2025年8月住院医师规范化培训《胸心外科》练习题含答案

2025年8月住院医师规范化培训《胸心外科》练习题含答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.对慢性淋巴细胞性甲状腺炎诊断有意义的实验室检查为131131131131131A、基础代谢率升高，摄I率正常B、基础代谢率正常，摄I率升高C、基础代谢率降低，摄I率降低D、基础代谢率正常，摄I率降低E、基础代谢率降低，摄I率升高正确答案：C答案解析：慢性淋巴细胞性甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，表现为基础代谢率降低以及放射性碘的摄取量减少，对诊断有参考价值。2.关于纵隔神经源性肿瘤的临床特点，下列正确的是A、病理分为神经鞘细胞瘤、神经纤维瘤及神经节细胞瘤B、可因压迫不同组织、产生儿茶酚胺，产生血管活性肽出现不同症状C、X线检查、椎管造影、CT或MRI扫描有助诊断D、采取手术切除，恶性神经源性肿瘤术后补充放射治疗E、以上都是正确答案：E3.肾上腺素促使心脏复跳的关键在于（）A、α-受体兴奋B、β1-受体兴奋C、β2-受体兴奋D、多巴胺受体兴奋E、以上均是正确答案：A4.男性，40岁，午后眼睑下垂伴复视2周前来就诊。胸片检查示纵隔影增宽，CT检查发现前纵隔内6cmx4cm大小肿块。此时，最可能的诊断是A、胸骨后甲状腺肿B、神经鞘膜瘤C、皮样囊肿D、畸胎瘤E、胸腺瘤正确答案：E5.阿米巴肝脓肿诊断的临床证据不包括A、发热、肝大，肝区有压痛B、超声波检查肝区有液平面C、甲硝唑治疗有效D、脓液稀薄E、肝穿刺抽出棕褐色脓液正确答案：D答案解析：除脓液稀薄外，以上皆为阿米巴肝脓肿的临床证据。6.下列哪一类房间隔缺损患者不应接受手术治疗？（）A、已出现心功能不全者B、＞60岁的患者C、婴幼儿患者D、反复出现肺部感染者E、静息时，肺/体动脉血流量比值＜1.5者正确答案：E答案解析：1岁以上的继发孔型房间隔缺损罕有自发性闭合者，对于无症状的患儿，如缺损小于5mm可以观察，如有右心房、右心室增大一般主张在学龄前进行手术修补。约有5%婴儿于出生后1年内并发充血性心力衰竭。内科治疗效果不佳者也可施行手术。成年人如缺损小于5mm、无右心房室增大者可临床观察，不做手术。成年病例如存在右心房室增大可手术治疗，合并有心房纤颤者也可同时手术。E项，肺血管阻力大于12单位、静息时，肺/体动脉血流量比值＜1.5者、出现右向左分流和发绀者则禁忌手术。7.根据《医疗事故处理条例》的规定，以下关于医疗事故鉴定程序启动的说法，正确的是（）。A、只有医疗机构同意方可申请进行医疗事故鉴定B、只有患者、医疗机构、卫生行政部门都同意时，才能进行医疗事故技术鉴定C、只要患者一方提出申请，就能进行医疗事故技术鉴定D、经医患双方协商，需要进行医疗事故技术鉴定的，可共同委托医学会组织鉴定E、只有经卫生行政部门同意才能进行医疗事故技术鉴定正确答案：D答案解析：《医疗事故处理条例》规定，卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应当交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定；医患双方协商解决医疗事故争议，需要进行医疗事故技术鉴定的，由双方当事人共同委托负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。8.从循证医学的观点看，不同种类的研究方法提供的证据的质量差别很大，最高质量的研究方法应该是（）。A、个人经验和观点B、无对照病例系列C、随机对照试验D、随机对照试验的系统综述E、非随机对照研究正确答案：D答案解析：随着循证医学的迅速发展，病因学研究出现了更加有效的手段。其中，多项随机对照试验的meta分析和系统综述被认为是论证强度最高的研究证据。9.胰头癌最主要的临床表现是A、腹泻或便秘B、腹胀、食欲不振、消瘦C、上腹疼痛、不适D、进行性加重的黄疸E、消化道出血正确答案：D10.