医院临床输血相关知识考试试题及答案

医院临床输血相关知识考试试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.1我国现行《临床输血技术规范》要求，红细胞悬液在离开冰箱后应在多少分钟内开始输注？（）A.10分钟  B.20分钟  C.30分钟  D.60分钟  E.120分钟答案：C1.2下列哪项不是ABO血型系统抗体所具有的特点？（）A.多为IgM  B.可激活补体  C.可通过胎盘  D.天然存在  E.在37℃活性最强答案：C1.3输血相关性急性肺损伤（TRALI）的主要免疫机制是：（）A.供者抗HLA抗体与受者白细胞结合  B.供者抗血小板抗体与受者血小板结合C.受者抗红细胞抗体与供者红细胞结合  D.供者血浆蛋白引起过敏反应E.受者补体缺陷导致肺泡出血答案：A1.4新鲜冰冻血浆（FFP）中凝血因子Ⅷ的活性在-30℃保存12个月后大约剩余：（）A.80%  B.60%  C.40%  D.20%  E.几乎为零答案：B1.5对RhD阴性育龄妇女输注RhD阳性血小板，下列处理最合理的是：（）A.绝对禁止输注  B.可直接输注，无需特殊处理C.输注后肌注抗D免疫球蛋白300μg  D.输注前进行血浆置换E.输注后口服免疫抑制剂答案：C1.6输血前交叉配血试验主侧阳性、自身对照阴性，最可能的原因是：（）A.受者体内存在冷自身抗体  B.供者红细胞被细菌污染C.供者红细胞存在受者对应同种抗体识别的抗原  D.试剂失效E.受者血浆严重脂血答案：C1.7下列哪项属于成分输血中“治疗性单采”范畴？（）A.红细胞置换术  B.白细胞去除术  C.血小板去除术  D.血浆置换术  E.全血置换术答案：D1.8输血后紫癜（PTP）通常发生在输血后：（）A.1～2小时  B.6～12小时  C.1～3天  D.5～10天  E.2～4周答案：D1.9根据我国标准，1个治疗量单采血小板（机采）应含血小板数≥：（）A.1.0×10¹⁰  B.2.0×10¹⁰  C.2.5×10¹¹  D.3.0×10¹¹  E.5.0×10¹¹答案：C1.10下列哪项不是输血传播疟疾的实验室确诊依据？（）A.血涂片找到疟原虫  B.受者PCR阳性  C.供者血袋血沉棕黄层涂片阳性D.受者输血后7天出现寒战高热  E.供者血清疟原虫抗原阳性答案：D1.11大量输血（成人24h内输血量≥血容量）导致低钙血症的主要机制是：（）A.枸橼酸结合钙离子  B.乳酸酸中毒  C.低温抑制钙释放D.红细胞破裂释放磷酸盐  E.凝血因子消耗答案：A1.12输血前“三查七对”中“三查”不包括：（）A.查血袋标签  B.查血液质量  C.查交叉配血单  D.查受者腕带  E.查血液有效期答案：D1.13下列哪种血型个体血浆中理论上不含抗A、抗B抗体？（）A.A型  B.B型  C.AB型  D.O型  E.孟买型答案：C1.14输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）最可靠的预防措施是：（）A.白细胞滤除  B.辐照血液成分  C.洗涤红细胞  D.血浆病毒灭活  E.使用CMV阴性血答案：B1.15下列哪项不是新鲜冰冻血浆输注适应证？（）A.华法林过量伴活动性出血  B.肝功能衰竭伴凝血障碍C.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）行血浆置换  D.低白蛋白性水肿E.弥散性血管内凝血（DIC）消耗性低凝期答案：D1.16冷沉淀中不含有的成分是：（）A.纤维蛋白原  B.血管性血友病因子  C.凝血因子Ⅷ  D.凝血因子ⅩⅢ  E.凝血因子Ⅶ答案：E1.17输血时发生溶血反应，最早出现的症状常为：（）A.腰背部剧痛  B.发热  C.呼吸困难  D.荨麻疹  E.血压下降答案：A1.18下列哪项属于输血不良反应中的“非免疫性发热”？（）A.白细胞凝集素引起  B.血小板抗体引起  C.血液细菌污染D.供者抗HLA抗体引起  E.红细胞血型不合答案：C1.19我国规定，全血采集后必须在几小时内分离制备成新鲜冰冻血浆？