2026年副高卫生职称《【代码：063】普通内科》考前点题二

2026年副高卫生职称《【代码：063】普通内科》考前点题二[单选题]1.关于氯霉素引起再生障碍性贫血的说法，以下哪项不正确A.多数是不可逆的，即使停止用药，再生障碍性贫血仍继续发展B.可影响骨髓细胞成熟（江南博哥）和抑制幼稚细胞增殖C.与用药剂量和疗程无关D.可能阻滞mRNA的功能E.用氯霉素引起的再生障碍性贫血发生率较对照组高6～20倍正确答案：A参考解析：氯霉素致再生障碍性贫血与剂量疗程无直接关系，它可影响骨髓细胞成熟、抑制幼稚细胞增殖，可能阻滞mRNA功能，发生率比对照组高6-20倍，且多数可逆。答案：A[单选题]2.Graves病时的代谢，下列不正确的是A.尿肌酸排出增加B.糖耐量异常C.肠道糖吸收增加D.血总胆固醇增加E.肝糖分解增加正确答案：D参考解析：Graves病是甲亢，代谢亢进，胆固醇合成、转化及排泄均加速，血总胆固醇降低而非增加。答案选D。[单选题]3.下面关于原发性高血压的危险因素，叙述不正确的是A.紧张可使心率、血压、血浆肾上腺素和去甲肾上腺素水平升高B.原发性高血压由环境因素和遗传因素长期相互作用导致C.饮食中高钠、高钾或高钙均可导致血压升高D.精神压力增加可导致血压升高E.超重、肥胖者水钠潴留、交感神经兴奋性增高、肾素－醛固酮系统异常及胰岛素抵抗等导致血压升高正确答案：C参考解析：饮食中高钠可使血压升高，而高钾、高钙有降低血压的作用，C选项表述错误。答案：C[单选题]4.静脉注射三磷酸腺苷治疗折返性阵发性心动过速时，以下何种情况禁用A.高血压B.冠心病心绞痛C.频发室性期前收缩D.病窦综合症E.低钾血症正确答案：D参考解析：病窦综合征患者窦房结功能异常，三磷酸腺苷可能进一步抑制窦房结功能，引发严重心动过缓、心脏停搏等严重后果，所以禁用。答案：D[单选题]5.动脉导管未闭听诊杂音性质A.递增型B.递减型C.递增递减型D.连续性机器样E.较轻，不伴震颤正确答案：D参考解析：动脉导管未闭时，血液从主动脉经未闭的动脉导管持续流向肺动脉，产生连续性杂音，类似机器运转声。答案选D。[单选题]6.下列关于肾上腺糖皮质激素生理作用的描述，正确的是A.抑制肝外组织蛋白质分解B.加强胰岛素作用，降低血糖浓度C.抑制胃酸与胃蛋白酶的分泌D.促进骨的形成而抑制其分解E.增加血管对儿茶酚胺的敏感性正确答案：E参考解析：肾上腺糖皮质激素可增加血管对儿茶酚胺的敏感性，利于维持血压；会促进肝外组织蛋白质分解；升高血糖；促进胃酸与胃蛋白酶分泌；抑制骨的形成、促进骨分解。答案选E。[单选题]7.患者，男，29岁，高热、咳嗽、咳黄痰一周，查白细胞40×109/L，哪项与慢粒白血病不符A.外周血有幼稚细胞出现B.血小板计数正常或略增多C.骨髓中可见大量幼稚细胞及嗜酸嗜碱粒细胞D.NAP活性增高E.骨髓增生极度活跃正确答案：D参考解析：慢粒白血病时NAP（中性粒细胞碱性磷酸酶）活性减低，而不是增高。其他选项如外周血有幼稚细胞、血小板正常或略增多、骨髓大量幼稚及嗜酸嗜碱粒细胞、骨髓增生极度活跃均符合慢粒表现。答案：D[单选题]8.关于支原体肺炎，以下哪项是错误的A.秋季发病多B.儿童青少年多C.可引起肺炎性浸润和空洞形成D.有咽炎，支气管炎表现E.半数病例无症状正确答案：C参考解析：支原体肺炎一般不会引起空洞形成，多表现为肺部间质性炎症。答案选C。[单选题]9.晚期食管癌X线表现为A.食管呈光滑鸟嘴样狭窄B.长细线状狭窄C.光滑的半月形缺损D.黏膜断裂或小的充盈缺损E.不规则龛影和充盈缺损，管壁僵硬正确答案：E参考解析：晚期食管癌肿瘤侵犯范围广，X线会出现不规则龛影和充盈缺损，且管壁僵硬。答案：E[单选题]10.下列哪一项消化酶在急性胰腺炎并发休克中所起作用最大A.磷脂酶A2B.激肽释放酶C.弹力蛋白酶D.脂肪酶E.淀粉酶正确答案：B参考解析：激肽释放酶可使激肽酶原转变为缓激肽和胰激肽，使血管舒张和通透性增加，引起休克。答案选B。[单选题]11.下列哪种激素减少可引起尿崩症A.生长激素B.甲状旁腺素C.促肾上腺皮质激素D.糖皮质激素E.精氨酸加压素正确答案：E参考解析：精氨酸加压素（抗利尿激素）可促进肾小管对水的重吸收，其减少会使水重吸收减少，导致大量排尿，引起尿崩症。答案选E。[单选题]12.关于肠结核腹泻的特点，下列哪项表述是不正确的A.血便少见B.间有便秘C.腹泻与便秘交替是本病的特征D.粪便呈糊样，不含黏液或脓血，不伴有里急后重E.多见于溃疡型肠结核正确答案：C参考解析：腹泻与便秘交替并非肠结核特征，只是胃肠功能紊乱表现。血便少见、间有便秘、粪便糊样无黏液脓血无里急后重、多见于溃疡型肠结核等描述均正确。答案：C[单选题]13.关于尿路感染的途径，叙述错误的是A.血行感染最常见B.血行感染的常见病原体为金黄色葡萄球菌C.上行性感染的常见病原体为大肠埃希菌D.血行感染多见于有慢性疾病或接受免疫抑制剂治疗的患者E.上行性感染指病原菌经由尿道上行至膀胱，甚至输尿管、肾盂引起的感染正确答案：A参考解析：尿路感染最常见途径是上行感染，而非血行感染。答案为A。[单选题]14.心率正常而整齐的心律失常是A.房颤B.Ⅰ度房室传导阻滞C.室性期前收缩D.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞E.伴有4∶1和3∶1房室传导比例的心房扑动正确答案：B参考解析：Ⅰ度房室传导阻滞心率可正常且整齐。