2月住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟习题+答案

2月住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟习题+答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.胆总管探查及引流术适用于A、急性单纯性胆囊炎B、胆囊结石经常发作C、胆总管结石感染伴有休克D、肝内胆管结石局限于左叶E、胆总管扩张不明显，但并发慢性胰腺炎正确答案：C答案解析：胆总管探查及引流术的手术适应证。急性单纯性胆囊炎和胆囊结石适用于胆囊切除术；肝内胆管结石局限于左叶适于肝左叶切除；胆总管扩张不明显，但并发慢性胰腺炎往往提示为炎性缩窄性乳头炎，适于Oddi括约肌切开成形术；胆总管结石感染伴有休克主要为胆道梗阻所致，需胆道减压及引流。2.患者男，58岁，因进行性吞咽困难5个月就诊，入院检查诊断为食管癌，根据综合情况，决定行食管癌切除术。食管癌的治疗方法不包括（）。A、食管癌切除后，结肠代食管B、食管癌切除后，空肠代食管C、食管癌切除后，食管断端吻合D、食管癌切除后，胃代食管E、胃造瘘术正确答案：C答案解析：手术治疗是可切除食管癌的首选治疗方法，切除的长度应在距癌瘤上、下缘5～8cm以上，无法行食管端端吻合，即食管切除后需要消化道重建，消化道重建中最常用的食管替代物是胃，也可根据病人个体情况选择结肠和空肠。如晚期病人无法手术切除，应行姑息性手术，如食管腔内置管术、胃造瘘术等。3.目前临床上应用最多的腹腔镜手术是A、胆囊切除术B、甲状腺手术C、结肠切除术D、疝修补术E、阑尾切除术正确答案：A答案解析：腹腔镜胆囊切除术是目前腹腔镜技术在外科手术中应用最广泛、效果最显著、最具代表性的手术。4.为防止术中、术后并发窒息或吸入性肺炎，支气管扩张症术前应尽量将痰量控制在每天（）。A、250ml以下B、150ml以下C、100ml以下D、50ml以下E、5ml以下正确答案：D答案解析：根据病史、临床表现和支气管造影明确诊断的支气管扩张患者，若一般情况和体质较好，又无心、肝和肾脏器质性疾病，可选择手术治疗。为防止术中、术后并发窒息或吸入性肺炎，支气管扩张症术前应尽量将痰量控制在每天50ml以下。5.甲沟炎发展至甲下积脓阶段宜采用的手术方法是A、沿两侧甲沟纵行切口切开引流B、沿甲根部横切口切开引流C、拔甲术D、切除甲根部E、沿一侧甲沟纵行切口切开引流正确答案：C答案解析：甲沟炎发展至甲下积脓阶段，对于甲根处的脓肿，需要分离拔除一部分指甲甚至全片指甲，应注意避免甲床损伤。6.溃疡病行胃大部切除术，一般应切除胃容积的A、70％～80％B、60％～70％C、30％～40％D、50％～60％E、40％～50％正确答案：B7.伸直型肱骨髁上骨折多见于A、中年男性B、老年女性C、中年女性D、儿童E、老年男性正确答案：D答案解析：伸直型肱骨髁上骨折好发年龄以10岁以下儿童为多，有时可有血管、神经损伤的严重并发症。8.患者女，42岁，不慎摔倒4小时，诉右侧胸痛。体格检查：神志清，无反常呼吸，右胸压痛，两肺呼吸音稍低，无啰音。胸片：右侧第8、9肋骨骨折，右肋膈角锐利。其处理原则是（）。A、防治并发症B、功能锻炼C、骨折对线D、骨折对位E、促进骨折愈合正确答案：A答案解析：患者肋骨骨折后胸片示右肋膈角锐利，无气胸血胸等发生，只需处理肋骨骨折即可，对于肋骨骨折，无需达到解剖复位，重点应放在防止恢复期间因呼吸功能受限导致的肺部感染等并发症。9.治疗早期精原细胞瘤应（）。A、手术切除B、化学疗法C、放射疗法D、手术切除睾丸并行腹膜后淋巴结清除E、手术切除及术后放射疗法正确答案：E答案解析：早期精原细胞肿瘤可以选择手术治疗，且精原细胞瘤对于放疗十分敏感，应该术后辅助以放疗。