中医执业医师考试重点知识点归纳

中医执业医师考试重点知识点归纳一、中医基础理论中医基础理论是整个中医学的基石，也是考试的重中之重，务必深刻理解，融会贯通。（一）阴阳五行学说*阴阳的基本概念与属性：阴阳是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方属性的概括。其基本属性包括对立制约、互根互用、消长平衡、相互转化。理解这些关系在疾病的发生、发展及诊断治疗中的意义至关重要。例如，“阴盛则寒”、“阳盛则热”、“阳虚则寒”、“阴虚则热”是病理变化的基本病机。*五行的特性与归类：木、火、土、金、水五行各有其特性，并据此对自然界和人体的脏腑组织进行归类。*五行的生克乘侮规律：相生（如木生火）、相克（如木克土）是正常的资生和制约关系；相乘（如木乘土）、相侮（如土侮木）则是异常的病理状态。这部分内容常与脏腑辨证结合考查。（二）脏腑经络*五脏（心、肝、脾、肺、肾）：各脏的生理功能、生理特性、与体窍志液的关系是核心。例如，心主血脉、主神志；肝主疏泄、主藏血；脾主运化、主升清、主统血；肺主气司呼吸、主行水、朝百脉主治节；肾藏精、主水、主纳气。务必掌握各脏功能失调的常见病理表现。*六腑（胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦）：各腑的生理功能及与五脏的表里关系。如胃主受纳腐熟水谷，以降为和；小肠主受盛化物、泌别清浊。*奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞的生理功能特点。*经络系统：十二经脉的名称、走向交接规律、分布规律、表里关系、流注次序；奇经八脉的名称、主要功能，尤其是任督二脉及冲、带脉的作用；经络的生理功能及经络学说的临床应用（如诊断、治疗）。（三）气血津液*气：气的生成（来源、相关脏腑）、气的生理功能（推动、温煦、防御、固摄、气化）、气的运动（气机：升降出入）、气的分类（元气、宗气、营气、卫气）及其功能特点。*血：血的生成、生理功能、运行与相关脏腑的关系。*津液：津液的生成、输布、排泄及其生理功能。*气血津液之间的关系：气与血的关系（气为血之帅：气能生血、行血、摄血；血为气之母：血能载气、养气）；气与津液的关系；血与津液的关系。这些关系失调是临床常见病机。（四）病因病机*病因：外感六淫（风、寒、暑、湿、燥、火的性质及致病特点）；内伤七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊对脏腑气机的影响）；饮食失宜；劳逸失度；痰饮；瘀血；结石等病理产物性病因。*病机：基本病机（邪正盛衰、阴阳失调、气血失常、津液代谢失常）；脏腑病机（各脏腑的常见病理变化）；经络病机。（五）治则治法*治则：扶正祛邪；调整阴阳（损其偏盛、补其偏衰）；调整脏腑功能；调理气血津液；三因制宜（因时、因地、因人制宜）。*治法：常用治法的概念及应用，如汗、吐、下、和、温、清、消、补八法。二、中医诊断学中医诊断学是中医临床思维的核心，强调“四诊合参”，是辨证论治的前提。（一）四诊*望诊：望神（得神、失神、少神、假神）的重要意义；望面色（常色、病色的特征及临床意义，尤其是五色主病）；望形态；望头面五官（目、耳、鼻、口与脏腑的关系及异常表现的意义）；望舌（舌诊的方法，正常舌象，舌质、舌苔的异常变化及其临床意义——非常重要，需重点掌握）；望排出物等。*闻诊：听声音（语声、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆等异常声音的意义）；嗅气味（病体气味、病室气味）。*问诊：十问歌的内容及其临床应用；问寒热（恶寒发热的类型及意义）、问汗、问疼痛（性质、部位）、问头身胸腹、问耳目、问二便、问饮食口味、问睡眠、问妇女、问小儿等。*切诊：脉诊的部位、方法、正常脉象（胃、神、根）；常见病脉（浮、沉、迟、数、虚、实、滑、涩、洪、细、濡、弱、紧、缓、弦、代、促、结等）的脉象特征及主病；按诊的方法及意义。（二）辨证*八纲辨证：阴阳、表里、寒热、虚实八个纲领的辨证要点及之间的关系（如表里同病、寒热错杂、虚实夹杂等）。*病因辨证：六淫辨证、七情辨证的要点。*气血津液辨证：气病辨证（气虚、气陷、气滞、气逆、气闭、气脱）；血病辨证（血虚、血瘀、血热、血寒、出血）；气血同病辨证；津液病辨证（痰证、饮证、水停、津液亏虚）的临床表现及鉴别。