住院医师规范化培训《神经外科》习题与参考答案解析

住院医师规范化培训《神经外科》习题与参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.男性，32岁。从事驾驶员工作5年，近3年反复发作腰痛，放射到左足跟部。腰椎CT检查：腰5骶1椎间盘突向左后方，压迫神经根。以下体征中与该诊断不相符合的是A、腰5骶1棘突间压痛，向左下肢放射B、左下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性C、左足外侧外踝部皮肤感觉减退D、左踝反射明显减弱E、左背伸肌力下降正确答案：E答案解析：左背伸肌力下降是腰5神经受累的表现，常见于腰4～5椎间盘突出。2.患者男，28岁。车祸伤致左小腿肿胀、压痛，膝下8cm处成角畸形，小腿短缩，胫骨前侧有10cm皮肤裂口，足背动脉搏动消失，正确的诊断是（）。A、左胫骨上1/3开放性骨折，伴胫后神经损伤B、左胫骨上1/3开放性骨折，伴动脉损伤C、左胫骨上1/3骨折伴胫前神经损伤D、左胫骨上1/3骨折伴骨筋膜室综合征E、左胫骨上1/3骨折伴静脉血管损伤正确答案：B答案解析：有10cm皮肤裂口，提示为开放性骨折，左胫骨上1/3开放性骨折时，容易损伤胫后动脉，故足背动脉搏动消失。3.疝内容物为部分肠管壁者为A、Richter疝B、滑动疝C、难复性疝D、闭孔疝E、Littre疝正确答案：A4.十二指肠球部前壁穿孔的临床表现不包括（）。A、腹肌呈板样紧张B、立位X线摄片常有助于诊断C、立即出现腹膜炎症状D、发病短期内患者处于虚脱状态E、上腹部阵发性绞痛正确答案：E答案解析：十二指肠球部急性穿孔的表现为突发、剧烈、持续性腹痛，而上腹部阵发性绞痛是消化性溃疡的临床表现。5.患儿女，13岁。全腹疼痛18小时，体温38℃，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音消失；1周前曾有上呼吸道感染病史。腹穿抽出5ml稀薄无臭味的脓液。首先应考虑（）。A、阑尾炎穿孔B、急性胰腺炎C、胆囊穿孔D、消化性溃疡穿孔E、原发性腹膜炎正确答案：E答案解析：患儿出现腹痛，腹膜刺激征阳性，肠鸣音消失，腹腔穿刺抽出无臭稀薄脓液，是原发性腹膜炎的最常见的表现。6.有关纤维瘤和瘤样纤维病变，下列哪项错误A、黄色纤维瘤一般直径在1cm以内B、隆突性皮纤维肉瘤为高度恶性C、隆突性皮纤维肉瘤有假包膜D、黄色纤维瘤常与外伤有关E、带状纤维瘤常位于腹部正确答案：B答案解析：隆突性皮纤维肉瘤为低度恶性，但术后易复发，并使恶性程度增高。7.男，38岁，右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg。皮肤巩膜黄染，右9上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞26×10/L。诊断为A、急性化脓性胆囊炎B、胆囊穿孔C、急性坏死性胰腺炎D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、肝内胆管结石并发胆道感染正确答案：D答案解析：急腹症的诊断。Charcot三联症并伴有血压下降，黄疸，胆囊肿大，白细胞升高，为典型的急性梗阻性化脓性胆管炎的表现；肝内胆管结石并发胆道感染一般无胆囊肿大；急性化脓性胆囊炎和胆囊穿孔一般无黄疸。8.关于急性化脓性腹膜炎的特点，下列正确的是（）。A、常继发于腹腔实质脏器破裂B、多由腹壁软组织的严重感染引起C、主要的临床表现是腹痛，体征为腹部压痛、腹肌紧张D、致病菌以溶血性链球菌多见E、一般采取非手术治疗正确答案：C答案解析：腹部压痛、肌紧张和反跳痛称为腹膜刺激征，是急性腹膜炎的最典型的体征。9.最常见的肛管直肠周围脓肿是A、肛周脓肿B、骨盆直肠脓肿C、坐骨直肠窝脓肿D、直肠后窝脓肿E、高位肌间脓肿正确答案：A答案解析：肛周脓肿（肛门周围皮下脓肿）是最常见的肛管直肠周围脓肿，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。