2026年正高卫生职称《【代码：031】放射肿瘤治疗学》模拟试卷二

2026年正高卫生职称《【代码：031】放射肿瘤治疗学》模拟试卷二[多选题]1.诱发胃癌饮食因素中有A.饮食行为B.盐腌食品C.亚硝胺类化合物D.酗酒E.真菌污染正确答案：ABCDE参考解（江南博哥）析：盐腌食品含大量亚硝酸盐，亚硝胺类化合物是明确致癌物，真菌污染食物也会产生致癌物，这些都与胃癌发生相关；饮食行为不良、酗酒也有一定影响，但盐腌食品、亚硝胺类化合物、真菌污染更直接关联。答案选ABCDE。[多选题]2.下列化疗药物中，常用于治疗胃癌的有A.卡培他滨B.替吉奥（S-1）C.紫杉醇D.多柔比星E.伊立替康正确答案：ABCDE参考解析：以上药物均是常用于治疗胃癌的化疗药。卡培他滨是口服氟尿嘧啶类药物；替吉奥也是常用口服化疗药；紫杉醇有抗瘤活性；多柔比星是蒽环类化疗药；伊立替康是拓扑异构酶抑制剂。答案：ABCDE[多选题]3.食管癌的预后主要取决于A.肿瘤在管腔内的侵犯范围B.肿瘤侵犯食管壁的深度C.是否有区域淋巴结转移D.是否有远处转移E.是否有梗阻症状正确答案：BCD[多选题]4.符合结节硬化型霍奇金淋巴瘤的特点为A.形成陷窝细胞B.存在胶原纤维素C.好发于年轻男性D.典型R-S细胞多见E.本型最常见正确答案：ABDE[多选题]5.乳腺癌根治术后行放疗的指征为A.有腋中组淋巴结转移B.有4个以上淋巴结阳性C.胸骨旁淋巴结阴性D.阳性淋巴结占淋巴结总数的1/2以上E.无腋上组淋巴结转移正确答案：ABD参考解析：答案：ABD乳腺癌根治术后放疗主要用于①全部乳腺癌切除手术后，辅助性放疗可以降低局部和区域淋巴结复发率，这是目前已被公认的临床有效的治疗方法；②乳腺癌切除术后，胸壁或区域淋巴结复发，照射胸壁或区域淋巴结可缓解症状，提高生存率；③乳腺癌已成骨、肺及其他部位转移灶的治疗，一般情况下是不能治愈的，主要是缓解症状。[多选题]6.研究癌症流行病学常用的方法是A.队列研究B.地域性研究C.回顾性研究D.横断面研究E.时间性研究正确答案：ACD[多选题]7.遗传起决定作用的肿瘤有A.视网膜母细胞瘤B.结肠腺瘤性息肉病C.神经纤维瘤病D.肝细胞癌E.淋巴瘤正确答案：ABC参考解析：视网膜母细胞瘤、结肠腺瘤性息肉病、神经纤维瘤病均为遗传性肿瘤，由遗传因素起决定作用；而肝细胞癌主要与病毒感染、酒精等环境因素相关；淋巴瘤病因多与感染、免疫等有关。答案选ABC。[多选题]8.声门癌的主要临床表现是A.喉异物感B.声音嘶哑C.吞咽困难D.早期极少向颈淋巴结转移E.咯血正确答案：ABDE[多选题]9.原发性肝癌的癌前期病变是A.肝细胞发育不良B.局灶性肝再生C.肝吸虫病D.炎性假瘤E.腺瘤样增生正确答案：AE[多选题]10.头颈部肿瘤预后不良的因素包括A.局部晚期（T3/T4期）B.淋巴结多发转移C.淋巴结包膜外受侵D.侵犯脉管E.切缘阴性正确答案：ABCD参考解析：头颈部肿瘤局部晚期、淋巴结多发转移、包膜外受侵、侵犯脉管都提示预后不良，而切缘阴性是好的预后因素。答案选ABCD。[多选题]11.与阴茎癌发病相关的因素包括A.吸烟B.HPV感染C.包茎D.阴茎慢性炎性疾病E.紫外线照射正确答案：ABCDE[多选题]12.肿瘤的硬度与下列哪些因素有关A.组织来源B.实质与间质的比例C.肿瘤的生长速度D.肿瘤的良、恶性E.肿瘤的生长方式正确答案：ABD[多选题]13.关于CT中肺磨玻璃密度结节的描述正确的是A.肺腺癌中磨玻璃成分越多，预后相对较好B.持续存在的磨玻璃密度结节，有肺癌可能C.肺腺癌不会表现为单纯磨玻璃密度结节D.出血可表现为磨玻璃密度结节E.局灶性肺纤维化可以表现为磨玻璃密度结节正确答案：ABDE参考解析：答案：ABDE磨玻璃密度结节在CT上呈现为肺内局灶性结节样密度增高影，但病变密度又不足以掩盖其中走行的支气管及血管束。以下是对选项的A.肺腺癌中磨玻璃成分越多，通常意味着肿瘤的侵袭性较低，预后相对较好。这是正确的。B.持续存在的磨玻璃密度结节有可能是肺癌的表现，尤其是当结节大小、形态或密度发生变化时。这也是正确的。C.肺腺癌可以表现为单纯磨玻璃密度结节，尤其是在早期阶段。因此，这个选项是错误的。D.出血确实可以表现为磨玻璃密度结节，因为血液在肺泡内积聚会导致局部密度增高。这是正确的。E.局灶性肺纤维化也可以表现为磨玻璃密度结节，因为纤维化过程会导致肺组织结构的改变，从而在CT上呈现为磨玻璃样改变。这也是正确的。[多选题]14.患者男性，60岁。间断肉眼血尿2个月余，尿脱落细胞检查发现有肿瘤细胞，膀胱镜检查发现膀胱内多发肿瘤。