2026年护师考试的技能提升试题及答案

2026年护师考试的技能提升试题及答案一、基础护理操作技能试题1.患者男性，72岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血气分析示PaO₂55mmHg，PaCO₂78mmHg，医嘱予持续低流量吸氧（1-2L/min）。护士在执行吸氧操作时，需重点观察哪些指标？操作过程中若患者出现呼吸抑制，应采取哪些紧急措施？答案：重点观察指标：①呼吸频率、节律及深度（如是否出现浅慢呼吸）；②意识状态（是否出现嗜睡、昏迷等二氧化碳潴留表现）；③血氧饱和度（维持在88%-92%）；④动脉血气分析结果（尤其是PaCO₂变化）。紧急措施：立即降低吸氧流量至1L/min以下或暂停吸氧（避免高浓度氧抑制呼吸中枢），通知医生；保持呼吸道通畅（清理口鼻腔分泌物）；准备呼吸兴奋剂（如尼可刹米）或无创呼吸机辅助通气；监测生命体征直至呼吸恢复平稳。2.某术后患者留置导尿管3天，主诉会阴部瘙痒，尿液浑浊有絮状物。护士为其进行会阴护理时，操作步骤及注意事项有哪些？如何判断是否发生尿路感染？答案：操作步骤：①核对患者信息，解释操作目的，关闭门窗保护隐私；②协助患者取屈膝仰卧位，暴露会阴；③戴手套，用温水棉球由外向内、由上至下清洁外阴（顺序：阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口→肛门），每处用1个棉球；④更换清洁棉球，用0.05%聚维酮碘溶液再次消毒（顺序：尿道口→小阴唇→尿道口）；⑤擦干水分，整理床单位，记录护理情况。注意事项：动作轻柔避免损伤黏膜；棉球不可重复使用；消毒方向严格遵循“清洁-污染”原则；操作前后洗手，预防交叉感染。尿路感染判断：①尿液性状：浑浊、有絮状物或沉淀；②实验室检查：尿常规白细胞＞5个/HP，细菌计数＞10⁵CFU/mL；③伴随症状：尿频、尿急、尿痛，或发热、腰痛；④尿培养可见致病菌生长。二、专科护理技能试题3.患者女性，58岁，诊断为“2型糖尿病”，入院时随机血糖22.3mmol/L，医嘱予胰岛素泵持续皮下输注（基础量+餐前大剂量）。护士需对患者进行哪些针对性的胰岛素泵使用指导？若患者出现泵管堵塞导致低血糖，应如何处理？答案：针对性指导内容：①泵的操作：开机、设置基础率/大剂量、更换储药器及导管的方法；②输注部位选择：腹部（脐周5cm外）、上臂外侧、大腿前外侧，避开瘢痕、硬结；③皮肤护理：每日检查穿刺点（有无红肿、渗液），每3-5天更换一次部位；④低血糖识别与处理：心慌、手抖、出汗时立即测血糖，＜3.9mmol/L时口服15g葡萄糖（如3-4块方糖），15分钟后复测；⑤血糖监测：每日7次（三餐前、后2小时、睡前、凌晨3点），记录并调整胰岛素剂量；⑥携带注意事项：避免碰撞、进水，洗澡时可暂时断开（不超过1小时）。泵管堵塞致低血糖的处理：立即停用胰岛素泵，皮下注射20-30g葡萄糖（或口服高糖食物）；更换新的储药器及导管（检查是否有结晶或气泡），重新设置基础率；监测血糖每15分钟1次，直至稳定；通知医生调整胰岛素方案。4.新生儿科收治1名胎龄32周、出生体重1500g的早产儿，医嘱予暖箱保暖。护士在使用暖箱时需落实哪些护理要点？如何根据早产儿情况调整暖箱温度？答案：护理要点：①暖箱预热：使用前1-2小时预热，温度设置32-34℃（根据体重调整）；②湿度控制：维持55%-65%（体重＜1000g者可至70%）；③监测频率：每2小时记录箱温、湿度及患儿体温（肛温维持36.5-37.5℃）；④操作规范：尽量集中护理操作，减少开箱次数（每次不超过15分钟），必要时戴预热手套接触患儿；⑤清洁消毒：每日用含氯消毒液擦拭箱体（避开传感器），每周更换水箱水，终末消毒用紫外线照射30分钟；⑥病情观察：呼吸、心率、经皮血氧饱和度，有无硬肿、皮肤破损。