(2026年)检验科实习生临检组出科理论考试试卷附答案

(2026年)检验科实习生临检组出科理论考试试卷附答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.关于毛细血管采血法的注意事项，以下哪项是错误的？A.采血部位通常选择手指指腹两侧B.第一滴血因含有组织液，应擦去C.采血时用力挤压，以获得足量血液D.进行多项检查时，采集顺序应遵循血小板计数优先的原则答案：C解析：采血时应避免用力挤压，因为挤压会导致组织液混入血液，稀释血液成分，并可能激活血小板，影响检测结果，尤其是血小板计数和凝血功能检查。正确的做法是让血液自然流出。2.成人静脉采血时，压脉带捆扎时间不应超过：A.30秒B.1分钟C.2分钟D.3分钟答案：B解析：压脉带捆扎时间过长（>1分钟）会导致静脉淤血，使局部血液浓缩，小分子物质如钾离子、乳酸等浓度升高，同时可能激活凝血系统，影响多项检验结果的准确性。3.关于血涂片制备，下列描述正确的是：A.推片与载玻片之间的角度越大，血膜越厚B.推片速度越快，血膜越长C.血滴越大，血膜越薄D.理想的瑞氏染色血膜应呈头、体、尾三部分答案：D解析：理想的血涂片应厚薄适宜，头、体、尾分明。“头”部较厚，适合查找疟原虫等；“体”部细胞分布均匀，是主要观察区域；“尾”部较薄，适合观察较大的异常细胞。A项：角度越大，血膜越厚，但角度通常为30°-45°，过大过小均不合适。B项：推片速度越快，血膜越短。C项：血滴越大，血膜越厚。4.瑞氏染色法的染色原理主要基于：A.物理吸附作用B.化学亲和作用C.物理吸附和化学亲和的共同作用D.抗原抗体反应答案：C解析：瑞氏染液由酸性染料伊红和碱性染料亚甲蓝组成。染色过程既有染料的物理吸附作用，也有不同细胞成分（如碱性蛋白、酸性蛋白）与染料的化学亲和作用，从而使不同细胞及成分呈现不同的颜色。5.正常情况下，外周血涂片中占比最多的白细胞是：A.中性粒细胞B.淋巴细胞C.单核细胞D.嗜酸性粒细胞答案：A解析：成人外周血白细胞分类计数参考区间为：中性杆状核粒细胞1%-5%，中性分叶核粒细胞50%-70%，淋巴细胞20%-40%，单核细胞3%-8%，嗜酸性粒细胞0.5%-5%，嗜碱性粒细胞0%-1%。因此，中性粒细胞（杆状核+分叶核）总数占比最高。6.关于网织红细胞的叙述，错误的是：A.是晚幼红细胞脱核后到完全成熟红细胞之间的过渡细胞B.胞质中残存的核糖核酸（RNA）经煌焦油蓝活体染色后呈网状结构C.其计数是反映骨髓红系造血功能的重要指标D.ICSH推荐的参考方法是流式细胞术答案：D解析：国际血液学标准化委员会（ICSH）推荐的网织红细胞参考方法是使用新亚甲蓝染色的手工显微镜计数法。流式细胞术是常用的、自动化程度高的方法，但并非ICSH指定的参考方法。7.魏氏法测定血沉，其抗凝剂与血液的比例是：A.1:2B.1:4C.1:6D.1:9答案：B解析：传统魏氏法测定血沉（ESR）时，使用浓度为109mmol/L的枸橼酸钠溶液作为抗凝剂，其与血液的准确比例为1:4（即0.4ml抗凝剂加1.6ml静脉血）。8.尿液分析仪检测尿蛋白，其原理主要针对：A.本周蛋白B.白蛋白C.球蛋白D.糖蛋白答案：B解析：干化学试纸条上的蛋白检测模块主要含有酸碱指示剂（如溴酚蓝）和缓冲系统，其原理是基于“蛋白误差法”。白蛋白（带负电荷）在pH3.2左右的柠檬酸缓冲液中，能与带正电荷的指示剂结合，导致指示剂变色。此方法对白蛋白敏感，对球蛋白、本周蛋白等不敏感。9.尿液中见到哪种管型提示肾小管存在严重病变？A.透明管型B.颗粒管型C.白细胞管型D.蜡样管型答案：D解析：蜡样管型由颗粒管型或细胞管型在远端肾小管长期滞留、变性或直接由淀粉样变性的上皮细胞溶解后形成。