绞窄性肠梗阻的临床表现，错误的是A、持续剧痛无缓解B、肠鸣音消失C、出现腹膜刺激征D、X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置E、呕吐血性或棕褐色液体正确答案：D答案解析：如下情况可考虑诊断为绞窄性肠梗阻：①腹痛剧烈，发作急骤，在阵发性疼痛间歇期，仍有持续性腹痛；②病程早期即出现休克，并逐渐加重，或经抗休克治疗后，改善不显著；③腹膜刺激征明显，体温、脉搏和白细胞计数在观察下有升高趋势；④呕吐或自肛门排出血性液体，或腹腔穿刺吸出血性液体；⑤腹胀不对称，腹部可触及压痛的肠袢。11.关于氧化亚氮（笑气）的作用特点，下列错误的是A、是麻醉性能较强的吸入麻醉药B、对心肌有一定的直接抑制作用C、对心排血量、心率和血压均无明显影响D、对呼吸有轻度抑制作用E、常与其他全麻药复合应用于麻醉维持正确答案：A12.腰椎间盘突出症，出现鞍区麻木及大小便功能障碍，是由于压迫了A、脊髓圆锥B、脊髓腰膨大部C、骶1神经根D、马尾神经E、骶2神经根正确答案：D13.直立时，胸膜腔的最低点位于（）。A、肺下界B、膈上界C、肋膈隐窝D、纵隔下界E、心包下界正确答案：C答案解析：壁、脏两层胸膜在肺根处相互移行，围成一个封闭的、潜在的胸膜间隙，称胸膜腔，左、右各一，呈负压，互不相通。不同部分胸膜反折、移行处的胸膜腔，即使在深吸气时肺缘也不能到达其内，称胸膜隐窝。肋胸膜与膈胸膜反折形成的一个半环形间隙称肋膈隐窝，是诸胸膜隐窝中位置最低、容量最大的部位。因此答案选C。14.患儿，男，8岁，胸骨左缘第3肋间有Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音增强，无肺炎或青紫史。心电图：电轴＝＋120°，Rv1＋Sv5＝1.4mV。最可能的诊断为（）。A、肺动脉狭窄B、动脉导管未闭C、室间隔缺损D、法洛四联症E、房间隔缺损正确答案：E答案解析：胸骨左缘第3肋间有Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音增强，无肺炎或青紫史，提示为左向右分流先天性心脏病。心电图：电轴＝＋120°，电轴右偏，Rv1＋Sv5＝1.4mV＞1.2mV，提示右室肥大。综合以上信息考虑为房间隔缺损。BC两项，均以左心增大为主。15.颈正中线甲状腺区上方的球形肿块可能是（）。A、皮脂腺囊肿B、淋巴结C、甲状舌管囊肿D、癌肿E、上述任何一种都可能正确答案：E答案解析：A项，好发于头面部及背部等皮脂腺分布密集的部位，也可发于颈部。B项，颏下和颌下区淋巴结位于颈正中线甲状腺区上方。C项，位于颈部中线、舌骨下、甲状腺区上方。D项，肿瘤如甲状舌骨癌可发于颈正中线甲状腺区上方。16.门静脉高压症大出血导致肝性脑病的原因是A、腹水B、脾功能亢进C、食物中未经解毒的氨直接进入血循环D、肝严重缺氧E、以上都是正确答案：D17.下列疾病中，纵隔向患侧移位的是（）。A、进行性血胸B、张力性气胸C、慢性脓胸D、急性脓胸E、血气胸正确答案：C答案解析：慢性脓胸时患侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱，脊柱向患侧侧弯，气管和纵隔移向患侧。急性脓胸、张力性气胸、进行性血胸及血气胸时，纵隔均向健侧移位。18.上消化道出血输血的适应证中，下列不正确的是（）。A、纠正贫血或低蛋白血症B、重症感染时输入抗体补体C、凝血异常时补充各种凝血因子D、增加营养素供应能量E、急性大出血时补充血容量正确答案：D答案解析：上消化道出血的输血适应证包括补充血容量（以全血或血浆为主）、补充凝血因子（以血浆为主）、纠正贫血（以全血为主）、纠正低蛋白血症（以人血白蛋白为主）、抗感染（以免疫球蛋白为主）。而增加营养素可输入营养支持剂，不选择血液制品。19.癌和肉瘤的主要不同点在于A、组织来源B、病人年龄C、转移途径D、生长方式E、肿块质地正确答案：A答案解析：癌和肉瘤的主要不同点在于来源不同，癌来源于上皮组织的恶性肿瘤称为癌，如皮肤癌、胃癌；来源于间叶组织的恶性肿瘤称为肉瘤，比如骨肉瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤等。