温度调整依据：出生体重越低、日龄越小，箱温越高。具体参考：体重1000-1500g（无暖水袋）→34℃；1500-2000g→33℃；2000-2500g→32℃；＞2500g且体温稳定→可出暖箱。若患儿体温＜36℃或＞37.5℃，需每1小时监测并调整箱温（每次±0.5℃），同时检查暖箱是否密闭、患儿衣物是否干燥。三、急危重症急救技能试题5.急诊科接诊1名被蜜蜂蜇伤后10分钟的患者，主诉头晕、呼吸费力，查体：BP80/50mmHg，面色苍白，口唇发绀，全身散在荨麻疹。护士需立即采取哪些急救措施？如何判断患者是否发生过敏性休克？答案：急救措施：①立即脱离过敏原（移除蜂刺，用肥皂水冲洗局部）；②体位：平卧位，抬高下肢20-30°（改善回心血量）；③氧疗：高流量吸氧（6-8L/min），保持SpO₂＞95%；④用药：立即皮下注射0.1%肾上腺素0.3-0.5mL（儿童0.01mL/kg），5-10分钟可重复；建立静脉通道，输注0.9%氯化钠注射液500-1000mL快速扩容；地塞米松10-20mg静脉注射，苯海拉明25-50mg肌注；⑤气道管理：若喉头水肿致呼吸困难，准备气管插管或环甲膜穿刺；⑥监测：持续心电监护（心率、血压、血氧），每5分钟记录1次，观察意识、尿量变化。过敏性休克判断标准（符合2项即可）：①接触过敏原后迅速出现皮肤黏膜表现（荨麻疹、血管性水肿）；②呼吸循环系统症状（喉头水肿、支气管痉挛、低血压）；③胃肠道症状（腹痛、呕吐）；④血压下降（收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞30%）。6.社区护士在公园发现1名意识丧失的中年男性，无呼吸、无大动脉搏动，立即实施心肺复苏（CPR）。请简述单人心肺复苏的操作步骤（2023年AHA指南更新要点）及有效指标。答案：操作步骤：①评估环境安全，轻拍双肩、呼叫患者（“先生！您怎么了？”），确认无反应；②立即呼救（请他人拨打120并取AED）；③检查呼吸（观察胸廓有无起伏，时间5-10秒），无呼吸或仅有叹息样呼吸；④开始胸外按压：部位为胸骨下半部（两乳头连线中点），姿势为双手掌根重叠，手指交叉上翘，肩-肘-腕垂直；按压频率100-120次/分，深度5-6cm（成人），按压与放松时间相等，保证胸廓充分回弹；⑤开放气道：仰头提颏法（无颈部损伤时），清除口鼻腔异物；⑥人工呼吸：每30次按压后给予2次呼吸（每次吹气1秒，见胸廓抬起），避免过度通气；⑦5个循环（约2分钟）后评估脉搏呼吸，未恢复则继续CPR；⑧AED到达后，立即开机，贴电极片（右锁骨下、左乳头外侧），分析心律，需除颤时确保无人接触患者，点击除颤后立即继续CPR。2023年更新要点：强调“早除颤”（室颤/无脉室速时优先AED）；按压中断时间＜10秒；儿童/婴儿按压深度为胸廓前后径的1/3（婴儿4cm，儿童5cm）。有效指标：①可触及颈动脉搏动；②瞳孔由散大缩小；③面色、口唇由发绀转红润；④自主呼吸恢复；⑤收缩压≥60mmHg。四、综合护理案例分析题7.患者男性，50岁，因“右上腹疼痛3天，加重伴黄疸1天”入院，诊断为“胆总管结石伴胆管炎”，拟于明日行腹腔镜胆总管切开取石术。现患者诉焦虑，睡眠差，T38.5℃，P98次/分，R20次/分，BP130/85mmHg，皮肤巩膜黄染，墨菲征（+）。请列出该患者术前护理措施（重点包括疼痛管理、发热护理、心理护理及术前准备）。答案：术前护理措施：（1）疼痛管理：①评估疼痛部位、性质、程度（采用NRS数字评分法）；②取半卧位（减轻腹肌紧张），避免用力咳嗽或变换体位；③遵医嘱予解痉止痛药（如山莨菪碱10mg肌注），观察用药后30分钟疼痛缓解情况；④指导非药物镇痛（深呼吸、听音乐分散注意力）。