房颤心律绝对不齐；室性期前收缩心律不整齐；Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞有周期性脱漏，心律不齐；伴有4∶1和3∶1房室传导比例的心房扑动心律也不整齐。答案：B[单选题]15.主动脉瓣关闭不全，出现周围血管征的原因是A.外周动脉硬化B.回心血量增加C.心输出量增大D.收缩压增高、舒张压下降E.中小动脉弹性增加正确答案：D参考解析：主动脉瓣关闭不全时，舒张期主动脉内血液反流，使舒张压下降，收缩压正常或稍高，脉压差增大，从而出现周围血管征。答案选D。[单选题]16.乙型脑炎的特征性病变是A.血管淋巴套B.镂空筛状软化灶C.胶质细胞增生D.卫星现象E.蛛网膜下腔有脓性分泌物正确答案：B参考解析：乙型脑炎是变质性炎，特征性病变是镂空筛状软化灶。血管淋巴套、胶质细胞增生、卫星现象虽也可见于乙脑，但非特征性。蛛网膜下腔有脓性分泌物是化脓性脑膜炎表现。答案：B[单选题]17.急性出血型胰腺炎和急性水肿型胰腺炎实验室检查中最主要的鉴别是A.血清淀粉酶升高B.血清脂肪酶减少C.血白细胞升高D.高铁血红蛋白阳性E.以上都不是正确答案：D参考解析：急性出血型胰腺炎有出血坏死，血红蛋白分解产物与白蛋白结合形成高铁血红蛋白，呈阳性，而急性水肿型无此表现，可用于二者鉴别。血清淀粉酶升高二者都可出现；血清脂肪酶多是升高；血白细胞升高也不是主要鉴别点。答案：D[单选题]18.支气管扩张最常见的病因是A.感染B.遗传或先天发育缺陷C.免疫功能缺陷D.理化因素E.相关其他疾病所致正确答案：A参考解析：支气管扩张主要因支气管-肺组织感染和支气管阻塞引起，感染是最常见病因。答案选A。[单选题]19.患者，男性，30岁，4年来常有上腹疼，偶有反酸，2天前进食后突发上腹痛加剧，伴有恶心，呕吐，体温37.8℃，心肺无异常，上腹部稍紧张，剑下偏右轻压痛，白细胞13000/mm3，GPT30U，γGT80U，尿淀粉酶256U（温氏法）。诊断为A.消化性溃疡并发胃肠穿孔B.急性胃炎C.急性胰腺炎D.急性心肌梗塞E.急性肠梗阻正确答案：C[单选题]20.嗜铬细胞瘤所致高血压，应首选哪种降压药A.血管紧张素转换酶抑制剂B.酚妥拉明C.钙拮抗剂D.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂E.利尿剂正确答案：B参考解析：嗜铬细胞瘤可释放大量儿茶酚胺，使血管收缩致血压升高。酚妥拉明是α受体阻滞剂，能阻断儿茶酚胺的α受体效应，有效降低嗜铬细胞瘤所致高血压，为首选药。答案选B。[单选题]21.慢性支气管炎发展至肺气肿演变过程中，最早出现的是A.细支气管腔不全阻塞B.肺泡内残气增多C.肺泡壁弹性减弱或破裂D.PaO2升高E.PaCO2减低正确答案：A参考解析：慢性支气管炎时炎症累及细支气管，使其管腔不全阻塞，引起通气障碍，这是发展至肺气肿演变过程最早出现的改变。肺泡内残气增多、肺泡壁弹性减弱或破裂是后续发展表现；肺气肿时一般是PaO₂降低、PaCO₂升高。答案：A[单选题]22.急性上呼吸道感染主要的病原体为病毒，少数为细菌，区别病毒和细菌感染，以下检查效果不佳的是A.胸部CTB.病毒分离鉴定C.酶联免疫吸附检测法D.血清学诊断E.免疫荧光法正确答案：A参考解析：胸部CT主要用于观察肺部结构形态等病变，对区别病毒和细菌感染效果不佳；病毒分离鉴定、酶联免疫吸附检测法、血清学诊断、免疫荧光法都可用于检测病毒或细菌相关抗原、抗体等，有助于区分病毒和细菌感染。答案：A[单选题]23.男性，36岁，昨夜饮白酒500mL后出现呕血而来急诊。查体:血压100/60mmHg（13.3/8kPa），脉搏90次/min，肝脾未及，明确诊断应首先进行的检查是A.血常规B.肝功能检查C.大便潜血试验D.B超检查E.急诊胃镜检查正确答案：E参考解析：患者饮酒后呕血，考虑急性胃黏膜病变等上消化道出血可能。急诊胃镜可直接观察食管、胃和十二指肠黏膜情况，能迅速明确出血部位和病因，所以明确诊断应首先进行急诊胃镜检查。答案选E。[单选题]24.患者男，70岁。吞咽困难3个月。食管钡透:中段有3cm的不规则食管充盈缺损。取活体组织病理检查为鳞癌。心电图有ST段下降，T波倒置，肺功能严重障碍，其治疗方法为A.药物疗法B.根治性手术切除C.姑息性手术D.放射治疗E.胃造瘘术正确答案：D参考解析：患者年龄大，有心电图异常及肺功能严重障碍，难以耐受手术。食管癌放射治疗适用于不能手术的患者，该患者情况适合放疗。答案选D。[单选题]25.关于淋巴瘤预后的说法，下列哪项不正确A.NHL易出现结外浸润或血源性播散，预后较差B.NHL中淋巴母细胞型预后差C.B组NHL、LDH＞500U/L者预后差D.HL患者女性较男性预后差E.有全身症状患者预后较差正确答案：D参考解析：HL患者女性较男性预后好，并非预后差。NHL易结外浸润或血行播散、淋巴母细胞型NHL预后差，B组NHL、LDH＞500U/L、有全身症状者预后均较差。答案：D[多选题]1.下述激素测定结果支持原发病变在垂体者A.TH↑，TSH↑B.TH↑，TSH↓C.TH↓，TSH↓D.TH↓，TSH↑E.TH↑，TSH正常正确答案：AC[多选题]2.能诱导血小板聚集的物质为A.肾素B.ADPC.5-HTD.Ca2+E.ATP正确答案：BCD[多选题]3.混合性呼吸困难可见于A.慢性阻塞性肺疾病B.支气管哮喘C.大面积肺栓塞D.格林巴利综合征E.糖尿病酮症酸中毒正确答案：CD[多选题]4.痛风的诊断条件是A.有代谢综合征表现B.有半夜典型关节炎发作史C.中年女性D.有尿酸性结石肾绞痛发作史E.