住院医师规范化培训《泌尿外科》习题及答案

住院医师规范化培训《泌尿外科》习题及答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.胆总管直径的正常值为（）。A、8mm以内B、10～12mmC、12～14mmD、14～16mmE、16～18mm正确答案：A答案解析：肝总管长约3cm，直径通常为0.4～0.6cm。胆囊管由胆囊颈延伸而成，长1～5cm，直径2.预防MODS的基本要点中，错误的是A、重视诊治急重症时的整体观念B、重视病人循环呼吸C、防治感染D、积极改善全身状态E、及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍正确答案：E答案解析：MODS病人主要以支持治疗为主，器官特异性治疗未能有效提高病人存活率。正确的是应积极治疗最先（E错）出现的器官衰竭，以阻断病。迄今对MODS的治疗主要是进行综合治疗和器官功能的支持。因对其病理过程缺乏有效的遏制手段，故对MODS仍有相当高的死亡率。更重要的是预防MODS的发生，这是提高危重病人生存的最重要措施。3.患者男，70岁，右侧股骨颈头下骨折，移位较明显，下列处理方法正确的是（）。A、先行胫骨结节处骨牵引，7～10日后行内固定B、持续皮牵引6～8周C、行转子间截骨术D、手术，钢针加压固定E、可行人工股骨头置换术正确答案：E答案解析：对于65岁以上的老年人的股骨头下型骨折，由于股骨头的血液循环严重破坏，股骨头的坏死发生率很高，可选择行人工股骨头置换术或全髋关节置换术治疗。4.心脏肿瘤的鉴别诊断不包括（）。A、二尖瓣反流B、二尖瓣狭窄C、肺栓塞D、三尖瓣关闭不全E、胆囊炎正确答案：E答案解析：心脏肿瘤临床表现从无体质上的特异表现到心源性猝死。在20%的病例中，黏液瘤可能是无症状的或偶然检查发现的。心房黏液瘤的症状和体征与二尖瓣狭窄、心内膜炎、二尖瓣反流和胶原血管病等相似。因此需与上述疾病相鉴别。E项，胆囊炎表现为典型的腹痛、寒战高热、黄疸的夏洛特三联征。因此答案选E。5.关于压力性尿失禁的诊治，下列错误的是A、棉签试验中棉签摆动幅度超过45°则表明有尿道下垂B、膀胱尿道造影观察指标有后尿道膀胱角、尿道倾斜度、尿道骨盆角、耻骨联合口距离C、一般不需进行膀胱尿道镜检查D、α受体激动剂可用于治疗压力性尿失禁E、Burch手术的适应证为0～Ⅱb型压力性尿失禁、无盆腔和耻骨后手术史正确答案：A6.男，76岁，排尿困难5年。肛门指诊前列腺Ⅱ度，质地硬，表面凹凸不平，下列治疗方法中哪一种不适合该患者的治疗A、双侧睾丸切除B、口服雌激素C、根治性前列腺切除和盆腔淋巴结清扫术D、皮下注射LHRH类似物E、经尿道前列腺电切手术正确答案：C答案解析：根据患者症状，考虑前列腺癌，但是患者年纪较大，根治性前列腺癌切除术虽然是治疗前列腺癌的最佳的方法，但是仅适合于年纪较轻，能耐受手术的病人。7.原发性醛固酮增多症时，实验室检查不可能的是A、高血钠B、低血钾C、低肾素D、酸中毒E、尿钾高正确答案：D8.超声鉴别多发性肾囊肿与肾积水，有利于诊断前者的声像图表现是A、多个液性暗区不相通B、液性腔有漏斗状突起C、较大的囊状积水，在边缘见伸入的不完全分隔D、多个液性暗区相互连通E、液性腔与输尿管积液相通正确答案：A9.肾脏损伤最严重的类型是（）。A、表浅肾皮质裂伤B、肾蒂血管损伤C、肾挫伤D、肾脏横断或下极碎裂伤E、肾实质深度裂伤正确答案：B答案解析：肾脏损伤最严重是肾蒂损伤，肾蒂包含肾动静脉，易发生难以纠正的出血性休克。因此答案选B。10.下列哪些肿瘤好发骨转移？（）A、肾癌B、前列腺癌C、肺癌D、肝癌E、睾丸癌正确答案：B答案解析：许多器官肿瘤均可发生骨转移，但是前列腺癌发生骨转移概率最高，也是临床常见的临床分期标准和复发检测指标。