10.Meckel憩室的并发症中最多见的是A、穿孔B、肠梗阻C、出血D、憩室扭转E、憩室炎正确答案：C11.关于PD的药物治疗原则叙述正确的是A、早期诊断，早期治疗B、药物治疗可大剂量冲击C、小剂量开始，缓慢递增，细水长流，不求全效D、坚持单一用药E、长期坚持规律用药可阻止疾病发展正确答案：C12.脊髓火器伤最常见的部位是（）。A、腰段B、圆锥C、胸段D、颈段E、马尾正确答案：C答案解析：脊髓火器伤多位于胸段，其次位于腰、颈段，最少位于骶段，这与各部位节段的长度有关。因此答案选C。13.对两组大样本率的比较，可选用（）。2A、u检验B、x检验C、四格表确切计算概率法D、以上都不对E、A，B都可以正确答案：E14.由来自3个胚层的各种类型的组织混杂在一起构成的肿瘤称为A、腺癌B、畸胎瘤C、混合性中胚叶瘤D、乳头状腺癌E、癌肉瘤正确答案：B答案解析：畸胎瘤含有3个胚层的组织，而且常常发育不完全。15.男性，35岁，被沸水烧伤7小时后转来本院。烧伤总面积约60%，来院前已注射过盐酸哌替啶、西地兰、头孢霉素及静脉输入等渗盐水1000ml。病人主诉口渴，以前患过心肌炎，对磺胺药有过敏。测脉搏104次／分，心律齐，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)。应考虑病人已发生A、神经源性休克B、心源性休克C、过敏性休克D、感染性休克E、低血容量性休克正确答案：E16.继发性腹膜炎不包括A、发生于手术污染B、发生于肝硬化腹水C、发生于腹腔内脏器穿孔D、发生于腹腔内急性炎症E、发生于腹腔开放性损伤正确答案：B17.女性，35岁，2周前做过口服胆囊造影，现因纳亢、消瘦、心悸和甲状腺肿大，拟诊甲状腺功能亢进要行甲状腺功能检查，下列哪项测定结果易受干扰131A、BMRB、TSHC、T3，T4D、FT3，FT4E、甲状腺摄取I率正确答案：E18.计量资料的完全随机设计实验，在组与组之间样本含量相等（n1＝n2）条件下，每组样本含量（n）的计算公式为（）。A、n＝2[（s/d）（zα＋zβ）]/2B、n＝3[（s/d）（zα＋zβ）]/2C、n＝4[（s/d）（zα＋zβ）]/2D、n＝5[（s/d）（zα＋zβ）]/2E、以上都不是正确答案：A19.分位数间距指的是同一组资料中的两个分位数之差，其中用得最多的是（）。A、四分位数间距B、十分位数间距C、百分位数间距D、千分位数间距E、以上都不是正确答案：A20.颈动脉海绵窦瘘的临床表现不包括A、颅内杂音B、对侧肢体偏瘫C、眼球运动障碍D、眼球突出．E、视神经乳头水肿正确答案：B21.脑挫裂伤后2～3日，病灶周围常伴有局限性脑水肿是（）。A、血管源性脑水肿B、间质性脑水肿C、细胞性脑水肿D、渗透压性脑水肿E、血管源性脑水肿和细胞性脑水肿正确答案：E答案解析：在脑挫裂伤灶周围常常是血管源性脑水肿和细胞性脑水肿都存在。22.有关脾破裂的叙述，下列不正确的是A、发病率占腹部损伤的40％～50％B、脾破裂的治疗原则是紧急处理C、真性破裂占脾破裂的85％D、脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原菌E、成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般不超过1％正确答案：D答案解析：脾是腹部内脏中最容易受伤的器官，其发病率占各种腹部损伤的40％～50％。临床所见的脾破裂，约85％是真性破裂。脾破裂一经诊断，原则上应紧急处理。成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般不超过1％。脾切除术后暴发型感染主要病原菌是肺炎球菌。23.颈椎动力位X线片上，若损伤节段不稳定，椎体移动距离应大于（）。