2026年超声诊断学试题及答案

2026年超声诊断学试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于超声分辨力的描述，正确的是：A.轴向分辨力与波长成正比B.侧向分辨力主要取决于声束宽度C.提高探头频率会降低轴向分辨力D.组织谐波成像会恶化横向分辨力答案：B2.患者行甲状腺超声检查，发现一结节大小约1.2cm×0.8cm，边界不清，纵横比＞1，内见微钙化，CDFI显示内部血流信号丰富。根据2025年更新的TI-RADS分级标准，该结节应归为：A.3类B.4a类C.4b类D.5类答案：D3.二尖瓣狭窄患者行超声心动图检查，最具诊断价值的指标是：A.二尖瓣口面积＜2.0cm²B.左房内径增大C.二尖瓣前叶“城墙样”改变D.肺动脉收缩压＞30mmHg答案：C4.超声检查中，“星花征”最常见于：A.肝血管瘤B.肝细胞癌C.肝局灶性结节增生（FNH）D.肝转移癌答案：B5.早孕超声检查时，最早能显示孕囊的时间通常为：A.停经30天B.停经35天C.停经42天D.停经50天答案：B6.关于超声弹性成像的描述，错误的是：A.应变弹性成像通过组织受压后的形变程度评估硬度B.剪切波弹性成像可定量测量组织杨氏模量C.弹性成像对鉴别乳腺良恶性肿瘤的敏感度低于常规超声D.甲状腺良性结节弹性评分多为1-3分答案：C7.患者突发胸痛，超声心动图显示心包腔内见液性暗区，左室后壁后方液深1.5cm，右室前壁前方液深0.8cm，最可能的诊断是：A.少量心包积液B.中量心包积液C.大量心包积液D.心包填塞答案：B（注：中量心包积液通常指液深1-2cm，分布于左室后壁及心尖部）8.超声检查胆道系统时，正确的准备是：A.检查前2小时禁食B.检查前可饮少量水C.检查前1天服用缓泻剂D.肥胖患者需加压探头答案：B9.胎儿严重畸形筛查（系统超声）的最佳时间是：A.孕11-13⁺⁶周B.孕16-18周C.孕20-24周D.孕28-32周答案：C10.关于超声造影（CEUS）在肝脏的应用，错误的是：A.肝细胞癌多表现为“快进快出”B.肝血管瘤动脉期呈周边结节状增强C.肝囊肿造影剂无填充D.局灶性结节增生（FNH）门脉期呈低增强答案：D（FNH门脉期多呈等增强或稍高增强）11.超声检查发现肾窦内强回声伴声影，最大径约0.6cm，最可能的诊断是：A.肾钙乳症B.肾结石C.肾结核钙化D.肾集合系统结石答案：B12.乳腺BI-RADS4类结节的恶性概率为：A.0-2%B.2-10%C.10-50%D.50-95%答案：C13.患者因“上腹痛”就诊，超声显示胰腺体积增大，轮廓模糊，周围见液性暗区，主胰管扩张，最可能的诊断是：A.慢性胰腺炎B.胰腺癌C.急性水肿型胰腺炎D.胰腺假性囊肿答案：C14.超声检查胎儿时，“柠檬头征”提示：A.无脑儿B.脊柱裂C.脑积水D.胼胝体发育不全答案：B15.关于超声伪像的描述，正确的是：A.混响伪像常见于膀胱前壁B.声影仅见于结石C.部分容积效应不会影响小病灶显示D.镜面伪像多见于肝左叶与膈肌界面答案：D16.患者房颤病史5年，超声心动图显示左房内径5.2cm，左心耳内见细密光点“烟雾状”回声，提示：A.左心耳血栓B.左心耳血流淤滞C.二尖瓣反流D.房间隔缺损答案：B17.超声检查甲状腺时，正常甲状腺上动脉血流峰值流速（PSV）通常为：A.＜20cm/sB.20-40cm/sC.40-60cm/sD.＞60cm/s答案：B18.患者绝经后阴道出血，超声显示子宫内膜厚度1.2cm，回声不均，最需鉴别的疾病是：A.子宫内膜增生B.子宫内膜息肉C.子宫内膜癌D.子宫黏膜下肌瘤答案：C19.超声引导下细针穿刺（FNA）的最佳针径为：A.14GB.18GC.22GD.25G答案：C（22G为FNA常用针径，兼顾取材与安全性）20.