住院医师规范化培训《泌尿外科》练习题库与答案

住院医师规范化培训《泌尿外科》练习题库与答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患者女，38岁，左乳外上象限可扪及3cm×2cm肿块，与周围皮肤有粘连，左腋窝可扪及1cm大淋巴结、活动，未触及远处淋巴结，临床活检为左乳癌。TNM分期应为（）。A、T2N2M0B、T2N1M0C、TlN1M0D、T3N1M0E、T3N2M0正确答案：B答案解析：TNM分期：T代表原发肿瘤，肿瘤最大径≤2cm为T1，5cm≥肿瘤最大径＞2cm为T2，肿瘤最大径＞5cm为T3，若侵犯皮肤或胸壁或炎性乳癌为T4；N代表区域淋巴结，乳癌淋巴结转移证明是N1，没有转移是N0；M代表远处转移，有远处转移为M1，无远处转移为M0。所以本例属于T2N1M0。2.有关对胃十二指肠溃疡大出血的叙述，下列不正确的是A、约占上消化道出血的40％～50％B、其中3／4是十二指肠溃疡C、引起大出血的十二指肠溃疡通常位于球部后壁D、约5％～10％的患者需要外科手术治疗E、十二指肠溃疡较胃溃疡再出血机会高3倍正确答案：E3.肾移植的常用术式为（）。A、右侧髂窝移植法B、原位移植C、左侧髂窝移植法D、盆腔移植法E、腹膜种植正确答案：A答案解析：肾脏可以采取原位移植的方法，通常用于左侧。但因术后移植体不容易观察，万一出现手术并发症，重行手术更为困难，故一般都采用将供肾移植于右髂窝的方法。这种方法手术操作简单而直接，术后便于观察。肾脏的触诊、体积变化的估计和活组织检查均较容易，一旦出现并发症，再手术亦无太大困难。移植于左髂窝的技术操作和右髂窝相同，但可能困难些，其一是因为乙状结肠及其结肠系膜不容易拉开，其二是由于血管，特别是髂总静脉，处于骨盆深部，因而作血管吻合时，尤其静脉吻合，比较困难些。因此，只在右侧移植失效后的第二次移植时，才用左髂窝。因此答案选A。4.患者男，52岁，吞咽异物感1个月，既往有乙型肝炎病史20年，进一步检查应首先考虑（）。A、食管镜B、胸部CTC、食管超声波D、食管X线钡餐检查E、带网气囊食管脱落细胞学检查正确答案：A答案解析：患者乙型肝炎病史20年，极有可能发生肝硬化，造成食管下段静脉曲张，钡餐造影易与食管癌混淆，故应采用食管镜检查；而E项有诱发上消化道大出血之可能，故不适于该患者。5.患者男，52岁，3小时前起床突感头晕、心悸，右上腹部剧痛入院。查：贫血貌，右上腹有压痛、反跳痛9，血压70/50mmHg，体温36.9℃，血红蛋白40g/L，白细胞10.2×10/L。最可能诊断为（）。A、慢性胰腺炎急性发作B、伤寒肠穿孔C、胃、十二指肠溃疡穿孔D、胆囊炎穿孔E、肝癌破裂出血正确答案：E答案解析：中年男性，右上腹胀痛，呈恶病质，考虑为肝癌，突发右上腹剧痛并休克体征，考虑为癌肿破裂出血。胆囊炎穿孔不会引起血压下降。6.5cm，有蒂，活检证实为移行细胞癌Ⅰ级。请选择最佳的疗方法A、膀胱全切并尿流改道B、经尿道膀胱肿瘤电切术C、膀胱内抗癌药物灌注治疗D、膀胱部分切除术E、静脉或动脉化疗正确答案：B答案解析：膀胱移行细胞癌Ⅰ级首选经尿道膀胱肿瘤电切术。7.发生气管损伤时，首先进行下列哪项处理？