A、0.5mmB、1.5mmC、3.5mmD、5.5mmE、7.5mm正确答案：C答案解析：X线侧位片可显示关节突的排列异常。应用伸屈动力性X片以显示损伤节段的不稳定。相邻椎体所形成角＞11°即提示不稳，或椎体移动距离＞3.5mm同样表示不稳。24.下列可作为诊断Wilson病金标准的是A、血清CP值B、铜氧化酶活性C、血清铜含量D、尿铜含量E、肝铜含量正确答案：E25.最常见的乳房肿瘤是（）。A、乳房纤维腺瘤B、乳房内乳头状瘤C、乳腺癌D、乳房肉瘤E、以上都不是正确答案：C答案解析：乳房肿瘤中，乳腺癌最常见，约占乳房肿瘤的80%左右，其次是纤维腺瘤，约占10%。26.肺癌的"交叉转移"是指A、先有淋巴转移后有血行转移B、同时出现淋巴转移和血行转移C、出现对侧纵隔及颈部淋巴结转移D、同时出现邻近肺组织和其他脏器的转移E、无临床症状的早期肺癌发生的远处转移正确答案：C答案解析：此题难易适中，主要考对肺癌交叉转移概念的理解。肺癌的交叉转移就是指肺癌淋巴转移除了沿常规的引流途径转移外，也可发生对侧肺门、纵隔甚至锁骨上的淋巴结转移，而不是指其他的对侧交叉转移。27.男性，32岁，打球后突发头痛、呕吐，伴右上肢Jackson癫痫半分钟，先后二次。神经系统检查，颈有阻力，右上肢肌力Ⅲ级，右上肢肱二头、三头肌腱反射亢进，余无异常。脑脊液均匀血性。镜检红细胞满视野，糖和氯化物正常。为明确病因最佳的检查是A、CTB、MRIC、脑电图D、经颅超声多普勒E、脑动脉血管造影正确答案：E28.二尖瓣（梨形）心是指X线表现（）。A、右心房右心室增大B、左心房左心室增大C、右心房左心室增大D、左心室增大，主动脉弓突出E、右心室增大，肺动脉总干突出正确答案：E答案解析：二尖瓣狭窄X线表现：主动脉弓缩小、肺动脉主干突出、右心室增大、心脏呈梨形。29.患者男，62岁。外伤后测得中心静脉压为4cmH2O，外周动脉血压在正常范围，该患者可能是以下哪种情况？（）A、容量血管过度收缩B、容量血管过度扩张C、血容量过多D、血容量不足E、心功能不全正确答案：D答案解析：休克患者的血压和中心静脉压的关系见下表所示。表休克患者的血压和中心静脉压的关系30.急诊处方一般不得超过（）。A、15日用量B、7日用量C、5日用量D、1日用量E、3日用量正确答案：E答案解析：处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。31.上腹部绞痛，寒战高热、黄疸，最常见于下列哪种疾病？（）A、胆道蛔虫病B、胆总管囊肿C、先天性胆道闭锁D、急性胆囊炎E、胆总管结石合并感染正确答案：E答案解析：上腹痛，寒战高热，黄疸，称为肝外胆总管结石的典型的临床表现，称为Charcot三联症。32.50岁，3次分娩史。半年来，咳嗽，下楼梯时常出现尿失禁症状。该患者尿失禁为（）。A、急迫性尿失禁B、真性尿失禁C、充盈性尿失禁D、压力性尿失禁E、容量性尿失禁正确答案：D答案解析：压力性尿失禁是指身体运作如咳嗽，喷嚏，颠簸或推举重物时腹内压急剧升高后发生不随意的尿液流出，无逼尿肌收缩时，膀胱内压升高超过尿道阻力时即发生尿失禁。常见于老年多次分娩的妇女，由于骨盆底的肌肉筋膜组织松弛，膀胱与尿道的后角消失所致。33.利多卡因用于局部浸润麻醉时的常用浓度是（）。A、2.0%B、1.5%C、0.5%～1.0%D、0.75%～1.0%E、0.25%～0.5%正确答案：E答案解析：利多卡因麻醉用药浓度：①表面麻醉：2%～4%；②骶管阻滞用于分娩镇痛：1.5%；③硬脊膜外阻滞：1.5%～2.0%；④局部浸润麻醉或区域阻滞：0.25%～0.5%。34.破伤风气管切开的指征为（）。A、吞咽困难B、腹直肌强直，影响呼吸C、肺感染D、抽搐，药物不易控制E、呼吸中枢麻痹正确答案：D答案解析：紧急气管切开的指征：①反复多次发生窒息的重型和极重型患者；②合并严重肺部感染，痰鸣气急，呼吸喘促，伴明显发绀者；③蛔虫窜扰喉头引起窒息。