有阳性家族史正确答案：ABDE[多选题]5.关于支气管激发试验安全性，描述错误的是A.FEV1低于预计值50%时应该做支气管激发试验B.吸入药物浓度应从大剂量开始，逐步减少剂量C.试验前应先了解患者的过敏史D.现场应备有吸入型β2激动剂E.试验时需有经验的临床医师在场正确答案：AB参考解析：FEV1低于预计值70%时不宜做支气管激发试验，吸入药物浓度应从小剂量开始，逐步增加剂量。要了解患者过敏史，现场备吸入型β₂激动剂，试验需有经验医师在场保障安全。答案：AB（题目要求选错误描述，A和B选项描述错误）[多选题]6.高血压患者存在慢性心力衰竭的症状和体征，窦性心律，HR85次/min，UCG:高血压心脏病改变，左心房增大，EF50%，选用最合适的药物A.地高辛B.ACEIC.利尿剂的缓释片D.单硝酸异山梨醇E.β-受体阻滞剂正确答案：BCE[多选题]7.右心导管常见的并发症包括A.心律失常B.静脉痉挛C.导管打结D.静脉炎和静脉血栓形成E.血管内膜撕裂和夹层血肿形成正确答案：ABCD[多选题]8.符合肝硬化时，肝功能不全的临床表现为A.蜘蛛痣B.海蛇头C.肝细胞性黄疸D.男性乳房发育E.出血倾向正确答案：ACDE参考解析：肝硬化肝功能不全时，肝脏对雌激素灭活减少致蜘蛛痣、男性乳房发育；肝脏处理胆红素能力下降出现肝细胞性黄疸；合成凝血因子减少有出血倾向。海蛇头是门脉高压侧支循环开放表现。答案：ACDE[多选题]9.右心力衰竭表现为A.肝脏肿大B.肺水肿C.颈静脉充盈、怒张D.水肿E.肺部湿啰音正确答案：ACD参考解析：右心衰以体循环淤血为主，因体循环静脉回流受阻，可出现颈静脉充盈、怒张；肝脏淤血肿大；体静脉压力升高致水肿。而肺水肿、肺部湿啰音是左心衰肺淤血表现。答案选ACD。[多选题]10.肝素抗凝的作用机制为A.增强抗凝血酶Ⅲ与凝血酶的亲和力B.抑制凝血酶原的激活C.加速凝血酶原激活物的形成D.抑制血小板的粘聚和释放反应E.抑制因子Ⅹ的激活正确答案：ABD[多选题]11.HIV/AIDS的实验室检测主要包括A.HIV抗体B.HIV-RNAC.CD4+T淋巴细胞D.HIV基因型耐药检测E.血常规正确答案：ABCD[多选题]12.嗜中性粒细胞A.可产生抗体B.可作变形运动C.具有凝血作用D.可吞噬某些病原微生物E.具有趋化作用正确答案：BDE参考解析：嗜中性粒细胞有趋化作用，能作变形运动，可吞噬某些病原微生物。产生抗体的是浆细胞，具有凝血作用的是血小板。答案选BDE。[多选题]13.以下类型肿瘤中，原则上必须行淋巴结清扫的肿瘤有A.上皮源性肿瘤B.基底细胞癌C.间叶来源的肿瘤D.癌肉瘤E.恶性黑色素瘤正确答案：ACDE参考解析：答案：ACDE在肿瘤治疗中，淋巴结清扫通常是为了减少肿瘤的扩散和复发的风险。对于不同类型的肿瘤，是否需要进行淋巴结清扫取决于肿瘤的生物学特性和转移倾向。*上皮源性肿瘤（A选项）：这类肿瘤包括大多数常见的癌症，如鳞状细胞癌、腺癌等。由于它们有较高的淋巴结转移风险，因此通常需要进行淋巴结清扫。*基底细胞癌（B选项）：这是一种低度恶性的皮肤肿瘤，很少发生淋巴结转移。因此，通常不需要进行淋巴结清扫。*间叶来源的肿瘤（C选项）：这类肿瘤包括肉瘤等，它们的淋巴结转移风险相对较高，因此可能需要进行淋巴结清扫。*癌肉瘤（D选项）：这是一种高度恶性的肿瘤，具有侵袭性和转移性，因此通常需要进行淋巴结清扫。*恶性黑色素瘤（E选项）：这是一种高度恶性的皮肤肿瘤，容易发生淋巴结转移，因此通常需要进行淋巴结清扫。综上所述，除了基底细胞癌（B选项）外，其他选项中的肿瘤类型原则上都需要进行淋巴结清扫。[多选题]14.关于房间隔缺损的杂音，叙述正确的有A.胸骨左缘第2肋间闻及2/6级或以上喷射性收缩期杂音B.肺动脉瓣区第二心音亢进并固定宽分裂C.收缩中期喀喇音常可闻及D.当发生右心衰竭，可闻及三尖瓣反流产生的全收缩期吹风样杂音E.分流量大，通过三尖瓣的血流量增加，可在胸骨左缘下端闻及舒张中期隆隆样杂音正确答案：ABDE参考解析：房间隔缺损时，因血流通过肺动脉瓣，在胸骨左缘第2肋间有2/6级或以上喷射性收缩期杂音；肺动脉血流增多致肺动脉瓣区第二心音亢进并固定宽分裂；分流量大时，通过三尖瓣血流量增加，在胸骨左缘下端有舒张中期隆隆样杂音；右心衰竭时可出现三尖瓣反流的全收缩期吹风样杂音；收缩中期喀喇音不常见。答案：ABDE[多选题]15.与肝癌的发生有关的因素有A.黄曲霉素B.亚硝胺类化合物C.乙型肝炎病毒D.坏死后性肝硬化E.肝脂肪变性正确答案：ABCDE共享题干题患者男性，35岁，20天前因车祸致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2小时前突然出现呼吸困难，右侧胸痛，伴有小量咯血，自感恐惧不安，查体右肺有少量哮鸣音。[单选题]1.该病人最可能的诊断是A.慢性阻塞性肺疾病B.支气管哮喘C.急性心肌梗死D.肺血栓栓塞症E.肺炎正确答案：D参考解析：患者有股骨干骨折史，骨折易形成下肢深静脉血栓，栓子脱落可致肺血栓栓塞症，出现呼吸困难、胸痛、咯血等表现，符合该患者情况。答案：D[单选题]2.若要进一步明确诊断，最重要的检查是A.心电图B.超声心动图C.胸部X线检查D.动脉血气分析E.放射性核素肺通气/灌注扫描正确答案：E参考解析：患者股骨干骨折后出现呼吸困难、胸痛、咯血，考虑肺栓塞，放射性核素肺通气/灌注扫描是诊断肺栓塞的重要方法。答案：E[单选题]3.如果诊断明确最适当的治疗是A.溶栓或抗凝治疗B.使用支气管舒张药C.糖皮质激素D.