心理咨询案例分析

初三生中考引考案例

专业：心理学姓名：韩宗瑞单位：弘成上海数字化学习中心学号：001

摘要：本文是一例初中生因考试压力而引起心理问题的案例汇报.该学生在临近中考

时，出现注意力不集中，情绪低落，紧张，烦躁，爰发脾气，学习效率低下,失眠等问

题，使正常的学习和生活受到影响，因内心痛苦而规定家长陪伴前来征询。由于其症状是

由现实原因激发的，持续时间较短，情绪反应的程度不是很强烈，不严重破坏社会功能，

内容没有泛化，诊断为一般心理问题。

关键词：一般心理问题，认知疗法，放松疗法，心理征询

一、基本状况

求援者：张某，女，15岁，某中学初三学生，独生子，对未来期望值很高，家庭经

济条件一般，社会交往和娱乐活动较少。

二、主诉和个人除说

主诉：注意力不集中，情绪低落，紧张，烦躁，学习效率低，爰发脾气。近来一种

月，常常失眠。

个人陈说：我是一名初三学生，尚有几种月就要中考了，可我越来越紧张考试，每天

从家里出来都觉得非常紧张。我平时学习很勤奋，成绩在班里一直在前几名，父母和老师

对我抱有很大的但愿,说只要发挥正常，考上重点高中没有问题的。家里的亲戚都懂得我

学习成绩好，都以我作为楷模来教育自己的孩子。开学到目前已经一种多月了，我一直感

到压力很大，紧张中考会考砸了。近来几次模拟考试，我的成绩不错，但我想这里面的偶

尔原因诸多。最苦恼的是我上课不能集中注意力，思想常常开小差，有时会觉得脑子里一

片空白。他人都能全神贯注地听课，而我却不能，我很着急。看书没有此前专心，老是走

神。目前情绪也很低落，还常常为某些小事对父母发脾气。这样下去，我的成绩很快就会

掉下来的，未来肯定考不上重点高中了.一想到这些，我心里就尤其难受.近来一种月，

晚上在床上老想这些事，有时候一两个小时才能睡着，白天没精神，注意力就更难集中

To

三、临床观测和他人的反应

救济者和母亲一起来到这里征询，穿着得体，眼眶有些发黑，交谈时两只手一直紧握

在一起,多次欲言又止，显得有些紧张，防止和征询师的目光接触，说话和思索是眉头常

常紧挤着。

从其母亲处理解到：求援者的父母都是一般工人，高中学历，家里经济条件一般。求

援者的父亲有两个哥哥，一种经商，一种市机关干部，家庭条件都比很好，他们各有一种

儿子。求援者从小观测到爷爷奶奶对两个伯伯和堂兄弟比较偏爱，对自己和父母有些疏

远。父母从小就对她的学习规定很严格，告诉她此后一定要争气，未来考重点高中，然后

在上重点大学。求援者很懂事，很要强，常说一定要好好学习，未来去北京上大学，还要

对该求援者心理状态的雨古：

1、生物原因：求援者为女性，15岁，已进入青春期。

2、社会原因：家庭经济状况一般，自幼目睹由于父母工作不好，家庭经济条件

差，爷爷奶奶不喜欢她和父母，使其下决心通过自己的努力变化家中的这种状况。家庭内

部人际关系紧张爷爷奶奶看不起自己的父母。很少与别的同学来往，缺乏社会支持系统的

协助。

3、心理原因：

(1)存在错误认知：认为考试成绩好是偶尔的，不是自己的真是水平；主观推断自

己成绩会掉下来，肯定考不上重点高中。

(2)情绪方面，受到焦急，烦躁，紧张等情绪的困扰。

(3)行为模式上，缺乏处理问题的方略与技巧，不能缓和考试压力。

(4)求援者从小性格内向，好强，个性追求完美。

对该求援者诊断的根据如下：

1、根据病与非病的三原则，该求援者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问

题有自知力，有积极求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精

神病症状，因此可以排除精神病。

2、对照症状学原则，该求援者体现出焦急、紧张、失眠、烦躁等症状。从严重程

度看该求援者的反应强度不是很强烈，反应也只局限在考试范围内，逻辑思维正常，没有

泛化，社会功能没有严重受损。从病程看，只有一种多月的时间。因此可以排除严重心理

问题和神经症性心理问题。

3、心理测试的成果支持本诊断。

4、最终诊断：一般心理问题。

鉴别诊断：

(1)与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，精神病的特点是患者的知情意不统

一，没有自知力，无积极就医，常常体现出幻觉，妄想，逻辑思维紊乱等。而该求治者的

知情意协调、一致、有自知力,积极求治，无幻觉，妄想等精神病的症状,因此可以排除

精神病。

(2)与严重的心理问题相鉴别：严重心理问题的初始反应强烈，持续时间较长，内

容已经泛化，对社会功能导致严重的影响。而该求援者的心理问题并不严重，没有对社会

功能导致严重影响，持续的时间也较短，因此可以排除严重心理问题。

(3)与焦急性神经症相鉴别：焦急性神经症的重要症状是焦急，有持久的痛苦不能

