住院医师规范化培训《小儿外科》习题及参考答案解析

住院医师规范化培训《小儿外科》习题及参考答案解析一、单选题（共20题，每题1分，共20分）1.下述哪项不符合新生儿皮下坏疽A、皮肤局部发红，边界清楚B、常发生于腰骶部、背部、臀部等处C、可有高热等全身症状．D、皮下组织出现坏死、分离E、新生儿期发病率较高的一种急性皮下感染正确答案：A答案解析：新生儿皮下坏疽为新生儿期发病率较高的一种急性皮下感染，多发生于腰骶部、背部、臀部等处。可出现高热等全身中毒症状，病变皮肤呈广泛性充血肿胀，边界不清，皮下组织出现坏死、分离、液化。2.某中年男性患者，因心脏病发作被送到急诊室，症状及检查结果均明确提示心肌梗死。患者很清醒，但拒绝住院，坚持要回家。此时医师应该A、尊重患者自主权，只要其签字就让其回家B、告知其出院的最严重后果，诱使其住院C、行使医师自主权，强行把患者留在医院D、与患者家属共同努力，劝导患者留在医院E、请求公安人员协助，对患者实施强制治疗正确答案：D答案解析：在此情形下，简单地让患者签字回家是不负责任的表现，利用诱惑的方法或强行使患者住院有违患者自主、自愿之要求。除非符合传染病疫情防控的条件，一般说来不得对患者实施强制治疗3.患儿，男，足月顺产，生后第3天，家长见他每隔10～15s后有5～10s“不呼吸”，但无皮肤颜色及心率改变。恰当的处理是（）。A、持续气道正压（CPAP）B、给咖啡因C、给氨茶碱D、向家长解释E、供氧正确答案：D答案解析：依题意得，患儿每隔10～15s后有5～10s“不呼吸”，即出现周期性呼吸，无其他异常，向家长解释，暂不处理。呼吸暂停是指气流停止≥20秒，伴心率＜100次/分或青紫、氧饱和度下降，严重时伴面色苍白、肌张力下降。4.先天性髋脱位主要病理改变不包括A、髋关节周围软组织挛缩B、颈干角变小C、股骨头发育差D、关节囊拉长或呈葫芦形E、髋臼发育不良正确答案：B5.按引起烧伤的原因分类，下列哪项是错误的A、物理烧伤B、化学烧伤C、电烧伤D、放射烧伤E、热力烧伤正确答案：A答案解析：引起烧伤的原因可概括分为4类，热力、化学、电流及放射烧伤。多项选择题6.女，3岁，发热1个月，腹部B超示左肾上腺区巨大肿块约10cm×11cm，瘤体内有钙化（）。A、传染性单核细胞增多症B、神经母细胞瘤C、急性白血病D、慢性白血病E、非霍奇金淋巴瘤正确答案：B答案解析：3岁患儿，发热1个月，腹部B超示左肾上腺区巨大肿块约10cm×11cm，瘤体内有钙化，故考虑患儿为神经母细胞瘤。神经母细胞瘤属于神经内分泌性肿瘤，可以起源于交感神经系统的任意神经脊部位，其最常见的发生部位是肾上腺，比较常见的症状包括疲乏，食欲减退，发烧以及关节疼痛，影像学所示肿块中常有钙化灶。7.胃肠道重复畸形最常见的部位是（）。A、食管B、空肠C、十二指肠D、回肠E、胃正确答案：D答案解析：消化道重复畸形是一种多源性发育畸形，可发生在消化道任何部位，但以回肠最多见。8.婴儿可拇、食指取物的年龄是（）。A、9～10个月B、7～8个月C、5～6个月D、11～12个月E、以上都不是正确答案：A答案解析：根据小儿细动作的发育规律，小儿一般在3～4个月时握持反射消失，6～7个月时出现换手与捏、敲等探索性动作，9～10个月时可用拇、示指拾物，喜撕纸。9.为了解肾脏积水的严重程度，下列检查哪一项帮助不大A、B超检查B、同位素肾图C、静脉肾盂造影D、逆行尿路造影E、核磁共振水成像正确答案：B10.缺钾时可引起（）。