D、肉眼血尿表现明显E、可引起支气管瘘、肾积水和输尿管狭窄正确答案：D4.以医院为基础的病例对照研究，最易出现的偏倚是（）。A、回忆偏倚B、观察偏倚C、信息偏倚D、混杂偏倚E、选择偏倚正确答案：E5.发现颈部血管损伤时，紧急处理包括（）。A、缝合伤口B、局部加压C、气管插管D、血管吻合E、伤口引流正确答案：B答案解析：颈部血管损伤短时间内即可致患者死亡，紧急处理原则为局部加压止血，随后考虑如血管修补、结扎等操作。6.女性，25岁。无意中发现右乳腺上方无痛性肿物，诊断为乳腺纤维腺瘤。应采取的治疗方法是A、择期手术B、口服他莫昔芬治疗C、限期手术D、中药治疗E、立即手术正确答案：A7.诊断脑震荡的主要依据是A、头晕、头痛、呕吐B、头皮擦伤痕C、短暂昏迷和逆行性遗忘D、生命体征改变E、颅骨骨折正确答案：C8.下列哪项不符合妊娠合并阑尾炎特点及处理原则？（）A、炎症易扩散B、疼痛位置不典型C、可导致流产D、以保守治疗为主E、腹膜刺激征不明显正确答案：D答案解析：对于妊娠合并阑尾炎患者，应积极手术治疗，小于3个月和大于7个月的妊娠合并急性阑尾炎患者尤其要慎重，因此时不论手术与否均易引起流产或早产，应与产科协商和向患者家属交代病情后积极手术治疗，非此期患者，均应积极手术。9.女性患者，30岁，表现为突然发生左侧手指首先抽搐，逐渐向手腕、前臂、肩部及左侧半身扩展，下列哪项是最可能的诊断A、全身性强直一阵挛发作B、Lennox-Gastaut综合征C、杰克逊癫痫发作D、复杂部分性发作E、失神发作正确答案：C10.患者，女性，45岁，大便后起身时突发右侧肢体活动不灵。查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻隆隆样舒张期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。最可能的诊断是（）。A、脑出血B、脑血栓形成C、蛛网膜下隙出血D、短暂性脑缺血发作E、脑栓塞正确答案：E答案解析：患者突发右侧肢体瘫痪，意识清，失语，有房颤，右偏身痛觉减退。因此诊断为脑栓塞。11.在医疗实践中，能体现公正原则的措施是（）。A、一视同仁地对待所有患者B、尊重患者的隐私权C、同情所有患者D、选择对患者、社会均有利的卫生保健措施E、在诊疗活动中杜绝有意伤害和责任伤害正确答案：A答案解析：医学伦理学的基本原则包括尊重、不伤害、有利和公正原则。公正原则是指以形式公正和内容公正的有机统一为依据，分配和实现医疗和健康利益的伦理原则。12.腹腔镜中转开腹哪一项是不正确的A、腹腔镜中转开腹不完全表示手术医师技术不佳B、中转开腹只是手术治疗手段由首选向次选的转变，并非手术治疗失败C、腹腔镜手术和中转手术率与术者技术有关，与术者选择手术适应证无关D、选择性中转开腹不增加手术危险性和并发症E、被动性中转开腹增加手术危险性和并发症正确答案：C13.患者，女，28岁，跳舞时突感剧烈头痛，呕吐，检查脑膜刺激征（＋），无肢瘫，临床诊断蛛网膜下腔出血。为确诊应首选的辅助检查是（）。A、脑电图B、脑超声血流C、脑动脉造影D、头颅CTE、腰穿正确答案：D答案解析：蛛网膜下腔出血首选检查为头部CT，准确率90%以上，表现为脑池和蛛网膜下腔高密度影。14.一侧瞳孔散大，常见于哪种脑疝A、小脑幕切迹下疝B、蝶骨嵴疝C、小脑幕切迹上疝D、枕骨大孔疝E、大脑镰下疝正确答案：A答案解析：小脑幕切迹下疝容易压迫同侧动眼神经而出现一侧瞳孔散大。15.