处理，对社会功能导致严重的影响。而该求援者虽然也有焦急情绪，但未严重影响社会功

能和逻辑思维，没有泛化和回避，并且持续时间只有一种多月，因此可以排除焦急性神经

症。

五、征询目的

1、详细目的与近期目的：变化求援者认为自己考•式成绩好是偶尔原因导致的，主观

推断自己成绩会很快掉下来的错误认知；协助其认识自己目前心理问题产生的原因，使其

能对的看待考试压力；使求援者认识到过度焦急地学习的不良影响，适度减少焦急水平；

协助其发现自身的长处和长处,增强自信心。

2、最终目的与长期目的：使求援者能以对的的心态看待考试，协助其自我成长，提

高求援者的心理健康水平。

六、征询方案

结合本案例，计划采用的征询措施及原理如下：

1、征询措施：

(1)采用认知疗法，纠正求援的错误认知，增进自我成长；

(2)运用自我暗示法，进行积极的心理调整，增强自信心；

(3)进行放松训练，缓和焦急情绪，处理失眠问题。

2、征询原理：人的情绪和行为的变化与其对现实世界的认知、态度和见解有关,

对同一事物的认识不一样，其引起的情绪和行为的变化也不一样。此，通过变化对现实世

界事物的认识、态度和见解，就可以变化不良的情绪和行为，学会对的面对生活中的问

题，从而增进身心的全面健康发展。

3、在本案例中，征询双方的责任，权利与义务重要包括:

IX求援者的责任：

(1)向征询师提供与心理问题有关的真实资料;

(2)积极积极地与征询师一起探索处理问题的措施；

(3)完毕双方约定的作业。

2\求援者的权利：

(1)有权利理解征询师的受训背景和执业资格；

(2)有权利理解征询的详细措施、过程和原理；

(3)有权利选择和更换合适的征询师；

(4)有权利提出转介或中断征询；

(5)对征询方案的内容有知情权、协商权和选择权。

3\求援者的义务:

(1)遵守征询机构的有关规定；

(2)遵守和执行约定好的征询方案各方面的内容；

(3)尊重征询师，遵守预约时间，如有特殊状况堤前告知征询师。

41征询师的责任:

(1)遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；

(2)协助求援者处理心理问题；

(3)严格遵守保密原则，并阐明保密例外。

5X征询师的权利：

(1)有权利理解与求援者心理问题有关的个人资料;

(2)有权利选择合适的求援者；

(3)本着对求援者负责的态度,有权利提出转介或中断征询。

6\征询师的义务:

(1)向求援者简介自己的受训背景，出示营业执照和职业资格等有关证件;

(2)遵守征询机构的有关规定；

(3)遵守和执行约定好的征询方案各方面的内容；

(4)尊重求援者,遵守预约时间，如有特殊状况毙前告知求援者。

七、征询过程

1、评估诊断与征询关系建立阶段

第一次征询：

(1)理解求援者的基本状况。

(2)初步建立征询关系。

(3)明确重要问题。

(4)对求援者进行心理测验。

(5)SAS测试成果70分，初步诊断为一般心理问题。

(6)布置征询作业：回忆自己小学和初中在学习方面获得的成绩，增强自信心。

本阶段关系初步建立；明确了求援的心理问题；初步诊断为一般心理问题。

2、心理协助阶段

第二次征询：

(1)深入加强征询关系。

(2)反馈征询作业：求援者认识到曾经获得成绩，承认自己是有能力的，对自己有

了正面的评价。

(3)变化求援者的错误认知，使其认识到几次模拟考试成绩都不错,不会完全是偶

尔原因，重要还是靠自己实力赢得的。

(4)鼓励求援者与父母、老师和同学多交流沟通。

(5)指导求援者进行放松训练，学会进行肌肉和情绪的放松，通过学习和掌握呼吸

调整，放松全身肌肉来消除杂念。

(6)布置征询作业：求援者反复进行放松训练，变化上课注意力不集中，杂念多的

状况，同步改善睡眠状况。

第三次征询：

(1)反馈征询作业：目前求援者心情较安静，注意力不集中有所改善，失月殿此前

癖。

(2)变化求援者的错误认知，使其认识到自己对学习成绩会掉下来，肯定考不上重

点高中的主观推断是不合理的，尚有足够的时间和潜力，争取中考取的好成绩。

(3)指导求援者进行积极的自我暗示，克服焦急情绪，增强自信。

(4)布置征询作业：练习积极的自我暗示，巩固放松训练成果。

本阶段通过两次征询，求援者的心理问题基本得到处理，焦急减轻，情绪好转。

第四次征询：

(1)反馈征询作业：求援者的身体和精神状态明显改观，使人感到精力充沛、自

信、乐观。

(2)进行总结，巩固征询效果。

(3)结束征询。

通过以上三个阶段的征询，基础上消除了求援者由于考试压力引起了情绪反应，心理

问题基本得到处理，自信心增强，能以对的的心态面对考试。

八、疗效评估

L、前三次征询结束后进行阶段评估，求援者情绪问题逐渐得到缓和。

2征询结束后总体评估：

(1)该求援者自我汇报情绪好转，焦急减轻,注意力集中。

(2)求援者恢复到此前的勤