2026年急诊科突发心跳呼吸骤停应急处置预案演练脚本(2篇)

2026年急诊科突发心跳呼吸骤停应急处置预案演练脚本(2篇)场景一：急诊候诊区突发心跳呼吸骤停应急处置演练脚本一、演练基础信息演练目的：本演练旨在检验急诊科医护人员对院外（或院内非监护区域）突发心跳呼吸骤停的快速识别能力、初级生命支持（BLS）及高级心血管生命支持（ACLS）的衔接流畅度，以及多学科协作团队的应急反应能力。重点考核“第一目击者”的急救意识、除颤仪的获取与使用时机、急救团队的闭环沟通机制。演练背景设定：时间设定：2026年5月15日上午10:00地点设定：急诊科候诊大厅模拟病例：患者张某某，男，68岁，因“胸痛伴呼吸困难1小时”自行来院就诊，在候诊区等待挂号时突发意识丧失，倒地不起。道具准备：高仿真复苏模拟人（带监护显示功能）、除颤仪（AED或手动除颤仪）、急救车（含插管箱、抢救药品）、简易呼吸器、氧气面罩、防护用品、分诊台模拟环境。角色分配：1.分诊护士（A）：第一目击者，负责启动急救反应系统。2.急诊医师（B）：团队组长，负责统筹抢救、气道管理、决策。3.急救护士1（C）：负责循环管理（胸外按压）、除颤。4.急救护士2（D）：负责给药、建立静脉通路、记录。5.急救护士3（E）：负责气道辅助、配合插管。6.保安/导医（F）：负责现场疏散、维持秩序、协助转运。7.模拟患者家属（G）：负责情绪模拟，增加干扰项。二、演练前准备与briefing（演练开始前，所有参与人员就位，导师进行简报，明确环境安全已确认，设备处于备用状态。）导师：现在开始模拟。场景是急诊候诊区，患者张某某刚刚在分诊台完成生命体征测量，初测血压160/95mmHg，心率92次/分，血氧94%，正在走向候诊区座位。请注意观察患者状态变化。三、演练实施流程第一阶段：识别与启动（00:0000:30）10:00:00模拟患者（张某某）在走向座位途中，突然手捂胸口，面部痛苦表情，随即眼神涣散，身体瘫软倒地。家属（G）立即惊呼：“来人啊！救命啊！他晕倒了！”10:00:10分诊护士（A）正在处理医嘱，听到呼救后立即从分诊台冲出，到达患者身旁。护士A（动作）：双手轻拍患者双肩，大声呼唤：“大爷！大爷！您怎么了？能听到我说话吗？”模拟患者：无反应。护士A（动作）：俯身观察胸廓起伏，触摸颈动脉搏动（同时看向模拟监护仪，显示直线）。护士A（判断）：“患者无意识，无呼吸，大动脉搏动消失！”10:00:20护士A（大声呼救）：“候诊区有人心跳骤停！快叫抢救小组！推除颤仪过来！保安师傅，帮忙疏散人群！”护士A（动作）：立即解开患者上衣，暴露胸部，将模拟人置于硬质地面（或背部垫按压板），开始标准胸外按压。护士A（口述）：“01、02、03……”10:00:25保安（F）迅速拉起警戒线，疏导周围围观人员，保持抢救区域通畅。导医立即按下“蓝色急救代码”按钮，并通过对讲机呼叫：“急诊抢救室，候诊区患者突发心脏骤停，请立即支援！”第二阶段：BLS与团队衔接（00:3001:30）10:00:35急救护士1（C）与医师（B）携带急救箱、除颤仪、简易呼吸器迅速到达现场。医师（B）：到达现场，快速评估环境。“我是抢救组长，请大家配合。护士A，你按压了多久？”护士A：“按压了约30秒。”医师（B）：“好，护士C接替按压，护士A负责气道和呼吸。D护士准备建立静脉通路和给药。”10:00:45护士C（动作）：“我来按压。”立即接替胸外按压，位置在双乳头连线中点，深度5-6厘米，频率100-120次/分，保证每次按压后胸廓充分回弹。护士A（动作）：使用“仰头举颏法”开放气道，连接简易呼吸器与氧气源（氧流量10L/min），面罩紧扣口鼻。护士A（操作）：在护士C按压间隙（30:2模式中）给予2次通气，可见胸廓起伏。10:01:00医师（B）：“除颤仪到达了吗？开机，贴上电极片。”护士C（动作）：立即停手（或由D护士协助），将除颤仪电极片贴于患者右锁骨下和左乳头外侧（标准位）。医师（B）：“分析心律。”