住院医师规范化培训《神经外科》模考试题含答案

住院医师规范化培训《神经外科》模考试题含答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.在临床疗效评价中，将研究对象按就诊日期为奇数或偶数分为治疗组或对照组，同时进行随访观察，比较其最终结果，作出疗效评定结论，属于（）。A、半随机对照试验B、随机对照试验C、自身对照研究D、序贯试验E、交叉对照试验正确答案：A2.有关急性胰腺炎的鉴别诊断，应考虑A、消化性溃疡并发穿孔B、急性胆囊炎和胆石症C、急性肠梗阻D、急性心肌梗死E、以上都是正确答案：E答案解析：以上的几种情况都应作为急性胰腺炎的鉴别诊断。3.直肠癌生长环绕肠管一周约需A、24～36个月B、12～24个月C、<6个月D、>36个月E、6～9个月正确答案：B4.腹部闭合性损伤时，其表现不支持内脏受损的是A、早期出现休克征象B、腹部出现移动性浊音C、有明显的腹膜刺激征D、呕血、便血或尿血E、肝浊音界正常正确答案：E5.尤因肉瘤的X线影像改变A、"日光射线"形态B、葱皮样骨膜反应C、大量棉絮状肿瘤骨D、膨胀性皂泡样改变E、膨胀性磨砂玻璃样改变正确答案：B答案解析：尤因肉瘤的X线表现为骨干有广泛的溶骨性破坏，有新骨形成，呈板层状或"葱皮样"骨膜反应。6.女性，65岁。近半年来反复出现头痛、头晕，今晨在突然转头时感眩晕耳鸣，恶心呕吐，摔倒在地，2分钟后缓解。既往曾有2次类似发作史。X线检查：颈5～6椎体后缘骨质增生，椎间孔明显缩小。最可能的诊断是A、癫痫发作B、椎动脉型颈椎病C、脊髓型颈椎病D、神经根型颈椎病E、交感神经型颈椎病正确答案：B7.脑水肿与急性脑膨出的区别是（）。A、分别为细胞性和脑积水性脑水肿B、急性脑膨出系脑血流灌注一时性增多C、无本质区别D、分别为血管源性和渗透压性脑水肿E、分别为细胞性和渗透压性脑水肿正确答案：B答案解析：急性脑膨出的脑组织大体变化符合脑肿胀的大体病理改变特征，静脉淤滞、怒张，属于脑血流灌注一时性增多。而脑水肿可由血流变化导致，也由组织损伤炎症导致。8.不仅能够了解支气管扩张的形态，而且能够明确病变部位及范围的检查是A、胸部X线摄片B、支气管造影C、胸部CTD、纤维支气管镜E、核素扫描正确答案：B9.急性硬膜外血肿出血来源最常见的血管是A、脑膜中静脉B、脑膜前动脉C、脑膜中动脉D、静脉窦E、板障静脉正确答案：C答案解析：脑膜中动脉自棘孔进入颅内，走行于脑膜中动脉沟内，当骨折通过翼点时，容易损伤脑膜中动脉致硬膜外血肿。10.颈内动脉海绵窦瘘行闭塞颈内动脉的术前准备中，下列最重要的是A、术前行MRI了解其静脉走向B、术前行CT检查了解并发伤，脑血管造影了解瘘口大小C、行脑血管造影及颅多普勒了解痿口大小流速D、压闭病侧颈动脉试验，耐受30分钟以上，对侧颈总动脉造影证实病侧半球侧支循环良好E、压闭病侧颈动脉试验，耐受20分钟，血管造影示瘘口小正确答案：D答案解析：在行结扎颈内动脉前，必须作好颈动脉压迫试验，患者耐受压迫病侧颈总动脉达30分钟不出现缺血症状，经脑血管造影证实病侧半球通过对侧代偿后侧支循环良好（病侧大脑前、中动脉充盈好），方可考虑手术。11.颅内最常见的恶性和良性肿瘤是（）A、转移癌和神经纤维瘤B、胶质细胞瘤和颅咽管瘤C、转移癌和脑膜瘤D、胶质细胞瘤和血管瘤E、胶质细胞瘤和脑膜瘤正确答案：E12.抗癫痫药物种类的正确选择主要根据A、癫痫发作的次数B、患者的年龄C、不良反应的大小D、患者及家属的意愿E、癫痫发作类型和癫痫综合征类型正确答案：E13.