2026年护理人员晋级能力标准考试试题及答案

2026年护理人员晋级能力标准考试试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.患者因“急性上消化道出血”入院，血压85/50mmHg，心率128次/分，护士首要采取的护理措施是：A.建立两条静脉通路快速补液B.监测每小时尿量C.准备三腔二囊管D.采集血标本送检血常规答案：A2.某术后患者主诉切口疼痛评分6分（NRS），医嘱予哌替啶50mg肌内注射。护士执行前应重点评估：A.患者24小时内是否使用过同类药物B.患者是否有药物过敏史C.切口是否有红肿渗液D.患者意识状态及呼吸频率答案：D3.新生儿黄疸蓝光治疗时，护士观察到患儿出现青铜症，首先应：A.停止光疗并通知医生B.增加补液量C.监测血清胆红素水平D.检查光疗设备是否正常答案：A4.对气管插管患者进行口腔护理时，错误的操作是：A.使用含氯己定的口腔冲洗液B.两人配合固定气管插管C.棉球湿度以不滴水为宜D.从门齿处测量插管深度并记录答案：D5.患者诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”，血气分析示pH7.32，PaCO₂68mmHg，PaO₂55mmHg，HCO₃⁻32mmol/L。护士判断该患者酸碱失衡类型为：A.呼吸性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒代偿期答案：A6.某糖尿病患者使用胰岛素泵治疗，夜间血糖监测示2.8mmol/L，护士应首先：A.静脉注射50%葡萄糖40mlB.给予饼干2片口服C.暂停胰岛素泵输注D.通知医生调整基础率答案：C7.患者行PICC置管后2小时，主诉置管侧手臂肿胀、疼痛，皮肤温度升高。最可能的并发症是：A.静脉血栓形成B.机械性静脉炎C.导管移位D.穿刺点渗血答案：B8.关于新生儿暖箱使用的护理要点，错误的是：A.暖箱温度根据患儿体重和日龄设定B.每4小时测量箱温并记录C.更换尿布时暂不关闭箱门以减少温度波动D.出箱前需逐步降低箱温过渡答案：C9.患者因“急性胰腺炎”入院，医嘱予生长抑素持续泵入。护士需重点观察的指标是：A.血尿淀粉酶B.血糖水平C.电解质D.腹部体征答案：B10.某老年患者长期卧床，骶尾部皮肤出现3cm×4cm的紫红色斑块，压之不褪色，未破损。该患者压疮分期为：A.1期B.2期C.3期D.深部组织损伤期答案：D11.护士为昏迷患者进行鼻饲时，确认胃管在胃内的最可靠方法是：A.听气过水声B.抽取胃液pH≤4C.观察无咳嗽发绀D.胃管末端置水中无气泡答案：B12.患者诊断为“急性心肌梗死”，行急诊PCI术后返回CCU。护士应重点监测的指标是：A.肌钙蛋白动态变化B.穿刺点出血及足背动脉搏动C.24小时出入量D.心电图ST段回落情况答案：B13.某早产儿出生体重1200g，出生后2小时出现呼吸急促（65次/分）、三凹征，双肺可闻及细湿啰音。最可能的诊断是：A.新生儿肺炎B.新生儿呼吸窘迫综合征C.湿肺D.先天性心脏病答案：B14.护士为糖尿病足患者进行足部护理指导，错误的是：A.每日用38℃温水泡脚10分钟B.修剪趾甲时平剪避免损伤C.选择前掌宽松的软底鞋D.出现水疱时自行用针挑破答案：D15.患者因“脑出血”行气管切开术，术后3天痰培养示铜绿假单胞菌感染。护士进行吸痰操作时，错误的是：A.使用一次性吸痰管B.吸痰前后予纯氧吸入2分钟C.吸痰深度超过气管套管末端1-2cmD.同一根吸痰管反复使用不超过3次答案：D16.某患者输注红细胞悬液10分钟后出现寒战、高热、腰背疼痛，护士首先应：A.减慢输血速度并通知医生B.停止输血，更换生理盐水维持静脉通路C.采集血标本送检溶血相关指标D.给予地塞米松5mg静脉注射答案：B17.关于临终患者的疼痛管理，错误的护理措施是：A.遵循“按需给药”原则B.首选口服给药途径C.评估疼痛时采用患者自我报告为主D.注意观察药物副作用答案：A18.护士为术后患者进行早期活动指导，错误的是：A.麻醉清醒后即开始床上翻身B.术后24小时内可坐于床沿C.首次下床需有人搀扶D.活动量以不引起明显疲劳为度答案：B19.某患者行腹膜透析治疗，透析液引流不畅，护士首先应：A.调整患者体位B.检查管路是否受压C.用生理盐水冲洗导管D.通知医生行X线检查答案：B20.新生儿Apgar评分内容不包括：A.肌张力B.皮肤颜色C.反射应激性D.体重答案：D二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的护理要点，正确的有：A.快速补液时优先补充0.9%氯化钠B.小剂量胰岛素持续静脉输注C.每1-2小时监测血糖D.纠正酸中毒时首选碳酸氢钠E.监测血钾变化答案：ABCE2.患者行乳腺癌改良根治术后，护士应指导的功能锻炼内容包括：A.术后24小时内活动手指及腕部B.术后3-5天练习肘部屈伸C.术后1周进行肩部外展D.术后2周做手指爬墙运动E.避免患侧手臂提重物3个月答案：ABCDE3.对急性左心衰竭患者的护理措施，正确的有：A.取端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶加20%-30%乙醇C.