除颤仪语音：“分析心律中……建议除颤。”医师（B）：“大家离床！确认室颤，立即除颤！能量200焦耳（双向波）。”护士C：“充电完毕，大家离床！”医师（B）：按下除颤键。除颤仪动作：模拟放电。医师（B）：“立即继续胸外按压！”第三阶段：ACLS高级生命支持（01:3005:00）10:01:35护士C继续高质量按压。医师（B）：“D护士，静脉通路建立好了吗？”护士D（动作）：“已建立左上肢静脉通路，18号留置针。”医师（B）：“这是室颤，立即给予肾上腺素1毫克，静推。”护士D（动作）：复述：“肾上腺素1毫克，静推。”（模拟推注药液）护士D（口述）：“肾上腺素1毫克推注完毕。”医师（B）：“记录给药时间。”10:02:00（模拟5个循环CPR后）医师（B）：“暂停按压，分析心律。”护士C停止按压。除颤仪语音：“分析心律中……仍为室颤。”医师（B）：“继续室颤，给予胺碘酮300毫克，首剂静推。准备第二次除颤，能量200焦耳。”护士D（动作）：“胺碘酮300毫克静推。”护士C：“充电完毕。”医师（B）：“所有人离床！除颤！”（按下除颤键）医师（B）：“继续按压！”10:03:00护士E（动作）：携带插管箱到达。“组长，准备气管插管。”医师（B）：“护士A配合护士E进行插管。护士C继续按压，不要停。”护士E：“喉镜、导管、牙垫准备完毕。”医师（B）：“停止按压，插管。”护士C停止按压。医师（B）：（操作模拟插管动作）“声门暴露清晰，置入导管，气囊充气。”护士E（动作）：连接呼吸机，听诊呼吸音。护士E：“双肺呼吸音对称，胃部无气过水声，固定导管。”医师（B）：“连接ETCO2监测。”护士E：“ETCO2数值35mmHg，波形良好。”医师（B）：“非常好，继续按压，呼吸机通气。”10:04:00医师（B）：“D护士，肾上腺素3分钟到了吗？”护士D（看记录）：“到了，准备第二剂。”医师（B）：“给予肾上腺素1毫克。”护士D：“肾上腺素1毫克静推完毕。”10:04:30医师（B）：“暂停按压，分析心律。”除颤仪语音：“分析心律中……恢复窦性心律。”监护仪显示：HR110次/分，BP85/50mmHg，SPO298%（ETCO240mmHg）。医师（B）：“摸脉搏。”（触摸颈动脉）医师（B）：“有脉搏！窦性心律恢复！停止按压。继续通气，维持气道。”第四阶段：复苏后综合处置与转运（05:0008:00）10:05:00医师（B）：“患者自主循环恢复（ROSC）。现在进入复苏后护理阶段。”护士D：“遵医嘱。抽血查血气分析、生化全项、心肌酶谱。”护士A：“监测生命体征，目前血压偏低，85/50。”医师（B）：“可能是复苏后综合征。给予多巴胺5微克/公斤/分泵入维持血压。准备转运至抢救室进一步监护。”护士D：“多巴胺已配置，5微克/公斤/分微泵注入。”10:06:00护士A、C、E整理患者管路（输液管、氧气管、监护线）。医师（B）：“大家听好，我们平移患者至急救平车。一、二、三，起！”（众人合力将患者平稳转移至平车）10:06:30医师（B）：“转运途中注意保持气道通畅，密切观察心率、血压变化。家属请跟在平车旁。”护士A：“转运监护已连接，目前生命体征平稳。”10:07:00（模拟到达抢救室）护士C：“抢救室1床已准备好。”（团队将患者移至病床，连接抢救室监护仪、呼吸机）医师（B）：“再次确认生命体征，完善复苏后护理记录，向家属交代病情，开具医嘱查头颅CT排除脑出血。”10:08:00导师宣布：演练结束。四、演练复盘与总结1.团队反馈环节导师：请大家围坐过来。我们首先进行“GAS”反馈。先说做得好的地方。护士C：我觉得今天的除颤非常及时，第一次除颤在倒地后1分半内完成，这体现了第一目击者分诊护士A的快速启动。医师B：团队配合默契，角色分配明确，闭环沟通做得不错，每个指令都有复述和确认。插管过程虽然紧张，但一次成功，且没有中断按压超过10秒。导师：确实，今天的按压质量（分数）很高。接下来谈谈需要改进的地方。