输血知识试题和答案

输血知识试题和答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国现行《献血法》规定，健康公民每次献血量最多不得超过（）A.200mL  B.300mL  C.400mL  D.500mL答案：C2.全血采集后，若采用CPDA-1保存液，其有效保存期为（）A.21天  B.28天  C.35天  D.42天答案：C3.下列哪项不是ABO血型系统的天然抗体（）A.抗-A  B.抗-B  C.抗-D  D.抗-A,B答案：C4.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理生理机制是（）A.供者白细胞凝集素与受者白细胞抗原反应B.供者红细胞破坏释放游离血红蛋白C.受者IgE介导的肥大细胞脱颗粒D.供者血小板抗体与受者血小板结合答案：A5.血小板在20～24℃振荡保存的有效期为（）A.24h  B.48h  C.72h  D.5天答案：D6.输血前交叉配血试验中，主侧是指（）A.供者红细胞+受者血清B.供者血清+受者红细胞C.供者红细胞+供者血清D.受者红细胞+受者血清答案：A7.下列哪种溶血反应最常发生于输血开始后10–30min（）A.延迟性溶血反应  B.急性溶血反应  C.过敏反应  D.细菌污染反应答案：B8.大量输血导致低钙血症的主要原因是（）A.血液稀释  B.枸橼酸盐螯合钙离子  C.乳酸堆积  D.低温抑制钙释放答案：B9.关于Rh血型系统，下列说法正确的是（）A.Rh阴性母亲第一胎即可发生新生儿溶血病B.Rh抗原位于第9对染色体C.抗-D属于IgM天然抗体D.Rh阳性者红细胞膜含D抗原答案：D10.输血传播疟疾的病原体在血库条件下可存活的最长温度是（）A.−20℃  B.4℃  C.22℃  D.37℃答案：B11.新鲜冰冻血浆（FFP）中不稳定凝血因子（Ⅴ、Ⅷ）活性在−30℃保存1年后下降约（）A.5%  B.10%  C.20%  D.40%答案：C12.输血决策中，限制性红细胞输注阈值Hb为（）A.60g/L  B.70g/L  C.80g/L  D.100g/L答案：B13.输血后紫癜（PTP）的免疫靶抗原主要是（）A.HPA-1a  B.HPA-3a  C.HPA-5b  D.CD36答案：A14.下列哪项不是输血前“三查七对”内容（）A.血袋编号  B.交叉配血结果  C.患者腕带姓名  D.患者住院号答案：B15.采用白细胞滤器后，每单位红细胞残余白细胞数应低于（）A.1×10⁵  B.5×10⁵  C.1×10⁶  D.5×10⁶答案：B16.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括（）A.新生儿  B.免疫缺陷者  C.恶性血液病患者  D.健康成年人答案：D17.下列哪种血型抗原对酶处理最敏感（）A.MNS  B.Duffy  C.Kell  D.Lutheran答案：B18.冷沉淀中纤维蛋白原含量应≥（）A.75mg/U  B.150mg/U  C.200mg/U  D.300mg/U答案：B19.输血前做直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性最常见于（）A.自身免疫性溶血性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞贫血D.地中海贫血答案：A20.输血后1h患者寒战、高热，血压下降，尿色加深，最可能为（）A.过敏反应  B.急性溶血反应  C.循环超负荷  D.细菌污染反应答案：B21.下列哪项不是输血同意书必须包含的内容（）A.输血目的  B.输血替代方案  C.血费医保报销比例  D.可能不良反应答案：C22.采用快速血型鉴定卡法，出现双群红细胞现象提示（）A.亚型  B.混合凝集  C.高丙种球蛋白血症  D.试剂失效答案：B23.输血后1周出现Hb下降、黄疸、DAT阳性，最可能为（）A.急性溶血反应  B.延迟性溶血反应  C.过敏反应  D.