基层医疗卫生机构标准化建设指南(试行)

基层医疗卫生机构标准化建设指南(试行)1适用范围与建设目标1.1适用范围本指南适用于政府举办的乡镇卫生院、社区卫生服务中心，以及行政村标准化村卫生室、社区标准化卫生服务站的新建、改扩建与标准化验收工作，社会力量举办的基层医疗卫生机构可参照执行。1.2建设目标通过标准化建设，推动基层医疗卫生机构实现“五个统一”（科室设置统一、人员配置统一、服务规范统一、设备配置统一、管理流程统一），补齐基层服务短板，到2025年，全国85%以上的基层医疗卫生机构达到标准化建设要求，能够全面承担基本医疗和基本公共卫生服务职能，满足城乡居民就近获得优质基本医疗卫生服务的需求。2科室设置标准化2.1乡镇卫生院、社区卫生服务中心按功能分为临床科室、公共卫生科室、医技科室、行政后勤科室四类，根据服务人口规模调整设置要求：（1）临床科室：服务人口5万人以上的机构，必须设置全科医疗科、内科、外科、妇产科（妇科）、儿科、中医科、急诊医学科、康复医学科；服务人口1万-5万人的机构，可合并设置内儿科、外科妇产科，必须保留全科医疗科、中医科、急诊医学科；服务人口1万人以下的机构，可整合设置全科医学科，保留急诊、中医岗位。所有机构必须设置发热诊室（哨点），符合传染病防控“三区两通道”设置要求。（2）公共卫生科室：所有机构必须设置独立的公共卫生科，下设预防接种门诊、健康教育室、慢性病管理室、老年人健康管理室、妇幼保健室、传染病防控室、精神卫生防治室。预防接种门诊分区符合要求：分为登记区、接种区、留观区、冷链区、异常反应处置区，承担犬伤处置的需增设犬伤清洗接种区。数字化预防接种门诊总面积不低于100㎡，常规预防接种门诊总面积不低于60㎡，留观区面积不低于30㎡，设置不少于10个留观座位，每个座位使用面积不低于1.5㎡。（3）医技科室：所有机构必须设置医学检验科、医学影像科、超声诊断科、心电图室、消毒供应室，服务人口3万人以上的机构需设置独立的中药房。（4）行政后勤科室：设置办公室、财务室、医务科、公共卫生管理科、后勤保障科，可根据规模合并设置。2.2村卫生室、社区卫生服务站2.2.1村卫生室：至少设置独立的诊查区、治疗区、观察区、药房，承担预防接种任务的增设独立的预防接种区，中心村卫生室需设置单独的中医服务区。2.2.2社区卫生服务站：至少设置诊查区、治疗区、观察区、预防保健区、药房，设置独立的中医区域。3业务用房建设标准化3.1面积标准3.1.1乡镇卫生院：服务人口不足1万人的，业务用房建筑面积不低于1000㎡；服务人口1万-3万人的，不低于1500㎡；服务人口3万-5万人的，不低于2000㎡；服务人口5万人以上的，每增加1万服务人口，业务用房面积增加200㎡，最低建筑面积不低于2500㎡。3.1.2社区卫生服务中心：业务用房建筑面积最低不低于1400㎡，服务人口每增加1万人，建筑面积增加100㎡，原则上不超过10000㎡。3.1.3村卫生室：建筑面积不低于60㎡，中心村卫生室不低于100㎡。3.1.4社区卫生服务站：建筑面积不低于80㎡。3.2布局与设施要求3.2.1功能分区：遵循“动静分区、洁污分开、流程合理”原则，医疗区、公共卫生区、行政后勤区分开设置，传染病相关区域严格划分清洁区、半污染区、污染区，设置独立通道，避免交叉感染。3.2.2便民设施：所有基层医疗卫生机构必须设置无障碍通道，坡道坡度不大于1:12，设置无障碍卫生间，配备扶手、紧急呼叫装置；门诊设置候诊区、饮水处、自助服务区，服务人口5万人以上的基层机构设置自动扶梯；设置足够的机动车、非机动车停车位，满足就诊需求。3.2.3基础保障设施：供水、供电满足24小时接诊需求，配备备用发电机或UPS电源，保障急救、信息系统、冷链设备连续运行；消防设施符合国家标准，疏散通道净宽度不小于1.8m，安全出口数量不少于2个，按要求配备灭火器、烟感报警器、应急照明设备。4设备配置标准化4.1乡镇卫生院、社区卫生服务中心4.1.1基本诊疗设备：配备12导联心电图机、彩色多普勒超声诊断仪、数字X线摄影系统（DR）、全自动生化分析仪、全自动血球计数仪、尿沉渣分析仪、凝血功能检测仪、电解质分析仪、胎心监护仪、妇科检查床、产床、手术床、无影灯、吸引器、中心供氧设备、洗胃机。