抗生素＋支气管舒张药E.强心药＋利尿剂正确答案：A参考解析：患者股骨干骨折后出现呼吸困难、胸痛、咯血等，考虑为下肢骨折后血栓脱落导致的肺栓塞，治疗主要是溶栓或抗凝。答案：A患者男，45岁。活动后胸闷、胸痛6个月。血压138/85mmHg。运动试验结果见图1、2。[单选题]4.该患者运动前心电图表现为A.心肌缺血B.正常心电图C.窦性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.干扰正确答案：B参考解析：从题干未提及运动前心电图有异常，结合一般情况推测运动前心电图正常。答案：B[单选题]5.运动终止时心电图ST段改变属于A.下斜型抬高B.下斜型压低C.上斜型压低D.水平型压低E.J点型压低正确答案：D参考解析：运动终止时心电图ST段压低，从形态看是水平型压低，水平型压低是ST段与基线呈水平状，压低时间≥0.08秒。答案：D[单选题]6.运动终止时出现胸痛，该患者运动试验结果为A.阴性B.假阴性C.阳性D.假阳性E.可疑阳性正确答案：C参考解析：运动试验中运动终止时出现胸痛，说明有典型心肌缺血症状，符合运动试验阳性标准。答案：C患者女，35岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息1年余，间断伴有发热，院外考虑“哮喘”，给予吸入性糖皮质激素治疗，症状控制不满意，间断口服泼尼松，仍反复咳嗽和喘息，有时咳出白色黏液栓样物，咳出后感觉症状缓解。多次给予“抗生素”治疗，疗效亦不显著。体检:喘息貌，呼吸稍急促，约26次/min，双肺可闻及散在哮鸣间，双肺底可闻及细湿啰音。实验室检查:周围血嗜酸粒细胞增多;胸片示肺部散在浸润病灶，呈游走性;胸部CT提示肺气肿及近端支气管扩张症。霉菌变应原速发性皮肤试验阳性;血清总IgE浓度（＞1000ng/mL）升高。[单选题]7.最可能的诊断是A.支气管哮喘B.COPDC.变应性肺泡炎D.ABPAE.间质性肺疾病正确答案：D参考解析：患者有反复咳嗽、喘息，吸入激素及口服激素控制不佳，咳出白色黏液栓样物后症状缓解，周围血嗜酸粒细胞增多，胸片肺部散在游走性浸润病灶，胸部CT有肺气肿及近端支气管扩张，霉菌变应原速发皮肤试验阳性，血清总IgE升高，符合变应性支气管肺曲霉病（ABPA）表现。答案：D[单选题]8.对该患者最有效的治疗措施是A.联用大剂量广谱抗生素B.全身使用糖皮质激素C.二性霉素BD.口服激素联合依曲康唑E.吸入糖皮质激素正确答案：D参考解析：患者有反复咳嗽、喘息，有白色黏液栓，嗜酸粒细胞增多、肺部游走性浸润灶、霉菌变应原速发皮试阳性、血清总IgE升高，考虑变应性支气管肺曲霉病（ABPA），治疗需口服激素联合抗真菌药。答案选D。患者女，49岁，因“月经紊乱、疲乏无力6个月”来诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质地较韧，无压痛，有明显结节感；HR64次/min，律齐；无突眼和下肢水肿。[单选题]9.最可能的诊断是A.产后甲状腺炎B.甲状腺癌C.桥本甲状腺炎D.2型糖尿病E.淡漠型Graves病正确答案：C参考解析：患者中年女性，甲状腺Ⅱ度肿大、质地韧、有结节感，结合月经紊乱、疲乏无力等表现，符合桥本甲状腺炎特点。产后甲状腺炎多发生于产后，题中未提及相关信息；甲状腺癌一般无题干所述典型表现；题干未提示糖尿病相关症状；淡漠型Graves病多有高代谢表现，与本题不符。答案：C[单选题]10.确诊本病不须做的检查是A.甲状腺激素测定B.甲状腺穿刺细胞学检查C.颈部CTD.甲状腺自身抗体测定E.甲状腺超声正确答案：C参考解析：患者月经紊乱、甲状腺肿大有结节，考虑甲状腺疾病。甲状腺激素测定可了解甲状腺功能，穿刺细胞学检查助于明确结节性质，自身抗体测定对诊断自身免疫性甲状腺疾病有意义，超声可观察甲状腺形态等。而颈部CT对确诊本病并非必需。答案：C患者，女性，25岁，受凉劳累后突发寒战高热、肾区疼痛，尿频、尿急、尿痛1天来院就诊。2个月前有类似发作史，当时中段尿培养为大肠杆菌生长，服药3天后症状消失停药。[单选题]11.提示:患者2月前中段尿培养为大肠杆菌生长，自行停药，现再次出现肾区疼痛，尿频、尿急、尿痛。提问:此时最有诊断意义的检查A.尿蛋白定量B.肾功能测定C.中段尿培养和菌落计数D.尿L型细菌培养E.以上都不是正确答案：C参考解析：患者有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征及肾区疼痛，既往有类似发作史且中段尿培养有大肠杆菌生长，此次复发，中段尿培养和菌落计数可明确是否为细菌感染及细菌种类、数量，对诊断最有意义。答案选C。[单选题]12.提示:为进一步明确诊断，需要积极寻找细菌学依据。提问:鉴别尿路感染复发或再感染最有意义的办法是A.中段尿培养和药物敏感试验B.致病菌血清型测定C.抗体包裹细菌检查D.尿沉渣涂片染色检查E.以上都不是正确答案：B参考解析：致病菌血清型测定可区分复发（同血清型）和再感染（不同血清型）。答案选B。[单选题]13.提示:此次患者中段尿培养仍为大肠杆菌生长。提问:此时适宜的治疗方案是A.选用对革兰阳性球菌有效的抗生素B.选用对革兰阴性菌有效的抗生素C.使用药物酸化尿液D.对症处理，选用氟康唑治疗E.以上都不是正确答案：B参考解析：患者为尿路感染，中段尿培养为大肠杆菌，大肠杆菌是革兰阴性菌，所以应选用对革兰阴性菌有效的抗生素。答案：B患者，男性，51岁。