输血相关试题及答案

输血相关试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.我国现行《献血法》规定，健康公民每次献血量最多不得超过A.200mL  B.300mL  C.400mL  D.500mL  E.600mL答案：C2.新鲜冰冻血浆（FFP）在-18℃以下保存的有效期为A.3个月  B.6个月  C.12个月  D.24个月  E.36个月答案：D3.下列哪项不是ABO血型系统抗原的糖链前体物质A.H物质  B.A抗原  C.B抗原  D.Lewis抗原  E.I抗原答案：E4.输注1单位（200mL全血制备）悬浮红细胞，成人大约可提升HbA.5g/L  B.10g/L  C.15g/L  D.20g/L  E.25g/L答案：B5.血小板在20～24℃振荡保存的有效期为A.12h  B.24h  C.48h  D.72h  E.120h答案：E6.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理生理机制是A.抗原-抗体复合物沉积肺毛细血管  B.白细胞激活后肺内皮损伤  C.供者血浆中HLA抗体与受者白细胞反应  D.补体过度激活  E.铁过载答案：C7.下列哪项属于迟发性溶血性输血反应（DHTR）最常见的抗体A.抗-A  B.抗-D  C.抗-Jk^a  D.抗-Le^a  E.抗-I答案：C8.输血前交叉配血主侧是指A.供者红细胞+受者血清  B.供者血清+受者红细胞  C.供者红细胞+供者血清  D.受者红细胞+受者血清  E.受者血清+供者血清答案：A9.我国规定，每单位全血采集时间不得超过A.5min  B.10min  C.15min  D.20min  E.30min答案：D10.大量输血（>1倍血容量）时最易发生的电解质紊乱是A.高钠  B.低钾  C.高钙  D.低镁  E.高钾答案：E11.输血传播疟原虫的最短潜伏期为A.1天  B.3天  C.7天  D.14天  E.28天答案：C12.去白细胞红细胞中残留白细胞应低于A.1×10^5/单位  B.1×10^6/单位  C.5×10^6/单位  D.1×10^7/单位  E.5×10^7/单位答案：C13.输血后紫癜（PTP）主要产生的抗体是A.抗-HPA-1a  B.抗-HLA-A2  C.抗-D  D.抗-Fy^a  E.抗-Le^b答案：A14.下列哪项不是输血前“三查七对”内容A.血型  B.交叉配血结果  C.献血者姓名  D.血液有效期  E.血袋编号答案：C15.冷沉淀中不包含的凝血因子是A.FⅧ  B.vWF  C.FⅩⅢ  D.FⅡ  E.纤维蛋白原答案：D16.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）最危险的受者群体是A.成年男性  B.妊娠女性  C.新生儿  D.老年人  E.术后患者答案：C17.输血时发生寒战、发热，体温38.5℃，最可能的输血不良反应是A.溶血反应  B.非溶血性发热反应（FNHTR）  C.过敏反应  D.细菌污染  E.循环超负荷答案：B18.下列哪项属于自体输血禁忌证A.稀有血型  B.择期手术  C.肿瘤破裂出血  D.宫外孕破裂  E.宗教信仰拒绝异体血答案：C19.输血导致枸橼酸中毒时，首选治疗药物是A.10%葡萄糖酸钙  B.氯化钾  C.碳酸氢钠  D.呋塞米  E.地塞米松答案：A20.下列哪项试验可检测红细胞上不完全抗体A.盐水法  B.抗人球蛋白试验（Coombs）  C.酶法  D.聚凝胺法  E.低离子强度溶液法答案：B21.输血前需做抗体筛查，其目的是发现A.ABO亚型  B.不规则抗体  C.Rh阳性  D.自身抗体  E.冷凝集素答案：B22.我国规定，全血采集后必须在几小时内分离血浆A.2h  B.4h  C.6h  D.8h  E.12h答案：C23.输血导致循环超负荷（TACO）时，最佳处理措施是A.立即停止输血+利尿  B.减慢输血+钙剂  C.吸氧+激素  D.换血+透析  E.升压药答案：A24.下列哪项不是血小板输注禁忌证A.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）  B.肝素诱导血小板减少症（HIT）  C.特发性血小板减少性紫癜（ITP）无出血  D.脑出血血小板<10×10^9/L  E.药物性血小板功能异常答案：D25.输血导致铁过载时，血清铁蛋白通常高于A.100μg/L  B.300μg/L  C.500μg/L  D.1000μg/L  E.2000μg/L答案：D26.