2026年急危重症患者抢救、优先处置制及流程考试题及答案

2026年急危重症患者抢救、优先处置制及流程考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题）1.急危重症患者优先处置的核心原则是（）A.先缴费后救治B.以患者家属意见为首要判断依据C.挽救生命、稳定病情、减少致残D.按挂号顺序依次处理答案：C2.对意识丧失患者进行初始评估时，应首先检查（）A.瞳孔对光反射B.颈动脉搏动C.气道是否通畅D.肢体活动度答案：C3.依据《2026年急危重症分级标准》，以下哪类患者应标记为“红色预警”（）A.收缩压90mmHg、心率105次/分的腹痛患者B.无自主呼吸、大动脉搏动消失的心跳骤停患者C.右前臂开放性骨折伴活动性出血患者D.体温39.5℃、咳嗽伴胸痛的肺炎患者答案：B4.抢救室设备“五机”不包括（）A.除颤仪B.心电图机C.输液泵D.血液净化机答案：C（注：“五机”指除颤仪、心电图机、呼吸机、吸引器、血液净化机）5.心跳骤停患者实施胸外按压时，正确的按压深度为（）A.2-3cmB.4-5cmC.5-6cmD.6-7cm答案：C6.对急性呼吸衰竭患者进行氧疗时，若血氧饱和度（SpO2）持续低于85%，应优先采取（）A.鼻导管吸氧（5L/min）B.面罩高流量吸氧（60L/min）C.无创正压通气（NIPPV）D.紧急气管插管机械通气答案：D7.抢救记录应在患者到达抢救室后（）内完成补记A.30分钟B.1小时C.2小时D.6小时答案：D（注：根据《医疗核心制度》，因抢救未能及时记录的，应在抢救结束后6小时内补记）8.对多发伤患者进行评估时，遵循的“CRASHPLAN”原则中“P”代表（）A.骨盆（Pelvis）B.胰腺（Pancreas）C.肺部（Pulmonary）D.心包（Pericardium）答案：A（注：CRASHPLAN为心脏、呼吸、腹部、脊柱、头部、骨盆、四肢、动脉、神经的首字母缩写）9.脓毒症休克患者早期液体复苏的目标是在（）内输入30ml/kg晶体液A.1小时B.2小时C.3小时D.6小时答案：A（参考2026年《脓毒症管理指南》）10.对急性心肌梗死患者，若首次医疗接触（FMC）至球囊扩张（D2B）时间超过（），应优先考虑静脉溶栓A.30分钟B.60分钟C.90分钟D.120分钟答案：C11.抢救过程中，护士发现医生下达的口头医嘱存在错误，正确的处理方式是（）A.立即执行并事后提醒B.拒绝执行并要求医生重新确认C.与其他护士讨论后决定是否执行D.执行后记录“遵口头医嘱”答案：B12.开放性气胸患者的紧急处理措施是（）A.立即胸腔闭式引流B.用无菌敷料封闭伤口C.高流量吸氧D.静脉输注抗生素答案：B13.对横纹肌溶解症患者，预防急性肾损伤的关键措施是（）A.限制液体入量B.碱化尿液（维持尿pH≥6.5）C.早期使用利尿剂D.输注白蛋白答案：B14.抢救室环境管理中，备用药品的“五定”不包括（）A.定数量品种B.定点放置C.定期消毒D.定人管理答案：C（注：“五定”为定数量品种、定点放置、定人管理、定期检查、定期消毒属于设备管理要求）15.患者因误服有机磷农药入院，出现瞳孔针尖样缩小、流涎、肌颤，首要抢救措施是（）A.清水彻底洗胃B.静脉注射阿托品C.应用解磷定D.保持气道通畅答案：D（注：所有中毒患者需首先评估气道、呼吸、循环）16.新生儿窒息复苏时，胸外按压与正压通气的比例是（）A.3:1B.4:1C.5:1D.6:1答案：A17.对张力性气胸患者，若无法立即实施胸腔闭式引流，紧急减压器材应选择（）A.16G静脉留置针B.20ml注射器C.输血器针头D.普通注射针头答案：A（注：16G留置针可快速建立胸腔减压通道）18.抢救过程中，护士发现除颤仪显示“低能量报警”，正确的处理是（）A.继续使用当前能量除颤B.更换备用除颤仪C.等待工程师维修D.调高能量至最大档答案：B19.急性上消化道大出血患者，收缩压70mmHg、心率130次/分，首要处理是（）A.急诊胃镜止血B.快速输注红细胞悬液C.建立2条以上静脉通路补液D.应用质子泵抑制剂答案：C20.转运急危重症患者至CT室时，若途中SpO2突然降至70%，首先应（）A.