2026年骨科护理操作考试试题及答案

2026年骨科护理操作考试试题及答案一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.关于皮牵引的操作要点，正确的是A.牵引重量一般为患者体重的1/5-1/3B.牵引带应直接接触皮肤，无需衬垫C.牵引时间不宜超过4周D.每日需检查牵引带松紧度，以能插入3指为宜答案：C（皮牵引重量通常为体重的1/10-1/7，牵引带需衬垫保护皮肤，松紧度以插入1-2指为宜，牵引时间一般不超过4周）2.石膏固定患者出现“5P”征时，首要的处理措施是A.抬高患肢B.立即拆除石膏C.给予止痛药D.观察肢端血运答案：B（“5P”征（疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、无脉）提示骨筋膜室综合征，需紧急切开减压或拆除石膏）3.髋关节置换术后早期（术后1-3天）功能锻炼的重点是A.直腿抬高训练B.髋关节主动屈伸C.扶拐行走D.股四头肌等长收缩答案：D（术后早期以肌肉等长收缩为主，避免髋关节过度活动，预防深静脉血栓）4.脊柱骨折患者搬运时，正确的方法是A.一人抬头、一人抬足B.三人平托法，保持脊柱中立位C.侧卧位滚动搬运D.单人背起转运答案：B（脊柱骨折需保持轴线翻身，搬运时三人平托或使用硬板担架，避免脊柱扭曲）5.骨牵引针孔护理的正确操作是A.每日用75%酒精消毒针孔周围2次B.针孔渗血时立即用无菌棉签擦拭并覆盖纱布C.牵引针偏移时立即手动复位D.更换敷料时从外向内消毒答案：A（针孔护理需每日2次酒精消毒，渗血时无需擦拭，任其形成血痂保护；牵引针偏移需通知医生处理；消毒方向应从针孔向外）6.膝关节半月板损伤术后，患者主诉关节肿胀、皮温升高、浮髌试验阳性，最可能的并发症是A.深静脉血栓形成（DVT）B.关节腔感染C.肌肉萎缩D.关节僵硬答案：B（关节肿胀、皮温高、浮髌试验阳性提示感染，DVT以单侧下肢肿胀、疼痛为主）7.锁骨骨折患者行“8”字绷带固定后，护理观察的重点是A.肩关节活动度B.手指末梢血运及感觉C.呼吸频率D.石膏边缘皮肤受压情况答案：B（“8”字绷带可能压迫腋窝血管神经，需观察手指血运、感觉及桡动脉搏动）8.股骨干骨折行骨牵引时，牵引的方向应A.保持患肢外展30°，中立位B.患肢内收10°，轻度屈曲C.患肢外旋20°，伸直位D.患肢屈曲90°，垂直牵引答案：A（股骨干骨折牵引需保持患肢外展30°，中立位，避免旋转或内收导致畸形）9.骨质疏松患者跌倒后最易发生的骨折是A.股骨颈骨折B.肱骨干骨折C.桡骨远端骨折D.腰椎压缩性骨折答案：D（骨质疏松患者跌倒时臀部着地易致股骨颈骨折，手腕着地易致桡骨远端骨折，垂直压力易致腰椎压缩性骨折，其中腰椎骨折发生率最高）10.断肢（指）再植术后，患者出现再植肢体皮肤苍白、皮温下降、毛细血管反应延迟，首先考虑A.动脉痉挛或栓塞B.静脉回流障碍C.感染D.血肿压迫答案：A（动脉供血不足表现为苍白、皮温低、毛细血管反应延迟；静脉回流障碍表现为紫绀、肿胀、皮温稍高）11.腰椎间盘突出症患者急性期的护理措施，错误的是A.绝对卧床休息3周B.床头抬高30°，屈膝侧卧位C.进行腰背肌抗阻训练D.给予脱水剂减轻神经根水肿答案：C（急性期需避免腰背肌训练，以免加重炎症反应，应在疼痛缓解后逐步开始）12.骨盆骨折患者出现尿道口滴血、排尿困难，提示合并A.膀胱损伤B.输尿管损伤C.尿道损伤D.直肠损伤答案：C（尿道口滴血、排尿困难是尿道损伤的典型表现；膀胱损伤多有血尿、下腹痛；直肠损伤可见血便）13.人工全膝关节置换术后，使用CPM机（持续被动运动）的起始角度一般为A.0°-30°B.30°-60°C.60°-90°D.90°-120°答案：A（CPM机起始角度应从0°开始，逐步增加，避免关节过度牵拉，术后24-48小时开始使用）14.儿童肱骨髁上骨折最易并发的神经损伤是A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C（肱骨髁上骨折近端向前下移位易压迫或损伤正中神经）15.