关于三维超声的优势，错误的是：A.可直观显示胎儿面部畸形B.能定量测量心脏容积C.对小病灶的检出率低于二维超声D.有助于评估乳腺肿瘤立体形态答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.超声检查中，属于“功能性”评估的技术有：A.彩色多普勒血流成像（CDFI）B.超声弹性成像（UE）C.超声造影（CEUS）D.频谱多普勒（PW/CW）答案：AD（注：CDFI和频谱多普勒评估血流动力学，属于功能性；UE和CEUS评估组织物理特性或灌注，属结构性或功能-结构性结合）2.甲状腺恶性结节的超声特征包括：A.纵横比＞1B.边界清晰C.微钙化D.内部血流紊乱答案：ACD3.胎儿中枢神经系统畸形的超声表现包括：A.脉络丛囊肿（直径＞1cm）B.后颅窝池增宽（＞10mm）C.脑室扩张（侧脑室宽度＞10mm）D.小脑蚓部缺失（Dandy-Walker综合征）答案：BCD（脉络丛囊肿直径＜1cm多为生理性）4.超声鉴别肝血管瘤与肝细胞癌的要点包括：A.血管瘤多为高回声，边界清晰B.肝癌多为低回声，边界不清C.血管瘤CDFI显示周边血流D.肝癌超声造影呈“快进快出”答案：ABCD5.二尖瓣反流的超声诊断依据包括：A.CDFI显示收缩期左房内蓝色反流束B.脉冲多普勒探及收缩期高速湍流频谱C.左房、左室增大D.二尖瓣叶增厚、脱垂答案：BCD（反流束颜色取决于血流方向，左房内反流束多为五彩镶嵌或蓝色，具体与探头角度有关）6.超声检查胆道系统时，可能影响显示的因素有：A.肠气干扰B.患者肥胖C.检查前未禁食D.胆囊切除术后答案：ABCD7.乳腺良性结节的超声特征包括：A.边界清晰，有包膜B.纵横比＜1C.内部血流稀少D.后方回声增强答案：ABCD8.超声评估胎儿生长发育的常用指标有：A.双顶径（BPD）B.头围（HC）C.腹围（AC）D.股骨长（FL）答案：ABCD9.超声伪像的应对方法包括：A.改变探头角度减少镜面伪像B.提高增益消除声影C.调节聚焦区改善部分容积效应D.使用谐波成像减少混响答案：ACD（声影由强回声或衰减引起，无法通过提高增益消除）10.超声引导下介入治疗的适应症包括：A.肝囊肿无水酒精硬化治疗B.甲状腺结节射频消融C.胸腔积液诊断性穿刺D.子宫肌瘤海扶刀治疗答案：ABC（海扶刀为超声引导聚焦超声，属特殊介入治疗，通常单独分类）三、简答题（每题10分，共40分）1.简述超声弹性成像的原理及其在甲状腺结节鉴别诊断中的应用。答案：超声弹性成像通过检测组织在外部压力（应变弹性成像）或内部剪切波（剪切波弹性成像）作用下的形变程度，反映组织硬度。甲状腺恶性结节因细胞密集、纤维增生，硬度高于周围正常组织及良性结节。应变弹性成像多采用5分法（1分：软，5分：硬），评分≥4分提示恶性可能；剪切波弹性成像可定量测量杨氏模量（单位kPa），甲状腺恶性结节弹性值通常＞60kPa（具体阈值因设备而异）。结合常规超声特征（微钙化、纵横比＞1等），弹性成像可提高鉴别诊断的准确性。2.试述肝局灶性结节增生（FNH）与肝细胞癌（HCC）的超声鉴别要点。答案：①常规超声：FNH多为等或稍高回声，边界清晰，可见中央星状瘢痕（低回声）；HCC多为低回声，边界不清，可见“声晕”。②血流信号：FNH中央瘢痕内可见放射状动脉血流（“轮辐征”）；HCC血流丰富，呈“高速高阻”频谱（RI＞0.7）。③超声造影：FNH动脉期快速整体增强（中央瘢痕延迟增强），门脉期及延迟期持续等增强；HCC动脉期快速强化，门脉期及延迟期呈低增强（“快进快出”）。④临床背景：FNH多见于年轻女性，无肝炎/肝硬化病史，AFP阴性；HCC多有乙肝/丙肝或肝硬化背景，AFP常升高。3.