4.1.2急救设备：配备除颤仪、多参数心电监护仪、无创呼吸机、气管插管设备、标准化急救推车，按规范配齐急救药品，满足院前急救处置需求。4.1.3中医设备：配备针灸针、艾灸治疗仪、电针仪、牵引床、推拿床、中药熏蒸床、中药橱，中药饮片储备不少于200种，提供免费中药煎药服务，服务人口5万人以上的机构可配备中药配方颗粒储备。4.1.4公共卫生设备：配备医用冷藏箱、低温冰柜、恒温培养箱、紫外线消毒灯、电子身高体重测量仪、医用电子血压计、快速血糖仪、腰围尺、肺活量仪、视力检查设备、健康教育触控一体机、户外电子显示屏。4.1.5信息化设备：每个临床、公卫诊室配备台式电脑，配齐打印机、扫描仪，设置自助挂号缴费一体机，配备千兆网络专线，满足大容量数据传输需求。4.2村卫生室、社区卫生服务站4.2.1基本设备：配备全科诊查床、电子血压计、快速血糖仪、电子身高体重仪、听诊器、体温计、紫外线消毒灯、医用冷藏箱（承担接种任务的配备低温冰柜）、高压灭菌设备、氧气袋。4.2.2中医设备：配备针灸针、艾灸盒、拔罐器具，中心村卫生室增配牵引床、推拿床。4.2.3信息化设备：至少配备1台可接入基层医疗卫生信息系统的电脑、1台打印机，支持医保电子凭证、电子健康码结算，满足慢病随访、健康档案更新、疫苗接种登记需求。4.3设备管理要求：建立完整设备台账，主要诊疗设备每5年进行一次性能检测与更新，冷链设备每日记录温度，每月进行校准，过期、报废设备及时清退，确保设备性能符合临床使用要求。5人员配置标准化5.1配置标准5.1.1总体配置：每千常住人口基层医疗卫生人员配置不低于1.2名、不超过1.5名，其中公共卫生人员每千常住人口不低于0.3名、不超过0.4名，每万常住人口全科医生配置不低于2名、不高于3名。5.1.2乡镇卫生院：服务人口不足1万人的，至少配备执业医师3名、注册护士3名、公共卫生人员2名，其中全科医生不少于1名；服务人口1万-5万人的，每增加1万服务人口，增配执业医师1名、注册护士1名、公共卫生人员0.3名，增配全科医生不低于0.5名；服务人口5万人以上的，至少配备执业医师12名、注册护士10名、公共卫生人员6名，其中全科医生不少于4名，至少配备1名中级以上职称中医师、1名公共卫生执业医师。5.1.3社区卫生服务中心：每万常住人口配备全科医生2-3名、公共卫生人员3-4名、注册护士3名，至少配备1名中级以上职称中医师、1名公共卫生执业医师、1名中级以上职称全科医生。5.1.4村卫生室：每个行政村至少配备1名合格乡村医生，服务人口超过2000人的，每增加1000服务人口增配1名乡村医生，中心村卫生室至少配备1名执业（助理）医师。5.1.5社区卫生服务站：至少配备1名执业医师、1名注册护士，根据服务规模增配公共卫生人员。5.2资质与管理要求：所有卫生技术人员必须取得相应执业资格，持证上岗；新进入村卫生室从事诊疗活动的人员，必须取得执业助理医师及以上资格；建立年度培训制度，所有基层卫生技术人员每年接受不少于80学时的继续教育，其中全科医生每年完成不少于30学分的继续教育，乡村医生每年接受不少于2周的在岗培训。6服务功能标准化6.1基本医疗服务6.1.1核心职能：能够开展常见病、多发病的诊断治疗，慢性病长期管理、长期处方服务，提供康复医疗服务、居家医疗服务、上门巡诊服务，能够开展院前急救与转诊服务，配合上级医院落实双向转诊。6.1.2服务项目要求：乡镇卫生院、社区卫生服务中心能够开展血常规、尿常规、便常规、生化全套、凝血功能、胸片、心电图、腹部超声、妇科超声等常规检查，能够开展清创缝合、体表肿物切除、计划生育手术、闭合性骨折复位固定、中医正骨等常规门诊手术；村卫生室、社区卫生服务站能够开展一般常见病诊疗、慢病随访、换药、肌肉注射、静脉输液等常规服务，满足居民日常就医需求。6.2基本公共卫生服务全面落实国家14类基本公共卫生服务项目，服务流程符合国家规范要求，核心工作指标满足：居民电子健康档案建档率不低于85%，适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率不低于95%，高血压、2型糖尿病患者规范管理率不低于65%，孕产妇系统管理率不低于85%，0-6岁儿童健康管理率不低于85%，65岁及以上老年人健康管理率不低于65%，严重精神障碍患者规范管理率不低于80%，传染病疫情报告准确率、及时率达到100%。