10.下列关于偏倚的控制哪项结论是正确的？（）A、通过多因素分析方法可去除选择偏倚B、在研究设计和资料分析两个阶段，都可以控制混杂偏倚C、可以通过统计方法，衡量各类偏倚大小D、在资料分析阶段也可控制信息偏倚E、增大样本量可减少偏倚对研究结果的影响正确答案：B答案解析：在研究设计时利用限制的方法和配比的方法，资料分析阶段采用分层分析或多因素分析模型处理，可适当控制混杂偏倚。11.对于肝破裂出血的肝外伤治疗中，不恰当的是A、控制出血后，立即处理肝损伤，尽快结束手术B、出现出血征象时大量输血C、症状不明显，出血少的应观察D、绝对卧床E、边输血，边手术正确答案：A答案解析：控制出血后，要大量输血，纠正休克后再处理肝损伤，不能处理肝损伤后尽快结束手术。12.对于肩锁关节脱位，以下论述不正确的是（）。A、严重者，肩锁韧带与喙锁韧带均破裂B、X线摄片阴性发现，可以排除肩锁关节脱位C、多因直接暴力致伤D、多见于年轻人的运动创伤E、肩锁韧带与喙锁韧带均破裂者，应该手术治疗正确答案：B答案解析：对于第一型肩锁关节脱位，仅有肩锁关节囊与韧带扭伤，X线检查看不出关节囊与韧带的损伤所以X线会呈现阴性，不能发现锁骨外侧端有脱位。13.食管癌患者出现持续性胸背部疼痛多提示（）。A、肿瘤侵犯食管外组织B、肿瘤坏死C、远处血行转移D、食管气管瘘E、肿瘤较大正确答案：A答案解析：食管癌患者持续性胸背部疼痛多为肿瘤侵犯胸膜和脊神经所致。14.注射破伤风类毒素主动免疫后，若无外伤，应隔多久再强化1次（）A、每年B、每3年C、每2年D、5～7年E、不需要强化正确答案：D答案解析：应用破伤风类毒素注射，可使人体获得主动免疫，基础注射共需皮下注射三次。这样，体内所产生的抗毒素可达到对人体的保护作用，并能维持5～7年，若无外伤，应5～7年强化一次，故选D。15.下列血液成分中，适用于血友病A的是A、冷沉淀B、全血C、冰冻红细胞D、浓缩红细胞E、洗涤红细胞正确答案：A答案解析：血友病A主要缺乏FⅧ，这些成分中只有冷沉淀中含有丰富的FⅧ，因此选A。16.根据《医疗事故处理条例》的规定，在医疗纠纷发生后，患者可以要求封存，但不得复印的病历资料是（）。A、病理报告单B、化验单C、门诊病历D、会诊记录E、手术及麻醉记录单正确答案：D答案解析：《医疗事故处理条例》规定，患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。17.颅内压增高危象（脑疝）抢救中，禁忌下列哪种措施？（）A、腰椎穿刺引流脑脊液B、甘露醇静脉滴注C、颞肌下减压术或内减压D、尽快去除病因E、脑室穿刺引流脑脊液正确答案：A答案解析：腰椎穿刺引流脑脊液容易导致枕骨大孔疝。18.腹外疝最重要的发病原因是（）。A、腹壁有薄弱点或腹壁缺损B、经常从事导致腹腔内压增高的工作C、长期便秘D、慢性咳嗽E、排尿困难正确答案：A答案解析：腹外疝的发病原因：①腹壁强度降低，如腹白线发育不全、手术切口发育不良、腹壁薄弱部位等。②腹内压增高，如慢性咳嗽、便秘、举重等。其中，腹壁强度降低是腹外疝最重要的病因，腹壁有薄弱点或腹壁损伤均可致腹壁强度减低。19.急性阑尾炎时查体腰大肌试验阳性，提示（）。A、阑尾位置高B、阑尾偏前C、阑尾位置低D、证实阑尾炎的诊断E、阑尾位置偏后正确答案：E答案解析：腰大肌试验阳性是因为腰大肌受阑尾炎症累及，当腰大肌收缩时出现腹痛加重，提示阑尾位置偏后，即盲肠后阑尾。20.室间隔缺损的胸部X线表现中一般不出现（）A、肺动脉段膨隆B、肺血增多C、主动脉结变小D、靴形心脏E、心尖向左向下扩大正确答案：D答案解析：靴形心，是指心脏浊音界向左下扩大，心腰部由钝角变为近似直角，使心浊音界呈靴型，因其常见于主动脉关闭不全，也可见于主动脉瓣狭窄，又称为主动脉型心，也可见于高血压性心脏病，法洛四联症。