脑膜瘤最常见的部位是A、大脑凸面B、矢状窦旁C、鞍结节D、大脑镰E、蝶骨嵴正确答案：B14.描述诊断试验阳性者患目标疾病可能性的指标是（）。A、阴性预测值B、阳性似然比C、阳性预测值D、阴性似然比E、验前概率正确答案：C15.休克病人血容量基本补足后，尿量仍少于20ml/h，尿比重低，此时应考虑（）A、急性肾衰竭B、低渗性脱水C、心功能不全D、血管升压素分泌过多E、代谢性酸中毒正确答案：A16.去大脑强直发作是由于（）。A、脑皮质广泛损害B、中脑损害C、间脑损害D、小脑损害E、延髓损害正确答案：B答案解析：去大脑强直的出现，提示大脑与中脑、脑桥间的联系发生了器质性或功能性中断，见于中脑受损。17.下列不属于贲门周围血管离断术优点的是A、有可能改善部分肝功能B、操作相对简单易于在基层推广C、可在一定程度上增加门静脉入肝方向的血流量D、手术创伤相对较小E、有利于门静脉高压性胃病的恢复正确答案：E18.急诊处方一般不得超过（）。A、3日用量B、5日用量C、1日用量D、7日用量E、15日用量正确答案：A答案解析：处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。19.帕金森病的症状不包括下列哪项？（）A、震颤B、抽搐C、僵直D、运动缓慢E、姿态不稳正确答案：B答案解析：帕金森病的症状有震颤、僵直、运动缓慢、姿态不稳，一般无抽搐症状。因此答案选B。20.以下属于选择偏倚的是（）。A、无应答偏倚B、回忆偏倚C、调查人员偏倚D、测量偏倚E、以上都不是正确答案：A21.有关癫痫外科治疗，以下哪项不正确？（）A、难治性癫痫可考虑手术B、应根据术前脑电图检查结果决定术式C、术后可停服抗癫痫药物D、术后定期复查脑电图E、术中可行皮层或深部脑电图检查正确答案：C答案解析：癫痫术后患者仍应继续服用抗癫痫药物1～2年，根据脑电图复查结果决定减量或停用。因此答案选C。22.腰椎穿刺后需去枕平卧4～6小时，其目的是预防（）。A、穿刺部位出血B、穿刺部位感染C、脑脊液外漏D、颅内感染E、低颅压性头痛正确答案：E答案解析：低颅内压综合征多由于所用腰椎穿刺针过粗，或术后下床过早，使脑脊液自脊膜上的腰椎穿刺针眼处外流过多，而导致颅内压力过低所致。根据病人坐位时头痛明显加重，严重时可伴有恶心、呕吐或眩晕，平卧或头低时头痛等不适即可减轻或缓解等情况可确诊。穿刺后严格要求病人去枕平卧4～6小时，常可防止这类并发症的发生。23.有关纤维瘤和瘤样纤维病变，下列哪项错误A、带状纤维瘤常位于腹部B、隆突性皮纤维肉瘤为高度恶性C、黄色纤维瘤一般直径在1cm以内D、黄色纤维瘤常与外伤有关E、隆突性皮纤维肉瘤有假包膜正确答案：B答案解析：隆突性皮纤维肉瘤为低度恶性，但术后易复发，并使恶性程度增高。24.患者，男性，60岁，右侧颜面部发作性剧痛3年，每次持续数秒钟，进食、刷牙和洗脸可诱发，无神经系统体征。最可能的诊断是A、偏头痛B、鼻窦炎C、三叉神经痛D、非典型面痛E、蝶腭神经痛正确答案：C答案解析：中老年男性患者，面部三叉神经分布区内发作性剧烈疼痛，神经系统检查多无阳性体征，首先考虑为三叉神经痛。25.处理开放性骨折的最关键性步骤为（）。A、固定骨折B、应用抗生素C、及早闭合伤口D、修复软组织缺损E、彻底清创正确答案：E答案解析：开放性骨折的处理原则是及时正确地处理创口，尽可能地防止感染，力争将开放性骨折转化为闭合性骨折。最关键的步骤是彻底清创。26.治疗PD最基本最有效的药物是A、抗胆碱能药物B、金刚烷胺C、L-Dopa及复方L-DopaD、DA受体激动剂E、MAO和COMT抑制剂正确答案：C27.