2026年院感暴发和职业暴露应急预案培训考试题(附答案)

2026年院感暴发和职业暴露应急预案培训考试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据2025年修订的《医院感染暴发控制指南》，当同一科室72小时内出现（）例及以上临床症状相似、怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例时，应启动院感暴发应急响应。A.2B.3C.4D.52.医务人员发生乙肝病毒职业暴露后，若暴露源HBsAg阳性且暴露者无乙肝抗体，应在（）小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），并同时接种乙肝疫苗。A.6B.12C.24D.483.院感暴发事件中，环境采样的重点区域不包括（）。A.患者共用诊疗设备表面B.医务人员手卫生采样点C.通风系统回风口D.医护人员办公室桌面4.某ICU发现4例耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）感染病例，经基因测序确认同源，此时应立即对（）实施接触隔离。A.所有4例患者B.仅首例患者C.同病室其他患者D.密切接触的医护人员5.职业暴露后，黏膜暴露的正确处理流程是（）。A.立即用生理盐水冲洗→报告→评估暴露风险→预防用药B.先消毒→再冲洗→报告→风险评估C.直接报告→等待处理→冲洗消毒D.用酒精擦拭→冲洗→风险评估6.院感暴发应急处置中，流行病学调查的核心是（）。A.统计感染病例数量B.确定感染源、传播途径和易感人群C.分析医院经济效益损失D.追溯患者社会活动轨迹7.医务人员被HIV污染的针头刺伤后，若暴露源HIV载量高且刺伤较深，属于（）暴露级别。A.一级B.二级C.三级D.四级8.院感暴发报告的第一责任人为（）。A.科室主任B.院感科专职人员C.首诊医生D.护理部主任9.环境物体表面消毒时，对多重耐药菌污染的区域应选择（）浓度的含氯消毒液。A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L10.职业暴露后，HIV暴露者的随访时间点不包括（）。A.暴露后4周B.暴露后8周C.暴露后3个月D.暴露后1年11.院感暴发应急响应中，“三早”原则不包括（）。A.早发现B.早隔离C.早治疗D.早报告12.医务人员佩戴N95口罩时，需进行（）测试以确保密闭性。A.压力B.呼气C.防水D.抗静电13.某新生儿科24小时内出现3例迟发性败血症，病原体均为凝固酶阴性葡萄球菌，基因分型显示同源，此时应首先（）。A.暂停接收新患者B.对所有医护人员进行手卫生培训C.采集环境样本（如暖箱、输液泵）D.对所有在院新生儿进行筛查14.锐器伤暴露后，正确的局部处理是（）。A.从远心端向近心端挤压伤口B.用75%酒精冲洗伤口5分钟C.用0.5%碘伏消毒后包扎D.立即用流动水冲洗并挤压出血15.院感暴发终止的判定标准是（）。A.连续1周无新发病例B.感染源已彻底消除，传播途径被阻断，且连续2个最长潜伏期无新发病例C.所有患者治愈出院D.医院感染管理委员会开会确认二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.以下属于医院感染暴发的情形有（）。A.呼吸科72小时内出现2例肺克伯菌肺炎（非同源）B.新生儿科48小时内出现3例B族链球菌败血症（同源）C.血液科5天内出现4例导管相关血流感染（同源）D.普外科3天内出现2例手术部位感染（同源）2.职业暴露后，需要进行暴露源评估的内容包括（）。A.暴露源患者的感染状态（如HIV、HBV、HCV阳性与否）B.暴露源病原体的载量（如HIV病毒载量）C.暴露方式（如刺伤、黏膜接触）D.暴露者既往免疫状态（如乙肝抗体水平）3.院感暴发处置中，针对传播途径的控制措施包括（）。A.对患者实施隔离（如单间或同病原同室）B.加强手卫生规范执行C.暂停使用可疑诊疗设备D.对环境进行终末消毒4.医务人员防护装备（PPE）使用中，正确的穿脱顺序是（）。A.穿：洗手→戴口罩→戴帽子→穿防护服→戴手套→戴护目镜B.脱：摘护目镜→脱手套→脱防护服→摘帽子→摘口罩→洗手C.穿：戴帽子→戴口罩→穿防护服→戴护目镜→戴手套D.脱：摘手套→摘护目镜→脱防护服→摘口罩→摘帽子→洗手5.以下属于高风险职业暴露的情况有（）。A.被HIV阳性患者的空心针头深部刺伤B.大量HIV阳性血液喷溅至未戴护目镜的眼睛C.被HBsAg阳性患者的手术刀轻划皮肤（无出血）D.HCV阳性患者血液污染破损的手部皮肤6.院感暴发流行病学调查的方法包括（）。A.病例对照研究B.队列研究C.基因测序（如全基因组测序）D.环境微生物采样7.职业暴露后预防用药的原则包括（）。A.越早越好（最好在暴露后2小时内，最迟不超过24小时）B.需根据暴露源病原体选择药物（如HIV暴露用抗病毒药）C.用药疗程固定为4周D.暴露源不明时无需预防用药8.环境终末消毒的要求包括（）。A.消毒范围包括患者居住的病室、共用诊疗区域B.含氯消毒液作用时间应≥30分钟C.体温计、血压计等物体表面用500mg/L含氯消毒液擦拭D.空气消毒可选择紫外线照射或过氧化氢雾化9.院感暴发应急小组的成员应包括（）。A.院感科负责人B.临床科室主任/护士长C.微生物实验室主任D.药学部主任（负责抗感染药物管理）10.医务人员发生职业暴露后，需完成的记录内容包括（）。A.暴露时间、地点、具体操作B.暴露方式（如锐器伤、黏膜接触）C.