*脏腑辨证：各脏腑（心与小肠、肺与大肠、脾与胃、肝与胆、肾与膀胱）的常见病证的辨证要点；脏腑兼病辨证（如心脾两虚、肝胃不和等）的要点及鉴别。这是辨证部分的核心，需投入大量精力。*六经辨证：六经（太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴）病证的主要脉证、病机及传变规律。*卫气营血辨证：卫分证、气分证、营分证、血分证的辨证要点及传变规律。*三焦辨证：上、中、下三焦病证的辨证要点及传变规律。三、中药学中药学是中医临床用药的基础，需掌握常用中药的性能、功效、应用及特殊用法。（一）中药的性能*四气五味：四气（寒热温凉）、五味（酸苦甘辛咸）的作用及临床意义。*归经：药物对机体某部分的选择性作用。*升降浮沉：药物作用的趋向性。*毒性：有毒与无毒，用药安全。（二）中药的配伍*七情配伍：单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反的含义及应用原则。“十八反”、“十九畏”的具体内容必须牢记。（三）用药禁忌*配伍禁忌、妊娠用药禁忌（禁用与慎用）、饮食禁忌。（四）常用中药按功效分类掌握，如解表药（发散风寒、发散风热）、清热药（清热泻火、清热燥湿、清热解毒、清热凉血、清虚热）、泻下药（攻下药、润下药、峻下逐水药）、祛风湿药、化湿药、利水渗湿药、温里药、理气药、消食药、驱虫药、止血药、活血化瘀药、化痰止咳平喘药、安神药、平肝息风药、开窍药、补虚药（补气、补血、补阴、补阳）、收涩药、涌吐药、攻毒杀虫止痒药、拔毒化腐生肌药等。*每味重点药物的性味归经、功效、主治病证、重要的用法用量及使用注意。尤其注意那些功效多、应用广、有特殊疗效或有毒性的药物。四、方剂学方剂学是中医理法方药的重要组成部分，需掌握方剂的组成、配伍意义、功用、主治及加减应用。（一）方剂与治法方剂与治法的关系（“方从法出，法随证立”）；常用治法（“八法”）的含义。（二）方剂的组成原则君、臣、佐、使的含义及在方剂中的作用。（三）方剂的变化形式药味加减、药量加减、剂型更换的变化对功用主治的影响。（四）常用方剂按治法或病证分类掌握，如解表剂、泻下剂、和解剂、清热剂、温里剂、补益剂、固涩剂、安神剂、开窍剂、理气剂、理血剂、治风剂、治燥剂、祛湿剂、祛痰剂、消导化积剂、驱虫剂等。*每首重点方剂的组成（方歌是帮助记忆的有效方法）、功用、主治证候、配伍意义、主要加减变化及使用注意。经典名方如麻黄汤、桂枝汤、银翘散、麻杏石甘汤、白虎汤、承气汤类、逍遥散、归脾汤、六味地黄丸、四物汤、四君子汤等必须烂熟于心。五、中医内科学中医内科学是运用中医理论指导临床内伤病证诊疗的学科，是临床学科的基础，也是考试的重点和难点。*各系统常见病证：如感冒、咳嗽、哮病、喘证、肺痨、心悸、胸痹、不寐、胃痛、呕吐、泄泻、痢疾、便秘、胁痛、黄疸、鼓胀、头痛、眩晕、中风、水肿、淋证、癃闭、腰痛、消渴、遗精、阳痿、郁证、血证、痰饮、内伤发热、虚劳等。*每个病证的辨证要点：病因病机、诊断要点、类证鉴别。*治疗原则及代表方药：掌握不同证型的治法和首选方剂，并能根据具体病情进行加减运用。这部分需要将中医基础、诊断、中药、方剂的知识综合运用。六、针灸学针灸学是中医独特的非药物疗法，需掌握经络腧穴理论及针灸操作技术。（一）经络系统十二经脉、奇经八脉的循行规律、主要病候。（二）腧穴*腧穴的分类（十四经穴、奇穴、阿是穴）、主治特点（近治作用、远治作用、特殊作用）和主治规律。*特定穴（五输穴、原穴、络穴、郄穴、背俞穴、募穴、八会穴、八脉交会穴、交会穴）的概念、分布特点及临床应用。*常用腧穴（尤其是十四经穴）的定位、归经、主治病证及刺灸方法。（三）刺灸法*毫针刺法：进针方法、针刺角度和深度、行针手法（基本手法、辅助手法）、得气、补泻手法（提插补泻、捻转补泻等）、留针与出针、针刺异常情况的处理与预防。*灸法：常用灸法的种类、操作及适应范围。*其他针法：如拔罐法、三棱针法、皮肤针法等的操作要点及适应症。（四）针灸治疗*针灸治疗原则（补虚泻实、清热温寒、治病求本、三因制宜）。*针灸处方：选穴原则（近部选穴、远部选穴、辨证选穴、对症选穴）、配穴方法（本经配穴、表里经配穴、上下配穴、前后配穴、左右配穴等）。*常见病证的针灸治疗：如头痛、面瘫、中风、眩晕、胃痛、泄泻、腰痛、痹证、痿证、痛经等的治法、主穴、配穴、操作及方义。七、其他相关*中医外科学、妇科学、儿科学：掌握各科的基本理论、常见病证的病因病机、诊断要点