它的出现提示局部肾单位长期阻塞、少尿或无尿，肾小管有严重变性坏死，预后不良。10.粪便隐血试验化学法（如邻联甲苯胺法）易出现假阳性，主要是因为：A.食用大量蔬菜B.服用铁剂C.食用动物血或肝脏D.维生素C干扰答案：C解析：化学法隐血试验基于血红蛋白的过氧化物酶样活性。食用动物血、肝脏、瘦肉以及某些生食蔬菜（含植物过氧化物酶）均可导致假阳性。维生素C具有还原性，会导致假阴性。铁剂会使粪便颜色变深，但不直接干扰化学反应。11.脑脊液标本采集后，通常分装于3个无菌试管，第一管常用于：A.化学检查B.免疫学检查C.微生物学检查D.细胞计数与分类答案：C解析：脑脊液采集后按顺序编号：第一管可能因穿刺损伤混入少量血液，用于微生物学检查影响最小；第二管用于化学和免疫学检查；第三管用于细胞计数和分类，以避免因穿刺损伤造成的细胞数假性增高。12.正常成人脑脊液中主要的白细胞是：A.中性粒细胞B.淋巴细胞C.单核细胞D.嗜酸性粒细胞答案：B解析：正常成人脑脊液细胞数极少，约为（0-8）×10^6/L，主要为淋巴细胞及单核细胞，两者比例约为7:3，偶见内皮细胞，无中性粒细胞。13.关于前列腺液检查，错误的是：A.标本采集前应禁欲3-5天B.正常前列腺液镜检可见大量卵磷脂小体C.前列腺炎时，卵磷脂小体常减少D.前列腺颗粒细胞增多见于老年人答案：D解析：前列腺颗粒细胞（体积较大、内含大量卵磷脂小体颗粒的吞噬细胞）增多并伴有大量白细胞见于前列腺炎。老年人正常前列腺液中可偶见，但“增多”通常与炎症相关，并非老年人的普遍生理现象。14.阴道分泌物清洁度判断依据不包括：A.上皮细胞数量B.白细胞数量C.乳酸杆菌数量D.病原菌数量答案：D解析：阴道清洁度是根据阴道分泌物中白细胞（脓细胞）、上皮细胞、乳酸杆菌和杂菌的多少来分级的（I-IV度），主要反映阴道的自净作用和炎症情况。清洁度分级不直接针对特定病原菌（如滴虫、真菌）的有无，这些需单独报告。15.一患者HCT为0.45，红细胞计数为5.0×10^{12}/L，其MCV（fl）为：A.70B.80C.90D.100答案：C解析：平均红细胞体积（MCV）是指每个红细胞的平均体积，计算公式为：MCV=16.用于评估红细胞大小不均程度的参数是：A.MCVB.MCHC.RDWD.HDW答案：C解析：红细胞分布宽度（RDW）是反映外周血红细胞体积异质性的参数，用所测红细胞体积大小的变异系数（RDW-CV）或标准差（RDW-SD）来表示。RDW增大表明红细胞大小不均。17.在电阻抗法血细胞分析仪中，区分白细胞亚群的主要依据是：A.细胞大小B.细胞核形态C.细胞质颗粒D.细胞化学特性答案：A解析：经典的电阻抗法（库尔特原理）主要依据细胞通过小孔时产生的脉冲大小（与细胞体积成正比）来计数和区分细胞。三分类仪器将白细胞分为小细胞群（淋巴细胞）、中间细胞群（单核、嗜酸、嗜碱粒细胞）和大细胞群（中性粒细胞）。18.血小板直方图显示曲线峰左移、底部变宽，提示可能存在：A.血小板聚集B.小红细胞干扰C.巨大血小板增多D.血小板减少答案：B解析：血小板与红细胞在同一个通道测量。当存在大量小红细胞或红细胞碎片时，它们的体积可能落入血小板计数范围（通常为2-30fl），导致血小板直方图曲线峰左移（小体积颗粒增多）、底部变宽（体积分布范围增大），并可能引起血小板计数的假性增高。19.尿液干化学法检测亚硝酸盐阳性，最可能提示的感染病原菌是：A.大肠埃希菌B.粪肠球菌C.金黄色葡萄球菌D.结核分枝杆菌答案：A解析：尿液亚硝酸盐试验主要依赖于细菌（主要是革兰阴性杆菌，如大肠埃希菌）将尿液中硝酸盐还原为亚硝酸盐。革兰阳性菌和某些不具备硝酸盐还原酶的细菌（如粪肠球菌、葡萄球菌）通常不产生阳性反应。20.