（）A、伤口填塞B、清除呼吸道积血，保持呼吸道通畅C、缝合伤口D、气管插管E、伤口局部加压正确答案：B答案解析：清除呼吸道积血，保持呼吸道通畅为气管损伤时的首要处理方式，保证患者生命后可后缝合伤口，必要时进行气管切开。8.男性，45岁。原发性肝癌手术治疗后出院。门诊复查中，哪项不是必需的检查A、胸部X线片B、肝脏B超C、癌胚抗原(CEA)D、甲胎球蛋白E、肝功能正确答案：C9.骨关节结核病灶清除术患者抗结核药物正确使用方法是（）A、在术中植入病灶清除区即可B、仅手术后使用半年C、仅用于术前准备D、术前准备、术后应用到无症状E、术前准备并于手术后使用1～2年正确答案：E10.膀胱癌的主要扩散方式是（）。A、向膀胱壁的壁内浸润B、血行转移C、种植D、随尿液逆行传播E、随尿液顺行传播正确答案：A答案解析：膀胱癌主要向膀胱壁的壁内浸润，逐渐侵及肌层，因此答案选A。11.Paget病指的是（）。A、导管内癌B、硬癌C、湿疹样乳腺癌D、炎性乳腺癌E、髓样癌正确答案：C答案解析：Paget病即湿疹样乳腺癌，恶性程度低，发展慢。乳头有瘙痒、烧灼感，以后出现乳头和乳晕的皮肤变粗糙、糜烂如湿疹样，进而形成溃疡，有时覆盖黄褐色鳞屑样痂皮。部分病例于乳晕区可触及肿块。较晚发生腋淋巴结转移。12.患者男，44岁，反复发作右肾绞痛1年，两年来常于进食肉类尤其是动物内脏后，出现脚趾关节红肿疼痛，泌尿系统平片检查未发现异常，对病人应进行下列哪项检查以明确诊断？（）A、血尿酸化验和B超检查B、反复复查泌尿系统平片C、24小时尿液分析和血钙、磷、尿酸化验检查D、尿常规检查和尿细菌培养E、小关节摄片正确答案：A答案解析：患者男性，常在于进食肉类后引起脚趾关节红肿疼痛，泌尿系统平片检查未发现异常，现出现肾绞痛，可诊断为由于痛风出现尿酸过多引起的肾结石。首选的检查为血尿酸化验和B超检查以明确诊断。13.膀胱横纹肌肉瘤，恶性程度高，常发生于（）。A、1～5岁B、＞50岁C、＞30岁D、＞20岁E、＞10岁正确答案：A答案解析：膀胱横纹肌肉瘤主要见于5岁以下的小儿，可表现为膀胱刺激征。14.针对输血并发症的治疗措施中，错误的是A、对较轻的发热反应可以先减慢输血速度B、过敏反应表现为呼吸困难、喘鸣、面红腹绞痛时，必须及时停止输血C、出现细菌污染反应后必须立即终止输血D、出现溶血反应的可疑症状时应适当减慢输血速度并进一步观察E、发生循环超负荷时应立即停止输血正确答案：D答案解析：出现溶血反应的可疑症状时应立即停止输血，核对受血者与供血者姓名和血型，并抽取静脉血离心后观察血浆色泽，若为粉红色即证明有溶血。15.下述哪项不是进行性血胸的指标？（）A、Hb、Hct持续下降B、补液后血压不升或升后又迅速下降C、血压持续下降，脉搏逐渐增快D、CVP持续升高E、胸腔闭式引流＞200ml/h，持续3小时正确答案：D答案解析：具备以下征象则提示存在进行性血胸：①持续脉搏加快、血压降低，或虽经补充血容后血压仍不稳定；②闭式胸腔引流量每小时超过200ml，持续3小时；③血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容进行性降低，引流胸腔积血的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相接近，且迅速凝固。