快速静脉注射呋塞米D.监测血气分析及电解质E.限制钠盐摄入≤2g/日答案：ABCD4.新生儿败血症的早期临床表现包括：A.体温不稳定（过低或发热）B.少吃、少哭、少动C.皮肤黄染加重D.肝脾肿大E.呼吸暂停答案：ABCE5.护士在执行输血“三查八对”时，“八对”内容包括：A.患者姓名、床号B.血袋号、血型C.血液种类、剂量D.交叉配血试验结果E.输血时间答案：ABCD6.关于压疮预防的“六勤”措施，包括：A.勤观察B.勤翻身C.勤按摩D.勤擦洗E.勤整理答案：ABDE7.患者行腰椎穿刺术后，护士应指导的注意事项有：A.去枕平卧4-6小时B.观察穿刺点有无渗液C.鼓励多饮水D.24小时内避免弯腰E.监测头痛、呕吐等症状答案：ABCDE8.对阿尔茨海默病患者的安全护理措施，正确的有：A.移除家中尖锐物品B.卫生间安装扶手C.佩戴带有姓名、联系方式的手环D.限制患者单独外出E.夜间使用床栏防坠床答案：ABCDE9.关于新生儿脐部护理，正确的操作有：A.每日用75%乙醇消毒脐轮及脐窝B.保持脐部干燥C.尿布覆盖脐部以保护创面D.脐部渗血时用云南白药外敷E.脐部红肿有渗液时及时就医答案：ABE10.护士在进行静脉采血时，需遵循的无菌原则包括：A.穿刺部位消毒范围≥5cmB.消毒后待干再穿刺C.一人一针一管D.戴手套操作E.废弃针头放入锐器盒答案：ABCE三、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）（一）患者，男，72岁，因“突发胸痛2小时”入院。既往有高血压病史15年，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg。入院时查体：T36.5℃，P112次/分，R20次/分，BP160/95mmHg，神志清楚，痛苦面容，大汗，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I2.8ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”，拟急诊行PCI术。问题：1.患者入院后护士应立即采取的护理措施有哪些？2.PCI术后24小时内护士需重点观察的并发症有哪些？答案：1.立即护理措施：①绝对卧床休息，保持环境安静；②持续心电监护，监测生命体征及心电图变化；③高流量吸氧（4-6L/min）；④建立静脉通路，遵医嘱给予吗啡镇痛、硝酸甘油扩冠、抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）；⑤准备急诊PCI相关物品（如病历、影像资料）；⑥心理护理，缓解患者焦虑；⑦记录24小时出入量。2.重点观察并发症：①穿刺点出血、血肿；②迷走神经反射（表现为血压下降、心率减慢、面色苍白）；③心律失常（如室性早搏、房室传导阻滞）；④对比剂肾病（监测尿量及血肌酐）；⑤再发心肌缺血（观察胸痛是否缓解）。（二）患者，女，58岁，因“多饮、多食、多尿10年，右足溃烂1周”入院。查体：T36.8℃，P88次/分，R18次/分，BP145/90mmHg，BMI28kg/m²，右足背可见3cm×4cm溃疡，边缘不规整，有脓性分泌物，触痛明显，足背动脉搏动减弱。空腹血糖12.6mmol/L，糖化血红蛋白8.9%，血常规示白细胞12.5×10⁹/L，中性粒细胞82%。诊断为“2型糖尿病、糖尿病足（Wagner3级）”。问题：1.护士对该患者进行糖尿病足评估时，应包括哪些内容？2.针对该患者的溃疡创面，护理措施有哪些？答案：1.评估内容：①足部外观（溃疡位置、大小、深度、渗出物性质）；②局部体征（温度、颜色、触痛、有无异味）；③足背动脉搏动及皮肤温度（判断血供）；④感觉功能（用10g尼龙丝测试有无感觉减退）；⑤既往足部护理史（修剪指甲、穿鞋习惯等）；⑥血糖控制情况（近期血糖及糖化血红蛋白）；⑦合并症（如高血压、高血脂）。2.创面护理措施：①严格无菌操作下清创，清除坏死组织及脓性分泌物；②根据创面情况选择敷料（如银离子敷料控制感染，藻酸盐敷料吸收渗液）；③每日换药1-2次，观察创面愈合情况；④控制血糖（遵医嘱调整胰岛素或口服药，监测空腹及餐后血糖）；⑤改善循环（指导患者避免长时间下垂下肢，必要时遵医嘱使用扩血管药物）；⑥抗感染治疗（根据药敏结果使用抗生素，观察药物副作用）；⑦健康教育（指导患者保持足部清洁干燥，选择合适鞋袜，避免赤足行走）。（三）患者，女，35岁，因“停经39⁺²周，规律腹痛6小时”入院。产科检查：宫高34cm，腹围102cm，胎方位LOA，胎心140次/分，宫缩30秒/5-6分钟，强度中等。阴道检查：宫颈管消失，宫口开大3cm，先露S⁻¹，胎膜未破。入院后2小时，患者主诉阴道流液，色清，量约200ml，宫缩加强至40秒/3-4分钟，胎心150次/分。问题：1.患者胎膜破裂后，护士应立即采取的护理措施有哪些？2.若1小时后宫口开全，胎心突然降至90次/分，护士应如何配合处理？答案：1.胎膜破裂后护理措施：①立即听胎心，观察胎心变化；②记录破膜时间、羊水性状及量；③嘱患者卧床休息，抬高臀部（预防脐带脱垂）；④观察宫缩频率、强度及