为除外上泌尿道肿瘤的存在，可以做的检查是A.静脉肾盂造影B.放射性核素肾显像C.逆行泌尿道造影D.MRI检查E.腹部X线平片正确答案：ACD参考解析：答案：ACD患者为老年男性，间断肉眼血尿，尿脱落细胞检查发现有肿瘤细胞，膀胱镜检查发现膀胱内多发肿瘤，为除外上泌尿道肿瘤的存在，可行静脉肾盂造影、逆行泌尿道造影和MRI检查。静脉肾盂造影可显示尿路解剖形态及功能改变，有助于发现上尿路肿瘤。逆行泌尿道造影可直观观察尿路的解剖结构，尤其是对于静脉肾盂造影不显影或显影不良的患者，有较好的诊断价值。MRI检查具有较高的软组织分辨率，可清晰显示肿瘤的位置、大小、形态及与周围组织的关系，有助于鉴别上尿路肿瘤与膀胱肿瘤。[多选题]15.外阴癌放射治疗后常见的并发症有A.下肢水肿B.外阴瘙痒C.排尿困难D.切口裂开E.生活质量下降正确答案：AE[多选题]16.腔内超声诊断子宫内膜癌主要依据是哪些A.宫体增大B.宫内膜增宽，肿瘤为低回声C.肿瘤内有低阻低速的动脉血流D.宫腔内呈无回声E.宫内膜呈高回声正确答案：ABC[多选题]17.在以下的细胞因子中，作用于血小板的是A.IL-1B.IL-2C.IL-11D.TP0E.IL-12正确答案：CD[多选题]18.睾丸外生殖细胞肿瘤通常可能发生的部位包括A.纵隔B.腹膜后C.男性乳房D.松果体E.甲状腺正确答案：ABD参考解析：睾丸外生殖细胞肿瘤可发生在中线部位，纵隔、腹膜后、松果体都在中线区域，是常见发生部位。答案选ABD。[多选题]19.肿瘤形状上的差异与下列哪些因素有关A.继发改变B.发生部位C.生长方式D.肿瘤的良、恶性E.组织来源正确答案：ABCDE[多选题]20.胃癌化疗较有效药物有哪些A.5-FUB.CDDPC.CBPD.TPTE.MMC正确答案：ABCE[多选题]21.E-Cadherin的主要功能包括A.促上皮细胞选择性结合而形成整体B.对器官组织的生长和发育起关键作用C.与肿瘤细胞的侵袭、转移性有关D.可与结合细胞上的相同分子结合E.可介导白细胞与血管内皮细胞黏附正确答案：ABCD参考解析：E-Cadherin可使上皮细胞选择性结合形成整体，在器官组织生长发育中起关键作用，与肿瘤细胞侵袭转移有关，能和相邻细胞上相同分子结合。而介导白细胞与血管内皮细胞黏附的不是E-Cadherin。答案选ABCD。[多选题]22.临床上食管癌的分段包括A.颈段B.胸上段C.胸中段D.胸下段E.腹段正确答案：ABCDE参考解析：答案：ABCDE。食管分段包括颈段、胸上段、胸中段、胸下段和腹段，这五段在解剖结构、生理功能等方面存在差异，在食管癌的诊断、治疗等临床工作中有重要意义。[多选题]23.下列哪一肿瘤适用于快中子治疗A.淋巴瘤B.睾丸肿瘤C.软组织肉瘤D.黑色素瘤E.涎腺肿瘤正确答案：CDE[多选题]24.下列哪些肿瘤可具有内分泌功能A.垂体腺瘤B.胰腺癌C.肾上腺皮质瘤D.肺小细胞癌E.副神经节瘤正确答案：ACDE参考解析：垂体腺瘤可分泌多种激素；肾上腺皮质瘤可分泌皮质醇等激素；肺小细胞癌能分泌异位激素；副神经节瘤可分泌儿茶酚胺等。而胰腺癌一般无典型内分泌功能表现。答案：ACDE[多选题]25.关于胸腺瘤哪些叙述是正确的A.一般生长相对缓慢B.病程相对缓慢C.Hasall小体有诊断意义D.儿童多发E.30%～40%无症状正确答案：ABCE参考解析：答案：ABCE胸腺瘤多为良性，生长缓慢，病程较长，A、B正确；Hasall小体是胸腺瘤特有的结构，有诊断意义，C正确；胸腺瘤多见于成年人，儿童少见，D错误；约30%～40%的胸腺瘤患者无症状，E正确。[多选题]26.肾癌根治术切除范围包括A.患肾B.肾周筋膜C.脂肪D.肾门淋巴结E.输尿管＋部分膀胱正确答案：ABCD参考解析：肾癌根治术切除范围为患肾、肾周筋膜、脂肪及肾门淋巴结。而输尿管＋部分膀胱是膀胱癌等手术涉及内容，并非肾癌根治术范围。答案：ABCD[多选题]27.砷可以引起哪些肿瘤A.皮肤癌B.肺癌C.肝癌D.肉瘤E.宫颈癌正确答案：ABC[多选题]28.临床中常应用于肺癌的肿瘤标志物有A.Cyfra21-1B.NSEC.ProGRPD.PSAE.SCC正确答案：ABCE参考解析：Cyfra21-1、NSE、ProGRP、SCC都与肺癌相关，PSA主要用于前列腺癌筛查。答案选ABCE。[多选题]29.肾癌的X线检查结果包括A.X线平片可见肾外形增大B.偶见点状钙化C.造影可见肾盏和肾盂不规则变形、拉长、狭窄、充盈缺损D.有时不显影E.