住院医师规范化培训《神经内科》练习题（含答案解析）

住院医师规范化培训《神经内科》练习题（含答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.脑出血最常见的部位是（）。A、内囊外侧部B、内囊内侧部C、脑叶D、桥脑E、小脑正确答案：A答案解析：脑出血最常见的为壳核出血，壳核位于内囊外侧部。因此答案选A。2.患者右利手，意识清楚，能理解他人讲话内容，但不能表达自己的意思，病变部位在：A、左侧额下回后部B、左顶上小叶C、左侧角回：D、左侧颧上回后部E、左侧额中回后部正确答案：A3.男性，16岁，糖尿病史3年，经较严格饮食控制与口服磺脲类降糖药治疗，始终未达正常。近来测FBG10mmol／L，血酮0．34mmol／L，HbAlC10％。尿酮体(-)，病人身高、体重尚在标准范围内，当前最佳治疗应选择A、二甲双胍+磺脲类B、短效胰岛素，每日注射2天C、长效胰岛素D、中效胰岛素，每日注射1～2次E、长效胰岛素+中效胰岛素正确答案：D4.患者，男，64岁，患帕金森病多年，长期服用左旋多巴，近日症状呈“发作性加重”忽而又呈“发作性减轻”。这种突然加重又忽然减轻的原因是（）。A、剂末现象B、异动症C、自动症D、开关现象E、病情恶化正确答案：D答案解析：A项，剂末现象指每次用药的有效作用时间缩短，症状随血液药物浓度发生规律性波动。B项，异动症又称为运动障碍，常表现为不自主的舞蹈样、肌张力障碍样动作，可累及头面部、四肢、躯干。C项，自动症是指在癫痫发作过程中或发作后意识模糊状态下出现的具有一定协调性和适应性的无意识活动。D项，“开-关”现象：指症状在突然缓解（“开期”）与加重（“关期”）之间波动，“开期”常伴异动症；多见于晚期患者，处理困难。E项，病例中患者呈加重后又减轻的波动病程，不属于病情加重。5.慢性阻塞性肺病并发肺心病急性加重期的治疗措施最重要的是A、应用强心剂B、应用呼吸兴奋剂C、应用利尿剂D、应用血管扩张剂E、控制肺部感染正确答案：E6.60岁男性患者，高血压病史多年，饮酒中突发头痛、呕吐，右侧偏瘫。急诊检查病人昏迷，左侧瞳孔大，对光反射消失。最可能的诊断是A、脑出血，左侧颞叶沟回疝B、蛛网膜下腔出血C、脑出血，小脑扁桃体疝D、脑出血，右侧颞叶沟回疝E、颈内动脉系统血栓形成正确答案：A7.下面与周期性瘫痪最无关的情况是（）。A、甲亢B、原发性醛固酮增多症C、胸腺肿瘤D、高血钠症E、肌强直正确答案：C答案解析：A项，甲亢时合并低钾，可有周期性瘫痪。B项，原发性醛固酮增多症合并低钾，出现四肢无力。D项，原发性醛固酮增多症合并低钾、高血钠，也可出现周期性瘫痪表现。E项，高钾型周期性瘫痪，又称强直性周期性瘫痪，部分患者在发作时伴有手肌、舌肌的强直发作，肢体放入冷水中易出现肌肉僵直，肌电图可见强直电位。C项，重症肌无力多合并胸腺肿瘤，肌无力发作呈波动性，晨轻暮重，休息后好转表现。因此答案选C。8.脊髓灰质炎活疫苗预防试验结果表明，接种疫苗组儿童的脊髓灰质炎发病率为16/10万，接受安慰剂组儿童的发病率为57/10万，该疫苗的保护率是（）。A、72%B、45%C、87%D、无法计算E、28%正确答案：A9.慢性肺源性心脏病右心衰竭时，最可能降低的是A、血清胆红素B、血尿素氮C、血清葡萄糖D、血清钠E、血乳酸正确答案：D10.下列哪种疾病属自身免疫性甲状腺疾病A、急性甲状腺炎B、放射性甲状腺炎C、自主性高功能腺瘤D、桥本病E、纤维性甲状腺炎正确答案：D11.进行序贯试验的要求为（）。