20.有关机械通气治疗错误的是A、机械通气是治疗通气功能障碍和呼吸衰竭的有效方法，也是ARDS重要的支持治疗措施B、ARDS初期可以面罩进行正压通气，保持呼气相压为10～15cmH2OC、ARDS进展期多使用器官内插管，并选用PEEPD、ARDS低氧血症主要原因是小气道早期关闭，肺不张，肺内分流增加E、潮气量在4～6ml/kg以下可避免肺泡过度扩张正确答案：B答案解析：ARDS初期可以面罩进行正压通气，保持呼气相压为5～10cmlH2O21.确诊颈内动脉海绵窦瘘的最重要的检查手段是A、CTB、MRIC、脑电图D、脑血管造影E、经颅多普勒正确答案：D答案解析：脑血管造影是颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查方法，对全面了解及对其进行血管内治疗提供全面信息；CT对其判断并发损伤有意义；MRI可清晰发现其引流静脉走向，对低流量瘘的诊断帮助不大。22.深低温低流量体外循环灌注流量应是（）。A、0.4～0.8ml/kg·minB、1.4～1.8ml/kg·minC、2.4～2.8ml/kg·minD、3.4～3.8ml/kg·minE、4.4～4.8ml/kg·min正确答案：A答案解析：深低温低流量体外循环可以减少心内回血减少血液有形成分的破坏，防止气栓发生。但流量过低不能保证组织灌注，流量过高则达不到上述目的。50～60ml/kg为中流量；70～80ml/kg为高流量。低流量灌注流量＜30ml/kg，每30min灌注一次，即灌流量＜1ml/kg·min。23.急性化脓性梗阻性胆管炎并休克，最好的治疗措施是A、积极抗休克的同时行胆总管切开引流术B、静脉点滴大剂量抗生素及激素C、即行手术，作单纯胆囊造口术D、即行手术，作胆囊切除，胆总管探查术E、中药治疗正确答案：A答案解析：胆管急性完全性梗阻和化脓性感染导致此病，是胆道感染中最为严重的类型，亦称急性重症胆管炎。胆管结石是最常见的梗阻因素，其余为肿瘤、炎性狭窄和胆道蛔虫等。造成化脓性感染的致病菌有大肠埃希菌、变形杆菌、产气杆菌、铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌，厌氧菌也多见。如发生混合感染，病情则更为严重。治疗应紧急手术解除胆道梗阻并减压引流。手术以切开减压、引流胆管、挽救生命为主要目的，故应力求简单、有效，但对胆总管应尽可能仔细探查，力争解除梗阻。对伴有肝内胆管梗阻者，宜先行PTCD引流减压，使患者转危为安后再进一步详查，择期实施彻底的手术。故答案应选A。24.以下各项急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现中，最典型的是A、右上腹阵发性绞痛B、胆囊压痛、肿大C、墨菲征（+）D、雷诺五联症（+）E、夏柯三联症（+）正确答案：D答案解析：急性梗阻性化脓性胆管炎典型表现是雷诺五联症：右上腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状。故答案应选D。25.门静脉高压症查体可有以下哪种阳性发现？（）A、蜘蛛痣B、肝掌C、腹壁静脉曲张D、腹腔积液E、以上均对正确答案：E答案解析：门静脉高压症查体时有诸多阳性体征。AB两项，与肝功能受损导致的雌激素灭活异常有关。C项，腹壁脐周静脉回流受阻，导致腹壁静脉曲张。D项，门脉高压可导致液体漏出形成腹水。26.下列哪一种化疗药物为细胞周期时相特异性药物A、长春新碱B、环磷酰胺C、阿霉素D、5-氟尿嘧啶E、氨甲蝶呤正确答案：A答案解析：长春新碱干扰细胞内纺锤体的形成，使细胞停留在有丝分裂中期，是一种细胞周期时相特异药物。27.患者男，37岁，因锅炉爆炸时被气浪掀倒，导致胸部损伤，关于该病例下列说法错误的是（）。