6.3中医药服务所有基层医疗卫生机构能够提供中医药服务，乡镇卫生院、社区卫生服务中心能够开展不少于10类中医适宜技术，中药饮片覆盖率达到100%；村卫生室能够开展不少于4类中医适宜技术，中药饮片覆盖率不低于80%。6.4家庭医生签约服务家庭医生签约服务覆盖率不低于30%，高血压、糖尿病、老年人、孕产妇、儿童、严重精神障碍患者等重点人群签约覆盖率不低于60%，按约定提供健康管理服务，居民对签约服务满意度不低于80%。7信息化建设标准化7.1互联互通要求：所有乡镇卫生院、社区卫生服务中心必须接入辖区区域全民健康信息平台，实现电子健康档案、电子病历、检验检查结果信息共享互通，村卫生室、社区卫生服务站全部接入基层医疗卫生信息系统，实现业务数据实时上传。7.2系统建设要求：乡镇卫生院、社区卫生服务中心建成符合国家标准的电子病历系统，电子病历应用水平达到二级及以上；实现基本医疗、公共卫生、签约服务、药品管理、医保结算一体化信息管理；所有预防接种门诊建成数字化接种系统，实现预约、登记、接种、留观全流程信息化管理。7.3便民服务信息化：全面推广电子健康码、医保电子凭证应用，所有门诊诊室、收费窗口支持电子码扫码就诊、结算，设置自助预约、挂号、缴费、查询终端，提供线上预约、报告查询、健康咨询服务。7.4远程医疗服务：所有乡镇卫生院、社区卫生服务中心接入上级医院远程医疗服务系统，能够开展远程心电诊断、远程影像诊断、远程会诊服务，让居民在家门口获得上级医院同质化诊疗服务。7.5网络安全要求：信息系统符合网络安全等级保护2.0标准，乡镇卫生院、社区卫生服务中心达到二级等保要求，定期开展漏洞扫描、安全测评，建立数据备份制度，定期对业务数据进行本地和异地备份，保障居民健康数据安全。8规章制度与管理标准化8.1核心制度落实：严格落实医疗质量安全核心制度，结合基层服务规模细化落实首诊负责制度、查对制度、病例书写制度、急危重症抢救制度、抗菌药物分级管理制度、临床用血管理制度、信息安全管理制度等；健全公共卫生服务管理制度，包括健康档案管理制度、慢性病管理制度、预防接种工作规范、传染病报告与应急处置制度等。8.2药品管理制度：全面落实国家基本药物制度，所有政府举办基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物，实行零差率销售，严格执行药品采购、储存、养护、处方调配制度，建立药品不良反应监测报告制度，过期药品及时销毁并完整登记。8.3绩效考核制度：建立以服务数量、服务质量、居民满意度为核心的绩效考核制度，落实“两个允许”要求，绩效分配向一线岗位、全科医生、公共卫生人员倾斜，体现多劳多得、优绩优酬。8.4安全生产与医疗废物管理制度：落实安全生产主体责任，定期开展消防、水电、生物安全隐患排查，医疗废物按照规范分类收集、密封包装、规范转运，建立完整的交接转运登记，医疗废物暂存点符合隔离消毒要求，避免交叉污染。8.5值班制度：乡镇卫生院、社区卫生服务中心实行24小时急诊值班制度，值班人员在岗在位，交接班记录完整，保障节假日、夜间急诊服务可及。9环境标识标准化9.1标识规范：机构名称标识符合国家卫生健康部门统一规范，门头标识采用统一配色、字体，机构内部科室牌、引导标识、警示标识清晰规范，无障碍标识、禁烟标识设置到位，所有室内公共场所全面禁烟。9.2环境管理：机构院内环境整洁，绿化到位，诊疗区域每日通风消毒，地面、物体表面清洁无污渍，卫生间定时清扫无异味，生活垃圾与医疗废物分类存放、及时清运，候诊区座椅、诊疗用品定期消毒，为居民提供干净舒适的就诊环境。10验收与动态管理10.1验收程序：标准化建设完成后，由县级卫生健康行政部门组织多部门联合验收，按照本指南条款逐项评分，总分100分，得分85分及以上为合格，合格机构报市级卫生健康行政部门复核，省级卫生健康行政部门组织抽查。10.2动态管理：对验收合格的基层医疗卫生机构，授予“标准化基层医疗卫生机构”称号，实行动态管理，每3年组织一次复评，复评不合格的，给予6个月整改期限，整改仍不合格的，取消标准化称号，调整机构功能定位。11保障措施11.1组织保障：地方各级政府将基层医疗卫生机构标准化建设纳入国民经济和社会发展规划，纳入民生实事考核，卫生健康部门牵头统筹建设工作，发展改革、