以上都不是正确答案：ABCD参考解析：肾癌时X线平片可见肾外形增大，偶见点状钙化；造影可见肾盏和肾盂不规则变形、拉长、狭窄、充盈缺损，若肿瘤破坏严重，有时造影不显影。ABCD描述均正确。答案选ABCD。[多选题]30.以下描述中为胰腺癌的典型影像表现的是A.胰腺局部增大肿块形成B.增强扫描为乏血供肿瘤的影像表现C.伴有弥漫、沿胰管走行分布的钙化D.与周围血管分界不清楚E.双管征正确答案：ABDE参考解析：答案：ABDE胰腺癌的典型影像表现包括胰腺局部增大肿块形成（A对），增强扫描为乏血供肿瘤的影像表现（B对），与周围血管分界不清楚（D对）。双管征（E对）亦为胰腺癌的典型影像表现。伴有弥漫、沿胰管走行分布的钙化（C错）多见于慢性胰腺炎。共享题干题患者男，61岁。间歇性、无痛性肉眼血尿2个月。患者2个月前无明显诱因出现全程肉眼血尿1次，内有片状血块，不伴尿频、尿急、尿痛、发热及腰痛，血尿持续1～2天后自行消失，2个月来类似血尿间歇出现2～3次。1周前在当地医院行B超检查发现膀胱1.5cm实性占位。患者精神食欲可，大便如常，体重无明显减轻。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、结核及其他传染病史。患者吸烟40年，每天5～10支。偶尔饮酒，无其他不良嗜好。体格检查未发现明确阳性体征。入院后检查血常规、肝肾功能、凝血功能和病毒指标均未见明确异常。胸片:未见明显异常。心电图:窦性心律，正常心电图。膀胱镜检查（如图）:膀胱右侧壁可见1个直径约1.5cm乳头状肿物，有蒂；双侧输尿管开口可见，喷尿良好。静脉肾盂造影:膀胱右侧壁见约1.2cm充盈缺损，考虑为膀胱肿瘤。双肾盂输尿管未见积水和充盈缺损。超声:膀胱右侧壁可探及1个低回声实性肿物，大小约为1.5cm×1.7cm×1.7cm，考虑恶性，肿物未累及膀胱肌层。[不定项选择题]1.（提示患者接受了TUR-BT，病理结果为:膀胱高级别尿路上皮癌，肿瘤累及侵入上皮下结缔组织，未累及肌层。）依据2009版AJCC分期标准，该患者的pTNM分期是A.pT0B.pTaC.pTisD.pT1E.pT2F.pT3正确答案：D参考解析：肿瘤累及上皮下结缔组织未累及肌层，2009版AJCC分期标准中此情况为pT1。答案：D[不定项选择题]2.患者术后的辅助治疗可选择A.无须辅助治疗B.BCG膀胱灌注治疗C.全身化疗D.膀胱内灌注化疗E.全身化疗＋膀胱内灌注化疗F.单次膀胱内灌注化疗正确答案：BD参考解析：该患者膀胱肿瘤直径1.5cm，有蒂，未累及膀胱肌层，为非肌层浸润性膀胱癌。非肌层浸润性膀胱癌术后常用膀胱内灌注化疗或BCG膀胱灌注治疗来降低复发风险。单次灌注适用于低危患者，该患者情况更适合规律的灌注。全身化疗一般用于肌层浸润性或转移性膀胱癌。所以可选择膀胱内灌注化疗或BCG膀胱灌注治疗，本题选BD。答案：BD[不定项选择题]3.（提示患者术后行表柔比星膀胱内化疗，50mg/次，1次/周共8次，继之1次/月共10次，并定期复查。）患者术后2年出现无痛肉眼血尿，尿细胞学可见癌细胞，膀胱镜检查膀胱内未见明确肿瘤，为进一步明确诊断，应选择的检查是A.盆腔CTB.PET/CTC.静脉肾盂造影D.盆腔B超E.逆行尿路造影F.盆腔MR正确答案：CE患者女，53岁。2010年02月25日因“咳嗽2年余”入院。入院后胸部CT示:左上肺尖后段见一不规则肿块，大小约16mm×28mm，边界尚清，边缘不光整，见短毛刺，与邻近胸膜牵拉，呈分叶状，增强扫描强化明显，部分层面紧贴左斜裂胸膜，考虑周围型肺癌可能性大。颅脑MR和骨ECT未见异常。纤维支气管镜显示左右主支气管均未见新生物。经完善术前检查后患者于2010年3月4日全麻下行VAST辅助小切口左上肺叶切除术+纵隔淋巴结清扫术。术中见肿物位于左上肺尖后段，大小约1.5cm×2cm×3cm，表面胸膜皱缩，肺裂发育可，胸腔内无胸水，胸膜无结节，上纵隔、隆突下、肺门可见淋巴结肿大，大小约0.5～1cm。患者术后病理报告示:送检肺组织大小为15cm×8cm×2cm，其中见周围型肿物大小为4cm×3cm×2cm，灰白，质硬，累及肺膜。镜检为肺中分化腺癌，累及肺膜，但未侵出肺膜外。纵隔淋巴结、肺门淋巴结、支气管旁淋巴结及支气管残端未见癌组织。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、肝炎及其他传染病史。无烟酒等不良嗜好。患者身体状况良好，PS评分1分。[不定项选择题]4.