21.下列损伤中，哪项应优先处理A、单根多段肋骨骨折B、脑挫裂伤C、包膜下脾破裂D、下肢开放性骨折E、张力性气胸正确答案：E答案解析：应优先抢救的急症主要有心脏和呼吸骤停、窒息、大出血、张力性气胸等。张力性气胸严重影响呼吸功能，造成呼吸、循环障碍，而其他几项在短时间内尚不足以致命，故应优先处理张力性气胸。22.一肝癌患者，术中输血几毫升后，突然咳嗽，面色潮红，腹泻，怀疑发生了变态反应和过敏反应，其处理宜（）A、停止输血+口服阿司匹林B、立即减慢输血速度+肌内注射异丙嗪C、四肢轮流扎止血带D、立刻中止输血并保持静脉输液畅通+抗过敏药物E、立即停止输血，半坐位，吸氧正确答案：D23.前列腺增生病人行前列腺切除术时应切除A、前列腺增生部分及前列腺包膜B、受压变形的后尿道C、膀胱颈口D、前列腺增生部分E、精阜正确答案：D答案解析：前列腺增生病人行前列腺切除时主要是切除前列腺增生部分。24.食管癌弓下吻合术后第7天，体温已正常3天，进食少量水后体温上升至39.5℃，口服泛影葡胺透视发现吻合口处有造影剂漏出。应采取的措施不包括（）。A、急诊手术修补B、持续胃肠减压C、胸腔闭式引流D、禁食水E、空肠造瘘正确答案：A答案解析：吻合口瘘是常见的食管癌手术并发症，术后早期瘘可急诊手术修补，而晚期瘘则主张保守治疗，措施包括BCDE四项等。25.临床试验的三项原则是（）。A、单盲、双盲、三盲B、随机、对照、盲法C、真实性、可靠性、可行性D、研究者、研究对象、研究因素E、以上都不是正确答案：B答案解析：临床试验是将临床患者随机分为试验组与对照组，试验组给予某临床干预措施，对照组不给予该措施，通过比较各组效应的差别判断临床干预措施效果的一种前瞻性研究。其原则是随机、对照、盲法。资料收集过程的要求为：盲法观察、规范观察方法、提高研究对象的依从性。盲法包括单盲、双盲、三盲（研究对象、观察者、资料分析者三方）。26.56岁，男性患者，自述间歇、无痛性肉眼血尿3个月来门诊就诊。查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。该病例临床诊断首先考虑A、泌尿系肿瘤，以膀胱肿瘤可能性大B、前列腺增生症C、泌尿系结核D、膀胱结石E、尿路感染正确答案：A答案解析：肾癌缺乏早期临床表现，多在体检或做其他疾病检查时被发现。常见的临床表现有间歇无痛肉眼血尿。因此，该患者首先应考虑是泌尿系肿瘤。27.有关先天性主动脉狭窄，以下错误的是A、婴儿型常有下半身发绀B、远端降主动脉常扩张C、多发生于升主动脉D、下肢血压常低于上肢E、可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关正确答案：C答案解析：先天性主动脉狭窄较常见于主动脉峡部或主动脉弓，并不多见于升主动脉。28.对蛛网膜下腔出血（SAH）病人早期血管造影未找到出血原因，但发现有脑血管痉挛者，进行二次血管造影复查应与第1次造影间隔（）。A、2天B、1周C、2周D、3月E、半年正确答案：C答案解析：首次血管造影发现不了出血来源，可能是SAH后血管痉挛或动脉瘤血栓阻止造影剂充盈，使得造影结果阴性，这种情况可于2周后再次造影，因为2周以后脑水肿消退，血管痉挛缓解，可发现另有1%～2%患者有病变。29.男性，38岁。左下腹被拖拉机压伤后3天入院。入院时有弥漫性腹膜炎，感染性休克。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术，术中发现腹腔内有黄色脓液和粪便，降结肠下段有一直径0.5cm大小的穿孔，有粪便溢出。正确的手术方式是A、降结肠穿孔处切除，