骨筋膜室综合征一旦确诊，应进行下列哪项处理？（）A、继续观察1小时，如无好转再行处理B、立即撤除外固定C、施行矫形手术，如肌腱延长术D、立即开放复位，解除对血管的压迫E、立即手术切开深筋膜减压正确答案：E答案解析：立即手术切开深筋膜减压是骨筋膜室综合征治疗中最重要的部分。16.口对口人工呼吸的操作，下列哪项是错误的？（）A、头后仰、托起下颌B、每次吹气量800ml左右C、吹气时捏闭鼻孔D、吹气要看到胸廓抬起E、吹气频率20次/分左右正确答案：E答案解析：做口对口人工呼吸，救护者位于病人右侧，右手托起下颌将头后仰，左手捏闭鼻孔，深吸气后，紧贴病人口部，用力吹气，通常先迅速吹气4口，以后每分钟约12次，吹气时见胸廓上升为有效。17.CharCot三联征是A、发热，腹胀，腹痛B、发热，黄疸，腹胀C、发热，腹痛，腹泻D、发热，腹痛，呕吐E、发热，腹痛，黄疸正确答案：E18.关于上消化道出血，下列不正确的是（）。A、临床症状主要表现为呕血或便血B、应激性溃疡出血约占上消化道出血的40%C、成人一次性出血量在800ml以上可出现休克体征D、每日出血量5ml以上，大便潜血试验可以为阳性E、Dieulafoy病是一种罕见的上消化道出血的原因正确答案：B答案解析：消化性溃疡是上消化道出血最常见的原因之一，约占上消化道出血的40%，而应激性溃疡是一种较为少见的原因。Dieulafoy病即恒径动脉综合征，是一种少见但不罕见的上消化道出血性疾病，病灶小出血量大且反复，严重者危及生命。19.脾静脉的血流约占门静脉血流的A、20%B、90%以上C、测不出D、不足5%E、以上都不对正确答案：A20.患者男，47岁。发作性左侧面部疼痛6年，临床诊断为原发性三叉神经痛，无其他器质性疾病，药物治疗已无效，患者强烈要求手术治疗。其最佳手术方案为A、左侧三叉神经脊髓束切断术B、左侧三叉神经半月节封闭术C、左侧三叉神经根显微血管减压术D、左侧三叉神经半月节后根甘油注射损毁术E、左侧三叉神经根切断术正确答案：C21.男性，38岁。右下肢近腘窝处被刀刺伤1周后出现搏动性肿块，逐渐增大伴右下肢麻木。查体：右下肢苍白，腘窝部搏动性肿块大小为5cm×4cm，附近有收缩期杂音。可诊断为A、动静脉瘘B、腘动脉周围血肿C、腘动脉分支出血D、腘动脉假性动脉瘤E、以上都不是正确答案：D22.纠正休克所并发的酸中毒关键在于（）。A、充分换气B、提高血压C、应用激素D、改善组织灌注E、吸氧正确答案：D答案解析：酸中毒是由组织低灌注导致的组织细胞缺血缺氧引起的。23.负责定期公布全国传染病疫情的部门是（）。A、国务院B、国务院卫生行政部门C、省级人民政府D、省级以上人民政府E、省级以上人民政府卫生行政部门正确答案：B答案解析：国务院卫生行政部门定期公布全国传染病疫情信息。省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门定期公布本行政区域的传染病疫情信息。24.随机误差又称为（）。A、偶然误差B、抽样误差C、选择误差D、检出误差E、以上都不是正确答案：A25.下列有关泌尿系统肿瘤的说法哪项不正确A、前列腺癌在欧美发病率极高，但在我国比较少见B、肾母细胞瘤是婴幼儿中最常见的恶性实体肿瘤之一C、睾丸肿瘤是20～40岁青壮年男性最常见的实体肿瘤D、膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤E、肾肿瘤是成人常见肿瘤正确答案：E答案解析：肾母细胞瘤是婴幼儿中最常见的恶性实体肿瘤之一，膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤，前列腺癌在欧美发病率极高，但在我国比较少见，睾丸肿瘤是20～40岁青壮年男性最常见的实体肿瘤【避错】成人恶性肿瘤中肾肿瘤不是常见肿瘤，仅占2%～3%。