该患者目前的分期是A.IA期B.IB期C.ⅡA期D.ⅡB期E.ⅢA期F.ⅢB期正确答案：B参考解析：根据TNM分期，肿瘤最大径＞3cm且≤5cm为T2a，无区域淋巴结转移为N0，无远处转移为M0，T2aN0M0对应IB期。答案选B。[不定项选择题]5.（提示遂于2011年05月28日～2011年09月23日行吉西他滨+顺铂方案化疗6程，2、4、6程疗效评价均为SD。定期随访6个月后，CT复查双肺病灶较前增大，并出现肝转移灶。患者行肺肿物EGFR基因检测示:EGFR突变阳性。）目前患者最佳的分子靶向治疗药物是A.索拉非尼B.吉非替尼C.克唑替尼D.凡德他尼E.拉帕替尼F.甲磺酸伊马替尼正确答案：B参考解析：对于EGFR突变阳性的肺癌患者，吉非替尼是常用的分子靶向治疗药物。答案选B。[不定项选择题]6.亚洲人EGFR基因突变率大约是A.10%～20%B.20%～30%C.30%～50%D.60%～70%E.70%～80%F.80%以上正确答案：C参考解析：亚洲人EGFR基因突变率约30%-50%。答案：C[不定项选择题]7.（提示患者2012年4月开始口服易瑞沙治疗，一个月后复查CT，疗效评价PR，治疗10个月后患者咳嗽、气促症状加重，复查CT示:双肺病灶增多增大，胸腔积液，疗效评价PD。患者行胸水EGFR基因检测，出现耐药突变。）导致EGFR-TKI最常见的获得性耐药发生机制是A.EMTB.MET扩增C.转变为SCLCD.T790ME.EGFR下游信号蛋白非依赖性活化F.机制不明正确答案：D参考解析：T790M突变是导致EGFR-TKI最常见的获得性耐药发生机制。答案：D患者男，56岁。3个月前无明显诱因出现上腹部和腰背部疼痛不适、食欲减退、乏力，无白陶土色大便，无发热、恶心、呕吐。口服泰勒宁1片/日，疼痛可缓解。2013年2月14日行CT检查示:胰头可见类圆形低密度影，大小约2.5cm×2.2cm，增强扫描不均匀强化，考虑恶性肿瘤。2013年2月28日行开腹探查术，术中见胰头部肿瘤约3.5cm×4cm，和肠系膜血管粘连紧密，无法切除。遂行胃空肠、胆囊空肠、空肠吻合术。术中穿刺活检，病理示:少许纤维组织中见极少许分化差的癌浸润。自发病来上腹部及腰背部疼痛逐渐加重，目前口服泰勒宁每3～4小时1片。食欲减退。小便正常。大便每3～4天一次。体重下降约10kg。查体:KPS80分，浅表淋巴结未触及肿大。腹部平坦，未见腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波。腹正中可见长约25cm手术瘢痕，愈合可。上腹部轻压痛，无反跳痛，未触及明确肿物，肝脾肋下未及。叩诊鼓音。肠鸣音正常。辅助检查:各项辅助检查提示胸部未见明显异常。腹部除胰腺及邻近器官有术后改变外，未见其他明显异常。[不定项选择题]8.此患者临床分期为A.IA期B.IB期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.ⅡB期F.ⅡA期正确答案：C参考解析：患者胰头肿瘤与肠系膜血管粘连紧密无法切除，提示局部进展，属于Ⅲ期。答案：C[不定项选择题]9.患者术后的治疗为A.化疗B.放疗C.放疗＋化疗D.化疗＋靶向治疗E.射频治疗F.中医中药治疗正确答案：C参考解析：患者胰头癌无法切除，术后疼痛加重，一般对于无法切除的胰腺癌，综合治疗可提高疗效，放疗联合化疗是常用的术后治疗方案。答案选C。[不定项选择题]10.不能切除胰腺癌放疗的靶区A.胰腺肿瘤病灶及受侵的淋巴结B.全胰腺C.全胰腺＋全部淋巴引流区D.胰腺肿瘤病灶＋部分淋巴结引流区，如肝门、腹腔神经丛周围淋巴结区预防性照射E.胰头癌照射肿瘤区及十二指肠全部F.胰尾癌照射肿瘤区、脾门及脾脏正确答案：A[不定项选择题]11.未能切除胰腺癌，放疗时剂量分割模式应采用A.常规分割B.超分割C.分段治疗模式D.加速超分割E.后程加速超分割F.高剂量少分次（Hypo-RT）正确答案：F参考解析：对于未能切除的胰腺癌，高剂量少分次（Hypo-RT）可提高局部控制率，更适合此类情况。答案选F。患者女，15岁，学生。主诉“左大腿滑膜肉瘤术后1年余，发热、咳嗽、痰中带血4天”。患者2年余前发现左大腿上方肿物，约4cm×5cm大小，不伴疼痛，下肢麻木等不适，未予特殊注意。半年内肿物逐渐长大至直径10cm大小，行CT检查提示:盆腔及左大腿巨大占位，考虑恶性肿瘤，髂血管旁淋巴结转移。行肿物穿刺病理提示:小细胞恶性肿瘤，考虑原始神经外胚层肿瘤（PNET）。肺CT提示:双肺小结节，较大者直径约5cm。