4小时前因胸骨后剧烈疼痛，伴大汗淋漓入院。查体：血压80/60mmHg，心率134次/分。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。[单选题]14.患者血压低的原因是A.血容量不足B.合并右心室梗死C.舒张期充盈不足D.心源性休克E.疼痛性休克正确答案：D参考解析：急性广泛前壁心肌梗死易导致心肌收缩力严重下降，心排血量急剧减少，引发心源性休克，出现血压降低等表现。答案选D。[单选题]15.对指导治疗最有帮助的辅助检查是A.心电图和血压监测B.心肌酶谱监测C.漂浮导管血流动力学监测D.超声心动图E.胸部X线检查正确答案：C参考解析：患者急性广泛前壁心肌梗死伴休克表现，漂浮导管血流动力学监测可明确患者血流动力学状态，对指导治疗如补液、使用血管活性药物等有重要意义。答案选C。[单选题]16.对该患者最有效的治疗措施是A.毛花苷B.多巴胺升压C.尿激酶溶栓D.主动脉内球囊反搏术E.直接PTCA术正确答案：E参考解析：患者急性广泛前壁心肌梗死，有休克表现，最有效的治疗是尽快开通梗死相关血管。直接PTCA术可迅速恢复心肌灌注，是首选的再灌注治疗方法。尿激酶溶栓有时间窗限制且再通率不如直接PTCA。毛花苷用于心衰，多巴胺升压只是对症，主动脉内球囊反搏术是辅助治疗。答案：E患者男，58岁。进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体:右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。[单选题]17.可明确诊断的是A.纤维结肠镜B.血清CEA测定C.腹部CTD.腹部B型超声E.X线钡餐检查正确答案：A参考解析：纤维结肠镜可直接观察肠道病变并可取组织做病理检查，是明确肠道疾病诊断的金标准。本题患者右中腹肿块，需明确病变性质，纤维结肠镜最合适。答案：A[单选题]18.如果需要手术治疗，术前准备最重要的是A.纠正营养B.肠道准备C.心、肺功能D.肝、肾功能E.心理准备正确答案：B参考解析：该患者右中腹肿块，考虑肠道疾病可能大，肠道手术术前肠道准备可减少术中污染、降低感染风险，对手术成功至关重要。答案选B。[单选题]19.行标准根治术后病理结果为DukesB期，其5年生存率为A.25%B.35%C.45%D.55%E.65%正确答案：E参考解析：DukesB期结肠癌5年生存率约为65%。答案：E患者，男，67岁，8年前患急性前间壁心肌梗死，近2个月快速行走时发生胸痛，休息片刻即可减轻，近2日休息时也有胸痛发作，有时持续20分钟才能缓解，未发作时心电图正常。[单选题]20.提问：不正确的处置是A.立即收入院治疗B.测定血肌钙蛋白C.积极抗缺血和抗血栓治疗D.运动平板检查E.准备行冠状动脉造影正确答案：D参考解析：该患者有陈旧心梗病史，近期胸痛发作频繁且休息时也发作，提示病情不稳定，运动平板检查可能诱发严重心脏事件，有风险，此时不宜做。答案选D。[单选题]21.提问：治疗不包括A.阿司匹林B.低分子肝素C.尿激酶D.硝酸甘油静点E.静脉应用β受体阻滞剂正确答案：C参考解析：患者既往心梗史，近期胸痛发作频繁，考虑不稳定型心绞痛。阿司匹林抗血小板，低分子肝素抗凝，硝酸甘油扩血管，β受体阻滞剂降低心肌耗氧，都是常用治疗措施。尿激酶是溶栓药，用于急性ST段抬高型心肌梗死早期溶栓，此患者不符合溶栓指征，所以治疗不包括尿激酶。答案：C[单选题]22.提示：如果患者为明确疾病严重程度行冠状动脉造影提问：术中不正确的是A.术中可以应用阿昔单抗B.术前可以在阿司匹林的基础上加用氯吡格雷C.术前抗凝皮下注射低分子肝素抗凝效果与静脉普通肝素至少相当D.可能大血管未见明显狭窄E.应在入院后尽快行造影检查正确答案：E参考解析：急性冠状动脉综合征患者造影前应先评估病情稳定性等，并非入院后尽快行造影检查，需综合判断。答案选E。患者男，62岁。冠心病史10年，近1周来感冒后自觉心悸，气短，夜间不能平卧，时常憋醒，偶咳嗽，白痰。查体:T36.8℃，P118次/分，R22次/分，BP135/80mmHg。口唇发绀，无颈静脉怒张，双肺底小水泡音，心律整，心率118次/分，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音，A2亢进。肝脾不大，双下肢无水肿。辅助检查:心电图示窦性心动过速，前壁T波低平倒置。血常规WBC13.5×109/L，N88%，尿常规正常。[单选题]23.该患者诊断考虑为A.风心病，心功能不全B.老年性心脏瓣膜病，心功能不全C.冠心病，心功能不全D.肺心病，心功能不全E.高心病，心功能不全正确答案：C参考解析：患者有冠心病史，感冒后出现心悸、气短、夜间不能平卧等心功能不全表现，心电图有前壁T波改变，故考虑冠心病合并心功能不全。答案选C。[单选题]24.本次发病诱因是A.心脏病本身恶化B.并发瓣膜病变C.并发肺内感染D.二尖瓣腱索断裂E.乳头肌功能不全正确答案：C参考解析：患者有冠心病史，此次因感冒后出现症状，感冒易引发肺内感染，感染是诱发心力衰竭等心脏病情加重的常见诱因。答案选C。患者，女性，18岁，学生。2周前患上呼吸道感染，今晨跑步时突然跌倒，随即心搏、呼吸消失，急送入院。既往体健，无心脏病、高血压、糖尿病等病史。[单选题]25.猝死的病因分析，最可能是A.扩张型心肌病B.低血糖C.张力性气胸D.重症心肌炎E.重症肺炎正确答案：D参考解析：患者2周前有上感史，今晨突然心搏、呼吸消失，结合无其他基础病史，考虑病毒感染累及心肌致重症心肌炎可能性大。