护士D：我觉得在给药的时候，虽然口头复述了，但肾上腺素的时间间隔控制还可以更精准，刚才稍微晚了几秒。护士A：作为第一目击者，我当时喊叫求助的声音在嘈杂环境下可能不够大，下次应该使用更规范的急救代码术语。导师：非常棒的自我反思。关于气道管理，插管时虽然暂停了按压，但我们是否可以尝试在按压不中断的情况下使用高级气道？这是新的指南方向，下次可以尝试。2.关键知识点回顾导师：今天的病例是典型的室颤（VF）。大家回顾一下，对于可除颤心律，我们的药物首选是什么？全员：肾上腺素，每3-5分钟一次。导师：除了肾上腺素，第二次除颤后首选什么抗心律失常药？全员：胺碘酮。导师：对。另外，关于胸外按压分数，我们目标是多少？全员：大于80%。导师：今天的表现达到了。关于复苏后体位，我们刚才转运时注意了脊柱保护吗？医师B：这一点我们忽略了，患者是胸源性猝死，没有明确创伤史，但标准操作应更注意轴线翻身。3.总结评价本次演练整体流程顺畅，从识别到ROSC耗时约4分30秒，符合急诊绿色通道要求。分诊护士的“第一目击者”意识是本次演练成功的关键。不足之处在于给药时间的精准把控及转运过程中的细节保护。建议科室定期进行“无预警”突击演练，以进一步强化实战能力。场景二：抢救室急性心肌梗死患者突发电风暴与困难气道应急处置演练脚本一、演练基础信息演练目的：本演练旨在提升急诊团队对高危心血管疾病（AMI）患者突发“电风暴”的识别与处理能力，重点考核在困难气道条件下的高级生命支持、抗心律失常药物的精准应用、以及团队在长时间抢救场景下的抗压能力与轮换机制。演练背景设定：时间设定：2026年8月20日下午14:30地点设定：急诊科红区抢救室3床模拟病例：患者李某某，女，58岁，急性广泛前壁心肌梗死，入院2小时，突发烦躁不安，随即意识丧失，心电监护显示持续室性心动过速（VT），迅速转变为室颤（VF）。患者体重90kg，BMI32，属于困难气道（Mallampati分级IV级）。道具准备：高仿真困难气道模拟人、多功能监护仪（模拟）、除颤仪、可视喉镜、纤支镜、呼吸机、抢救车（含抗心律失常药、镇静肌松药）、临时起搏器（备用）。角色分配：1.主治医师（A）：抢救组长，负责决策、气道管理。2.住院医师（B）：助手，负责协助按压、辅助气道、临时起搏。3.护士长（C）：负责给药指挥、质量控制、记录。4.责任护士（D）：负责建立静脉通路、除颤操作。5.麻醉科医师（E）：负责困难气道处理（呼叫支援）。6.护士（F）：负责按压、仪器连接。二、演练实施流程第一阶段：病情突变与识别（14:3014:35）14:30:00（背景音：监护仪报警声由低频转为高频刺耳）监护仪显示：HR180次/分，BP60/30mmHg，波形为室速。责任护士（D）：“医生，3床患者心率突然增快到180，血压下降，神志不清了！”14:30:15主治医师（A）与住院医师（B）迅速冲向3床。医师A（查体）：呼叫患者，拍打双肩。患者无反应，四肢抽搐。医师A（看监护）：“这是室速，马上要变成室颤了！准备除颤！护士F准备胸外按压！”（监护仪波形随即转为室颤）14:30:30医师A：“确认室颤，立即除颤！护士D操作除颤仪，双向波200焦耳。”护士D（动作）：涂抹导电糊，放置电极片，充电。护士D：“充电完毕，大家离床！”医师A：按下除颤键。医师A：“护士F立即开始按压！”第二阶段：电风暴处理与困难气道挑战（14:3514:45）14:31:00护士F进行高强度胸外按压。医师A：“建立第二条静脉通路！给予胺碘酮300毫克加生理盐水20毫升稀释后，10分钟内静推完毕。同时给予肾上腺素1毫克静推。”护士长（C）：“护士D执行胺碘酮静推，护士B执行肾上腺素静推。”护士D：“胺碘酮300毫克稀释后静推中。”护士B：“肾上腺素1毫克静推完毕。”14:32:00医师A：“暂停按压，看心律。”（监护仪显示：短暂恢复窦律后，再次转为室颤）医师A：“又是室颤！这是电风暴！立即再次除颤，200焦耳！”护士D：“充电完毕，离床！”