行IFO＋THP＋DTIC＋VCR方案化疗6周期后，复查胸部CT:原肺内结节消失，大腿磁共振:左大腿肿物较前缩小，原约12cm×9cm，现约9cm×8mm。髂血管旁肿物较前明显缩小，现约3cm×3cm。15个月前行左大腿肉瘤广泛切除+左髂血管旁转移淋巴结切除术。术后病理回报:（左大腿）肉瘤伴坏死，坏死率约40%，大小8.0cm×8.0cm×5.0cm，免疫组化显示:CK（+），EMA（+），CK7（+），CK19（+），CD99（+），Bcl-2（+），CD56（+），PGP9.5（+），Syn（局部+），S100（-），CD34（-），SMA（个别细胞+），Desmin（-），Ki-67（+约5%），CgA（-），符合滑膜肉瘤，各切缘未见肿瘤；（左髂血管旁淋巴结）为坏死组织。术后继续IFO+THP+DTIC+VCR方案化疗4周期后停药观察。4天前开始无明显诱因出现发热，最高38.5℃，伴有咳嗽、咳痰及痰中带血。拍胸片提示:右下肺新见高密度肿块影，边缘清楚，约9.2cm×7.8cm，右侧膈肌抬高，余肺未见异常密度影。既往史无异常。查体:T38.6℃，P96次/分，R24次/分，BP110/70mmHg，H164.50cm，W58kg，S1.63m2，ECOG0级。右下肺呼吸音弱，少量湿啰音。腹部查体未见异常。左大腿、左腹股沟区术后改变，愈合良好。辅助检查:胸部CT:与2012-11-26胸部CT比较:双肺纹理走行顺畅，右下叶基底干附近见分叶状肿块，约103mm×93mm，远侧见磨玻璃密度影；左下叶膈上见空洞结节，直径约8mm，建议追查。[不定项选择题]12.该患者目前的诊断是A.肺转移癌B.原发性肺癌和阻塞性肺炎C.肺转移癌合并阻塞性肺炎D.肺结核E.肺隔离症F.原发性肺癌正确答案：C参考解析：患者有左大腿滑膜肉瘤病史，现肺部出现新肿块，结合既往恶性肿瘤史，首先考虑肺转移癌；同时患者有发热、咳嗽、咳痰及痰中带血，右下肺呼吸音弱、少量湿啰音，胸部CT有磨玻璃密度影等，提示合并阻塞性肺炎。答案：C[不定项选择题]13.目前应采取的治疗措施A.立即行肺内病灶切除术B.辅助化疗C.放射治疗D.抗感染治疗E.靶向治疗F.对症支持、姑息治疗正确答案：D参考解析：患者有发热、咳嗽、痰中带血等症状，胸片及CT提示肺部新病灶，目前可能合并感染，首要应抗感染治疗控制症状。答案选D。[不定项选择题]14.肺内感染控制后，应采用的治疗策略为A.直接手术切除B.辅助化疗后手术切除C.放疗D.γ刀治疗E.分子靶向治疗F.最佳支持治疗正确答案：B参考解析：患者为滑膜肉瘤术后肺转移，肺内感染控制后，一般先辅助化疗使肿瘤缩小，再行手术切除，可提高手术切除率和患者生存率。答案：B[不定项选择题]15.软组织肉瘤最常用的化疗方案是A.顺铂＋依托泊苷B.异环磷酰胺＋多柔比星C.单药达卡巴嗪D.大剂量甲氨蝶呤E.吉西他滨＋多西他赛F.顺铂+5FU正确答案：B参考解析：软组织肉瘤常用化疗方案是异环磷酰胺＋多柔比星。答案：B患者男，30岁，“发现舌侧缘溃疡2个月”。患者2个月前无明显诱因发现左舌侧缘溃疡，伴疼痛，外院活检提示:高分化鳞状细胞癌。查体:左舌活动部侧缘溃疡型肿物（如图所示），3cm×2.5cm大小，质硬，伸舌居中，轻度受限，口底及轮廓乳头未受累，颈部未及明确肿大淋巴结。磁共振提示:舌左侧3cm×3cm×2cm肿物，边界不清，向内侧达中线，未累及口底，双上颈多发小淋巴结，直径小于1cm，炎性可能大。[不定项选择题]16.患者的分期为A.T3N0M0B.T2N2M0C.T3N2M0D.T1N0M0E.T3N1M0F.T2N0M0正确答案：F参考解析：肿瘤最大径3cm，属T2；颈部未及明确肿大淋巴结，磁共振提示双上颈小淋巴结炎性可能大，属N0；未提及远处转移，为M0。答案：F[不定项选择题]17.最佳治疗方案为A.术前放疗＋手术B.全身化疗C.手术治疗D.诱导化疗＋同步放化疗E.手术＋辅助化疗F.放射性粒子植入正确答案：C参考解析：患者舌癌无颈部明确转移，病变相对局限，手术可完整切除肿瘤，故最佳方案是手术治疗。答案：C[不定项选择题]18.合适的淋巴结处理方案A.双侧改良清扫B.同侧I～Ⅳ区清扫C.同侧根治清扫D.无须处理E.同侧颌下清扫F.同侧侧颈清扫正确答案：B参考解析：舌癌有较高的颈部淋巴结转移率，该患者虽颈部未及明确肿大淋巴结，但磁共振提示双上颈多发小淋巴结，有潜在转移可能。舌癌颈部淋巴结处理多采用分区性颈清扫，同侧I-Ⅳ区包含了舌癌常见的转移区域。