患者女，27岁，颈部增粗，胃纳好，消瘦和心悸，首先采取的确诊方法是（）。131A、基础代谢B、抗甲状腺药物试验性治疗C、甲状腺摄取I率测定D、测定血清甲状腺激素E、超声波检查正确答案：D答案解析：患者有纳亢、消瘦、心悸，颈部肿大，考虑为甲状腺疾病，血清甲状腺激素测定可直接反映甲状腺功能，包括T3和T4，在甲亢早期T3上升快，上升幅度较T4大，是诊断甲亢的敏感指标。28.下列哪项是诊断肺癌最可靠的依据？（）A、造影示支气管狭窄B、肺放射性核素扫描阳性C、有大量胸腔积液D、胸片有肿块阴影E、痰中找到癌细胞正确答案：E答案解析：痰细胞学检查：阳性率有时达80%，连续数日重复送痰检查可以提高阳性率。是最可靠的诊断依据。29.肺切除术不适用于哪种肺结核空洞A、上叶空洞B、下叶空洞C、张力空洞D、厚壁空洞E、巨大空洞正确答案：A30.关于左侧腹股沟滑动性疝的描述，下列哪项不恰当？（）A、膀胱可成为疝囊的一部分B、疝内容物不会是大网膜C、一般为难复性疝D、可发生嵌顿E、乙状结肠可成为疝囊的一部分正确答案：B答案解析：腹股沟滑动性疝是指自腹股沟管突出的脏器和/或其系膜构成部分疝囊的疝，一般属于难复性疝。腹股沟滑动疝中最常见滑出的脏器依次为乙状结肠、盲肠、膀胱、子宫及附件等。滑出的脏器右侧常见为盲肠，左侧则为乙状结肠。盲肠或乙状结肠的浆膜层构成疝囊的后壁，并向两侧返折构成疝囊的两侧和前壁。有时膀胱进入疝囊，成为滑动性直疝，此时膀胱即成为疝囊的一部分。B项，疝内容物有可能是大网膜。31.大多为囊性，囊液呈黄褐色或深褐色，内含大量胆固醇结晶，囊壁可有钙化的肿瘤是A、少突胶质细胞瘤B、室管膜瘤C、血管网状细胞瘤D、颅咽管瘤E、星型细胞瘤正确答案：D32.30岁建筑工人，从5米高处摔下，一般情况好，X线摄片为左侧第10、11肋骨骨折，留院观察，第3天突然出现剧烈腹痛，呈现休克状态。首先考虑诊断为（）。A、肾破裂出血B、肠穿孔C、食管贲门黏膜撕裂D、延迟性脾破裂E、胸膜腔积血加重正确答案：D答案解析：脾被膜下破裂形成的血肿和少数脾真性破裂后被网膜等周围组织包裹形成局限性的血肿，可在36～48小时冲破被膜或血凝块而出现典型的出血和腹膜刺激症状，称为延迟性脾破裂。33.下列不是局麻药毒性反应的原因的是（）。A、患者耐受力降低B、作用部位血管丰富C、药物误入血管内D、一次用量超过患者的耐量E、药物注射速度过快正确答案：E答案解析：局麻药毒性反应的常见原因：①一次用量超过病人的耐受量；②意外注入血管内；③注药部位血供丰富，吸收增快；④病人因体质衰弱等原因而导致耐受力降低。E项，药物注射速度过快不易引起毒性反应。34.中年男性患者，因心脏病发作被送到急诊室，症状及检查结果均明确提示心肌梗死。患者很清醒，但拒绝住院，坚持要回家。此时医师应该A、尊重患者自王权，只要其签字就让其回家B、告知其出院的最严重后果，诱使其住院C、行使医师自王权，强行把患者留在医院D、与患者家属共同努力，劝导患者留在医院E、请求公安人员协助，对患者实施强制治疗正确答案：D答案解析：在此情形下，简单地让患者签字回家是不负责任的表现，利用诱惑的方法或强行使患者住院有违患者自主、自愿之要求。除非符合传染病疫情防控的条件，一般说来不得对患者实施强制治疗35.下列哪项不是t检验的注意事项？（）A、分母不宜过小B、下结论切忌绝对化C、资料应具备可比性D、根据资料选择适宜的检验方法E、资料应服从正态分布正确答案：A36.头部外伤后最常扪触到的头皮下波动是A、骨膜下血肿B、皮下血肿C、皮下积液D、帽状腱膜下血肿E、皮下积脓正确答案：D37.