A、混合性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、代谢性酸中毒正确答案：B答案解析：血钾降低时，因肾脏碳酸氢盐的重吸收增加，细胞内外进行H-K交换代偿，从而引起代谢性碱中毒。11.符合小儿惊厥持续状态发作的时间为（）。A、≥20分钟B、≥15分钟C、≥10分钟D、≥5分钟E、≥30分钟正确答案：E答案解析：小儿惊厥持续状态是指惊厥持续30分钟以上，或两次发作间歇期意识不能完全恢复者。惊厥持续状态为惊厥危重型，多见于癫痫大发作、严重的颅内感染、破伤风、代谢紊乱、脑瘤等。由于惊厥时间过长，可引起缺氧性脑损害、脑水肿甚至死亡。因此答案选E。12.正常幼儿少尿标准是（）。22222A、每日＜200ml/mB、每日＜250ml/mC、每日＜100ml/mD、每日＜400ml/mE、每日＜50ml/m正确答案：B答案解析：B项，幼儿24小时尿量＜250ml/m为少尿。13.肠系膜缺损最多见于A、横结肠系膜B、回盲部系膜C、小肠系膜D、结肠和横结肠系膜E、结肠系膜正确答案：C14.下列关于恶性肿瘤病因的叙述中，哪项是不对的A、吸入放射污染粉尘可致骨肉瘤和甲状腺肿瘤等B、致癌病毒主要是指DNA肿瘤病毒C、烧伤深瘢痕长期存在易癌变D、相当数量的肝癌、食管癌、鼻咽癌患者有家族史，说明遗传因素是不容忽视的致癌因素之一E、先天或后天免疫缺陷者易发生恶性肿瘤正确答案：B15.外观呈肉眼红色的脑脊液，诊断脑出血依据是A、红细胞数量多B、标本内有血凝块C、脑脊液毛玻璃样D、血液分布随采集试管号增加而减少，上清液无色透明E、血液在各试管分布均匀，上清液为黄色正确答案：E16.3个月女孩，两下肢等长，双侧皮纹不对称，Ortolani试验阳性，如确诊为发育性髋关节脱位，首选的治疗方法为A、Pavlik支具B、Von-Rosen铝板C、观察待股骨头骨骺出现后再处理D、改良式蛙式石膏E、髋外层位尿布法正确答案：A17.女孩，1岁6个月，于新生儿期右髋关节肿胀，切开引流治愈，现走路跛行，肢体短缩，Allis(+)，外展试验(+)，Ortolani(-)，X线片右股骨头骨骺不清，股骨近端外移，Shenton线破坏，其诊断为以下哪一项()A、先天性髋脱位B、髋内翻C、髋臼发育不良D、病理性髋脱位E、股骨头缺血性坏死正确答案：D18.患儿，女，6岁，自幼易患肺炎，偶有声音嘶哑，不爱活动。入院后拍胸片示：肺动脉突出，左室及主动脉内径均增宽，心导管检查发现肺动脉血氧含量＞右心室，此患儿现查体不可能出现的体征是（）。A、胸骨左缘第2肋间可闻及机器样杂音B、心尖部可闻及舒张中期隆隆样杂音C、可见毛细血管搏动，可触及水冲脉D、消瘦，可见胸廓畸形E、上半身青紫及杵状指正确答案：E答案解析：患儿反复肺炎病史，胸片示：肺动脉突出，左室及主动脉内径均增宽，心导管检查发现肺动脉血氧含量＞右心室，临床考虑为动脉导管未闭。A项，动脉导管未闭者可在胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音。B项，分流量大者因相对性二尖瓣狭窄而在心尖部可闻及较短的舒张期杂音。C项，动脉导管未闭，脉压增大，可出现周围血管征（毛细血管搏动、水冲脉）。D项，动脉导管细小者临床上可无症状。导管粗大者可有反复肺部感染、气促、喂养困难及生长发育落后等。19.大网膜囊肿首选的检查是（）。A、超声B、CTC、MRD、腹部平片E、以上均不是正确答案：A20.某患者因肺部感染入院，经多种抗菌药物治疗效果不明显。主治医师刘某值夜班时发现患者病情危重，需要使用特殊使用级抗菌药物治疗。