下列哪项病毒为我国献血者必检项目A.CMV  B.EBV  C.HTLV  D.SARS-CoV-2  E.HBV答案：E27.输血前交叉配血次侧凝集，最可能提示A.受者红细胞异常  B.供者血浆中存在抗体  C.受者血浆中存在抗体  D.供者红细胞抗原缺失  E.试剂失效答案：B28.下列哪项属于红细胞保存液成分A.腺嘌呤  B.肝素  C.EDTA  D.枸橼酸磷酸葡萄糖（CPD）  E.青霉素答案：D29.输血导致低钙抽搐，其生化指标最可能是A.离子钙<1.0mmol/L  B.总钙<2.5mmol/L  C.镁<0.5mmol/L  D.钾<3.5mmol/L  E.磷<0.8mmol/L答案：A30.输血相关免疫调节（TRIM）最常见临床表现为A.术后感染率升高  B.溶血  C.过敏  D.发热  E.出血答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于输血前常规检测项目A.ABO正反定型  B.RhD定型  C.抗体筛查  D.交叉配血  E.血小板抗体答案：ABCD32.输血导致细菌污染的常见革兰阴性杆菌包括A.大肠埃希菌  B.铜绿假单胞菌  C.金黄色葡萄球菌  D.沙雷菌  E.变形杆菌答案：ABDE33.下列哪些情况需输注辐照血A.宫内输血  B.新生儿换血  C.淋巴瘤化疗后  D.亲属间输血  E.心脏手术答案：ABCD34.冷沉淀适用于A.血友病A  B.vWD  C.低纤维蛋白原血症  D.DIC低凝期  E.抗凝血酶Ⅲ缺乏答案：ABCD35.输血导致急性溶血反应实验室检查可见A.血浆游离Hb升高  B.血清结合珠蛋白下降  C.间接胆红素升高  D.血红蛋白尿  E.网织红细胞下降答案：ABCD36.下列哪些属于输血传播病毒A.HIV  B.HBV  C.HCV  D.WNV  E.B19答案：ABCDE37.下列哪些属于自体输血方式A.术前储血式  B.急性等容稀释式  C.术中回收式  D.术后引流血回输  E.亲属互助献血答案：ABCD38.输血导致过敏反应轻中度表现包括A.荨麻疹  B.皮肤瘙痒  C.支气管痉挛  D.低血压  E.血管性水肿答案：ABE39.下列哪些药物可引起血小板功能异常A.阿司匹林  B.氯吡格雷  C.肝素  D.青霉素  E.布洛芬答案：ABE40.输血导致铁过载的监测指标包括A.血清铁蛋白  B.转铁蛋白饱和度  C.肝铁浓度MRI  D.尿铁排泄  E.血红蛋白答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.成人血液约占体重的________%，正常70kg男性血容量约为________mL。答案：7～8；500042.ABO基因位于第________号染色体，RhD基因位于第________号染色体。答案：9；143.红细胞保存液CPDA-1中“A”代表________，可延长保存期至________天。答案：腺嘌呤；3544.输血导致急性溶血反应最早出现症状为________，特征性体征为________。答案：发热；腰背痛45.血小板计数<________×10^9/L时，自发性颅内出血风险显著增加。答案：1046.辐照血中心靶剂量为________Gy，目的是灭活________细胞。答案：25；淋巴47.输血导致循环超负荷（TACO）时，BNP水平常>________pg/mL。答案：100048.冷沉淀中FⅧ含量≥________IU/单位，纤维蛋白原≥________mg/单位。答案：80；15049.输血相关急性肺损伤（TRALI）胸部X线典型表现为________，无________。答案：双肺弥漫性渗出影；心影扩大50.输血导致枸橼酸中毒时，血气提示________血症，钙剂用量可按________mL10%葡萄糖酸钙/单位血估算。答案：代谢性碱；10四、简答题（每题8分，共40分）51.简述ABO血型不合溶血性输血反应的实验室确诊流程。答案：（1）立即抽取受者抗凝血与非抗凝血各3mL；（2）观察血浆颜色，游离血红蛋白呈粉红色；（3）离心观察红细胞层有无溶血；（4）重复ABO正反定型，核对供受者血型；（5）抗人球蛋白试验（直接、间接）检测红细胞表面及血清中抗体；（6）用供者红细胞与受者血清做主侧交叉，37℃孵育后观察溶血或凝集；（7）检测血清结合珠蛋白、胆红素、尿含铁血黄素；（8）必要时做抗体鉴定谱细胞试验，确定抗体特异性。52.写出大量输血（massivetransfusion）定义并列出其并发症（至少5项）。