医师A：除颤。医师A：“继续按压！”14:33:00医师A：“患者气道分泌物多，SpO2测不出，必须马上插管。护士F继续按压，不要停。准备可视喉镜。”住院医师（B）：“老师，患者是困难气道，体重很大，声门暴露可能困难。”医师A：“我尝试可视喉镜插管。护士C准备管芯和7.5号导管。”（护士F继续按压，医师A手持可视喉镜操作）医师A（操作中）：“声门暴露不清，只能看到会厌边缘，插管困难！”14:34:00（此时患者再次转为室颤，监护仪报警）医师A：“暂停插管，先除颤！200焦耳！”护士D：“除颤完毕。”医师A：“继续按压！”医师A（对护士长C）：“呼叫麻醉科紧急支援！这是困难气道，我们需要纤支镜或者声门上气道！”14:35:00护士长（C）：“麻醉科已呼叫，预计2分钟到达。”医师A：“先放入口咽通气管，使用面罩加压给氧，保证通气。”住院医师（B）：（操作）“口咽通气道置入困难，有咬合。”医师A：“使用简易呼吸器面罩通气，护士D双手扣面罩，护士F继续按压。”（模拟面罩通气，胸廓起伏尚可）14:36:00麻醉科医师（E）到达：“我是麻醉科。什么情况？”医师A：“AMI并发电风暴，反复室颤，插管失败，困难气道。”麻醉师（E）：“立即尝试使用喉罩（LMA）作为过渡气道，保证氧合，然后我们再考虑纤支镜下插管。”麻醉师（E）：（操作）“置入4号喉罩，充气。”麻醉师（E）：连接呼吸机，听诊。麻醉师（E）：“密封性良好，双肺呼吸音对称，通气成功。”医师A：“非常好。继续目前的按压和除颤方案。”第三阶段：顽固性电风暴的药物与机械辅助（14:4514:55）14:37:00医师A：“这是电风暴，胺碘酮首剂已给。现在给予胺碘酮维持量1mg/分泵入。准备艾司洛尔，控制交感风暴。”护士长（C）：“遵医嘱。胺碘酮1mg/分泵入。艾司洛尔0.5mg/kg静推负荷量？”医师A：“对，先给负荷量，然后微量泵维持。”护士D：“艾司洛尔30毫克静推完毕。”14:38:00（经过两次除颤和药物干预后，监护仪再次显示室颤）医师A：“再次除颤！这次能量稍微调高，使用最大能量。”护士D：“除颤完毕。”医师A：“护士F，你按压了3分钟，非常累，护士B接替你，保持按压质量！”护士B：“我来接手，01、02……”14:40:00医师A：“患者对药物反应差。我们要考虑机械循环辅助。护士C，联系心内科和ICU，评估是否需要上ECMO（体外膜肺氧合）。”护士长（C）：“正在联系ECMO小组，预计10分钟到达。”医师A：“在ECMO到来前，我们要维持住。再给一次肾上腺素，每3分钟一次。查一下血气，纠正酸中毒。”护士D：“血气结果：pH7.10，BE-12。”医师A：“存在严重代酸。给予5%碳酸氢钠100毫升静滴。”14:42:00（经过积极处理，监护仪波形转为窦性心律，但心率较慢，45次/分，血压低）医师A：“恢复窦律了！但是心率慢，可能是传导阻滞。准备临时起搏！”住院医师（B）：“临时起搏器已连接，起搏电极经静脉置入中。”医师A：“设置频率70次/分，电压5V。”（监护仪显示：起搏心律，心率70次/分，BP90/60mmHg）第四阶段：交接与收尾（14:5515:00）14:45:00ECMO团队到达。医师A（交接）：“患者急性广泛前壁心梗，突发电风暴，反复除颤8次，已插喉罩通气，目前临时起搏心律，血压偏低，已胺碘酮、艾司洛尔、碳酸氢钠处理，请求ECMO支持。”ECMO医师：“了解，立即建立VA-ECMO通道。”14:50:00（ECMO运转中，生命体征趋于稳定）医师A：“危机暂时解除。护士C完善所有抢救记录，精确到秒。核对所有药品安瓿。”护士长（C）：“记录完毕。除颤8次，胺碘酮300mg+维持，肾上腺素4mg，艾司洛尔……”14:55:00导师宣布：演练结束。三、演练复盘与总结1.重点难点回顾导师：这是一场极高难度的演练。电风暴加上困难气道，死亡率极高。我们先讨论气道管理。为什么要先上喉罩而不是坚持插管？麻醉师（E）：在反复室颤、血