2026年股骨颈骨折护理常规试题及答案

2026年股骨颈骨折护理常规试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.老年患者发生股骨颈骨折最主要的诱因是A.直接暴力撞击B.长期骨质疏松C.肌肉突然收缩D.慢性劳损积累答案：B2.Garden分型中提示骨折完全移位的是A.I型（不完全骨折）B.II型（完全无移位）C.III型（部分移位）D.IV型（完全移位）答案：D3.股骨颈骨折患者行皮牵引时，下肢应保持的外展角度为A.5-10度B.15-20度C.25-30度D.35-40度答案：B4.人工髋关节置换术后早期（术后24小时内）最关键的护理观察指标是A.切口渗液颜色B.下肢皮温及足背动脉搏动C.患者睡眠质量D.引流管通畅性答案：B5.股骨颈骨折患者术后发生深静脉血栓（DVT）的高危期通常在A.术后1-3天B.术后1-2周C.术后3-4周D.术后1个月后答案：B6.对合并糖尿病的股骨颈骨折患者，术前血糖控制目标为空腹血糖A.<5.6mmol/LB.5.6-7.8mmol/LC.7.8-10.0mmol/LD.<11.1mmol/L答案：B7.股骨颈骨折牵引期间，预防压疮的关键措施是A.使用气垫床B.每2小时轴线翻身C.保持床单干燥D.每日检查骨突处皮肤答案：B8.人工股骨头置换术后患者，早期（术后3天内）康复训练的重点是A.直腿抬高训练B.髋关节主动屈伸C.股四头肌等长收缩D.扶拐行走练习答案：C9.评估股骨颈骨折患者下肢血运的“5P”征不包括A.疼痛（Pain）B.苍白（Pallor）C.麻痹（Paresthesia）D.脉搏（Pulse）答案：D（注：5P征为疼痛、苍白、麻痹、无脉、感觉异常）10.股骨颈骨折患者术后使用低分子肝素抗凝时，最需警惕的不良反应是A.肝功能异常B.血小板减少C.切口渗血增多D.骨质疏松加重答案：C11.老年股骨颈骨折患者术前心理评估的核心是A.对手术的认知程度B.家庭支持系统C.既往精神疾病史D.跌倒恐惧心理答案：A12.股骨颈骨折行闭合复位内固定术后，患者可开始部分负重的时间通常为A.术后1周B.术后2-4周C.术后6-8周D.术后3个月答案：C13.预防股骨颈骨折患者牵引期间发生足下垂的措施是A.使用踝部软枕抬高B.每日被动活动踝关节C.保持膝关节轻度屈曲D.行跟骨牵引时调整牵引重量答案：B14.人工全髋关节置换术后，患者应避免的体位是A.屈髋<90度B.患侧下肢内收C.膝关节下垫枕D.仰卧位时双腿间夹枕答案：B15.股骨颈骨折患者术后出现“4”字试验阳性，提示可能发生A.髋关节脱位B.深静脉血栓C.切口感染D.股骨头坏死答案：A16.对长期卧床的股骨颈骨折患者，预防肺部感染的最有效措施是A.每日雾化吸入B.定时叩背排痰C.鼓励深呼吸训练D.预防性使用抗生素答案：C17.股骨颈骨折患者术后疼痛评估应首选A.视觉模拟评分法（VAS）B.数字评分法（NRS）C.面部表情评分法（FPS-R）D.语言描述评分法（VRS）答案：B18.老年股骨颈骨折患者术前营养支持的重点是补充A.蛋白质及维生素DB.碳水化合物C.脂肪D.铁剂答案：A19.股骨颈骨折牵引治疗时，牵引重量一般为体重的A.1/5-1/4B.1/7-1/10C.1/12-1/15D.1/20-1/25答案：B20.人工髋关节置换术后，患者使用助行器行走时，护理要点不包括A.健侧先移助行器B.患侧下肢跟随C.保持身体直立D.步幅不超过助行器宽度答案：A（注：应先移动助行器，再移动患侧下肢，最后健侧跟进）21.股骨颈骨折患者术后出现持续低热（37.5-38℃）超过3天，首先考虑A.吸收热B.切口感染C.肺部感染D.尿路感染答案：B22.股骨颈骨折合并心功能不全患者，术后输液速度应控制在A.20-30滴/分B.40-50滴/分C.60-70滴/分D.80-90滴/分答案：A23.股骨颈骨折患者术后康复训练的“渐进原则”不包括A.从被动到主动B.从局部到整体C.从床上到床下D.从负重到非负重答案：D（应为从非负重到部分负重）24.评估股骨颈骨折患者下肢肿胀程度时，最可靠的方法是A.肉眼观察B.周径测量（髌骨上10cm/下10cm）C.指压凹陷试验D.皮肤温度对比答案：B25.股骨颈骨折患者使用CPM机（持续被动运动）时，初始角度应设置为A.0-30度B.30-60度C.60-90度D.90-120度答案：A26.