CVP（中心静脉压）持续升高不属于进行性血胸的指标。16.Pancoast瘤标准的治疗方法宜选择（）。A、手术B、放疗C、化疗D、手术＋术前放疗E、手术＋术后放疗正确答案：D答案解析：Pancoast瘤标准的治疗方法宜选择手术＋术前放疗。多数患者已失去手术时机，但对疼痛剧烈者尽管不能切除病灶，但可做神经肿瘤剥离术或做第Ⅰ、Ⅱ胸神经切除术，以减轻疼痛症状。17.细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿最主要的鉴别依据是A、B超B、大便常规C、脓肿穿刺D、血液学检查E、CT正确答案：C18.50kg体重的正常成人，其体液量和血量分别为A、30L和8LB、25L和3LC、25L和2.5LD、30L和2.5LE、30L和4L正确答案：E19.老年人常见下列哪种骨折？（）A、桡骨远端骨折B、锁骨骨折C、尺骨上1/3骨折D、肱骨干骨折E、肱骨髁上伸直型骨折正确答案：A答案解析：桡骨远端为骨松质与骨密质的交界处，老年人很容易骨质疏松，脆性加大，此时一旦遭遇外力很容易导致骨折。20.女性，25岁。尿频、尿急、尿痛，血尿伴发热1天。无呕吐、腰痛。尿常规：蛋白(+)，白细胞满视野，红细胞30～40个/HP。最可能的诊断是A、急性肾盂肾炎B、膀胱结核C、急性肾小球肾炎D、急性膀胱炎E、肾结核正确答案：A21.患者女，46岁，间断无痛性肉眼血尿1个月，膀胱镜检查发现膀胱左后壁有一个直径3cm大小的菜花样肿瘤，有蒂。行经尿道膀胱肿瘤电切术，术后病理证实为移行细胞癌Ⅱ级。手术后常规定期复查，下列哪一项对发现肿瘤复发没有临床诊断意义？（）A、尿常规B、尿细胞学检查C、尿细菌培养D、尿BTA检测E、膀胱镜检查正确答案：C答案解析：尿细菌检查可以用于诊断泌尿系感染有无复发，和泌尿系统肿瘤无关。22.硬脊膜外肿瘤，下列哪一类最常见A、神经鞘瘤B、神经胶质瘤C、脊膜瘤D、转移性肿瘤E、胚胎残余肿瘤正确答案：D答案解析：硬脊膜外肿瘤以转移癌最为常见。神经胶质瘤都位于脊髓内，偶有髓外胶质瘤；脊膜瘤发生于蛛网膜或软脊膜，85%～90%位于髓外硬脊膜内，其余骑跨于硬脊膜内外或单纯硬脊膜外者各占一半左右；胚胎残余肿瘤约3/4位于脊髓外硬脊膜下，部分位于脊髓内，少数位于硬脊膜外；神经鞘瘤起源于神经根的鞘膜，大多(62%～74%)位于髓外硬脊膜下，位于硬脊膜外者占8.9%～31.8%。另外，6.2%～17%骑跨于硬脊膜内外，极少有髓内生长者。23.关于睾丸损伤的治疗，错误的是切除A、破裂及碎裂者，手术切除B、单纯挫伤无鞘膜积血或积血不多者，应用提睾带，局部冷敷C、挫伤的睾丸肿、硬，张力过高者，切开白膜减压D、睾丸扭转6小时内，手法复位；超过6小时，睾丸红肿、硬，开放手术复位；超过24小时，无生机者，手术E、浅部脱位手法复位于阴囊内，深部脱位应尽早手术复位正确答案：A答案解析：睾丸破裂及碎裂均应手术治疗，应根据情况，小的裂伤可缝合白膜进行修补；裂伤较大或睾丸一侧破损较重，可作睾丸部分切除，尽量保存睾丸组织。