关于尿比密的测定，错误的是：A.化学试带法受尿pH和蛋白质影响较大B.折射仪法是目前常用的参考方法C.尿中含葡萄糖可使比密增高D.尿崩症患者尿比密常显著降低答案：B解析：折射仪法操作简便，是临床常用方法，但国际推荐的尿比密测定的参考方法是“冰点下降法”或“折射计法（经严格校准）”。化学试带法基于离子浓度引起的pH改变，受尿中高浓度蛋白质、葡萄糖及尿pH影响较大。21.尿液中见到“闪光细胞”，多见于：A.急性肾小球肾炎B.肾盂肾炎C.肾病综合征D.膀胱炎答案：B解析：“闪光细胞”是退变的中性粒细胞，胞质内颗粒呈布朗运动，在显微镜下可见闪光现象。常见于急性肾盂肾炎活动期，也可见于膀胱炎、前列腺炎等。22.粪便镜检见到夏科-莱登结晶，常提示与哪种细胞增多有关？A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.淋巴细胞D.巨噬细胞答案：B解析：夏科-莱登结晶为无色菱形、两端尖长、折光性强的结晶，由嗜酸性粒细胞破裂后释放的嗜酸性颗粒融合形成。常见于肠道溃疡、阿米巴痢疾、过敏性腹泻及钩虫病患者的粪便中。23.浆膜腔积液李凡他试验（Rivaltatest）用于鉴别：A.漏出液与渗出液B.化脓性与结核性积液C.癌性与非癌性积液D.血性与非血性积液答案：A解析：李凡他试验是浆膜腔积液的一种简易过筛试验，其原理是检测浆膜黏蛋白。漏出液黏蛋白含量很少，常为阴性；渗出液因含有大量黏蛋白，常为阳性。但该试验特异性不高，现多被更精确的积液/血清蛋白比值等标准替代。24.正常精液液化时间应小于：A.10分钟B.30分钟C.60分钟D.120分钟答案：C解析：刚射出的精液呈胶冻状，在纤溶酶作用下，通常在室温下30分钟内完全液化，若超过60分钟仍未液化或含有不液化凝块，则称为精液液化异常，可能影响精子活力。25.在阴道分泌物中发现“线索细胞”，是诊断下列哪种疾病的重要依据？A.滴虫性阴道炎B.外阴阴道假丝酵母菌病C.细菌性阴道病D.淋菌性宫颈炎答案：C解析：线索细胞是阴道鳞状上皮细胞表面黏附了大量加德纳菌及其他短小杆菌，使细胞边缘模糊不清呈锯齿状。它是诊断细菌性阴道病（BV）的必备条件之一（Amsel标准）。26.一患者APTT明显延长，PT正常，最可能缺乏的凝血因子是：A.因子IIB.因子VC.因子VIID.因子VIII答案：D解析：活化部分凝血活酶时间（APTT）主要反映内源性凝血途径和共同途径的因子（如VIII、IX、XI、XII、V、X、II、I）。凝血酶原时间（PT）主要反映外源性凝血途径和共同途径的因子（如VII、V、X、II、I）。APTT延长而PT正常，提示内源性凝血途径因子缺乏，如血友病A（缺乏FVIII）、血友病B（缺乏FIX）等。27.关于D-二聚体检测的临床意义，错误的是：A.是交联纤维蛋白的特异性降解产物B.阳性结果对诊断深静脉血栓形成特异性高C.在原发性纤溶亢进时一般为阴性D.可作为溶栓治疗有效的监测指标答案：B解析：D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶酶作用下的特异性降解产物。其敏感性高，阴性预测价值大（阴性结果基本可排除急性血栓性疾病），但特异性较低。因为许多情况如手术、创伤、感染、肿瘤、妊娠、高龄等均可导致其升高。28.血型鉴定中，发生“缗钱状”凝集易误判为：A.溶血反应B.凝集反应C.假阴性反应D.假阳性反应答案：D解析：当血清中存在异常增高的球蛋白（如多发性骨髓瘤）或纤维蛋白原时，红细胞易相互粘连形成串状，类似凝集，称为“缗钱状”形成。在血型鉴定或交叉配血中，这种现象易被误判为抗原抗体反应引起的真凝集（假阳性）。可通过加盐水稀释或洗涤红细胞来鉴别。29.在室内质控中，规则表示：A.