加快转运速度B.停止转运，立即原地抢救C.增加吸氧流量D.通知CT室准备抢救设备答案：B二、多项选择题（每题3分，共10题）1.急危重症患者优先处置的“三先三后”原则包括（）A.先救命后治伤B.先止血后包扎C.先重伤后轻伤D.先抢救后检查E.先转运后评估答案：ACD2.抢救团队核心成员包括（）A.急诊科医师B.麻醉科医师（备气管插管）C.重症医学科医师（备转入ICU）D.护士（负责执行操作、记录）E.患者家属（参与决策）答案：ABCD3.以下属于“黄色预警”患者的是（）A.胸痛2小时、心电图ST段抬高0.1mVB.血压85/50mmHg、意识模糊的低血糖患者C.右下肢股骨骨折伴骨擦音D.呼吸频率30次/分、SpO292%的COPD急性加重E.无尿6小时、血肌酐450μmol/L的急性肾损伤答案：ADE（注：黄色预警为病情进展可能危及生命，需30分钟内处理；B为红色预警，C为绿色预警）4.抢救记录应包含的内容有（）A.患者到达时间、生命体征B.抢救措施实施时间（如气管插管、除颤）C.用药名称、剂量、途径D.参与抢救人员姓名及职称E.患者家属沟通内容答案：ABCDE5.对心跳骤停患者实施高质量CPR的要点包括（）A.按压频率100-120次/分B.按压深度5-6cmC.按压后充分回弹D.中断时间不超过10秒E.每2分钟更换按压者答案：ABCDE6.急性创伤患者“致命三联征”包括（）A.低体温B.酸中毒C.凝血功能障碍D.低氧血症E.低血压答案：ABC7.抢救室设备日常管理要求（）A.每周检测除颤仪电池电量B.呼吸机每周进行功能测试C.吸引器负压维持在-150mmHgD.急救药品每日清点E.所有设备标识清晰、定位存放答案：ABDE（注：吸引器负压应根据患者情况调整，成人通常-150--200mmHg）8.对急性左心衰竭患者的抢救措施包括（）A.取端坐位、双腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min）C.静脉注射呋塞米D.立即使用β受体阻滞剂E.应用吗啡镇静答案：ABCE（注：急性左心衰禁用β受体阻滞剂）9.转运急危重症患者前需评估的内容有（）A.转运的必要性（如检查是否可床边完成）B.患者生命体征稳定性（如血压、SpO2）C.转运途中可能出现的风险（如呼吸骤停）D.接收科室的准备情况（如ICU床位、设备）E.患者家属的知情同意答案：ABCDE10.对过敏性休克患者的处理正确的是（）A.立即皮下注射0.1%肾上腺素0.3-0.5mlB.建立静脉通路，快速补液C.保持气道通畅，必要时气管插管D.应用糖皮质激素（如地塞米松10mg静推）E.密切监测血压、心率、SpO2答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共10题）1.急危重症患者抢救时，可先救治后补办挂号、缴费手续。（）答案：√2.对无自主呼吸患者，应立即进行气管插管，无需评估气道条件。（）答案：×（需评估是否存在困难气道，必要时选择环甲膜穿刺）3.抢救过程中，口头医嘱需在执行后由医生6小时内补记。（）答案：√4.多发伤患者应先处理开放性伤口，再处理内脏损伤。（）答案：×（应优先处理威胁生命的损伤，如张力性气胸、大出血）5.除颤时，电极板应涂抹导电膏，避免使用生理盐水代替。（）答案：×（紧急情况下可用生理盐水纱布替代）6.新生儿窒息复苏时，应首先进行胸外按压，再进行正压通气。（）答案：×（顺序为：保暖→摆体位→清理气道→刺激呼吸→正压通气→胸外按压）7.急性中毒患者洗胃时，应尽量延长洗胃时间至胃液澄清。（）答案：×（需根据中毒时间、毒物性质调整，如强酸强碱中毒禁止洗胃）8.抢救室备用药品中，去甲肾上腺素属于血管活性药物，应单独存放并标注。（）答案：√9.转运途中，若患者出现心搏骤停，应立即停止转运并实施CPR。（）答案：√10.脓毒症患者早期目标导向治疗（EGDT）要求6小时内完成中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）等指标的监测。（）答案：√（注：2026年指南更新为“早期目标导向管理”，仍强调6小时内关键指标达标）四、简答题（每题8分，共5题）1.