26.为了减少耐药性，应用治疗骨、关节结核药物时应A、2～3种药物按疗程联合应用B、几种药物经常轮换应用C、加大用药剂量D、小剂量穴位注射E、以上都不是正确答案：A答案解析：为了提高疗效和防止长期单种抗结核药物所产生的耐药性，故目前都主张联合用药。一般用异烟肼+利福平，或异烟肼+乙胺丁醇。严重病人可以三种药物同时应用。27.动脉粥样硬化性脑梗死最常发生于下列哪支动脉A、大脑后动脉B、基底动脉C、大脑前动脉D、椎-基底动脉E、颈内动脉及大脑中动脉正确答案：E28.10岁患者，脾下极多发裂伤，生命体征平稳。宜采取下列何种治疗A、保守治疗B、脾修补C、脾切除D、脾下极切除术E、以上均不对正确答案：D29.在下列引起代谢性酸中毒的原因中，哪一项是错误的A、休克B、长期反复呕吐C、长期禁食D、急性肾衰竭E、急性腹膜炎正确答案：B答案解析：长期反复呕吐是导致代谢性碱中毒的常见原因。30.前列腺癌患者已有盆腔淋巴结转移，不应采取的治疗方法是（）。A、发生急性尿潴留可留置导尿B、根治性前列腺切除和盆腔淋巴结清扫术C、口服雌激素D、皮下注射IMRH类似物E、双侧睾丸切除术正确答案：B答案解析：根治性前列腺切除术和盆腔淋巴结清扫术适合于局限在前列腺包膜内的前列腺癌，适用于年龄较轻，手术耐受力较好的病人，已有盆腔淋巴结转移的患者不适用。31.一般良性骨肿瘤A、生长慢.无症状B、生长慢，有疼痛C、生长快，有症状D、生长慢，有症状E、生长快，无症状正确答案：A答案解析：一般来讲，良性肿瘤生长慢而无症状，多偶然发现。32.下列支气管扩张常见的临床症状不包括（）。A、咯血B、胸腔积液C、咳脓痰D、肺部感染E、咳嗽正确答案：B答案解析：支气管扩张常见的临床症状为反复发作的肺部感染、咳嗽、咳脓痰或咯血，胸腔积液虽可见于这类患者，但不是支气管扩张的固有典型症状。33.甲胎蛋白在下列哪种情况时是阴性A、睾丸癌B、卵巢癌C、原发性肝癌D、新生儿E、肝血管瘤正确答案：E答案解析：AFP在生殖系肿瘤、新生儿、肝硬化和肝细胞癌中常常是阳性。34.接诊蛛网膜下腔出血病人后应该进行的检查包括（）。A、PETB、脑电地形图C、脑电图D、DSAE、MRA正确答案：D答案解析：数字减影血管造影（DSA）可明确动脉瘤尺寸、部位、单发或多发，有无血管痉挛，动静脉畸形的供应动脉和引流静脉，以及侧支循环情况，有利于蛛网膜下腔出血的病因诊断。35.关于人体实验的国际著名文件是（）。A、《夏威夷宣言》B、《赫尔辛基宣言》C、《希波克拉底誓言》D、《东京宣言》E、《悉尼宣言》正确答案：B答案解析：A项，《夏威夷宣言》是有关精神病的伦理道德原则。B项，有关人体实验的国际著名文件是《赫尔辛基宣言》（关于人体医学研究的伦理原则），于1964年6月在芬兰第18届世界医学协会大会上正式通过。C项，《希波克拉底誓言》是关于医德、医密的伦理原则。D项，《东京宣言》是关于对拘留犯和囚犯给予折磨、虐待、非人道待遇和处罚时医师的行为准则。E项，《悉尼宣言》是关于死亡的伦理原则。36.查体发现圆背畸形，脊柱X线摄片发现竹节样改变，骶髂关节融合。应怀疑A、嗜酸性肉芽肿B、椎间盘突出症C、脊柱结核D、椎管狭窄症E、强直性脊柱炎正确答案：E37.