老年股骨颈骨折患者术后谵妄的最常见诱因是A.疼痛B.睡眠剥夺C.药物副作用D.低氧血症答案：D27.股骨颈骨折患者术后饮食指导中，需限制的食物是A.高钙牛奶B.新鲜蔬菜C.浓茶咖啡D.优质蛋白答案：C28.股骨颈骨折行空心钉内固定术后，X线提示“钉尾退出”，主要护理措施是A.增加活动量促进愈合B.立即通知医生处理C.继续观察1周D.加强补钙答案：B29.股骨颈骨折患者出院前健康指导中，最重要的内容是A.饮食调理B.康复训练计划C.定期复查时间D.防跌倒措施答案：D30.股骨颈骨折患者术后发生股骨头缺血坏死的最早影像学表现是A.股骨头囊性变B.股骨头塌陷C.关节间隙变窄D.骨质疏松答案：A二、多项选择题（每题3分，共10题）1.股骨颈骨折患者术前评估的重点内容包括A.跌倒风险评估（Morse评分）B.合并症控制情况（如高血压、糖尿病）C.下肢血管超声结果（有无动脉狭窄）D.心理状态（焦虑/抑郁评分）E.家属照护能力答案：ABCDE2.股骨颈骨折牵引期间的护理要点包括A.保持牵引装置有效（滑轮灵活、重量悬空）B.每日检查牵引针孔（碘伏消毒、避免感染）C.观察肢端血运（皮肤颜色、温度、感觉）D.指导患者进行股四头肌等长收缩训练E.每4小时测量双下肢长度差异答案：ABCD3.人工髋关节置换术后预防脱位的措施包括A.避免患侧髋关节内收超过中线B.屈髋不超过90度（如坐矮凳）C.术后6周内避免交叉双腿D.睡眠时双腿间放置三角枕E.翻身时保持患侧在上答案：ABCD4.股骨颈骨折患者术后疼痛管理的多模式方法包括A.术前教育（疼痛预期管理）B.局部神经阻滞（如腰丛神经阻滞）C.非甾体抗炎药（NSAIDs）联合阿片类药物D.冷敷/热敷等物理干预E.音乐疗法/放松训练答案：ABCDE5.股骨颈骨折合并骨质疏松患者的护理措施包括A.补充钙剂（1000-1200mg/d）和维生素D（800-1000IU/d）B.避免使用激素（如地塞米松）C.指导多晒太阳（每日15-30分钟）D.康复训练时避免剧烈运动（如跳跃）E.监测骨密度（术后3个月复查）答案：ABCDE6.股骨颈骨折患者术后深静脉血栓的临床表现包括A.下肢肿胀（单侧为主）B.皮肤温度升高C.Homans征阳性（足背屈时小腿疼痛）D.浅静脉怒张E.患肢麻木无力答案：ABCDE7.股骨颈骨折患者术后早期（1-3天）的康复目标包括A.维持关节活动度B.预防肌肉萎缩C.促进下肢血液循环D.恢复正常行走功能E.减轻切口疼痛答案：ABC8.老年股骨颈骨折患者术后认知功能障碍的护理干预措施包括A.保持病室环境安静、光线适宜B.每日进行定向力训练（时间/地点/人物）C.减少不必要的约束（如腕带）D.夜间使用小夜灯避免跌倒E.必要时使用抗精神病药物答案：ABCD9.股骨颈骨折患者术后饮食护理原则包括A.术后6小时无恶心呕吐可进流质饮食B.鼓励高蛋白饮食（如鱼、蛋、豆类）C.增加膳食纤维摄入（预防便秘）D.限制钠盐（每日<5g）E.避免产气食物（如豆类、碳酸饮料）答案：ABCDE10.股骨颈骨折患者出院指导的内容应包括A.康复训练的具体方法和频率B.切口护理（保持干燥、何时拆线）C.药物使用指导（如抗凝药、钙剂）D.紧急情况识别（如突发下肢剧痛、肿胀）E.随访计划（术后1、3、6个月复查X线）答案：ABCDE三、简答题（每题8分，共5题）1.简述股骨颈骨折患者术前皮肤准备的特殊要求。答案：①评估皮肤完整性（重点检查髋部、骶尾部、下肢有无压疮、破损）；②避免传统刮毛（改用剪毛或化学脱毛，减少皮肤损伤）；③备皮范围：患侧髂前上棘至大腿中下1/3，包括会阴部；④合并糖尿病者需控制血糖后再备皮（避免切口感染）；⑤备皮后立即清洁皮肤（温水擦拭，禁用刺激性消毒剂）。2.列出股骨颈骨折患者行骨牵引时的“五观察”内容。答案：①观察牵引重量是否有效（滑轮是否灵活、重量是否悬空）；②观察牵引针孔（有无渗血、渗液、红肿，每日用0.5%碘伏消毒2次）；③观察肢端血运（皮肤颜色、温度、足背动脉搏动、感觉及活动）；④观察双下肢长度（每日测量髌骨上缘10cm及下缘10cm周径，两侧差异应<1cm）；⑤观察并发症（如足下垂、压疮、坠积性肺炎）。3.人工髋关节置换术后，简述“早期活动”的意义及具体措施。