ERAS模式下的护理工作流程

汇报人2026.04.09ERAS模式下的护理工作流程CONTENTS目录01

引言02

ERAS模式概述03

术前护理工作流程04

术中护理工作流程CONTENTS目录05

术后护理工作流程06

ERAS模式下护理工作的持续改进07

总结ERAS模式护理流程

ERAS模式下的护理工作流程引言01ERAS护理流程解析ERAS模式核心内涵以多学科协作为基础、循证医学为指导，通过围手术期干预减少患者应激，促进术后快速康复。护理工作关键作用护理是ERAS模式重要组成部分，其工作流程的科学性与系统性直接影响ERAS方案的实施效果。ERAS护理流程阐述将从术前、术中、术后三个阶段详细介绍ERAS模式下的护理工作流程，为临床护理实践提供参考。ERAS模式概述021.1ERAS概念与理论基础

01ERAS概念核心由丹麦外科医生Kehlet于21世纪初提出，核心是优化围手术期管理，减少创伤与应激，促进患者快速康复。02ERAS理论基础涵盖应激反应理论、快速康复理念、循证医学指导，分别从应激影响、多学科干预、循证依据支撑ERAS实施。1.2ERAS模式的优势

术后并发症管控ERAS模式通过优化围手术期管理，显著降低术后感染、血栓形成、肠梗阻等并发症的发生率。

住院成本与时长优化ERAS加速康复流程，助力患者术后快速恢复，大幅缩短住院时间，有效降低医疗成本。

患者就医体验提升ERAS模式注重患者参与与舒适护理，切实改善患者就医体验，提升就医满意度。

术后功能恢复促进ERAS强调术后早期活动、饮食与排气，可有效推动患者术后早期功能恢复。1.3ERAS模式下护理工作的特点

多学科协作特点护理工作需与外科、麻醉科、康复科等多学科团队紧密配合，协同开展工作。个体化护理方案根据患者的具体身体状况、病情特点，量身定制专属的个体化护理方案。全程化护理管理护理工作覆盖患者术前准备、术中配合、术后康复的完整诊疗全过程。循证化护理实践各项护理干预措施均以循证医学研究证据为依据，保障护理的科学性。术前护理工作流程032.1术前评估与准备术前评估是ERAS护理工作的基础，主要包括以下几个方面

2.1.1全身状况评估评估心血管、呼吸、肝肾功能及营养状况，制定对应围手术期、呼吸、营养支持方案，保障手术安全。

2.1.2心理评估与干预心理状态评估：以访谈、量表等方式评估患者焦虑、抑郁等心理状态；心理干预措施：提供心理支持、术前宣教，缓解患者心理压力。

2.1.3术前宣教与教育1.疾病知识宣教：讲解疾病、手术及术后康复相关内容2.生活方式指导：指导术前戒烟限酒、调整饮食和习惯3.并发症预防宣教：告知术后并发症及预防措施2.2.1营养风险评估主观营养评估：经访谈、体格检查等评估患者营养状况客观营养评估：经实验室、影像学检查等评估患者营养状况2.2.2营养支持方案术前为营养不良患者提供肠内或肠外营养支持，同时指导患者合理饮食，保证营养摄入。2.2术前营养支持2.3术前肠道准备

2.3.1肠道准备必要性肠道准备可减少术后肠梗阻的发生，还能清洁肠道，降低术后感染风险。

2.3.2肠道准备方案传统肠道准备：指导患者术前采用传统方式ERAS肠道准备：模式更温和，可减轻患者术前不适2.4术前疼痛管理

2.4.1疼痛评估疼痛评估含两方面：用视觉模拟评分法等评估疼痛程度，评估术后疼痛风险并制定管理方案。

2.4.2疼痛干预措施-药物镇痛：术前给予非甾体抗炎药等镇痛药物。-心理干预：通过心理疏导帮助患者缓解疼痛。2.5术前其他准备2.5.1皮肤准备手术区域皮肤准备：采用合适消毒剂消毒，用剪毛器或脱毛器处理该区域毛发。2.5.2实验室检查常规实验室检查含血常规、生化指标、凝血功能等，特殊检查需依手术需求开展。2.5.3手术区域准备-术前定位：使用标记笔或贴片标记手术区域。-术前检查：确保手术器械和设备准备齐全。术中护理工作流程043.1麻醉管理配合3.1.1麻醉风险评估

-麻醉史评估：了解患者既往麻醉史，评估麻醉风险。-心肺功能评估：评估患者心肺功能，确保麻醉安全。3.1.2麻醉监测

术中密切监测患者血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征；神经阻滞麻醉需监测患者神经功能。3.1.3麻醉并发症预防