因此答案选B。11.患者女，46岁，尿频、尿急、尿痛，伴尿后滴血4天，查尿常规见许多红、白细胞/HP，下列哪项检查是不正确的？（）A、尿细胞学检查B、尿培养和药物敏测C、泌尿系B超检查D、膀胱镜检查E、IVP正确答案：D答案解析：患者出现尿频、尿急、尿痛的表现，可判断患者此时处于膀胱炎的急性期，膀胱镜检查是膀胱癌等的最有效的检查，但急性膀胱炎期间不可以进行，防止感染扩散。12.男，28岁，交通事故受伤，查体：有休克症状，请结合CT图像，选择最可能诊断（）。A、左肾挫伤B、左肾裂伤并大血肿形成C、左肾包膜下出血D、脾破裂E、腹膜后出血正确答案：B答案解析：患者有外伤史，左肾周巨大血肿，左肾有裂伤影，考虑左肾裂伤并大血肿形成。因此答案选B。13.美国创伤外科协会器官外伤委员会制订的肾损伤分级中，不正确的是（）。A、Ⅰ级：单纯肾挫裂伤B、Ⅱ级：肾周围血肿局限在腹膜后或肾皮质裂伤小于1.0cm，无尿外渗C、Ⅲ级：肾皮质裂伤大于1.0cm，无尿外渗D、Ⅳ级：肾实质裂伤超过皮髓交界处，并进入集合系统，肾段动静脉损伤E、Ⅴ级：肾碎裂伤，肾蒂撕裂，肾动脉血栓形成正确答案：A答案解析：美国创伤外科协会器官外伤委员会制订的肾损伤分级标准将肾损伤分为五级。Ⅰ级肾损伤是包膜下血肿无肾实质裂伤；Ⅱ级肾损伤指的是肾周围血肿局限在腹膜后间隙或皮质裂口＜1.0cm；Ⅲ级肾损伤是肾实质裂伤＞1.0cm无尿外渗；Ⅳ级肾损伤指实质裂伤超过皮髓交界处并进入集合系统，造成肾段动脉和静脉损伤；Ⅴ级肾损伤是肾粉碎伤、肾蒂撕裂、肾动脉血栓形成。因此答案选A。14.关于尿动力学检查的临床意义，下列不正确的是A、可用于了解逼尿肌功能状态B、最大尿流率低提示膀胱出口梗阻C、对尿失禁，膀胱压力测定、漏尿点压测定是尿动力学测定中的一线测试项目D、可用于鉴别不稳定膀胱和前列腺增生E、压力性尿失禁可出现最大尿道压降低、功能尿道长度缩短、咳嗽时尿道闭合压为负值、压力传导率<1正确答案：B15.预防切口感染的措施中，下列哪项是错误的A、爱护组织，严格止血B、术前纠正贫血，低血浆蛋白C、缝线要细，缝合不留死腔D、术后常规注射抗生素E、严格遵守无菌操作规则正确答案：D答案解析：注射抗生素不是预防措施。16.男，56岁，间歇性血尿半年余，请根据所示图像，选择最可能诊断（）。A、膀胱结石B、膀胱血块C、膀胱结核D、膀胱癌E、膀胱息肉正确答案：D答案解析：患者膀胱内有不规则密度影，有占位及周围侵犯表现，结合患者血尿，考虑患者为膀胱癌。因此答案选D。17.继发性腹膜炎最常见的病原菌是A、金黄色葡萄球菌B、粪链球菌C、大肠杆菌D、肠球菌E、厌氧脆弱类杆菌正确答案：C答案解析：继发性腹膜炎常为腹腔器官穿孔引起，肠内多为大肠杆菌，是最常见病原菌。18.急性阑尾炎容易发生阑尾坏死、穿孔的主要原因是（）。A、阑尾开口较小B、阑尾淋巴丰富C、阑尾动脉系终末支，易致血运障碍D、阑尾系膜短易屈曲扭转E、阑尾蠕动较缓而弱正确答案：C答案解析：阑尾易发生坏死，是因为阑尾动脉为终末动脉，易发生血运障碍，导致局部水肿、缺血、坏死。19.内镜黏膜切除术的适应证除外A、消化道扁平息肉B、直径<2cm的隆起型黏膜癌C、局限于黏膜层的早期癌D、直径<2cm的侧向发育型肿瘤E、浸润至黏膜下的溃疡型癌正确答案：E答案解析：内镜黏膜切除术已经广泛应用于临床，具有创伤小、安全性高、术后并发症少等优点。一般说2来，无淋巴结转移、浸润深度较浅的早期肿瘤均是EMR的适应证。但是，对于癌浸润黏膜下2(sm)以上、癌溃疡或癌溃疡瘢痕、周围黏膜皱襞集中、病变抬举不良者，则属于EMR的禁忌证。20.