答案选D。[单选题]26.心搏骤停的直接病因最可能的是A.窦性心动过缓B.心室颤动C.心脏破裂D.严重缺氧E.心肌缺血正确答案：B参考解析：年轻人上感后出现心搏骤停，常见原因是恶性心律失常，心室颤动是导致心搏骤停最常见的心律失常。答案选B。[单选题]27.急救措施中，最先要做的应是A.心脏按压B.电除颤C.吸氧D.静脉注射阿托品E.静脉内注入肾上腺素正确答案：A参考解析：患者心搏、呼吸消失，应立即进行心肺复苏，心肺复苏最先要做的是胸外心脏按压。答案选A。患者男，56岁，因“空腹血糖增高”来诊。患者患高血压多年，诊断为2型糖尿病3年，一直坚持饮食和运动治疗，同时口服二甲双胍0.5g，3次/d，格列奇特80mg，2次/d。最近一次空腹血糖为8.0mmol/L。[单选题]28.为了解血糖控制情况，最好检测A.饭后血糖B.空腹血糖C.糖化血红蛋白D.空腹血浆胰岛素水平E.OGTT正确答案：C参考解析：糖化血红蛋白可反映近2-3个月血糖总体水平，能很好了解血糖控制情况。饭后血糖、空腹血糖只能反映瞬时血糖；空腹血浆胰岛素水平主要反映胰岛功能；OGTT用于糖尿病诊断。答案选C。[单选题]29.如果GHbA1c为9.0%，2hPG为14.5mmol/L，最佳的处理是A.增加格列奇特剂量B.联用格列奈类C.加用噻唑烷二酮类D.与基础胰岛素联用E.加用α-糖苷酶抑制剂正确答案：D参考解析：患者使用二甲双胍和格列奇特后血糖仍控制不佳，糖化血红蛋白高提示长期血糖控制差，餐后血糖也高，基础胰岛素可补充基础胰岛素分泌不足，更好控制血糖。答案选D。[单选题]30.若患者丙氨酸氨基转移酶120U/L，尿蛋白（+++），最适合的替换方案是A.格列奇特＋基础胰岛素B.格列喹酮＋基础胰岛素C.噻唑烷二酮类＋早晚餐前预混胰岛素D.二甲双胍＋早晚餐前预混胰岛素E.噻唑烷二酮类＋α-糖苷酶抑制剂＋基础胰岛素正确答案：B参考解析：患者丙氨酸氨基转移酶升高、尿蛋白阳性，二甲双胍有肝损害风险，格列奇特等磺脲类药物经肝肾代谢，不适宜。格列喹酮主要经胆道排泄，对肾脏影响小，基础胰岛素可控制血糖，故最适合替换方案是格列喹酮＋基础胰岛素。答案选B。患者男性，59岁，主因“腹膜透析5个月余，恶心1个月”就诊。患者因肾小球肾炎20年导致慢性肾脏病5期。曾查血肌酐900µmol/L，尿素35mmol/L，尿量600～800mL/d，开始进行腹膜透析。初始腹膜透析方案为1.5%腹透液2000mL/次，3次/d，每次4小时，每天超滤量约600mL。平时BP140/70mmHg。近2个月尿量减少至400mL/d左右，伴恶心、食欲缺乏。查体：BP150/90mmHg，HR76次/min；一般情况尚可，心、肺、腹无明显异常，双下肢轻度水肿。[不定项选择题]31.患者需要做的与透析相关的检查有A.实验室检查：血肌酐、尿素、白蛋白、血糖、电解质，血常规、iPTH等B.记录出入量C.肾脏残余肾功能Kt/VD.腹膜透析Kt/VE.行AVF术F.改血液透析正确答案：ABCD参考解析：该患者腹膜透析后出现不适症状，需要全面评估透析情况。A项血肌酐等实验室指标可反映整体身体状况；B项记录出入量有助于了解液体平衡；C项肾脏残余肾功能Kt/V和D项腹膜透析Kt/V能评估透析充分性。而E项行AVF术是为血液透析做准备，F项改血液透析此时并非检查项目。答案：ABCD[不定项选择题]32.[提示]患者行实验室检查：血肌酐1100µmol/L，尿素38mmol/L。电解质正常。Hb105g/L。每天入量1600mL，尿量300mL，腹透超滤600～700mL。肾脏加腹透每周Kt/V1.5。应对患者采取的治疗措施有A.改血液透析B.继续腹膜透析，使用当前方案C.继续腹膜透析，剂量增加至每天4袋，仍然使用1.5%腹透液D.继续腹膜透析，剂量增加至每天4袋，使用高葡萄糖浓度腹透液E.调整方案后复查超滤量及Kt/VF.嘱患者控制入量正确答案：CEF[不定项选择题]33.[提示]患者调整透析方案后，胃肠道症状逐渐消失，水肿消失。Kt/V1.7。继续透析1年。5天前患者发热、腹痛、腹泻，自服左氧氟沙星片2天后体温正常，腹痛、腹泻消失，停药。2天前再次腹痛，无腹泻。近1天因腹痛加重，腹透液浑浊就诊。T37.8℃，BP140/80mmHg，HR90次/min；双肺未闻及干湿啰音；腹膨隆，腹肌稍紧张，腹部弥漫性压痛，无明显反跳痛；双下肢胫前中度水肿。患者下一步需要进行的检查有A.便常规、血常规B.便培养C.腹透液常规D.腹透液培养E.腹透液涂片革兰氏染色及找真菌F.拔除腹透管正确答案：ACDE[不定项选择题]34.[提示]血常规：WBC12.6×109/L，N87%，Hb110g/L。腹透液细胞总数12300/µl，有核细胞数11000/µl，多核比例98%，单核比例2%。腹透液离心后涂片未见真菌，革兰氏染色结果：G-菌。患者进一步的治疗方案是A.开始经验性抗感染治疗B.等待腹透液培养结果再开始抗感染治疗C.拔除腹透管D.抗生素首选经腹腔用药E.抗生素首选经静脉用药F.可以联合经腹腔及经静脉用药正确答案：ADF参考解析：患者腹透液有感染表现（细胞数及比例异常、涂片见G-菌），应开始经验性抗感染治疗，抗生素首选经腹腔用药，也可联合经静脉用药。等待培养结果会延误治疗，目前无拔除腹透管指征。答案：ADF患者男，17岁。因“双下肢紫癜伴关节痛2周，水肿1周”就诊。患者2周前无明显诱因出现双下肢紫癜，可触及，鲜红色，压之不褪色，散在分布，常于活动后增多，同时伴周身大关节疼痛，呈游走性，反复发作，但关节未见肿胀，未在意。