一个质控测定值超过¯xB.一个质控测定值超过¯xC.连续两个质控测定值超过¯xD.连续三个质控测定值超过¯x答案：B解析：规则是Westgard多规则质控中的一条，属于失控规则。它指一个质控测定值超出了均值±3个标准差的控制限。该规则对随机误差敏感。30.关于检验结果的危急值报告，不恰当的做法是：A.立即复查确认B.确认后立即通知临床医生或护士C.详细记录报告时间、内容、接收者等信息D.如联系不上医生，可稍后再报答案：D解析：危急值报告制度要求检验人员发现危急值后，应立即复查确认。确认后必须在最短时间内通知临床负责医生或护士，并做好详细记录。若暂时无法联系到医生，应通过其他途径（如总值班、科室上级医生）确保信息送达，不得延误。二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.可引起血沉病理性增快的疾病有：A.活动性肺结核B.风湿热活动期C.多发性骨髓瘤D.心绞痛E.系统性红斑狼疮答案：ABCE解析：血沉增快见于各种炎症、组织损伤、恶性肿瘤、高球蛋白血症、贫血等。活动性肺结核（炎症）、风湿热活动期（炎症、高球蛋白）、多发性骨髓瘤（显著高球蛋白）、系统性红斑狼疮（自身免疫性炎症、高球蛋白）均可导致血沉增快。稳定性心绞痛血沉通常正常。2.关于尿有形成分分析仪（如流式细胞术原理）的检测参数，正确的有：A.可报告红细胞、白细胞、上皮细胞的定量结果B.可准确区分透明管型和病理管型C.可提示细菌和酵母菌的存在D.可完全替代显微镜检查E.能提供电导率信息答案：ACE解析：流式细胞术尿有形成分分析仪可定量报告红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、细菌、酵母菌、结晶等，并可通过前向散射光和荧光信号进行初步分类。但它对管型的分类（尤其是区分透明管型与病理管型）准确性有限，对异常形态细胞的识别能力不足，因此不能完全替代显微镜镜检，两者应互补。部分仪器可同时检测尿液电导率。3.粪便显微镜检查时，可能发现的特征与相应疾病匹配正确的有：A.大量白细胞及脓细胞——细菌性痢疾B.嗜酸性粒细胞增多——过敏性肠炎C.吞噬细胞——溃疡性结肠炎D.成堆的瘤细胞——结肠癌E.肌肉纤维增多——胰腺功能不全答案：ABCE解析：A正确，细菌性痢疾粪便可见大量白细胞及脓细胞。B正确，过敏性肠炎、寄生虫感染可见嗜酸性粒细胞增多。C正确，溃疡性结肠炎、细菌性痢疾可见吞噬细胞。D错误，粪便中极少能见到完整的“成堆的瘤细胞”，肠癌患者粪便隐血试验阳性，镜检可见红细胞，但确诊需结肠镜及病理。E正确，胰腺外分泌功能不全时，粪便中可见大量未消化的肌肉纤维。4.符合渗出液特点的是：A.比重>1.018B.黏蛋白定性试验阳性C.蛋白定量>30g/LD.葡萄糖含量与血糖接近E.细胞计数常<100×10^6/L答案：ABC解析：渗出液特点：比重常>1.018；黏蛋白定性（李凡他试验）阳性；蛋白定量常>30g/L，积液/血清蛋白比值>0.5；葡萄糖含量常低于血糖水平（因细菌和细胞消耗）；细胞计数常>500×10^6/L。D、E是漏出液的特点。5.关于阴道毛滴虫的检查，正确的是：A.最适生长温度为25℃B.标本保温送检可提高检出率C.镜下可见波状运动的鞭毛虫D.生理盐水涂片法是常用方法E.革兰染色后观察更清晰答案：BCD解析：阴道毛滴虫最适生长温度为35-37℃（A错误）。因其活动力在低温下减弱，故标本保温并及时送检可提高检出率（B正确）。生理盐水涂片法镜下可见梨形、有鞭毛、做旋转或波状运动的虫体（C、D正确）。革兰染色并非观察滴虫的首选或最佳方法，湿片法更直观（E不准确）。三、判断题（每题1分，共10分）1.