A、肺部爆震伤的病理生理改变为肺水肿，肺毛细血管出血B、肺部爆震伤表现为上半身紫绀C、肺部爆震伤属闭合性损伤D、可能并发耳膜破裂和胃肠道出血E、肺部爆震伤是手术禁忌证正确答案：B答案解析：创伤性窒息伤员面、颈、上胸部皮肤出现针尖大小的紫蓝色瘀斑，以面部与眼眶部为明显。口腔、球结膜、鼻腔黏膜瘀斑，甚至出血，而非肺部爆震伤。28.食管癌的典型临床症状包括（）。A、咽下疼痛B、食管内异物感C、胸骨后灼烧感D、进行性吞咽困难E、呕吐黏液正确答案：D答案解析：早期食管癌症状不明显，吞咽粗硬食物时可能偶有不适，如胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。中晚期食管癌的典型症状为进行性吞咽困难，即先是难咽固体食物，继而半流质食物，最后液体也不能咽下。因此答案选D。29.颅骨生长性骨折是颅骨骨折的一个特殊类型，即骨折后裂隙不愈合，反而逐渐扩大造成永久性的颅骨缺损。儿童生长颅骨骨折的临床特点中，下列错误的是A、若合并癫痫，可在手术治疗时切除癫痫病灶B、可出现局限性神经受损症状C、婴幼儿多见D、若不伴有癫痫，可采用非手术治疗E、多见于额、顶部正确答案：D答案解析：颅骨生长性骨折多见于婴幼儿的额、顶郝，如受伤部位在功能区可出现局限性神经受损症状。对于儿童生长性颅骨骨折的治疗原则是：无论是否出现癫痫均应尽早修补缺损的硬脑膜及颅骨。30.有关结肠的描述，下列哪项是错误的A、横结肠、乙状结肠为腹膜内位器官B、结肠的解剖标志包括结肠袋、肠脂垂、结肠带C、结肠包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠D、结肠的肠壁分为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层E、盲肠为腹膜间位器官正确答案：E31.疲劳骨折最易发生于（）。A、胫腓骨和跟骨B、肱骨C、尺骨和桡骨D、第二跖骨E、股骨正确答案：D答案解析：疲劳骨折指在骨结构较纤细及易产生应力集中部位的疲劳性骨折，远距离行军易致二、三趾骨及腓骨下1/3骨干骨折，是疲劳骨折最易发生的部位。32.气腹针穿刺的常见并发症是A、胆管损伤B、肝损伤C、血管损伤D、小肠损伤E、胃损伤正确答案：C33.男，75岁，排尿困难5年，尿线细，射程短，排尿时间延长。一天前突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍，应先行（）。A、针刺B、输液抗感染C、导尿D、理疗E、前列腺切除术正确答案：C答案解析：导尿是急性尿潴留时最常用的方法。在病因不明确的情况下，应先解决尿潴留的问题，若病因明确并有条件即时解除者，应立即解除病因，恢复排尿。34.男性，22岁。因打架被人用刀从左腰部刺入体内，伤后血尿，腹痛，伤口流血不止2小时。查体：P100次／分，BP100／70mmHg。左腰三角处伤口4cm长，深度约7～8cm，伤口流新鲜血。全腹压痛，反跳痛，肌紧张明显。目前，应采取的紧急治疗措施是A、经腰部切口进入探查肾脏B、经腰部切口进入探查肾脏和腹腔脏器C、经腹切口探查腹腔脏器及阻断肾蒂后探查肾脏D、经腹切口探查腹腔脏器E、输血、补液密切观察病情变化，无好转考虑手术正确答案：C35.下列关于闭式胸膜腔引流术的叙述中，错误的是（）。A、拔管时，待病人深吸气后屏气，再迅速拔除引流管B、为保持管腔通畅，要经常挤压引流管C、如胸膜腔内为气体，选在锁骨中线第二肋间前胸膜腔上引流为宜D、血胸引流在腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙E、病人宜取平卧位正确答案：E答案解析：气胸病人取斜坡仰卧位。液胸病人取健侧卧位，但合并支气管胸膜瘘者，应取高坡仰卧或坐位。36.择期手术患者手术当日晨的体温>38.5℃，正确的处理是A、物理降温后手术B、不用特殊处理，继续进行手术C、给予退热药物后手术D、暂停手术E、应用抗生素后手术正确答案：D37.女性，25岁，颈部增粗，胃纳好，消瘦和心悸，首先采取的确诊方法是131A、抗甲状腺药物试验性治疗B、测定血清甲状腺素C、基础代谢D、甲状腺摄取I率测定E、超声波检查正确答案：B38.关于