1周前出现水肿，颜面部为著。[不定项选择题]35.为明确诊断，需进行的检查有A.血常规B.尿常规C.肺HRCTD.肾功能检查E.甲状腺功能检测F.膝关节穿刺G骨髓穿刺H凝血功能检查正确答案：ABDEH[不定项选择题]36.该患者皮肤及肾活检组织病理学检查表现是A.血管周围及管壁多形核白细胞浸润，散在白细胞碎片，红细胞漏出B.淋巴细胞浸润性血管炎C.侵犯小血管，有炎性细胞浸润伴IgA沉积D.小到中等大小血管受累，肉芽肿炎症、坏死E.肉芽肿性炎症，多见嗜酸性粒细胞浸润、坏死F.小血管的坏死性炎症，无免疫复合物沉着正确答案：AC65岁男性，高血压10年，呼吸困难一周，不能平卧2天来诊。查体：神清，端坐位，血压155／100mmHg，两肺可闻及干、湿啰音，心界向左下扩大，心尖部3级收缩期杂音，下肢凹陷性水肿，心电图示心房纤颤，心室率142次／分。[不定项选择题]37.下列控制心率的治疗首选A.利多卡因缓慢静脉注射B.普萘洛尔缓慢静脉注射C.毛花苷C缓慢静脉注射D.维拉帕米缓慢静脉注射E.美西律缓慢静脉注射F.美托洛尔静脉注射正确答案：C参考解析：患者有高血压、心衰表现（呼吸困难、不能平卧、两肺干湿啰音、下肢水肿等）且伴房颤心室率快。毛花苷C是洋地黄类药物，可增强心肌收缩力、减慢心室率，适用于伴有快速心室率的房颤并心力衰竭患者，为控制心率首选。答案选C。[不定项选择题]38.该患者病情平稳后一直应用地高辛及呋塞米，一天发生腹泻后出现心慌，心电图示频发室性期前收缩，心率58次／分，应该采取的措施包括A.应用甲氧明B.应用临时起搏器C.应用利多卡因D.应用阿托品E.停用地高辛F.补钾G应用硝酸甘油正确答案：EF参考解析：患者有高血压、心脏疾病病史，使用地高辛及呋塞米治疗后出现腹泻，随后心慌，心电图示频发室性期前收缩且心率减慢。考虑可能出现地高辛中毒，因为腹泻可能导致电解质失衡，影响地高辛代谢。对于这种情况：停用地高辛是必要的，以防进一步中毒。补钾有助于纠正可能的电解质失衡，对稳定心律有帮助。其他选项：应用甲氧明主要用于升压，此处不适用。临时起搏器一般用于严重心动过缓且有血流动力学障碍，在此不首选。利多卡因用于治疗室性心律失常，在明确是地高辛中毒引起的室早情况下不是首选。阿托品主要用于缓慢型心律失常导致的明显症状，此处不是最优。硝酸甘油主要用于缓解心绞痛等症状，与该心律失常情况关系不大。所以，正确答案是EF。[不定项选择题]39.下列哪些因素可导致心功能不全的再发A.肺梗死B.限钠摄入C.严重贫血D.呼吸道感染E.情绪激动F.急性心肌缺血发作G应用降压药H减慢心室率I补钾J应用利尿剂K应用洋地黄制剂正确答案：ACDEF参考解析：肺梗死、严重贫血、呼吸道感染、情绪激动、急性心肌缺血发作等都可增加心脏负担或影响心脏功能，导致心功能不全再发。限钠摄入、应用降压药、减慢心室率、补钾、应用利尿剂、应用洋地黄制剂通常是治疗措施，有助于改善心功能而非导致再发。答案：ACDEF[不定项选择题]40.夜间阵发性呼吸困难的发生机制是A.夜间迷走神经张力过高B.夜间交感神经张力过高C.肺活量减少D.小气管收缩E.平卧位血液重新分配F.夜间心率减慢G肺活量增大H小气道舒张I回心血量减少正确答案：ACDE参考解析：夜间阵发性呼吸困难发生机制包括夜间迷走神经张力增高、小支气管收缩；平卧位时血液重新分配使肺血量增加；肺活量减少等。答案选ACDE。患者，男性，37岁。因反复胸闷、气短伴咳嗽20余天入院。查体：体温36.6℃，脉搏120次/分，呼吸18次/分，血压120/70mmHg，神志清楚，端坐体位，查体合作，问答切题，言语断续不连贯。眼睑无水肿，口唇发绀明显，气管不偏，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，吸气三凹征不明显，左肺呼吸音清，右下肺呼吸音低，双肺未闻及干、湿啰音，心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外侧1.5cm处，心界叩诊向左扩大，心率120次/分，心律不齐，可闻及期前收缩，7个/分，二尖瓣及三尖瓣可闻及收缩期吹风样3/6级杂音，余各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音。[不定项选择题]41.为明确诊断应紧急检查的项目包括A.血常规B.动脉血气分析C.胸部X线检查D.DIC全项E.肺功能检查F.超声心动图正确答案：ABCF参考解析：患者有胸闷、气短、发绀等表现，需评估呼吸功能、心脏情况及基本血液指标。动脉血气分析可了解氧合和酸碱平衡；胸部X线检查可查看肺部及心脏大致形态；超声心动图能明确心脏结构和功能；血常规可了解有无感染等情况。DIC全项主要用于排查弥散性血管内凝血，目前无相关提示暂不需要；肺功能检查对于急诊明确诊断不是最紧急的。所以答案选ABCF。[不定项选择题]42.超声心动图显示：全心扩大，左心功能减退，二尖瓣及三尖瓣关闭不全（中度），肺动脉高压（轻度）。心肌核素扫描：左心室扩大，心肌多节段缺血改变伴运动幅度减低。用螺内酯40mg，1次/天；葡醛内酯100mg，3次/天；非洛地平缓释片5mg，1次/天；地高辛0.25mg，隔日1次；美托洛尔37.5mg，2次/天；头孢呋辛500mg，2次/天；呋塞米40mg，1次/天。治疗1周后，患者无明显胸闷、气短，夜间可平卧，无夜间阵发性呼吸困难，肺部感染治愈，心功能Ⅱ级，超声心动图射血分数由入院时29%提高到40%，心尖部变薄，运动消失，余室壁运动代偿性增强。