答案：定义：24h内输注血量≥1倍患者血容量，或4h内输注≥50%血容量，或成人输注红细胞>10单位/24h。并发症：①低体温；②酸中毒；③低钙血症；④高钾血症；⑤凝血功能障碍；⑥稀释性血小板减少；⑦ARDS；⑧TACO；⑨枸橼酸中毒；⑩铁过载。53.简述血小板输注无效（PTR）的定义、实验室评估及处理策略。答案：定义：两次足量随机血小板输注后1hCCI<7500或24hCCI<4500（CCI=（输后计数-输前计数）×体表面积/输注血小板总数×10^11）。实验室评估：①1h及24h血小板计数；②检测HLA抗体、HPA抗体；③排除发热、感染、DIC、脾大等非免疫因素。处理：①输注HLA/HPA配合血小板；②静脉注射免疫球蛋白0.4g/kg×5d；③脾切除或TPO受体激动剂；④减少出血风险药物（抗纤溶）。54.说明自体输血三种方式的适应证、禁忌证及优缺点。答案：（1）术前储血式：适应证：择期手术Hb>110g/L，预计出血>500mL；禁忌证：感染、严重心肺功能不全、贫血；优点：无免疫反应、无传播疾病；缺点：术前贫血、储血成本高。（2）急性等容稀释式：适应证：预计出血>20%血容量，Hb>120g/L；禁忌证：冠心病、严重高血压；优点：减少术中红细胞丢失；缺点：需严密监测血流动力学。（3）术中回收式：适应证：心脏、骨科、创伤大出血；禁忌证：肿瘤破裂、感染、羊水污染；优点：即时回输、高效；缺点：回收血无凝血因子血小板，需过滤。55.写出输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的病理特征、高危人群及预防措施。答案：病理特征：供者T淋巴细胞攻击受者组织，表现为发热、皮疹、肝功损害、骨髓抑制、腹泻，病死率>90%。高危人群：①免疫缺陷（新生儿、早产儿）；②造血干细胞移植受者；③亲属间输血；④HLA纯合子受者；⑤淋巴瘤患者。预防：所有高危人群输注γ辐照25Gy血液，去除活性淋巴细胞；使用去白细胞血不能替代辐照。五、计算与分析题（共30分）56.（10分）患者，男，60kg，术前Hb70g/L，拟行全胃切除，预计出血800mL。目标Hb100g/L，求需输注悬浮红细胞（RBC）单位数（每单位由200mL全血制备，含Hb20g）。答案：血容量=60kg×7%=4200mL需提升Hb=100-70=30g/L需增加Hb总量=30g/L×4.2L=126g每单位RBC含Hb20g需单位数=126/20=6.3→7单位答：约7单位。57.（10分）患者女，50kg，急性产后出血已输RBC8单位，FFP6单位，血小板1单位，复查Hb75g/L，PT18s（对照12s），APTT49s（对照30s），Fib1.2g/L，PLT45×10^9/L。请分析凝血障碍原因并给出下一步输血方案。答案：分析：①稀释性凝血病：输注大量RBC未充分补充血浆，PT/APTT延长；②Fib<1.5g/L提示纤维蛋白原缺乏；③PLT<50×10^9/L伴活动性出血需血小板。方案：①继续输FFP15mL/kg=750mL（约3单位）纠正PT/APTT；②输冷沉淀10单位提升Fib（每单位约含150mg，可升Fib0.5g/L）；③输血小板1～2单位，目标PLT>50×10^9/L；④监测血气、钙离子，补CaCl₂1g；⑤备纤原浓缩剂或凝血酶原复合物（PCC）备用。58.（10分）患者男，70kg，因肝硬化门脉高压出血入院，Hb60g/L，PLT30×10^9/L，INR2.5，血氨80μmol/L。胃镜示食管静脉活动性出血。请综合评估输血策略并说明理由。答案：策略：①限制输血：采用限制性输血策略Hb目标70g/L，避免门脉压力再升高；②红细胞：输1单位后复评，维持Hb70～80g/L；③血小板：出血+PLT<50×10^9/L，输1单位；④凝血：INR>2.0伴出血，优先用凝血酶原复合物（PCC25IU/kg）而非FFP，减少容量负荷；⑤纤原<1.5g/L时加冷沉淀；⑥备三腔二囊管压迫及急诊TIPS；⑦监测血氨，必要时乳果糖降氨；⑧全程慢速输注，防TACO。六、综合病例分析题（共30分）59.（30分）病例：患者，女，28岁，孕2产1，因“产后大出血1h”入院。入院时BP80/50mmHg，HR130次/分，Hb55g/L，PLT60×10^9/L，Fib0.8g/L，血气pH7.18，BE-12mmol/L。已快速输注晶体液2000mL，RBC4单位，未见好转。问题：（1）列出目前主要诊断（4分）；（2）给出下一步输血及辅助治疗计划（10分）；（3）若交叉配血主侧强凝集，应如何紧急处理（6分）；（4）列出需动态监测的实验室指标及频率（