骨肿瘤患者行化疗后，出现白细胞计数2.0×10⁹/L，护理重点是A.监测体温，预防感染B.观察有无出血倾向C.给予升白细胞药物D.指导高蛋白饮食答案：A（白细胞＜3.0×10⁹/L时需保护性隔离，重点预防感染）二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.关于牵引患者的护理，正确的措施包括A.保持牵引锤悬空，不可触地B.每日测量患肢长度，与健侧对比C.骨牵引针孔处有血痂时应及时清除D.皮牵引患者需观察皮肤有无压疮E.牵引绳应与患肢长轴方向一致答案：ABDE（血痂可保护针孔，无需清除）2.石膏固定患者的健康教育内容包括A.石膏未干时用手指托扶，避免压痕B.保持石膏清洁，勿向石膏内塞异物C.患肢肿胀消退后若石膏松动，需及时更换D.抬高患肢，促进静脉回流E.出现剧烈疼痛时可自行服用止痛药答案：BCD（石膏未干时应用手掌托扶；疼痛剧烈需及时就医，不可自行用药）3.髋关节置换术后的禁忌动作包括A.屈髋超过90°B.交叉双腿（跷二郎腿）C.患侧卧位D.坐矮凳（＜45cm）E.内旋患肢答案：ABDE（术后6周内避免屈髋＞90°、交叉腿、坐矮凳、内旋，可在两腿间夹软枕取患侧卧位）4.脊柱结核患者的护理要点包括A.严格卧硬板床休息B.给予高蛋白、高维生素饮食C.监测抗结核药物副作用（如肝肾功能）D.翻身时保持轴线翻动E.合并截瘫者按截瘫护理常规答案：ABCDE（均为脊柱结核护理重点）5.深静脉血栓（DVT）的典型表现有A.单侧下肢肿胀（周径差＞2cm）B.皮肤温度升高C.Homans征阳性（足背屈时小腿疼痛）D.皮肤发绀E.股三角区压痛答案：ABCDE（均为DVT常见表现）6.闭合性骨折的早期并发症包括A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.关节僵硬D.血管损伤E.神经损伤答案：ABDE（关节僵硬为晚期并发症）7.骨折患者功能锻炼的原则包括A.早期（伤后1-2周）以患肢肌肉等长收缩为主B.中期（伤后3-6周）逐步增加关节活动度C.晚期（伤后6周后）加强患肢负重及抗阻训练D.主动锻炼为主，被动锻炼为辅E.锻炼强度以不引起明显疼痛为度答案：ABCDE（均符合功能锻炼原则）8.断肢（指）保存的正确方法是A.用无菌敷料包裹断肢B.放入干燥冷藏容器（4℃左右）C.直接浸泡于冰水中D.与冰块直接接触E.记录断离时间答案：ABE（断肢不可浸泡于液体或与冰块直接接触，需干燥冷藏）9.老年股骨转子间骨折患者术后护理重点包括A.预防压疮（每2小时翻身）B.指导早期床上活动（如踝泵运动）C.监测心脑血管并发症（如心梗、脑梗）D.控制血糖（合并糖尿病者）E.评估跌倒风险，落实防坠床措施答案：ABCDE（老年患者合并症多，需全面护理）10.骨筋膜室综合征的高危因素包括A.肢体严重挤压伤B.石膏或夹板固定过紧C.骨折后局部血肿D.剧烈运动后肌肉肿胀E.下肢静脉曲张答案：ABCD（静脉曲张与骨筋膜室综合征无直接关联）三、简答题（共5题，每题8分，共40分）1.简述骨牵引的护理要点。答案：①保持牵引有效性：牵引锤悬空，牵引绳与患肢长轴一致，滑轮灵活；②针孔护理：每日2次75%酒精消毒，避免触碰针孔，血痂勿清除；③观察并发症：骨筋膜室综合征（5P征）、牵引针偏移、感染（针孔红肿渗液）；④监测患肢血运：皮肤颜色、温度、毛细血管反应、感觉及运动；⑤指导功能锻炼：未固定关节的主动活动，肌肉等长收缩；⑥心理护理：解释牵引目的，缓解焦虑。2.石膏固定患者需重点观察哪些皮肤情况？答案：①石膏边缘皮肤：有无发红、压痕、水疱（提示压迫）；②石膏内皮肤：通过闻气味（腐臭提示感染）、观察石膏有无渗液（若渗液范围扩大提示出血或感染）；③肢端皮肤：有无苍白、紫绀（血运障碍）、感觉减退（神经受压）；④长期固定部位：骨突处（如踝部、足跟）有无压疮；⑤石膏内瘙痒时患者是否自行抓挠导致皮肤破损。