1.过敏反应预防：术前了解患者过敏史2.低体温预防：术中采取保温措施3.2.1手术器械准备-器械清点：确保手术器械数量齐全，功能完好。-器械消毒：使用合适的消毒方法进行器械消毒。3.2.2手术区域管理-手术区域暴露：确保手术区域充分暴露，便于手术操作。-手术区域保护：使用无菌巾保护非手术区域。3.2.3术中液体管理术中液体管理：依据患者情况合理输液以维持水电解质平衡，按需合理输注血液制品3.2手术配合3.3术中疼痛管理3.3.1疼痛评估术中疼痛监测：通过患者表情、生命体征等评估疼痛程度疼痛干预：据疼痛程度给予镇痛药物或其他干预措施3.3.2神经阻滞技术手术区域疼痛采用区域神经阻滞技术；胸部手术采用肋间神经阻滞技术。3.4术中并发症预防

3.4.1低体温预防-保温措施：使用保温毯、加温输液等保温措施。-体温监测：术中密切监测患者体温。

3.4.2感染预防严格执行无菌操作，预防手术部位感染；保持手术室清洁，控制空气污染，做好感染预防。

3.4.3其他并发症预防-出血预防：使用止血措施，预防术中出血。-血栓预防：采取抗凝措施，预防术中血栓形成。术后护理工作流程054.1术后早期恢复

4.1.1术后即刻护理监测生命体征以保稳定，予镇痛药物管理术后疼痛，胸部手术患者需深呼吸、有效咳嗽防肺不张

4.1.2早期活动鼓励患者床上活动，促进血液循环；早期下床活动，助力肠道、肺部功能恢复。4.2.1疼痛评估定时评估术后患者疼痛程度，调整镇痛方案；采用PCA泵，实现患者自控镇痛。4.2.2多模式镇痛多模式镇痛包含两类：药物镇痛，用非甾体抗炎药、阿片类等；非药物镇痛，用冷敷、音乐疗法等。4.2术后疼痛管理4.3术后营养支持4.3.1肠内营养早期肠内营养：术后早期给予，促肠道功能恢复肠内营养支持：用肠内营养管，为患者提供营养支持4.3.2肠外营养肠外营养指征：不耐受肠内营养者需用；支持途径：经中心静脉或周围静脉给予。4.4术后并发症管理

4.4.1肺部并发症肺部并发症防控：鼓励患者深呼吸、有效咳嗽以预防肺不张，给呼吸功能不全患者呼吸机支持。

4.4.2胃肠道并发症-恶心呕吐预防：使用止吐药物，预防恶心呕吐。-肠梗阻预防：早期活动、饮食指导，预防肠梗阻。

4.4.3感染并发症-手术部位感染预防：保持手术部位清洁，预防感染。-全身感染预防：使用抗生素，预防全身感染。4.5.1功能锻炼肌肉功能锻炼：指导患者锻炼，预防肌肉萎缩。关节功能锻炼：指导患者锻炼，预防关节僵硬。4.5.2日常生活指导-饮食指导：指导患者合理饮食，促进康复。-活动指导：指导患者合理安排活动，避免过度劳累。4.5.3出院指导-出院标准：根据患者康复情况，制定出院标准。-出院后随访：安排出院后随访，监测患者康复情况。4.5术后康复指导ERAS模式下护理工作的持续改进065.1多学科团队协作

定期会议推进协作定期召开多学科团队会议，集中讨论ERAS方案的具体实施情况，助力协作开展。

信息共享保障协作搭建信息共享平台，打破信息壁垒，为多学科团队的高效协作提供有力支撑。5.2个体化护理方案

护理方案制定依据依据患者的具体身体、病情等实际情况，量身定制专属的个体化护理方案。

护理方案动态调整密切关注患者的康复进展情况，据此对已制定的护理方案进行动态调整优化。5.3循证实践

ERAS知识更新举措定期开展文献综述工作，及时更新ERAS相关护理知识，夯实理论基础。

ERAS方案验证研究积极开展临床研究项目，对ERAS护理方案的有效性进行科学验证。5.4护理质量改进-护理评估：定期进行护理评估，发现护理问题。-持续改进：根据评估结果，持续改进护理工作总结07ERAS护理核心价值

护理模式核心特点ERAS模式下的护理是系统、科学、循证的模式，覆盖术前、术中、术后全流程，需多学科协作制定个体化方案。

护理模式临床效益可有效减少患者术后并发症，缩短住院时间，加快