答案：B[不定项选择题]19.术后病理指标提示需术后放疗的是A.舌中分化鳞癌B.淋巴结3/29C.轮廓乳头受累D.累及舌肌E.神经侵犯F.淋巴结未见转移，但检出数目仅有12枚正确答案：BE参考解析：术后病理提示有淋巴结转移、神经侵犯等高危因素时需术后放疗，淋巴结3/29提示有淋巴结转移，神经侵犯也是高危因素。舌中分化鳞癌不是放疗绝对指征；轮廓乳头未受累；累及舌肌不是放疗关键指标；检出数目少不一定就需放疗。答案选BE。患者男，40岁。因“体检发现肝右叶占位1周”入院。既往有“乙肝”病史12年，无烟酒等不良嗜好。入院查体:一般情况可，KPS100分，皮肤黏膜无黄染，无肝掌、蜘蛛痣或皮下出血，浅表淋巴结未及；心肺听诊无异常；腹部平软，无腹壁静脉曲张，无肝掌、蜘蛛痣。肝脾肋下未及。进一步行胸、腹部CT检查示:①肝右叶占位一枚，直径1.5cm，门静脉主干及左右分支内未见癌栓；②双肺及纵隔未见转移。（如图）入院后查肝功能结果示:TB12.5μmol/L，DB6.7μmol/L，ALT31U/L，AST20U/L、总蛋白75.2g/L、白蛋白40.3g/L、凝血酶原时间12.1秒。血常规提示:白细胞计数7.5×109/L，中性粒细胞百分比65.0%，血红蛋白143g/L，血小板计数112×109/L，乙肝五项:HBsAg（+），HBcAb（+），余三项阴性。HBVDNA2.25×102copies。甲胎蛋白:65.0μg/L。[不定项选择题]20.按目前病史、体征、实验室检查以及影像学结果，患者不能临床诊断原发性肝癌，以下符合临床诊断标准的是A.具有肝硬化及HBV和（或）HCV感染的证据B.典型的原发性肝癌影像学特征:同时多排CT或动态对比增强检查显示肝脏占位在动脉期快速不均质强化，而在静脉期或延迟期快速洗脱C.如果肝脏占位直径22cm，CT或MRI两项检查中有一项显示具有“快进快出”的特征，即可诊断原发性肝癌D.如果肝脏占位直径为1～2cm，需要CT或MRI两项检查都显示“快进快出”的特征，方可诊断原发性肝癌E.血清AFP2400pg/L持续1个月或者2200pg/L持续2个月F.排除其他原因引起的AFP升高，包括妊娠、生殖系统胚胎性肿瘤、活动性肝病及继发性肝癌等正确答案：ABCDEF参考解析：原发性肝癌临床诊断需多方面条件综合判断。A是背景因素；B描述了典型影像学特征；C肝脏占位直径应是≥2cm；D对于1-2cm占位需CT和MRI两项都显示“快进快出”；E血清AFP≥400μg/L持续1个月或者≥200μg/L持续2个月；F要排除其他导致AFP升高原因。答案：ABCDEF[不定项选择题]21.本例不符合原卫生部原发性肝癌诊疗规范2011版的临床诊断标准，进一步检查确诊手段可选择A.行增强磁共振（MRI）检查B.行正电子发射计算机断层成像（PET/CT）检查C.超声造影增强对比检查D.直接行B超引导下肝穿刺活检E.行选择性肝动脉造影（DSA）F.严密观察，待直径≥2cm，行B超引导下肝穿刺活检正确答案：DF[不定项选择题]22.（提示患者选择了B超引导下肝穿刺活检，结果证实为肝细胞肝癌。）目前患者的治疗可以选择A.根治性肝切除术B.肝移植术C.射频消融术D.微波消融术E.TACEF.三维适形放疗正确答案：ABCD[不定项选择题]23.（提示患者选择了微波消融治疗，结果如下图所示。）患者经微波消融治疗后，肿瘤获得完全消融，以下随访内容描述正确的是A.消融后1个月左右，应该复查肝脏三相CT/MRI，确认消融疗效，或者超声造影B.消融后1个月左右，应该复查超声造影，确认消融疗效C.对于消融治疗后获得完全缓解的患者，3年内应该每3～4个月随访一次D.对于消融治疗后获得完全缓解的患者，3年内应该每半年随访一次E.随访内容主要包括AFP和影像学检查E随访内容主要包括AFP和影像学检查F.由于HCC的特殊性，多发生在有慢性肝病或者肝硬化疾病的基础上。因此，随访期间也应该定期监测肝功能和病毒血清学变化正确答案：ABCEF患者女，45岁，银行职员。间断咳嗽，偶有痰中带血10天，胸部X线片发现右肺上叶阴影，CT发现右肺2.5cm×2.4cm大小结节，结节周围有毛刺征和分叶征，纵隔淋巴结无肿大。临床诊断右肺上叶周围型肺癌入院。入院后头部强化MRI、全身骨扫描、上腹部强化CT等检查未发现转移病灶。故于入院后第5天在气管插管全身麻醉下进行外科治疗，行右肺上叶切除加系统性淋巴结清扫术。病理报告右肺上叶内结节大小约2.9cm×2.8cm，为中-低分化腺癌，肿瘤侵及脏层胸膜，右侧第2组（2/3）、第7组（1/6）淋巴结转移，第1、3、4、5、9、10～12组（0/21）淋巴结均无转移，支气管切缘未见肿瘤。