预防性气管切开的指征。破伤风患者常表现为呼吸困难，应该及时解除症状，药物不易控制时，应该选择气管切开。35.下列有关肠梗阻时呕吐症状的描述中，哪项是恰当的？（）A、单纯机械性肠梗阻的呕吐物常为血性B、高位小肠梗阻呕吐出现迟，呕吐物为粪样物C、低位小肠梗阻呕吐出现早而频繁D、绞窄性肠梗阻很晚才出现呕吐E、麻痹性的肠梗阻呈溢出性呕吐正确答案：E答案解析：呕吐是肠梗阻特征性的临床表现之一，呕吐频率与吐出物的性质随梗阻部位或梗阻性质不同而异。梗阻部位愈高，呕吐出现愈早、愈频繁，吐出物为胃十二指肠内容；低位梗阻时呕吐出现迟、次数少、吐出物可为粪性。单纯机械性肠梗阻的呕吐物常为胃肠内容物，而绞窄性肠梗阻则会出现棕褐色或血性呕吐物，麻痹性肠梗阻呈溢出性呕吐。绞窄性肠梗阻呕吐出现早、剧烈而频繁。36.原发性肝癌中最少见类型为A、混合型B、弥漫型C、结节型D、巨块型E、卫星型正确答案：E答案解析：最少见类型为卫星型。37.下列一般不会发展为肝硬化、门静脉高压症的是A、乙型肝炎B、长期酗酒C、自身免疫型肝炎D、甲型肝炎E、丙型肝炎正确答案：D答案解析：甲型肝炎为自限性疾病，不会发展为肝硬化。38.下列各项均为胰腺的自体消化过程，除A、脂肪酶使中性脂肪分解B、胶原酶使胶原纤维溶解C、淀粉酶使淀粉水解D、磷脂酶A使卵磷脂变成溶血卵磷脂E、弹力纤维酶使血管壁损害正确答案：C答案解析：淀粉酶使淀粉水解，不是胰腺的自体消化过程。39.下列有关开放性气胸纵隔扑动的描述，正确的是（）A、纵隔在吸气时移向患侧B、纵隔在吸气时移向健侧C、纵隔在呼气时移向健侧D、纵隔在呼气时回至原位E、纵隔在呼、吸气时均偏向患侧正确答案：B40.与骨肉瘤预后无关的因素是（）。A、肺转移B、骨肉瘤局部复发C、对于化疗不敏感D、是否进行放疗E、术前没有进行化疗正确答案：D答案解析：是否进行放疗对骨肉瘤预后无关，因为骨肉瘤对化疗敏感，放疗不是其常规治疗手段。41.以腹部手术为例，铺单时将4块无菌巾分别铺于切口四周，距切口周围（）。A、1cmB、2cmC、3cmD、4cmE、5cm正确答案：A答案解析：记忆知识点：无菌巾距切口周围1cm。42.对于胆石症患者，首选的影像学检查是A、腹部CTB、B型超声C、腹部平片D、口服胆囊造影E、腹部MRI正确答案：B43.关于开放性颅脑损伤的手术治疗，哪项不正确？（）A、清创争取在伤后24小时内施行B、经抗生素治疗后可延迟到72小时C、必须严密缝合或修补硬脑膜D、如有颅骨缺损，应在清创时加以修补E、分层缝合头皮正确答案：D答案解析：A项，开放性颅脑损伤的救治原则是清创，应该在伤后24小时内进行；B项，经抗生素治疗后可以在72小时内进行；CE两项，应清除所有异物，包括碎骨片、头发，防治颅内脓肿，并严密缝合硬膜、头皮；D项，颅骨缺损不应修补，应及时剔除。44.下列腰5脊髓损伤的临床表现，不正确的是（）。A、足背、小腿外侧及偏后方、鞍区感觉存在B、髋关节呈屈曲内收畸形，膝过伸畸形、膝反弓弯曲畸形C、患者行走摇摆步态，马蹄内翻足D、括约肌失控E、膝腱反射正常，跟腱反射消失正确答案：A答案解析：腰5脊髓损伤后，足背、小腿外侧及偏后方、鞍区感觉缺失。45.从事人体器官移植的医务人员允许（）。A、从事广告宣传B、参与捐赠器官分配C、参与抢救D、参与死亡宣判E、接受馈赠正确答案：B答案解析：A项，从事人体器官移植的医务人员不得参与有关器官移植的广告宣传。B项，从事人体器官移植的医务人员可以参与器官的分配。在分配捐赠器官时，医务人员必须坚持公开和公正的原则。CD两项，从事人体器官移植的医务人员不得参与捐献人的抢救及死亡判定，并应当对人体器官捐献人、接受人和申请人体器官移植手术的患者的个人资料保密。E项，禁止所有参与细胞、组织或器官获取和移植程序的卫生保健机构和专业人员在细胞、组织和器官的获取和移植中牟取利益，不能接受超过所提供服务的正当费用额度的任何额外款项。46.患者头部外伤后，双眼出现向左侧的同向凝视，可考虑