输血后紫癜答案：B24.下列哪项属于输血不良反应Ⅲ级（重度）表现（）A.荨麻疹  B.体温升高1℃  C.血压下降需升压药  D.寒战答案：C25.关于ABO亚型，下列说法正确的是（）A.A₂红细胞与抗-A血清不凝集B.A₁型人血清中常含抗-A₁C.B₃型红细胞呈混合视野凝集D.亚型不需做交叉配血答案：C26.输血前抗-HCV检测窗口期约为（）A.11天  B.22天  C.38天  D.59天答案：C27.下列哪项不是血液辐照的适应证（）A.宫内输血  B.亲属间输血  C.骨髓移植后输血  D.普通外科出血答案：D28.输血导致循环超负荷时，首要处理措施是（）A.利尿剂+减慢输血  B.立即停止输血  C.吸氧+端坐体位  D.强心苷静注答案：A29.下列哪项属于输血前“血型复核”内容（）A.复查ABO正反向定型B.复查交叉配血C.复查抗体筛查D.复查传染病指标答案：A30.输血后铁过载患者，血清铁蛋白持续高于（）提示需祛铁治疗A.500μg/L  B.800μg/L  C.1000μg/L  D.1500μg/L答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于输血传播病原体（）A.梅毒螺旋体  B.西尼罗病毒  C.巴贝斯虫  D.戊型肝炎病毒答案：ABCD32.输血前抗体筛查细胞必须表达下列哪些抗原（）A.D  B.C  C.E  D.K答案：ABCD33.关于贮存式自体输血，正确的是（）A.每次采血不超过总血容量10%B.采血前Hb≥110g/LC.可联合促红细胞生成素D.采血后需补铁答案：ABCD34.下列哪些情况需输注辐照血（）A.霍奇金淋巴瘤患者B.新生儿换血C.粒细胞输注D.艾滋病病人答案：ABC35.输血导致低体温并发症包括（）A.凝血功能障碍B.心律失常C.氧解离曲线左移D.枸橼酸代谢减慢答案：ABCD36.下列哪些属于红细胞输注禁忌证（）A.急性肺水肿伴贫血B.严重慢性贫血Hb65g/L无缺氧症状C.自身免疫性溶血性贫血未用免疫抑制D.缺铁性贫血口服铁有效答案：ABCD37.输血不良反应报告时限要求（）A.严重不良反应24h内上报B.死亡病例立即上报C.疑似TRALI48h内补报D.一般反应7日内汇总答案：ABC38.下列哪些属于血小板输注无效的原因（）A.HLA同种免疫B.脾功能亢进C.发热感染D.阿米福汀使用答案：ABC39.关于血液成分病原体灭活技术，正确的是（）A.胺沙普可灭活血浆脂质包膜病毒B.核黄素+紫外光可灭活血小板细菌C.亚甲蓝+光照对非包膜病毒效果差D.伽马辐照可灭活所有病毒答案：ABC40.输血科质量控制中，每日需做（）A.试剂外观检查B.incubator温度记录C.离心机转速校验D.血型试剂效价测定答案：ABC三、填空题（每空1分，共20分）41.正常成人血容量约占体重的______%，70kg成人约为______mL。答案：7–8，500042.ABO基因位于第______对染色体，Rh基因位于第______对染色体。答案：9，143.交叉配血主侧凝集提示受者血清存在______抗体，次侧凝集提示受者红细胞膜存在______抗原。答案：同种，抗原44.1单位红细胞悬液由全血______mL分离，含血红蛋白约______g。答案：200–300，40–6045.输血导致枸橼酸中毒时，静脉补钙速度不宜超过______mmol/min，常用______%葡萄糖酸钙。答案：1.5，1046.血小板输注阈值在神经外科围手术期推荐为______×10⁹/L，在经皮肝穿刺推荐为______×10⁹/L。答案：100，5047.贮存红细胞2,3-DPG下降导致氧解离曲线向______移动，P50值______。答案：左，减小48.输血后铁过载患者每输1单位红细胞约增加______mg铁，血清铁蛋白每升高100μg/L对应体内贮存铁约______mg。答案：200–250，12049.血液辐照中心剂量需≥______Gy，最大剂量≤______Gy。答案：25，5050.输血导致ARDS的柏林诊断标准中氧合指数≤______mmHg，PEEP≥______cmH₂O。