答案：意义：①促进下肢血液循环，预防DVT；②减少肌肉萎缩，维持关节活动度；③降低肺部感染、压疮风险；④改善患者心理状态，促进康复信心。措施：①术后6小时：平卧位，指导踝泵运动（每小时10次，每次5分钟）；②术后12小时：半卧位（床头抬高≤30度），进行股四头肌等长收缩训练（每组15次，每日5组）；③术后24小时：在医护协助下坐于床沿（双小腿下垂，每次5-10分钟，每日2次）；④术后48小时：使用助行器在床边站立（每次3-5分钟，每日2次）；⑤术后72小时：在保护下缓慢行走（每次10-15步，每日2-3次）。4.老年股骨颈骨折患者术后心理护理的主要策略有哪些？答案：①建立信任关系：主动倾听患者主诉，理解其疼痛、焦虑情绪（如担心手术效果、家庭负担）；②认知干预：通过图文、视频讲解手术原理及康复案例（如“90%患者术后3个月可独立行走”），纠正错误认知（如“手术风险极高”）；③社会支持：鼓励家属参与护理（如协助翻身、喂饭），联系病友互助小组；④情绪调节：指导深呼吸、冥想等放松技巧，必要时联合心理科进行认知行为治疗（CBT）；⑤目标设定：与患者共同制定短期康复目标（如“术后1周能坐起吃饭”），增强成就感。5.股骨颈骨折患者术后出现“切口渗液增多”，应如何评估及处理？答案：评估：①观察渗液性质（血性、浆液性、脓性）；②测量渗液量（如24小时>100ml提示异常）；③检查切口周围（有无红肿、皮温升高、压痛）；④结合体温（>38.5℃提示感染）、血常规（白细胞及中性粒细胞升高）、C反应蛋白（CRP>10mg/L）。处理：①立即通知医生；②保持切口清洁（无菌敷料覆盖，避免污染）；③取渗液标本送检（细菌培养+药敏）；④若为血性渗液（可能为活动性出血）：监测生命体征（血压、心率），必要时使用止血药物；⑤若为脓性渗液（提示感染）：加强换药（每日2次），遵医嘱使用抗生素；⑥记录渗液情况（颜色、量、气味），动态观察变化。四、案例分析题（每题15分，共2题）案例1：患者，女，78岁，因“跌倒后右髋部疼痛、活动受限3小时”入院。既往有高血压病史10年（规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130-140/70-80mmHg），2型糖尿病史5年（二甲双胍0.5gtid，空腹血糖6.2-7.5mmol/L），骨质疏松症（长期口服碳酸钙D3片）。查体：右下肢外旋畸形（约45度），缩短约2cm，右髋部压痛（+），轴向叩击痛（+），右足背动脉搏动可及，皮肤温度正常。X线示：右股骨颈骨折（GardenIV型）。拟于明日在硬膜外麻醉下行人工股骨头置换术。问题：1.该患者术前存在哪些手术风险因素？需采取哪些针对性护理措施？2.术后第2天，患者主诉右小腿胀痛，查体：右小腿周径（髌骨下10cm）较左侧大3cm，皮肤无发红，足背动脉搏动正常。可能的原因是什么？需进一步做哪些检查？应采取哪些护理措施？答案：1.手术风险因素及护理措施：风险因素：①高龄（78岁）；②合并症（高血压、糖尿病、骨质疏松）；③长期服用抗高血压及降糖药物；④跌倒后应激状态可能影响血糖、血压。针对性措施：①高血压管理：术前监测血压（每日4次），避免血压波动（目标<160/95mmHg），术前2小时可少量饮水服用氨氯地平；②糖尿病管理：监测空腹及餐后2小时血糖（目标：空腹5.6-7.8mmol/L，餐后<10mmol/L），必要时调整二甲双胍剂量或加用胰岛素；③骨质疏松干预：术前继续服用碳酸钙D3，评估骨密度（若T值<-3.0，遵医嘱使用唑来膦酸）；④跌倒预防：床栏拉起，病房地面防滑，协助如厕/洗漱；⑤营养支持：术前3天增加蛋白质摄入（如鸡蛋、鱼肉），纠正负氮平衡；⑥心理护理：解释手术必要性（GardenIV型骨折愈合率低，置换术可早期活动），缓解焦虑。2.可能原因：右下肢深静脉血栓（DVT）。需进一步检查：①下肢静脉超声（首选，可明确血栓位置及范围）；②D-二聚体检测（升高提示血栓形成）；③凝血功能（PT、APTT、INR，指导抗凝治疗）。护理措施：①立即通知医生；②抬高右下肢（高于心脏20-30cm），避免按摩/挤压患肢；③绝对卧床（避免栓子脱落），限制右下肢活动；④遵医嘱给予低分子肝素抗凝（监测注射部位有无瘀斑，定期复查凝血功能）；⑤观察下肢肿胀变化（每4小时测量周径并记录）；⑥评估肺栓塞症状（如突发胸痛、呼吸困难、咯血），准备急救物品