采血时如患者发生晕厥，应立即拔出针头，让患者平卧休息。答案：错解析：发生晕厥时，应立即停止采血，拔出针头，但首要措施是让患者平卧、松开衣领，保持呼吸道通畅，并采取相应的急救措施，如按压人中、合谷等穴位，必要时给予吸氧。仅让患者平卧休息不够全面。2.中性粒细胞的核左移是指外周血中杆状核粒细胞增多，甚至出现更幼稚的粒细胞。答案：对解析：核左移是机体对急性感染等应激的一种反应，表现为杆状核粒细胞比例增高（>5%），严重时可见晚幼粒、中幼粒细胞。3.尿液干化学法检测白细胞酯酶阴性，即可完全排除泌尿系统感染。答案：错解析：白细胞酯酶法主要对中性粒细胞敏感。当尿液中以淋巴细胞或单核细胞为主时（如肾移植排异、结核），可呈阴性。此外，高浓度胆红素、维生素C、大剂量头孢类或呋喃妥因等药物可能干扰导致假阴性。不能仅凭此一项排除感染。4.粪便隐血试验连续检测对筛查消化道恶性肿瘤有重要价值。答案：对解析：消化道肿瘤常呈间歇性出血，单次检测可能漏检。连续多次（如3天）采集粪便样本进行隐血试验，可提高检出率，是结直肠癌筛查的重要手段之一。5.正常脑脊液为无色透明液体，放置24小时后不会出现凝块或薄膜。答案：对解析：正常脑脊液不含纤维蛋白原，静置24小时不会凝固。当脑脊液中蛋白质含量显著增高（特别是纤维蛋白原）时，可出现凝块或薄膜，见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等。6.精液液化时间延长或不液化，可能影响精子活力检测的准确性。答案：对解析：精液未完全液化时，精子被胶冻状物质包裹，活动受限，此时进行精子活力分析结果不准确。应在精液完全液化后再进行检测。7.凝血酶时间（TT）延长，若加入正常血浆能被纠正，提示血浆中肝素或类肝素物质增多。答案：错解析：TT延长提示纤维蛋白原质或量异常，或存在抗凝物质。若加入正常血浆后能被纠正，说明患者血浆缺乏纤维蛋白原或纤维蛋白原功能异常；若不能被纠正，则提示存在肝素、类肝素物质或FDP等抗凝物质。8.在交叉配血试验中，主侧管发生溶血视为配血不合。答案：对解析：交叉配血主侧是受血者血清加供血者红细胞。发生溶血意味着受血者血清中的抗体与供血者红细胞抗原发生反应，激活补体导致红细胞溶解，是严重的配血不合，必须更换相合的血液。9.室内质控品应与患者标本在相同的条件下进行测定。答案：对解析：为确保质控能真实反映检测系统的稳定性，质控品应与当日患者标本一起，由相同人员、使用相同仪器、试剂和方法进行测定，遵循相同的检测流程。10.检验报告单上必须注明标本接收时间和报告时间。答案：对解析：注明标本接收时间有助于评估标本离体时间是否在允许范围内，对结果的可靠性判断有重要意义。报告时间则是结果有效性的重要依据，对临床诊疗的及时性至关重要。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述影响血涂片染色效果的主要因素。答：影响血涂片染色效果的主要因素包括：（1）染液质量：瑞氏染粉的组成比例、甲醇的纯度。染液应新鲜配制或定期更换，防止沉淀物影响染色。（2）染色时间：与染液浓度、室温有关。时间过短染色偏浅，过长则偏深、偏蓝。（3）pH值：缓冲液pH至关重要，通常为6.4-6.8。pH偏酸，染色偏红（嗜酸性物质着色深）；pH偏碱，染色偏蓝（嗜碱性物质着色深）。尿液、玻片不洁等可能改变局部pH。（4）染色操作：加染液量应覆盖血膜，避免染液挥发干涸形成染料沉淀。冲洗时应流水平行冲去染液，防止染料残留。（5）样本本身：某些疾病状态下细胞化学性质改变可能影响着色。2.试述尿液干化学法检测尿糖的原理及可能引起假阳性和假阴性的因素。答：原理：采用葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法。