脾脏循环血量占心排血量的A、15％～20％B、8％～10％C、1％～2％D、10％～15％E、4％～5％正确答案：E38.与大脑半球肿瘤临床表现不符的是（）。A、癫痫发作B、视野缺损C、精神症状D、多尿E、进行性感觉障碍正确答案：D答案解析：大脑半球肿瘤常见的临床症状有：精神症状、癫痫发作、锥体束损害症状、进行性感觉障碍、失语、视野改变。39.急性胆囊炎的致病菌主要来源A、经动脉系统而来B、经门静脉而来C、邻近脏器D、淋巴管道E、由肠道至胆道正确答案：E答案解析：胆道感染的细菌几乎都是来自肠道，常为需氧菌和厌氧菌的混合感染。需氧菌中，大肠杆菌是主要致病菌，细菌培养阳性率80%以上；其次为产气杆菌、克雷伯菌、变形杆菌等。厌氧菌包括脆弱类杆菌和梭状芽孢杆菌等。40.顾某，男，30岁，创伤出血住院，医师为他输血，感染HIV。经查，用血由国家批准的血站提供，再查献血者为HIV阳性者。按《献血法》的规定，应承担法律责任的直接责任者是（）。A、医院B、血站C、血站与医院D、医师E、献血者正确答案：B答案解析：《中华人民共和国献血法》规定，血站对献血者必须免费进行必要的健康检查；身体状况不符合献血条件的，血站应当向其说明情况，不得采集血液。血站违反本法的规定，向医疗机构提供不符合国家规定标准的血液的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正；情节严重，造成经血液途径传播或者有传播严重危险的，限期整顿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。41.有关脾破裂的叙述，下列不正确的是A、脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原菌B、脾破裂的治疗原则是紧急处理C、真性破裂占脾破裂的85％D、成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般不超过1％E、发病率占腹部损伤的40％～50％正确答案：A答案解析：脾是腹部内脏中最容易受伤的器官，其发病率占各种腹部损伤的40％～50％。临床所见的脾破裂，约85％是真性破裂。脾破裂一经诊断，原则上应紧急处理。成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般不超过1％。脾切除术后暴发型感染主要病原菌是肺炎球菌。42.隐匿性疝属于（）。A、滑动性疝B、嵌顿性疝C、难复性疝D、易复性疝E、以上都不是正确答案：D答案解析：隐匿性疝指腹股沟疝的疝囊位于腹股沟管内，疝内容物很容易自行回纳，属于易复性疝。43.患者男，16岁。因阑尾炎穿孔术后持续发热半个月。右上腹及右肋缘下疼痛，并向右肩部放射，摄片示右侧胸腔积液。考虑诊断是（）。A、右膈下脓肿B、腹腔感染C、右肺部感染D、阑尾残株炎E、肠间脓肿正确答案：A答案解析：患者半个月前行阑尾炎穿孔术，术后持续发热，右上腹及右肋缘下疼痛，并向右肩部放射，摄片示右侧胸腔积液，提示右膈下脓肿形成，因阑尾穿孔后脓液沿右结肠旁沟流至右膈下形成脓肿，脓肿刺激膈中心通过膈神经反射引起右肩部疼痛，并通过刺激胸膜引起胸腔积液。44.患者女，37岁。突发头痛3小时。既往无高血压病史。头颅CT检查提示蛛网膜下腔出血。入院后予脱水、止血等治疗。脑血管造影提示：前交通动脉瘤。当前患者状态为：轻度头痛，轻度颈强直，根据Hunt-Hess分级，患者属于A、Ⅰ级