手术后患者恢复顺利。既往体健，否认有心脏病、糖尿病、高血压、脑血管病、肝炎及其他传染病史。无吸烟史。偶尔饮酒，无其他不良嗜好。手术后4周时体格检查:体温36.5℃，脉搏63次/分，血压110/72mmHg患者精神正常，巩膜无黄染。未及浅表淋巴结，右背部可见一术后瘢痕，伤口愈合良好。双肺呼吸音清晰，未闻及异常呼吸音，心律齐，心率63次/分，未及心脏瓣膜杂音。腹部平坦，无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。辅助检查:血尿便常规检查均正常，血生化:ALT26U/L，AST22U/L，TP68g/dL，ALB38g/L，Cr1.0mg/L，BUN18mg/L；乙肝五项:均阴性。[不定项选择题]24.该患者的病理分期是A.IB期B.ⅡA期C.ⅡB期D.ⅢA期E.ⅢB期F.Ⅳ期正确答案：D参考解析：患者肿瘤大小约2.9cm×2.8cm（T1b），肿瘤侵及脏层胸膜，右侧第2组（2/3）、第7组（1/6）淋巴结转移，属N2。TNM分期为T1bN2M0，对应ⅢA期。答案：D[不定项选择题]25.该患者术后治疗应采用的模式是A.定期观察B.定期观察＋免疫治疗C.术后辅助化疗＋辅助放疗D.术后辅助化疗E.术后辅助放疗F.术后辅助放疗＋免疫治疗G术后使用小分子酪氨酸激酶抑制剂治疗正确答案：C参考解析：患者为中-低分化腺癌，有淋巴结转移，术后需辅助治疗，既需化疗控制全身可能存在的微小转移灶，有淋巴结转移还需放疗降低局部复发风险。答案：C[不定项选择题]26.（提示患者术后采用了术后化疗（培美曲塞/顺铂方案4个周期）联合放疗的治疗，并在术后第7个月结束术后辅助治疗，并进行术后的定期复查。但患者于术后18个月开始出现全身不适，伴疲乏无力、咳嗽、食欲减退、右侧胸痛。患者到医院查体发现其右侧锁骨上有2枚肿大淋巴结，胸部CT发现:右锁骨上有肿大淋巴结，双肺弥漫多发结节，腹部未见异常，骨扫描和脊柱MRI检查发现第8胸椎转移。结合病史考虑右锁骨上、双肺及第8胸椎多发转移。脑磁共振及腹部强化CT未见转移征象。右侧锁骨上巴结活检，病理报告为中-低分化腺癌，与原发病灶一致。EGFR基因19号外显子突变，未发现ALK、KRAS基因突变。实验室检查:肝肾功能基本正常，Hb78g/L。PS评分为1分。）该患者应该采用的治疗策略是A.全身化B.放疗C.中药D.免疫治疗E.EGFR-TKI治疗F.最佳支持治疗正确答案：E参考解析：患者为中-低分化腺癌术后复发转移，EGFR基因19号外显子突变，有EGFR-TKI治疗指征。答案选E。[不定项选择题]27.（提示患者口服吉非替尼药物治疗，250mg/d，并同时使用唑来膦酸治疗。治疗开始后患者症状很快出现缓解，一般状况改善，疼痛几乎消失。服药1个月复查发现双肺多发转移灶明显缩小，部分消失。继续使用该药物治疗。服药3、5、7个月定期复查时患者仍然维持良好状态，影像检查未见有疾病进展。服药12个月复查时，胸部CT检查发现双肺转移病灶进展，左侧锁骨上多个淋巴结肿大，淋巴结活检为转移性腺癌，大脑磁共振发现双侧颞叶及左侧小脑出现多个转移病灶，转移灶周围明显水肿。体格检查未发现有神经系统异常体征。但是患者感觉头部疼痛明显使用止痛药无效，恶心呕吐，严重乏力，食欲不振，一般状况评分为2分。）患者下一步的治疗策略应该是A.停止使用吉非替尼，改用化疗B.停止使用吉非替尼，进行放疗C.停止使用吉非替尼，进行外科手术D.停止使用吉非替尼，进行最佳支持治疗E.继续使用吉非替尼加全脑放疗和脱水治疗F.继续使用吉非替尼，同时口服厄洛替尼G继续使用吉非替尼，同时生物治疗正确答案：E参考解析：患者使用吉非替尼治疗一段时间后出现疾病进展，有脑转移且症状明显，继续单纯用吉非替尼效果不佳，全脑放疗可控制脑部转移灶，脱水治疗可减轻脑水肿，同时继续用吉非替尼维持全身治疗。答案选E。患者女，57岁，教师。背部黑色素瘤术后5年，干咳2个月。患者5年前背部皮肤黑痣行激光治疗后明显增大，破溃不愈，在当地医院行切除活检提示恶性黑色素瘤，浸润深度3mm，分期检查未见远处转移，之后进行了扩大切除术，切缘2cm。术后1个月开始行高剂量干扰素治疗1年。2个月前患者出现不明原因干咳，无痰，在当地行胸片提示肺部多发结节，进一步行胸部CT提示双肺多发结节，直径由2～4cm不等，考虑为黑色素瘤肺转移，CT引导下肺穿刺病理提示为黑色素瘤转移。