下述哪项不是细菌性肝脓肿的临床特征A、肝穿刺液为咖啡色B、常继发于胆道感染C、全身中毒症状明显D、血液细菌学培养有时为阳性E、影像学检查发现肝内液性暗区正确答案：A38.终末血尿提示病变部位在（）。A、前尿道B、肾盂C、输尿管D、后尿道或膀胱颈部E、肾脏正确答案：D答案解析：终末血尿提示病变位于膀胱颈部或尿道前列腺部（尿道后部），多为炎症引起。全程血尿最常见，提示病变位于膀胱和上尿路，以肿瘤可能大。39.甲胎蛋白在下列哪种情况时是阴性？（）A、睾丸癌B、卵巢癌C、原发性肝癌D、新生儿E、肝血管瘤正确答案：E答案解析：AFP阳性可见于：生殖系肿瘤，新生儿，肝硬化，肝细胞癌。40.治疗急性胰腺炎，禁用的是（）。A、补充血容量B、吗啡止痛C、抗胆碱能药物D、给予钙盐E、胃肠减压正确答案：B答案解析：急性胰腺炎的治疗方法有禁食、胃肠减压，补液以防止休克，调整水电解质平衡，镇痛解痉，抑制胰腺分泌，营养支持，抗生素抗感染等。吗啡可以引起Oddi括约肌痉挛，导致胆、胰液排泄不畅，加重胰腺炎病情。急性胰腺炎患者可给予阿托品或山莨菪碱肌注以抑制胰液分泌及止痛，若疼痛剧烈可加用哌替啶。41.下列哪种骨折最容易发生骨筋膜室综合征A、肱骨髁上伸直型骨折B、肱骨干骨折C、桡骨远端骨折D、锁骨骨折E、尺骨上1/3骨折正确答案：A42.在皮肤科门诊，一男性病人被确诊淋病后，请求医生不要告诉在诊室外等候他的妻子，以免妻子和他离婚。此时，在不伤害该对夫妇的情况下，皮肤科医生最合适的做法是（）。A、患者的妻子要问就拒绝回答B、患者的妻子不问就不讲C、患者的妻子要问就照实说D、建议患者主动告诉妻子自己患了性病E、患者的妻子要问就说谎正确答案：D答案解析：医患关系中，患者的道德权利如下：①基本的医疗权；②知情同意权和知情选择权；③保护隐私权；④经济索赔权；⑤医疗监督权；⑥社会免责权。其中，保护隐私权规定了，患者有权维护自己的隐私不受侵害，对于医务人员已经了解的患者隐私，患者享有不被擅自公开的权利。但是，当病人对他人或社会可能产生危害时，医生的干涉权或他的社会责任可以超越病人的这种权利要求，如病人患有传染病、有自杀的念头等情况，医生应根据具体情况，通知家属或有关部门。而性病患者也应当履行义务，将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者。43.外科治疗消化性溃疡的目的是A、防止溃疡发生恶变B、彻底治愈溃疡C、治愈溃疡，消除症状，防止复发D、防治消化道出血E、去除溃疡病灶正确答案：C44.有关戴无菌手套，脱污染手套，下述描述中哪项是不恰当的？（）A、脱污染手套时，手套外面不能触及皮肤B、戴无菌手套时，注意勿触及手套外面C、常规洗手后，如用干手套，先穿手术衣后戴手套D、常规洗手后，如用湿手套，先戴手套后穿手术衣E、常规洗手后，如用干手套，先戴手套后穿手术衣正确答案：E答案解析：AB两项，为常规无菌原则。CDE三项，正确顺序为：戴干手套，先穿手术衣后戴手套；戴湿手套，先戴手套后穿手术衣，可以减少污染的机会。因此答案选E。45.Wernicke失语，其病变部位在主侧半球A、颞下回后部B、额中回后部C、颞上回后部D、额下回后部E、颞中回后部正确答案：C46.男性，35岁。两个月前由高处跌落，发生第一腰椎压缩性骨折，双下肢不全瘫，经脊髓造影发现有不全梗阻，脊髓被向后突出的第一腰椎后缘骨嵴压迫。此时应采用A、手术治疗B、两桌法复位C、大剂量神经营养药D、双踝悬吊复位E、自身功能复位正确答案：A答案解析：脊柱骨折有