答案：200，5四、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）51.O型红细胞可安全输给AB型受者。答案：T52.新鲜冰冻血浆需在采血后6h内分离速冻。答案：T53.所有抗-D抗体均能通过胎盘引起新生儿溶血病。答案：F54.输血前做直接抗人球蛋白试验阳性即可确诊溶血反应。答案：F55.血小板ABO非同型输注会增加输注无效风险。答案：T56.冷沉淀富含vWF因子。答案：T57.输血导致循环超负荷时应立即给予呋塞米静注。答案：T58.贮存式自体输血可完全避免输血传播疾病。答案：F59.输血后铁过载患者首选口服祛铁胺治疗。答案：F60.输血不良反应监测属于医院等级评审核心指标。答案：T五、简答题（每题6分，共30分）61.简述急性溶血性输血反应的实验室检查要点。答案：（1）立即重复ABO、Rh定型及交叉配血；（2）观察血浆游离血红蛋白升高；（3）尿潜血阳性而镜检无红细胞；（4）DAT阳性；（5）血清胆红素升高以间接胆红素为主；（6）对比输血前后Hb下降速度；（7）血袋剩余血做细菌培养排除污染。62.写出输血导致循环超负荷（TACO）的诊断标准。答案：（1）输血期间或6h内出现呼吸窘迫；（2）新出现或加重双肺水肿影像；（3）BNP升高>100pg/mL或NT-proBNP升高>300pg/mL；（4）中心静脉压升高>12cmH₂O；（5）氧合下降PaO₂/FiO₂<300mmHg；（6）对利尿剂治疗反应迅速；（7）排除TRALI、过敏反应。63.简述血小板输注无效的免疫学机制。答案：（1）HLA-Ⅰ类抗原同种免疫占70–80%，产生抗-HLA抗体；（2）HPA抗原不合，常见抗-HPA-1a、-3a、-5b；（3）CD36缺失受者产生抗-CD36；（4）ABO抗体亦可中和血小板表面A/B抗原；（5）反复输注导致抗体滴度升高，加速血小板破坏。64.说明血液辐照的原理及适应证。答案：原理：γ射线（137Cs或X射线）剂量25Gy靶向淋巴细胞DNA，抑制其有丝分裂，防止TA-GVHD。适应证：（1）宫内输血、新生儿换血；（2）先天性免疫缺陷；（3）造血干细胞移植受者；（4）霍奇金淋巴瘤；（5）亲属间输血（一级亲属）；（6）粒细胞输注；（7）HLA配型血小板输注。65.列出输血前传染病筛查项目及窗口期。答案：（1）HBsAg：窗口期30–38天；（2）抗-HCV：窗口期38–59天；（3）抗-HIV1/2：窗口期7–14天（核酸）/22–25天（抗体）；（4）梅毒TPPA：窗口期10–21天；（5）抗-HTLV-Ⅰ/Ⅱ：窗口期30–60天；（6）核酸联检（HBV/HCV/HIV）可缩短至3–7天。六、计算与分析题（共30分）66.（10分）患者女，体重60kg，术前Hb105g/L，预计手术失血量800mL，求：（1）失血后预计Hb（按血容量70mL/kg，血液稀释模型）；（2）若维持Hb≥90g/L，需红细胞单位数（每单位Hb40g）。答案：（1）血容量=60×70=4200mL，失血800mL，剩余血容量=3400mL；原红细胞量=105×4200×0.45=198450g×10⁻³=198.45g；失血按比例损失红细胞=198.45×800/4200≈37.8g；剩余红细胞=198.45−37.8=160.65g；预计Hb=160.65g/(3400×0.45)=105g/L→实际稀释后Hb=160.65/(3400×0.45)=105g/L不变，模型需修正：采用公式：Hct₂=Hct₁×(1−失血量/血容量)，Hct₁=0.315，Hct₂=0.315×(1−800/4200)=0.255；Hb₂=Hct₂/0.34=75g/L；（2）目标Hb90g/L，需提升15g/L，红细胞量缺口=15×3400×0.45=22.95g；每单位供40g，需22.95/40≈0.57→向上取整1单位。答：预计Hb75g/L，需1单位红细胞。67.（10分）患者男，70kg，急性上消化道出血，入院Hb65g/L，输注4单位红细胞后Hb升至85g/L，但继续渗血