简述急危重症患者优先处置的分级标准及对应的处置要求。答案：分级标准采用“四色预警”：①红色预警（濒危）：生命体征极不稳定（如心跳骤停、呼吸停止、收缩压＜70mmHg），需立即抢救（10分钟内启动）；②黄色预警（危重）：生命体征不稳定（如严重呼吸困难、意识模糊、收缩压70-90mmHg），需30分钟内处理；③绿色预警（急症）：生命体征稳定但需紧急处理（如开放性骨折、剧烈胸痛），需60分钟内处理；④蓝色预警（非急症）：病情稳定（如轻度外伤、低热），按顺序处理。2.抢救团队中，医师与护士的职责分工有哪些？答案：医师职责：主导病情评估、制定抢救方案（如气管插管、用药）、与家属沟通、下达医嘱；护士职责：执行医嘱（如给药、操作）、监测生命体征、记录抢救过程、准备/检查设备药品、协助医师操作（如持喉镜、传递器械）；共同职责：协作完成CPR、转运评估、并发症处理，确保抢救流程无缝衔接。3.简述电除颤的操作要点及注意事项。答案：操作要点：①确认患者室颤/无脉性室速；②选择能量（双相波120-200J，单相波360J）；③电极板位置（胸骨右缘第2肋间、左腋前线第5肋间）；④充电后大声提示“所有人离开”；⑤放电后立即继续CPR，5个循环后评估心律。注意事项：①电极板与皮肤紧密接触（涂导电膏或用盐水纱布）；②植入式心脏起搏器患者避免电极板直接接触起搏器；③除颤后检查皮肤有无灼伤；④多人抢救时指定专人负责除颤，避免误触。4.心跳骤停患者的抢救流程（BLS阶段）是什么？答案：①识别：轻拍双肩、呼喊无反应，同时检查大动脉搏动（5-10秒）；②呼救：启动急救系统（通知团队、准备除颤仪）；③胸外按压：位置（胸骨下半部）、频率100-120次/分、深度5-6cm，按压与放松比例1:1；④开放气道：仰头提颏法（无颈部损伤）或托颌法（疑有颈椎损伤）；⑤人工呼吸：每30次按压后2次呼吸（建立高级气道后持续按压，每6秒1次呼吸）；⑥除颤：尽早使用AED，分析心律后若为可除颤心律，立即放电；⑦持续CPR直至ROSC（自主循环恢复）或高级生命支持接手。5.简述急危重症患者转运的“五必须”原则。答案：①必须评估转运风险：如生命体征是否稳定（SpO2≥90%、收缩压≥90mmHg）、转运是否必要（检查能否床边完成）；②必须携带急救设备：如转运呼吸机、便携式除颤仪、急救药品箱、血氧监护仪；③必须有专人陪同：至少1名医师+1名护士，病情危重时增加麻醉科医师；④必须提前沟通：与接收科室确认床位、设备准备情况，告知患者病情；⑤必须持续监测：转运途中每5分钟记录血压、心率、SpO2，出现异常立即停止转运抢救。五、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者男性，45岁，因“车祸后意识不清30分钟”由120送入急诊科。查体：BP75/40mmHg，P135次/分，R6次/分（浅慢），SpO282%，双侧瞳孔不等大（左3mm，右5mm），对光反射迟钝，左大腿畸形伴活动性出血，右胸壁可见反常呼吸运动。问题：（1）该患者的优先处置顺序是什么？（2）针对右胸壁反常呼吸，应采取哪些紧急措施？答案：（1）处置顺序：①立即开放气道：患者呼吸浅慢、SpO2低，需紧急气管插管机械通气（维持氧合）；②控制大出血：左大腿活动性出血，用止血带或加压包扎（近端1/3处，标记时间）；③处理胸部损伤：右胸壁反常呼吸提示多根多处肋骨骨折（连枷胸），需用厚敷料加压固定胸壁，改善反常呼吸；④抗休克治疗：建立2条大口径静脉通路（如肘正中静脉），快速输注晶体液（30ml/kg），必要时输注红细胞悬液；⑤评估颅脑损伤：瞳孔不等大提示可能有颅内出血，需急查头颅CT（转运前确保生命体征稳定）。（2）反常呼吸的紧急措施：①加压固定：用沙袋或厚棉垫置于反常呼吸区域，外用胸带加压包扎，减少胸壁浮动；②临时辅助通气：若反常呼吸导致严重低氧（SpO2＜90%），可予无创正压通气或紧急气管插管机械通气（采用小潮气量通气，避免加重肺损伤）；③止痛：静脉注射吗啡或芬太尼，减轻疼痛及呼吸抑制；④监测血气：及时纠正酸中毒（如pH＜7.2时补充碳酸氢钠）。案例2：患者女性，68岁，有“糖尿病”病史10年，因“恶心、呕吐3天，意识模糊2小时”入