头腹盆CT及骨扫描未见明确转移征象。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。体格检查:背部术后改变，双肺呼吸音减低，无啰音，余查体未见异常。辅助检查:血尿便常规检查均正常，血生化:LDH360IU/L。[不定项选择题]28.该患者目前分期为A.ⅡAB.ⅢAC.ⅢBD.Ⅳ期（M1a）E.Ⅳ期（M1b）F.Ⅳ期（M1c）正确答案：F参考解析：根据题干信息，患者为57岁女性，背部黑色素瘤术后5年，近期发现肺部多发结节，经CT引导下肺穿刺病理确认为黑色素瘤转移。头腹盆CT及骨扫描未见明确转移征象。根据黑色素瘤的分期标准：Ⅱ期：局部浸润深度超过4mm或有溃疡形成，但无淋巴结或远处转移。Ⅲ期：有区域淋巴结转移。Ⅳ期：有远处转移。在Ⅳ期中，根据转移部位的不同，进一步细分为：M1a：皮肤、皮下组织或远处淋巴结转移。M1b：肺转移。M1c：其他内脏器官转移或LDH升高。该患者已出现肺部多发结节，属于肺转移，且LDH（乳酸脱氢酶）升高至360IU/L。因此，符合Ⅳ期（M1c）的分期标准。所以，正确答案是F.Ⅳ期（M1c）。[不定项选择题]29.该患者为制定治疗计划最急需做的检查是A.免疫组化B.循环肿瘤细胞检测C.化疗药物药敏试验D.细胞流式检测E.肺部病理活检F.基因检测正确答案：F参考解析：黑色素瘤治疗常需依据基因检测结果来选择合适的靶向治疗等方案，对于该肺转移患者，为制定治疗计划最急需做基因检测。答案选F。[不定项选择题]30.（提示患者送基因检测，结果提示BRAFV600E突变，NRAS野生型，CKIT野生型。）该患者下一步治疗计划为A.全身化疗B.肺部病灶γ刀C.免疫靶向治疗D.干扰素治疗E.BRAFV600E抑制剂治疗F.中医中药治疗正确答案：E参考解析：患者黑色素瘤肺转移且基因检测提示BRAFV600E突变，针对有BRAFV600E突变的黑色素瘤，用BRAFV600E抑制剂治疗是合适选择。答案：E[不定项选择题]31.BRAF抑制剂最严重的副反应是A.关节疼痛B.光敏性皮炎C.药疹D.鳞状细胞癌E.间质性肺炎F.骨髓抑制正确答案：D参考解析：BRAF抑制剂可诱发皮肤鳞状细胞癌，这是其最严重副反应。答案选D。患者女，58岁。上腹部不适、食欲下降伴皮肤巩膜黄染2周。患者2周前无明显诱因出现上腹部持续不适伴餐后轻度饱胀感，恶心乏力及食欲下降，同时出现周身皮肤、巩膜黄染，伴皮肤瘙痒，陶土样便及，浓茶样小便，腹部MRI显示胰腺占位，胰腺管梗阻性扩张，门静脉显示尚清，肝肾多发囊性病变。超声内镜显示胰头部4cm×3cm，低回声占位，边界欠清，胆总管下段呈截断样改变，病变以上胆管扩张明显。胰管扩张，直径约6mm.病变与门静脉关系密切，无明确分界，胆管周围可见肿大淋巴结。体格检查提示患者消瘦，皮肤巩膜轻度黄染，腹部平坦，未及明确包块，无压痛及反跳痛。辅助检查提示:ALT307U/L，AST160U/L，TBIL162.7μmol/L，DBIL94.1μmol/L，TP68g/L，ALB40.4g/L，Cr59mg/L，BUN4.8mg/L，CA199120.3IU/mL。[不定项选择题]32.该患者当时的临床分期是A.T2N0M0B.T3N0M0C.T3N1M0D.Τ4Ν0Μ0E.T4N1M0F.T2N1M0正确答案：C[不定项选择题]33.该患者首先应采用的治疗是A.定期观察B.化疗C.手术D.放疗E.靶向治疗F.最好支持治疗正确答案：CF[不定项选择题]34.（提示患者接受计划性剖腹探查术，术中见癌肿位于胰腺头部与十二指肠及胰腺周围组织固定，侵犯肠系膜血管，粘连固定，不能切除，肠系膜可见一小淋巴结，胃小弯、胃左、胃大弯等处无肿大淋巴结。取病理汇报为癌，遂行胆囊空肠吻合术。术后病理显示（系膜结节）纤维组织中见中分化腺癌浸润，（空肠系膜淋巴结）淋巴结未见转移癌（0/1）。）该患者的病理分期是A.T1N0M0B.T2N0M0C.T3N0M0D.T3N1M0E.T4N0M0F.T4N1M0正确答案：E参考解析：患者癌肿侵犯肠系膜血管，符合T4；空肠系膜淋巴结未见转移为N0；未提及远处转移为M0。答案选E。[不定项选择题]35.患者术后身体恢复好，下一步的治疗策略可以是A.全身化疗B.放化疗综合治疗C.中药D.免疫治疗E.最佳支持治疗F.分子靶向治疗正确答案：AB患者女，37岁，公司职员，主因“发现脐部肿物半年，库肯勃瘤术后3个月”就诊。患者半年前无意中发现脐部肿物，约1.5cm×2cm，表面红肿，质硬，略有疼痛，基底部固定