导致心脏扩大的原因可能为A.肺部感染继发心力衰竭B.肺动脉栓塞C.扩张型心肌病D.心肌炎E.冠心病合并全心衰竭F.风湿性心脏病二尖瓣狭窄正确答案：E参考解析：患者全心扩大、左心功能减退，心肌核素扫描显示左心室扩大及多节段缺血改变，考虑为冠心病表现且出现全心衰竭；肺部感染是诱因非导致心脏扩大主因；肺动脉栓塞题干无相关提示；扩张型心肌病无典型缺血证据；心肌炎题干未提及相关感染等因素；风湿性心脏病二尖瓣狭窄主要以二尖瓣病变为主，与本题表现不符。答案：E男性患者，56岁，摔倒后左膝关节逐渐肿大，关节腔抽出血性积液。[不定项选择题]43.首先需要做的最重要检查是A.血常规B.BTC.APTTD.PTE.PAIgF.血栓弹力图正确答案：C参考解析：患者摔倒后膝关节逐渐肿大且关节腔有血性积液，提示可能存在凝血功能异常。APTT主要反映内源性凝血系统功能，多种凝血因子缺乏或有抗凝物质存在等会导致APTT延长，在评估出血性疾病凝血机制方面有重要意义，所以首先应查APTT。答案选C。[不定项选择题]44.APTT延长，进一步需要做的检查是A.VIII因子B.IX因子C.vWF:AgD.APTT纠正试验E.VIII因子抗体F.XI因子GXII因子正确答案：ABCDF[不定项选择题]45.[提示]该患者VIII:C1%，vWF:Ag135%。为明确病因，进一步需要做的检查是A.APTT纠正试验B.VIII因子抗体C.ANA+ANA抗体谱D.肿瘤标志物E.乙肝两对半F.EB病毒DNA正确答案：ABCD[不定项选择题]46.[提示]患者W因子抗体检测结果15BU。此时首选的治疗措施是A.血浆置换B.糖皮质激素C.利妥昔单抗D.环孢素E.环磷酰胺F.凝血因子VIII制剂G凝血因子VII制剂正确答案：BF患者、男性，65岁。3小时前因突发胸痛伴出冷汗入院。既往有高血压、糖尿病史。查体：血压160/100mmHg，心率65次/分，律齐，无杂音；两肺未闻及干、湿啰音。心电图诊断为急性心肌梗死。[不定项选择题]47.患者应进一步做的检查有A.血常规B.肌红蛋白测定C.血清淀粉酶测定D.肌钙蛋白测定E.凝血4项检查F.心肌酶学测定正确答案：ABDEF参考解析：急性心肌梗死患者，为明确诊断及病情，需检测心肌损伤标志物，肌红蛋白、肌钙蛋白、心肌酶学对诊断有重要意义；同时为后续治疗评估凝血状态，需查凝血4项；血常规可辅助了解一般情况。血清淀粉酶主要用于胰腺炎诊断，与急性心梗关系不大。答案选ABDEF。[不定项选择题]48.为解除患者的胸痛，采用的常用药物有A.可待因B.哌替啶C.罂粟碱D.硝酸甘油E.美托洛尔F.吗啡正确答案：BDEF[不定项选择题]49.患者入院24小时突然意识丧失、抽搐，心电图显示如下图。此时的诊断是A.心房颤动B.心室颤动C.心室扑动D.室上性心动过速E.尖端扭转型室性心动过速F.预激综合征伴心房颤动正确答案：E[不定项选择题]50.此时患者应进行的处理措施有A.扩血管药B.抗凝治疗C.电复律D.异丙肾上腺素E.安装临时起搏器F.补充钾盐和镁盐正确答案：AB参考解析：答案：AB急性心肌梗死患者需要积极的治疗以防止梗死面积扩大和减少并发症的风险。扩血管药（A）可以帮助改善心肌的血液供应，减轻心脏负担。抗凝治疗（B）可以防止血栓进一步扩大或新的血栓形成。电复律（C）、异丙肾上腺素（D）和安装临时起搏器（E）通常用于处理心律失常，而该患者目前心率正常，无需这些处理。补充钾盐和镁盐（F）一般用于特定的电解质失衡情况，题干中未提及，故不选。[不定项选择题]51.患者入院后第4天又突发胸痛气促。查体：血压110/60mmHg，心率110次/分，两肺满布湿啰音，心尖部出现响亮收缩期杂音，无震颤。超声心动图见二尖瓣连枷样改变。此时最可能的诊断是A.二尖瓣脱垂B.乳头肌断裂C.乳头肌功能不全D.心力衰竭E.室间隔孔F.二尖瓣关闭不全正确答案：BF[不定项选择题]52.患者此时的紧急处理措施有A.主动脉内球囊反搏B.急诊冠状动脉造影C.急性经皮冠状动脉介入治疗（PCI）D.急诊心脏外科手术E.应用硝普钠F.静脉注射美托洛尔以减慢心室率正确答案：ABCDE患者女，40岁。发现高血压10年，血压最高220/130mmHg。经常伴双下肢麻木4~5年。母亲有高血压病史。查体:BP220/110mmHg；HR100次/分，律齐。血生化:钾3.38mmol/L，其余正常。双肾及肾上腺彩色多普勒超声未见异常。给予缬沙坦80mg，1次/d，非洛地平5mg，1次/d，富马酸比索洛尔5mg，1次/d，治疗2个月后血压无明显下降。改用氨氯地平5mg，2次/d，缬沙坦氢氯噻嗪1片，1次/d，富马酸比索洛尔10mg，1次/d，治疗4个月后血压控制于130~158/90~102mmHg。但患者出现双下肢麻木加重。复查血生化:钾2.8mmol/L。[不定项选择题]53.该患者心电图可能出现的表现有A.T波高尖B.U波明显C.窦性停搏D.左心室高电压E.电轴左偏F.ST－T改变正确答案：BDEF参考解析：患者高血压病史长，长期高血压可能导致心脏结构和功能的改变。心电图表现通常与心脏负荷和电解质状况有关。1.T波高尖：通常见于高钾血症，但患者血钾降低，因此不太可能出现T波高尖。2.U波明显：低钾血症时，U波可能变得明显，这是一个较为特异性的表现。3.窦性停搏：通常与心脏传导系统问题或严重电解质紊乱有关，当前信息不足以支持这一诊断。4.左心室高电压：长期高血压可能导致左心室肥厚