此时应采取的急救措施是A、立即剖胸探查B、摄胸部X线片C、吸氧D、静脉穿刺输液E、立即闭合胸部创口正确答案：E答案解析：该患者属开放性气胸，首要的急救处理是变开放性气胸为闭合性气胸，故应立即闭合胸部创口。21.引起上消化道大出血的消化性溃疡最常见于（）。A、十二指肠球部后壁或胃小弯B、十二指肠球部后壁或胃大弯C、十二指肠球部前壁或胃小弯D、十二指肠降部或胃小弯E、十二指肠降部或胃大弯正确答案：A答案解析：上消化道出血的最常见原因是消化性溃疡出血，其中又以十二指肠球部后壁或胃小弯溃疡出血最常见。22.女性，30岁。异位妊娠破裂，急诊剖腹探查见腹腔积血约1500mL，此时可采取下列哪种自体输血方式A、腹腔血自体回输B、预存式自体输血C、稀释式自体输血D、"蛙跳法"预存式自体输血E、回收式自体输血正确答案：E答案解析：回收式自体输血主要适用于外伤性脾破裂、异位妊娠破裂等造成的腹腔内出血及大血管、心内直视手术及门静脉高压症等手术时的失血回输和术后6小时内所引流血液的回输等。23.男，22岁，闭合性腹内脏器损伤，行剖腹探查时发现腹膜后大血肿，右肾下极严重碎裂伤，有活动性出血，其处理应是（）。A、保守治疗B、右肾部分切除C、右肾修补术D、出血处纱布填塞止血E、无需处理正确答案：B答案解析：根据题干，剖腹探查发现右肾严重碎裂伤，并且有活动性出血，手术以快速止血为主要原则。因此首选右肾部分切除术，包括下极破碎组织。因此答案选B。24.急性肠梗阻不会出现下列哪项变化A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、肠壁变薄，肠腔压力升高，肠腔因气体和液体的积聚而膨胀D、肠壁血运障碍E、肠壁代偿性肥厚正确答案：E25.如果某医师欲采用横断面调查研究的方法，调查高血压病在人群中的分布情况，选择最合适的指标为（）。A、病死率B、出生率C、发病率D、患病率E、死亡率正确答案：D答案解析：患病率指一般用来表示被研究人口中患有某疾病或处于某种状态的人口比例，患病率的分子包括调查期间被观察人群中所有的病例（包括新、旧病例），分母为被观察人群的总人口数或该人群的平均人口数，主要用于描述病程较长的慢性病的发生或流行情况。高血压病在人群中的分布情况就是高血压的所有病例在人群中的流行情况。26.屈曲型肱骨髁上骨折断端典型的移位方向是A、近折端向后下移位，远折端向尺侧移位B、近折端向后上移位，远折端向前下移位C、近折端向前下移位，远折端向桡侧移位D、近折端向后下移位，远折端向前移位E、近折端向前下移位，远折端向后上移位正确答案：D27.男性，18岁。劳累后心悸、气短。查体：胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅲ／6级收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉第二音减弱。ECG提示电轴右偏，右室肥厚。X线胸片：肺血减少，右心增大。可初步诊断为A、二尖瓣狭窄B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、二尖瓣关闭不全E、肺动脉瓣狭窄正确答案：E28.主治医师为一名择期手术患者提交了临床用血申请，经科室主任签发并报医务部批准后予以签发。依照《医疗机构临床用血管理办法》的规定，申请的备血量应是（）。A、1800mlB、600mlC、1200mlD、900mlE、1000ml正确答案：A答案解析：《医疗机构临床用血管理办法》规定，医疗机构应当建立临床用血申请管理制度：①同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血；②同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师