A、能较快获得试验结果B、仅以单一指标作为依据C、能依据试验结果决定样本含量的增减D、不预先规定试验次数E、以上皆是正确答案：E12.重症肌无力危象处理中最重要的措施是A、静脉注射腾喜龙B、大剂量免疫球蛋白静脉点滴C、大剂量激素冲击疗法D、肌肉注射新斯的明E、保持呼吸道通畅，必要时气管切开，呼吸机辅助呼吸正确答案：E13.根据哪方面的临床表现区别中枢性瘫痪和周围性瘫痪（）A、有无意识障碍B、肌力的大小C、有无感觉障碍D、有无大小便障碍E、有无病理反射正确答案：E14.在哮喘治疗中能起到"节约类固醇"作用的药物是A、β2受体激动剂B、罗红霉素C、色苷酸钠D、抗胆碱能药物E、尼多酸钠正确答案：C15.重症肌无力病变部位存A、神经元B、肌纤维C、神经肌肉接头的突触间隙D、神经肌肉的突触前膜E、神经肌肉接头的突触后膜AChR正确答案：E16.对严重浸润性突眼的甲亢病人治疗可用131A、I治疗B、抗甲状腺药物治疗C、甲状腺次全切D、抗甲状腺药物+糖皮质激素+甲状腺片E、复方碘溶液正确答案：D17.一学生，白天参加运动会长跑比赛，饱餐后入睡，翌日晨起见四肢瘫痪，查血清钾降低，心电图出现U波，ST段下移，可能的诊断是（）。A、急性脊髓炎B、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病C、低钾型周期性瘫痪D、脊髓出血E、癔症性瘫痪正确答案：C答案解析：患者晨起出现四肢瘫痪，存在运动及饱餐诱因，血清钾降低，心电图出现U波，符合低钾型周期性瘫痪诊断。18.右侧中枢性面瘫表现为A、眼睑闭合正常，露齿时口角歪向右侧B、右眼闭合不全，露齿时口角歪向右侧C、眼睑闭合正常，露齿时口角歪向左侧D、右眼闭合不全，露齿时口角歪向左侧E、右眼闭合不全，露齿时口角不歪正确答案：C19.下列哪项不属于脑血栓形成溶栓治疗的适应证A、发病年龄小于75岁，发病时间未超过6h，无出血性疾病及出血素质，并争得患者及家属同意B、无意识障碍，但椎-基底动脉系统血栓形成即使昏迷较深也可考虑C、治疗前收缩压<26.6kPa(200mmHg)或舒张压<16.0kPa(120mmHg)D、CT排除颅内出血，且本次病损的低密度梗死灶尚未出现，证明确为超早期E、TIA正确答案：E20.脊髓病变出现Horner征提示病灶在（）。A、C1～2B、C3～4C、C5～6D、C8～T1E、T3～T4正确答案：D答案解析：C8～T1节段侧角细胞受损可出现Horner综合征，表现为眼裂缩小、眼球轻微内陷、瞳孔缩小或伴同侧面部少汗或无汗。21.颞动脉炎是一种颅外的肉芽肿性动脉炎，主要侵犯A、面动脉B、颞深动脉C、颞浅动脉及眼动脉D、颈内动脉E、大脑中动脉正确答案：C22.对于属于深感觉检查的是（）。A、振动觉B、温度觉C、痛觉D、触觉E、两点辨别觉正确答案：A答案解析：深感觉检查是测试肌肉、肌腱和关节等深部组织的感觉，包括位置觉、运动觉和振动觉。23.男性，28岁。外伤后出现眼球外突，扪之有搏动感，增强CT扫描见图示，应诊断为（）。A、颈内动脉海绵窦瘘B、眼眶内AVMC、眼眶内AVFD、眼眶内AVM并AVFE、眶内异物正确答案：A答案解析：颈内动脉海绵窦瘘是由于颈内动脉或颈外动脉分支与海绵窦之间的异常交通而引起的神经-眼科综合征。24.实施循证医学的基本步骤下列哪项不妥当？（）A、对证据进行严格的评价B、系统检索相关文献C、提出临床要解决的问题D、循证实践不需要后效评价E、根据病人具体情况应用于临床正确答案：D25.