简述胎儿严重畸形系统超声筛查的主要内容及关键切面。答案：主要内容包括：①头颅：检查脑室系统、丘脑、小脑、颅后窝池，排除脑积水、无脑儿、脊柱裂等；②颜面部：观察唇、鼻、眼眶，排除唇腭裂；③胸部：评估心脏四腔心、左室流出道、右室流出道（“三血管平面”），排除先心病；④腹部：检查胃泡、双肾、膀胱、脐血管，排除腹裂、肾缺如等；⑤脊柱：扫查颈、胸、腰、骶段，排除脊柱裂、脊髓脊膜膨出；⑥四肢：观察长骨长度、数目，排除短肢畸形、多指/趾。关键切面包括：胎儿头部横切面（丘脑水平、侧脑室水平）、四腔心切面、左/右室流出道切面、腹部横切面（胃泡、脐静脉）、脊柱矢状切面、股骨/肱骨长轴切面。4.超声检查发现“胆囊壁双边征”的常见病因及声像图特征。答案：“胆囊壁双边征”指胆囊壁呈“高-低-高”三层回声（外层高回声为浆膜层，中间低回声为黏膜下水肿，内层高回声为黏膜层）。常见病因：①急性胆囊炎：胆囊增大，壁增厚（＞3mm），双边征明显，胆囊周围可见液性暗区，墨菲征阳性；②肝硬化门脉高压：胆囊壁水肿因低蛋白血症及门脉高压导致，胆囊无增大，无压痛；③低蛋白血症（如肾病综合征）：全身水肿的局部表现，胆囊壁均匀增厚，双边征但无炎症表现；④急性肝炎：肝细胞损伤导致胆囊壁充血水肿，常伴肝脏回声增粗、肝功能异常。四、病例分析题（每题20分，共40分）病例1：患者男性，58岁，乙肝病史20年，近期感右上腹隐痛，AFP450ng/mL（正常＜20ng/mL）。超声检查：肝右叶见一3.2cm×2.8cm低回声结节，边界不清，形态不规则，内部回声不均，CDFI显示结节内探及动脉血流信号（PSV55cm/s，RI0.82）；肝实质回声增粗，门静脉内径1.4cm，脾厚4.5cm。问题：（1）最可能的诊断及依据；（2）需与哪些疾病鉴别；（3）进一步检查建议。答案：（1）最可能诊断：肝细胞癌（HCC）。依据：乙肝病史+AFP升高（＞400ng/mL为HCC诊断标准之一）；超声显示肝内低回声结节，边界不清，血流丰富且呈高阻频谱（RI＞0.7提示恶性）；肝实质回声增粗（肝硬化背景），门静脉增宽、脾大（门脉高压表现）。（2）鉴别诊断：①肝血管瘤：多为高回声，边界清晰，血流稀少，超声造影呈“周边结节状增强”；②肝转移癌：多有原发肿瘤病史，常为“牛眼征”或“靶环征”，AFP正常；③局灶性结节增生（FNH）：多见于女性，无肝炎病史，AFP阴性，超声可见中央星状瘢痕，血流呈“轮辐征”；④肝腺瘤：多见于口服避孕药女性，AFP正常，超声造影动脉期快速增强，延迟期等增强。（3）进一步检查建议：①超声造影：观察“快进快出”特征（动脉期强化，门脉期/延迟期低增强）；②肝脏增强MRI：对小肝癌敏感度更高；③肝穿刺活检：病理确诊；④监测肝功能、HBV-DNA载量；⑤腹部CT增强扫描（备选）。病例2：患者女性，28岁，停经52天，阴道少量出血3天，下腹痛1天（右下腹为著）。尿HCG阳性，血β-HCG3500IU/L（正常宫内孕52天约10000-100000IU/L）。超声检查：子宫增大，宫腔内未见孕囊，内膜厚1.2cm；右侧附件区见一2.5cm×2.0cm混合回声包块，边界不清，内见小无回声区；盆腔见液性暗区，深约2.0cm。问题：（1）最可能的诊断及超声依据；（2）需与哪些疾病鉴别；（3）处理建议。答案：（1）最可能诊断：右侧输卵管妊娠（异位妊娠）。超声依据：停经史+尿HCG阳性；宫腔内无孕囊（排除宫内孕）；右侧附件区混合回声包块（可能为妊娠囊或血肿）；盆腔积液（可能为出血）；血β-HCG低于同期宫内孕水平（宫内孕血β-HCG每48小时倍增，异位妊娠增长缓慢）。（2）鉴别诊断：①黄体破裂：多发生于月经中后期，无停经史，血HCG阴性，附件区包块以实性为主；②急性盆腔炎：下腹痛伴发热，血白细胞升高，附件