清创切除部分睾丸后，睾丸创面可缝合关闭，白膜缺损较大者，可用鞘膜片覆盖；睾丸完全碎裂，血供已完全丧失者，才考虑行睾丸切除。24.有一年轻男患者，在得知自己患了黄疸型肝炎（有传染性）以后，很恐惧，怕女朋友离开他，怕同车间的伙伴疏远他，所以十分恳切地请求医师替他保密。医师看他很值得同情，就决定替他保守这个秘密，但要求他抓紧治疗，不要耽误了病情。医师的正确做法是（）。A、不能保密，让他在医院做隔离治疗B、替病人保密的同时，把他留在医院治疗C、替病人保密，给他开些对症的药，让他在家治疗，以免别人知道D、介绍他去别的医院E、应该拒绝保密，拒绝给他治疗，以免被传染正确答案：A答案解析：保密是指医务人员保守患者的秘密和隐私。如果医务人员有高于保密的社会责任（如传染病要报告等）、隐私涉及他人或社会且会对他人或社会构成伤害的危险以及法律需要时等可以解密。25.有关Child肝功能分级，下列正确的是A、胆红素正常，白蛋白36g／L，无腹腔积液，营养佳，肝功能为A级B、胆红素正常，白蛋白35g／L，腹腔积液，营养佳，肝功能为A级C、胆红素40μmol／L，白蛋白35g／L，无腹腔积液，营养佳，肝功能为A级D、胆红素正常，白蛋白32g／L，无腹腔积液，营养佳，肝功能为A级E、胆红素正常，白蛋白30g／L，腹腔积液，营养良，肝功能为A级正确答案：A26.中心型肺癌行全肺切除，术中术后均应严格控制输液速度和液体入量，这是因为（）。A、老年病人心功能差B、一侧全肺切除术后病人易发生健肺肺水肿C、老年病人肺功能差D、全肺切除术后病人易发生肺栓塞E、全肺切除术后病人易发生心肌梗死正确答案：B答案解析：全肺切除术后因肺组织损失50%，健侧肺负担增加1倍，同时由于纵隔淋巴结清扫，使淋巴回流受到严重破坏，健侧肺负担更重，再加上围手术期心输出量反射性增加、液体负荷过重，极易诱发肺水肿。因此答案选B。27.膀胱损伤的手术治疗，下列正确的是A、腹膜内损伤者，探查腹腔内脏有无损伤并对损伤作相应处理后，修补膀胱B、腹膜外损伤者，清除膀胱内及周围血块，取出异物后，修补膀胱C、彻底引流尿外渗D、修补后均应行耻骨上膀胱造口E、以上都是正确答案：E28.关于纵隔肿瘤的检查，下列哪项不正确A、X线正侧位胸片可显示肿瘤的部位、密度、外形等B、CT能显示肿瘤与邻近组织器官的关系C、超声扫描有助于鉴别实质性、囊性或血管性肿瘤D、气管镜、食管镜等检查有助于鉴别诊断E、诊断性放射治疗，可确诊恶性肿瘤类型正确答案：E答案解析：诊断性放射治疗有助于鉴别对放射性敏感的肿瘤，而并不能确定恶性肿瘤的类型。29.肾结核的感染途径多是（）。A、直接扩散B、上行感染C、淋巴感染D、血行感染E、接触感染正确答案：D答案解析：肾结核的发生常常为肺结核的血行播散。因此答案选D。30.下列关于尿道损伤的说法正确的是（）。A、球部尿道损伤如试插导尿管成功，应留置至少4周以上B、骨盆挤压伤如无明显尿道出血，一般可排除尿道损伤C、后尿道断裂如早期处理得当，极少遗留尿道狭窄D、骨盆挤压伤后尿潴留，如导尿管可顺利插入尿道则可排除尿道损伤E、前尿道断裂可即时施行经会阴尿道断端吻合术正确答案：E答案解析：A项，导尿成功可留置2周。B项，后尿道损伤的患者无尿道出血。C项，后尿道断裂容易导致尿道狭窄。