关于癫痫的预后，下面哪项是错误的A、80%左右的患者用目前的抗癫痫药物能够完全控制发作B、正规减量后，50%以上患者终身不再发病C、特发性全身性癫痫复发的机会较少D、有脑器质性损伤或有神经系统体征的预后差E、典型失神发作的预后较非典型失神发作的预后差正确答案：E26.高血压脑出血的最好发部位是A、小脑出血B、脑桥出血C、基底节出血D、丘脑出血E、皮质下出血正确答案：C答案解析：高血压脑出血80%位于幕上，最常见的出血部位是基底节，其中2/3位于内囊内侧，1／3位于内囊外侧。27.肺炎球菌肺炎的典型症状是A、咳黏液脓性痰B、气急和发绀C、寒战和高热D、患侧胸部疼痛E、咳铁锈色痰正确答案：E28.男性，50岁。因哮喘急性重度发作已持续3天前来急诊。下列处理哪项欠妥A、静脉持续滴注氨茶碱，24小时不超过1.0gB、胸片、心电图、动脉血气、峰流速等检查C、立即静脉滴注5%的碳酸氢钠250mlD、β2受体激动剂E、静脉滴注甲泼尼龙正确答案：C29.研究阿尔茨海默病（Alzheimer’sdisease）的病理时，显示老年斑和神经原纤维缠结的常用染色方法是A、网状纤维染色B、弹力纤维染色C、Bodian染色D、刚果红染色E、LuxolFastBlue染色正确答案：C30.患者，男性，58岁，双上肢不自主震颤1周，睡眠或放松时消失，随意运动时加重。心率90次／分，呼吸20次／分，血乐160／80mmHg，头颅MRI正常，体感诱发电位及神经传导速度均正常，饮酒史40余年，半个月的成酒，正确的诊断是A、帕金森综合征B、特发性震颤C、小舞蹈症D、戒酒综合征E、帕金森病正确答案：D31.急性脊髓炎发病2～3周后出现椎管不完全梗阻现象，最可能的原因为A、急性期延迟B、脑脊液过稠蛋白C、出现脊髓蛛网膜粘连D、急性脊髓炎病情较重E、合并颅内占位性病变正确答案：C32.脑缺血性病变的病理分期中，超早期在A、6～24小时B、24～48小时C、48～72小时D、2小时内E、1～6小时正确答案：E33.对室性心动过速描述错误的是A、可出现融合波B、右心室流出道室性心动过速发生的机制是触发活动C、QRS波增宽D、左后分支室性心动过速占特发性室性心动过速的大多数E、可发展为心室颤动正确答案：D34.下列不符合老年人结核性脑膜炎特点的表现是A、颅内压增高的发生率低B、约半数患者脑脊液改变不典型C、头痛、呕吐较少D、在动脉硬化基础上发生结核性动脉内膜炎而引起脑梗塞者较多E、晚期多出现结核瘤正确答案：E35.膝反射消失可能受损的部位是：A、S1～2B、L2～4C、T7～8D、T9～10E、S2～3正确答案：B36.临床研究证据按其来源可分为（）。A、前瞻性研究和回顾性研究B、试验性研究和观察性研究C、原始研究和二次研究D、定和定量研究E、病因、诊断、治疗和预后研究正确答案：C答案解析：证据的来源分为一级来源证据（原始研究证据）、二级来源证据（二次研究证据）。37.我国脑卒中发病率总体分布特点是：A、北高南低，西低东高B、南高北低，东高西低C、北高南低，西高东低D、南高北低，西高东低E、无规律可循正确答案：C38.膝腱反射的中枢位于A、腰髓1～2节B、腰髓3～5节C、骶髓2～4节D、腰髓2～4节E、骶髓1～2节正确答案：D39.患者男，30岁，半天前在农田劳动中突然剧烈头痛，恶心。体检：体温37℃，颈部抵抗，克氏征阳性，无偏瘫。头颅CT血管畸形，心电图示心肌缺血，首要的措施是（）。A、抗生素B、绝对卧床C、脑代谢活化剂D、止血剂E、改善心肌缺血正确答案：B答案解析：蛛网膜下腔出血起病急，颅内动脉瘤是其最常见的病因，数分钟症状达到高峰，头痛剧烈，常有颈强直等