3.列举髋关节置换术后深静脉血栓（DVT）的5项预防措施。答案：①机械预防：术后24小时使用间歇充气加压装置（IPC）或弹力袜；②药物预防：低分子肝素（术后12-24小时开始）；③早期活动：术后6小时开始踝泵运动（背伸、跖屈，每小时10次），术后1-2天坐起、床边活动；④避免血液高凝：鼓励多饮水，控制脱水；⑤评估风险：使用Caprini评分，高危患者延长预防时间至术后35天；⑥避免腘窝受压：禁止在患肢下垫软枕，保持膝关节轻度伸展。4.简述脊柱骨折合并截瘫患者的膀胱护理措施。答案：①急性期（伤后2周内）：留置导尿，持续开放，避免膀胱过度充盈；②恢复期（2周后）：定时夹闭尿管（每3-4小时开放1次），训练膀胱反射；③间歇导尿：残余尿量＜100ml时可尝试拔除尿管，改用清洁间歇导尿；④观察尿液：颜色、性状、量，定期尿常规检查（每2周1次）；⑤预防感染：每日会阴护理2次，保持尿道口清洁，避免导尿管扭曲；⑥饮水管理：每日饮水2000-2500ml（白天集中，夜间减少），避免泌尿系结石。5.骨折患者功能锻炼分哪几个阶段？各阶段的主要内容是什么？答案：①早期（伤后1-2周）：以患肢肌肉等长收缩为主（如股四头肌收缩），未固定关节的主动活动（如手指、足趾屈伸），促进血液循环，防止肌肉萎缩；②中期（伤后3-6周）：骨折端初步稳定，逐步增加关节活动度（如CPM机辅助、主动屈伸），从被动运动过渡到主动运动，避免暴力牵拉；③晚期（伤后6周后至骨折愈合）：加强患肢负重训练（如扶拐行走）、抗阻训练（如使用弹力带），恢复肌肉力量和关节功能，逐步接近正常活动水平；④康复后期（骨折愈合后）：进行日常生活能力训练（如上下楼梯、提物），体育活动需在医生指导下逐步恢复。四、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1：患者男性，35岁，因“车祸致左大腿肿痛、畸形2小时”入院。查体：左大腿中段明显肿胀、成角畸形，可触及骨擦感，左足背动脉搏动减弱，皮肤苍白，趾端感觉减退。X线示左股骨干粉碎性骨折。问题：（1）该患者目前最可能的并发症是什么？依据是什么？（2）列出急救护理措施。答案：（1）最可能的并发症：骨筋膜室综合征。依据：左大腿肿胀明显（骨折后出血、组织水肿），足背动脉搏动减弱、皮肤苍白、趾端感觉减退（动脉供血不足及神经受压表现），符合骨筋膜室综合征早期“5P”征（疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、无脉）。（2）急救护理措施：①立即通知医生，准备切开减压；②禁止抬高患肢（避免进一步降低动脉灌注压）；③松解外固定（如已包扎的临时固定）；④持续监测患肢血运（每15-30分钟记录皮肤颜色、温度、足背动脉搏动、感觉）；⑤建立静脉通道，遵医嘱补液（维持有效循环血量）；⑥心理护理：安抚患者，解释病情及处理必要性；⑦完善术前准备（备皮、配血、签署知情同意书）；⑧观察生命体征（警惕失血性休克，监测血压、心率、尿量）。案例2：患者女性，70岁，因“跌倒后腰痛伴活动受限3天”入院。既往有骨质疏松病史，否认外伤史。查体：腰椎4-5棘突压痛（+），叩击痛（+），双下肢感觉、运动正常。X线示L4椎体压缩性骨折（压缩约1/3），骨密度T值-3.2。问题：（1）该患者的治疗原则是什么？（2）列出针对性的护理措施。答案：（1）治疗原则：①非手术治疗（因压缩＜1/3，无神经症状）：卧床休息、药物镇痛、抗骨质疏松治疗；②手术治疗（若疼痛无法缓解或出现进行性压缩）：经皮椎体成形术（PVP）或后凸成形术（PKP）。（2）护理措施：①疼痛管理：评估疼痛程度（NRS评分），遵医嘱使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）或阿片类药物（如羟考酮），配合物理治疗（热敷、低频电疗）；②体位护理：卧硬板床，轴式翻身（保持脊柱中立位，避免扭转），可在腰下垫软枕（高度3-5cm）缓解疼痛；