D项，导尿管可顺利插入尿道则可排除前尿道损伤，后尿道是否损伤无法判断。E项，前尿道断裂可即时施行经会阴尿道断端吻合术。31.口服胆囊造影，常用的造影剂为A、泛影葡胺B、硫酸钡C、碘油D、胆影葡胺E、碘番酸正确答案：E答案解析：口服胆囊造影，常用的造影剂为碘番酸。胆影葡胺是常用的静脉胆道造影剂。泛影葡胺及胆影葡胺均可用作胆道直接造影时(PTC或T管造影)的造影剂。硫酸钡用于胃肠造影。碘油可用于一般的窦道造影。32.下列哪些肿瘤好发骨转移？（）A、肾癌B、前列腺癌C、肺癌D、肝癌E、睾丸癌正确答案：B答案解析：许多器官肿瘤均可发生骨转移，但是前列腺癌发生骨转移概率最高，也是临床常见的临床分期标准和复发检测指标。因此答案选B。33.下列不适宜施行甲状腺大部切除术的是A、青少年甲亢B、中度原发性甲亢并发心律不齐C、继发性甲亢D、单纯性甲状腺肿E、甲亢伴有气管压迫症状正确答案：A34.不属于稳定型骨盆骨折的是（）。A、髋臼骨折B、尾骨骨折C、坐骨支骨折D、耻骨支骨折E、髂骨翼骨折正确答案：A答案解析：髋臼骨折很容易产生爆破型骨折，此时髋臼各个区域都有毁损，为不稳定骨折。35.急性弥漫性腹膜炎观察2小时后病情无缓解，腹胀加重，但病因仍难以肯定，最适宜的处理措施是（）A、补液，纠正脱水、酸中毒B、禁食、胃肠减压C、应用大剂量有效抗生素D、立即进行剖腹探查E、解痉、止痛正确答案：D答案解析：急性弥漫性腹膜炎的手术适应证：①经非手术治疗6～8小时后，腹膜炎症状及体征不缓解反而加重者。②腹腔内原发病严重。③腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状，尤其有休克表现者。④腹膜炎病因不明确，且无局限趋势者。该患者病因不明确，且观察2小时后症状加重，应立即手术，进行剖腹探查。36.胸腰椎椎体压缩骨折，压缩不到1/3，首选的治疗方法是A、卧硬板床B、两桌法过仰复位C、石膏背心外固定D、手术内固定E、手术椎体融合正确答案：B答案解析：胸腰椎椎体压缩骨折，压缩不及1/5时，过伸位仰卧于硬板床即可，伤后第3日即开始腰背肌锻炼，如压缩超过1/5的青少年和中年患者，可采用两桌过仰复位法复位，成功后过伸位石膏背心固定3个月。也可采用双踝悬吊法复位。本例不到1/3，可用B项的方法。37.下列呼吸道方面的手术前准备中哪项是错误的A、鼓励病人练习深呼吸和咳嗽B、吸烟病人必须停止吸烟1～2周C、哮喘经常发作者可给予地塞米松D、咳嗽明显者可给予镇咳剂E、痰液稠厚者可用雾化吸入正确答案：D答案解析：有肺病史者，术前尤应对肺功能进行评估。危险因素包括慢性阻塞性肺疾病、吸烟、年老、肥胖、急性呼吸系统感染。术前咳嗽明显者应寻找病因，在此基础上给予化痰、抗炎等治疗，单纯应用镇咳剂可能增加术后肺部的感染概率。38.关于肾小管重吸收HCO₃的叙述，错误的是（）。＋<－A、主要在近端小管重吸收B、与H的分泌有关C、HCO₃－是以CO<sub>2/sub>扩散的形式重吸收D、HCO₃的重吸收需碳酸酐酶的帮助正确答案：E答案解析：A项，肾小管各段都能重吸收HCO₃－，但主要在近端小管，滤液中约80%的HCO₃－在近端小管被重吸收。BCDE四项，小管液中HCO₃－不易透过管腔膜，它与经N