试纸条上的葡萄糖氧化酶（GOD）特异催化尿中葡萄糖氧化为葡萄糖酸和过氧化氢（），后者在过氧化物酶（POD）作用下，使色原（如邻联甲苯胺）氧化显色。假阳性：少见。可能因容器残留强氧化性消毒剂（如漂白粉）导致色原非特异性氧化。假阴性：（1）维生素C：高浓度维生素C具有强还原性，可竞争性消耗反应中产生的，导致显色反应抑制。（2）尿比重高、低温环境：可能使酶反应活性降低。（3）尿液存放过久：细菌消耗葡萄糖。（4）某些药物影响。注意：此法仅检测葡萄糖，对乳糖、半乳糖、果糖等不反应。3.什么是异型淋巴细胞？简述其分型及主要形态特点。答：异型淋巴细胞，又称病毒细胞，是机体在病毒感染、药物反应等刺激下，淋巴细胞增生并发生形态变异所致。主要分为三型（Downey分型）：Ⅰ型（空泡型/浆细胞型）：最多见。细胞体积增大，胞核圆形、肾形或不规则，染色质粗糙。胞质丰富，深蓝色，呈泡沫状，常有空泡。Ⅱ型（不规则型/单核细胞型）：细胞体积更大，外形不规则似单核细胞。胞核圆形或不规则，染色质较Ⅰ型细致。胞质丰富，淡蓝或灰蓝色，边缘处着色深，一般无空泡或有少数。Ⅲ型（幼稚型/幼淋巴细胞型）：细胞体积大。胞核圆形或椭圆形，染色质细致，可见1-2个核仁。胞质蓝色，可有少量空泡。此型需与原始细胞严格鉴别。4.简述凝血四项（PT、APTT、TT、FIB）的临床意义。答：（1）凝血酶原时间（PT）：主要反映外源性凝血系统（FVII）和共同途径（FX、FV、FII、FI）的功能。延长见于：①先天性FII、FV、FVII、FX缺乏；②获得性缺乏如VitK缺乏、严重肝病、DIC、口服抗凝药（华法林）；③循环中抗凝物质增多。PT缩短见于高凝状态。国际标准化比值（INR）是口服华法林的主要监测指标。（2）活化部分凝血活酶时间（APTT）：主要反映内源性凝血系统（FVIII、FIX、FXI、FXII）和共同途径的功能。延长见于：①血友病A/B、FXI缺乏症等；②肝病、DIC、口服抗凝药（肝素影响显著）；③循环抗凝物。是普通肝素治疗的主要监测指标。（3）凝血酶时间（TT）：反映共同途径纤维蛋白原转变为纤维蛋白的过程。延长见于：①低（无）纤维蛋白原血症、异常纤维蛋白原血症；②肝素或类肝素物质增多；③纤维蛋白（原）降解产物（FDP）增多。（4）纤维蛋白原（FIB）测定：直接定量血浆中纤维蛋白原含量。减少见于先天性缺乏、严重肝病、DIC纤溶亢进期等；增高见于急性炎症、手术、妊娠等应激反应。五、案例分析题（每题10分，共20分）1.【案例】患者，男性，35岁，因“乏力、面色苍白1个月”就诊。血常规结果：WBC5.6×10^9/L，RBC3.0×10^{12}/L，HGB78g/L，HCT0.26，MCV68fl，MCH26pg，MCHC300g/L，RDW18.5%（参考值11.5-14.5%），PLT210×10^9/L。外周血涂片镜检：红细胞大小不等，中心淡染区扩大，可见少量靶形红细胞和椭圆形红细胞。请回答：（1）根据以上指标，判断该患者贫血的形态学分类。（2分）（2）RDW升高的意义是什么？（2分）（3）结合血常规和涂片所见，最可能的贫血类型是什么？为明确诊断，应首选哪些实验室检查？（6分）答：（1）该患者贫血的形态学分类为小细胞低色素性贫血。依据：HGB78g/L（成年男性<120g/L），MCV68fl（<80fl），MCH26pg（<27pg），MCHC300g/L（<320g/L），符合小细胞低色素性贫血。（2）RDW（红细胞分布宽度）升高，反映红细胞体积大小不均一性增大，即红细胞大小不等。在本例中，结合小细胞低色素的特点，提示可能存在两种或多种大小不同的红细胞群体，例如同时存在小细胞低色素红细胞和正常红细胞，