（2）发热护理：①监测体温每4小时1次，高热时（＞39℃）予物理降温（温水擦浴、冰袋置于腋下/腹股沟），30分钟后复测；②补充水分（每日2000-2500mL），必要时静脉补液；③保持皮肤清洁（及时更换汗湿衣被），口腔护理每日2次；④观察热型（胆管炎多为弛张热），结合血常规（白细胞、中性粒细胞升高）判断感染控制情况。（3）心理护理：①主动沟通，解释手术方式（腹腔镜创伤小、恢复快）及麻醉方法（全身麻醉）；②介绍同种疾病康复案例，缓解对手术的恐惧；③鼓励家属陪伴，提供情感支持；④指导放松技巧（渐进式肌肉放松、冥想），必要时遵医嘱予地西泮5mg睡前口服。（4）术前准备：①饮食：术前12小时禁食、4小时禁饮，术前3天低脂半流质饮食（减少胆汁分泌）；②皮肤准备：清洁脐部（用松节油棉签清除污垢，避免腹腔镜穿刺感染）；③肠道准备：术前晚予生理盐水1000mL灌肠（或口服聚乙二醇电解质散），预防术中肠胀气；④呼吸道准备：指导有效咳嗽（深吸气后屏气2秒，用力咳嗽），练习腹式呼吸；⑤物品准备：术中带药（抗生素、止血药）、影像学资料（MRCP）、引流管（T管）；⑥生命体征监测：术前30分钟测量T、P、R、BP，异常时通知医生。8.患者女性，32岁，顺产一男婴后2小时，阴道出血量约500mL，色暗红，子宫底脐上1指，质软，轮廓不清。请判断产后出血类型，列出急救护理措施及病情观察重点。答案：产后出血类型：子宫收缩乏力性出血（占产后出血70%-80%，表现为子宫软、轮廓不清、按摩后变硬、出血减少）。急救护理措施：①立即通知医生，启动产后出血急救流程；②子宫按摩：单手或双手置于子宫底部，均匀有节律地按摩（至子宫变硬如球状）；③缩宫素应用：10U静脉推注（稀释后）+20U加入5%葡萄糖500mL静脉滴注（维持子宫收缩）；④开放2条静脉通道（一路扩容，一路用药），快速输注晶体液（乳酸林格液1000mL），必要时输红细胞悬液；⑤监测生命体征：每5分钟测BP、P、R，观察意识（有无淡漠、烦躁）；⑥膀胱充盈者导尿（排空膀胱促进子宫收缩）；⑦准备宫腔填塞（球囊或纱条）或手术止血（B-Lynch缝合、动脉栓塞）。病情观察重点：①阴道出血量（称重法：1g≈1mL）；②子宫收缩情况（硬度、位置）；③面色、甲床、口唇颜色（判断贫血程度）；④尿量（每小时≥30mL提示血容量充足）；⑤实验室指标：血红蛋白、凝血功能（PT、APTT、D-二聚体）；⑥产妇主诉：有无头晕、心悸、肛门坠胀感（警惕隐匿性出血）。五、护理操作规范纠错题9.实习护士为患者进行静脉输液时，操作步骤如下：①核对患者信息，检查液体及输液器有效期；②铺治疗巾于患者前臂，选择手背静脉（无发红、硬结）；③75%酒精消毒皮肤2次（直径5cm），待干；④排气至茂菲氏滴管1/3满，检查输液管无气泡；⑤穿刺时左手绷紧皮肤，右手持针与皮肤呈20°角进针，见回血后平行进针0.5cm；⑥固定针柄，调节滴速（成人60滴/分）；⑦整理用物，记录输液时间、滴速。请指出其中3处错误并纠正。答案：错误1：消毒范围不足。纠正：静脉穿刺消毒应使用0.5%聚维酮碘或75%酒精，消毒直径≥8cm（酒精需待干30秒，碘类需待干1分钟）。错误2：排气标准不准确。纠正：排气应至输液管末端（头皮针乳头处）无气泡，茂菲氏滴管内液面应达1/2-2/3满（避免液面过低致空气进入）。错误3：滴速调节未考虑患者情况。纠正：成人一般滴速40-60滴/分，但需根据患者年龄（老人、儿童＜40滴/分）、病情（心功能不全者＜30滴/分）、药物性质（高渗液、含钾液＜40滴/分）调整。10.护士为昏迷患者进行口腔护理时，操作如下：①协助