依照《抗菌药物临床使用管理办法》规定，刘某越级使用了抗菌药物，同时详细记录用药指征，并在规定时限内补办了越级使用抗菌药物的必要手续。该时限是（）。A、24小时B、2小时C、12小时D、3小时E、6小时正确答案：A答案解析：因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指征，并应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.病程记录的内容应包括A、重要检查结果及临床意义B、上级医生的查房意见和会诊意见C、所采用的诊疗措施及效果D、患者的病情变化和医嘱更改的理由E、医师讨论分析意见正确答案：ABCDE2.左心室肥大的心电图特点包括A、V3R／S>1，V1R／S<1B、QRS群波时间延长到0．10～0．11sC、V5室壁激动时间0．03sD、RV，+SV，>4．0mV(男性)或>3．5mV(女性)E、心电轴左偏正确答案：BDE3.探查胆总管的指征是_____。A、术中扪及胆总管有结石，蛔虫者B、术中发现胆总管扩张C、胆囊内多个小结石者D、术中胆道造影有胆管结石而胆囊管通畅E、有梗阻性黄疸史者正确答案：ABCDE4.烧伤引起的病理改变主要取决于A、烧伤深度B、受热部位C、受热时间D、受热面积E、热源温度正确答案：CE答案解析：烧伤引起的病理改变主要取决于两方面：热源温度及受热时间。5.目前公认引起先天性胆总管囊肿的主要原因()A、胆胰管连接部异常B、病毒感染C、胆道上皮增生不平衡D、胆总管远端神经节细胞发育异常E、肝内胆管闭锁正确答案：ABCD6.匙状甲常见于A、风湿热B、高原疾病C、尺神经损伤D、缺铁性贫血E、甲癣正确答案：BD7.动眼神经麻痹表现为A、上睑下垂B、眼球向下及向外运动减弱C、调节反射消失D、眼球向外转动障碍E、眼球向上、向内、向下活动受限正确答案：ACE8.关于肛管周围的括约肌下列描述哪些是正确的_____。A、外括约肌可以分为皮下部，浅部，深部B、外括约肌是随意的C、内外括约肌围绕全周径D、内括约肌不是随意的E、肛管括约肌组成四个肌环正确答案：ABCD9.阴道脱落细胞检查常用的染色法有A、Cram染色B、抗酸染色C、Papanicolaou染色D、革兰染色E、hematoxylineos(H-E)正确答案：CE10.属于伤寒杆菌抗原的是A、"甲"鞭毛抗原B、"丙"鞭毛抗原C、"O"抗原D、"H"抗原E、"乙"鞭毛抗原正确答案：CD11.甲亢病人症状控制，能进行手术的标准_____。A、情绪稳定，睡眠良好B、基础代谢率<+20%C、体重增加D、眼球突出减轻E、脉率<90次/分正确答案：ABCE12.可引起功能性蛋白尿的情况有A、剧烈运动B、肾小球肾炎C、发热D、隐匿性肾炎E、体位改变正确答案：ACE13.门静脉高压症并胃底食管静脉曲张大出血时最易发生的并发征是_____。A、急性肾功能衰竭B、黄疸C、腹水D、血氨升高，肝昏迷E、脾功能亢进加重正确答案：BCD14.烧伤病人早期监测项目包括()A、肢端皮温B、血压C、脉率D、精神状态E、尿量正确答案：ABCDE15.可出现糖耐量减低的疾病有A、皮质醇增多症B、肢端肥大症C、2型糖尿病D、甲状腺功能亢进E、肥胖病正确答案：ABCDE16.严重烧伤病人全身应用抗生素的原则A、发生脓毒症时，创面局部宜应用广谱抗生素B、出现脓毒症早期表现时，无需等待血培养结果，考虑经验性用药C、抗生素联合应用过程中，应注意防止发生真菌感染D、必须采取经验用药E、创面分泌物培养阳性后方可应用抗生素正确答案：BC17.急性再生障碍性贫血时血液学改变为9A、网织红细胞计数<