暴露源患者的基本信息及感染状态D.暴露者处理过程及后续随访计划三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.院感暴发时，为避免引起恐慌，可先处理病例再上报院感科。（）2.职业暴露后，若暴露源HIV阴性，暴露者无需随访。（）3.多重耐药菌暴发时，应将患者集中安置在同一病室，由专人护理。（）4.手卫生是阻断院感暴发最经济、有效的措施。（）5.被污染的针头刺伤后，应立即用肥皂水冲洗伤口并用力挤压出血。（）6.院感暴发调查中，基因测序结果是确认同源性的金标准。（）7.医务人员佩戴手套可以替代手卫生。（）8.环境采样应在消毒前进行，以准确反映污染情况。（）9.职业暴露后预防用药期间，若出现药物不良反应，应立即停药。（）10.院感暴发终止后，需对事件进行总结分析，修订应急预案。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述院感暴发的分级标准（根据2025年最新指南）。2.列出职业暴露后局部处理的“五步骤”。3.院感暴发时，如何对医务人员进行风险评估？4.环境消毒效果评价的方法及判定标准是什么？5.简述HIV职业暴露后预防用药的方案（包括药物选择和疗程）。五、案例分析题（共20分）案例1（10分）：某医院呼吸内科72小时内连续报告3例肺炎患者，临床表现均为高热、咳嗽、咳脓痰，胸部CT提示双肺渗出影。实验室检查显示，3例患者痰培养均分离出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），基因测序显示同源。问题：（1）该事件是否符合院感暴发定义？请说明依据。（3分）（2）作为院感科人员，应立即采取哪些处置措施？（4分）（3）如何验证感染源？（3分）案例2（10分）：某急诊科护士在为HIV阳性患者静脉穿刺时，被污染的针头刺伤左手食指，伤口较深，有明显出血。暴露源患者近期HIV病毒载量为5000拷贝/mL（高载量）。问题：（1）该护士的暴露级别属于几级？判断依据是什么？（3分）（2）请列出暴露后的紧急处理流程（包括局部处理和后续措施）。（4分）（3）随访计划应包含哪些时间点和检查项目？（3分）答案一、单项选择题1.B2.C3.D4.A5.A6.B7.C8.C9.B10.D11.C12.B13.C14.C15.B二、多项选择题1.BC2.ABCD3.ABCD4.AC5.ABD6.ABCD7.ABC8.ABD9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×2.×3.√4.√5.×（正确为“从近心端向远心端轻轻挤压”）6.√7.×8.√9.×（需在医生指导下调整）10.√四、简答题1.院感暴发分级标准（2025年指南）：①一般暴发：5例以下同源感染病例；②较大暴发：6-9例同源感染病例，或出现死亡病例；③重大暴发：10例及以上同源感染病例，或感染涉及2个及以上科室，或引起社会影响。2.职业暴露局部处理“五步骤”：①立即脱离暴露源（如停止操作）；②皮肤暴露：用流动水和肥皂水冲洗（黏膜用生理盐水冲洗）；③锐器伤：从近心端向远心端轻轻挤压伤口，挤出部分血液；④消毒：用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口（黏膜用0.05%碘伏冲洗）；⑤覆盖：用无菌敷料包扎（皮肤暴露）或无需包扎（黏膜）。3.医务人员风险评估内容：①接触方式：是否直接接触患者血液/体液、是否规范佩戴防护装备；②接触时间：与患者接触的时长及频率；③暴露史：是否有皮肤破损、黏膜暴露等高危情况；④免疫状态：如乙肝抗体、流感疫苗接种情况；⑤接触后措施：是否及时进行手卫生、是否按流程处理暴露。4.环境消毒效果评价方法及标准：①采样方法：物体表面用棉拭子涂抹法（5cm×5cm区域），空气用沉降法（暴露5分钟）；②检测指标：细菌菌落总数（物体表面≤10CFU/cm²，空气≤4CFU/皿），目标病原体（如MRSA、CRE）不得检出；③判定标准：消毒后样本检测结果符合上述指标，且未分离出同源病原体。5.HIV暴露后预防用药方案：①药物选择：首选替诺福韦（TDF）+恩曲他滨（FTC）+拉替拉韦（RAL）；暴露源为耐药株时调整方案；②启动时间：暴露后2小时内（最迟不超过24小时）；③疗程：连续服用28天；④注意事项：用药期间监测血常规、肝肾功能，出现严重不良反应需在感染科医生指导下调整。五、案例分析题案例1答案：（1）符合。依据：72小时内3例临床症状相似、病原体同源的感染病例，符合院感暴发定义（3例及以上同种同源）。（2）处置措施：①立即隔离3例患者（单间或同病原同室）；②暂停该科室新患者收治；③对科室环境（如床单元、呼吸治疗设备）采样检测；④对医护人员进行手卫生依从性检查及咽拭子采样；⑤2小时内向院感科、分管院长报告，4小时内向属地卫生行政部门报告；⑥开展病例对照研究，分析感染可能的传播途径（如飞沫、接触）。（3）验证感染源方法：①采集环境样本（如呼吸机管路、雾化器、门把手）进行MRSA培养及基因测序；②检查医护人员手卫生采样结果；③追溯患者共同暴露因素（如同一批雾化用药、共用吸痰管）；④确认是否存在未被发现的隐性感染者（如陪护人员）。案例2答案：（1）三级暴露。依据：暴露源HIV载量高（>1000拷贝/mL），且为深部刺伤（损伤程度重），符合三级暴露标准（暴露源病毒载量高+损伤程度重）。（2）处理流程：①局部处理：立即从近心端向远心端挤压伤口，流动水冲洗5分钟，0.5%碘伏消毒后无菌包扎；