（）A.4小时  B.6小时  C.8小时  D.12小时  E.24小时答案：B1.20下列哪项不是输血前传染病筛查的法定项目？（）A.抗HIV-1/2  B.HBsAg  C.抗HCV  D.梅毒螺旋体抗体  E.疟原虫抗体答案：E1.21成人输注1U（200mL）全血约可提升血红蛋白：（）A.5g/L  B.10g/L  C.15g/L  D.20g/L  E.30g/L答案：B1.22下列哪项属于“限制性输血策略”证据？（）A.血红蛋白<100g/L即输红细胞  B.血红蛋白<70g/L才考虑输红细胞C.急性心梗患者Hb<90g/L即输血  D.老年患者Hb<80g/L即输血E.所有手术患者维持Hb≥100g/L答案：B1.23输血相关循环超负荷（TACO）最常见于：（）A.儿童急性溶血  B.慢性贫血老人快速输注全血  C.创伤大量失血D.血小板减少性紫癜  E.血友病关节出血答案：B1.24下列哪项不是血小板输注禁忌证？（）A.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）  B.肝素诱导血小板减少症（HIT）C.原发性血小板增多症  D.继发性血小板减少伴活动性出血E.溶血尿毒综合征（HUS）答案：D1.25输血前抗体筛查使用下列哪种细胞？（）A.O型红细胞  B.A型红细胞  C.B型红细胞  D.AB型红细胞  E.自身红细胞答案：A1.26下列哪项不是辐照血液的适应证？（）A.宫内输血  B.新生儿换血  C.造血干细胞移植受者  D.普通外科大手术  E.先天性免疫缺陷答案：D1.27输血后1小时测得血清结合珠蛋白显著下降，提示：（）A.急性溶血  B.急性感染  C.肝合成减少  D.肾病综合征  E.营养不良答案：A1.28下列哪项属于“患者血液管理（PBM）”核心内容？（）A.提高输血阈值  B.术前自体储血  C.术中使用止血带减少出血D.术后常规输血浆  E.大量输血方案答案：B1.29输血时发生过敏反应，首选处理药物是：（）A.肾上腺素  B.地塞米松  C.氯雷他定  D.10%葡萄糖酸钙  E.多巴胺答案：A1.30下列哪项不是血液病毒灭活技术？（）A.亚甲蓝光化学法  B.核黄素光化学法  C.溶剂/去污剂法  D.γ射线辐照  E.短波紫外线法答案：D2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于红细胞输注的“合理指征”？（）A.急性失血≥血容量30%伴休克  B.围术期Hb<70g/L无症状C.慢性贫血Hb<60g/L伴心绞痛  D.急性冠脉综合征Hb<80g/LE.老年慢性阻塞性肺病Hb<90g/L伴呼吸困难答案：ACDE2.2输血相关急性肺损伤（TRALI）的实验室支持指标包括：（）A.供者血清抗HLA抗体阳性  B.受者血清抗粒细胞抗体阳性C.受者PaO₂/FiO₂<300mmHg  D.肺泡灌洗液中性粒细胞>80%E.肺动脉楔压>18mmHg答案：ABCD2.3下列哪些情况需使用交叉配血“增强技术”？（）A.多次妊娠史  B.既往输血发热反应  C.自身抗体阳性D.低球蛋白血症  E.骨髓移植后3个月答案：ACE2.4大量输血方案（MTP）推荐“1:1:1”比例指：（）A.红细胞:新鲜冰冻血浆:血小板  B.红细胞:晶体液:胶体液C.按体重10mL/kg计算  D.按单位数相等  E.按实验室结果动态调整答案：ADE2.5下列哪些属于输血传播病原体？（）A.西尼罗病毒  B.登革病毒  C.巴贝西虫  D.人类嗜T细胞病毒  E.朊病毒答案：ABCDE2.6输血前“血型复核”必须包括：（）A.ABO正定型  B.ABO反定型  C.RhD定型  D.抗体筛查  E.交叉配血主侧答案：ABC2.7下列哪些属于输血不良反应“立即型”？（）A.溶血反应  B.过敏反应  C.细菌污染反应  D.TA-GVHD  E.TACO答案：ABCE2.8下列哪些属于血小板输注“无效”原因？（）A.脾功能亢进  B.发热感染  C.抗HLA抗体  D.药物如万古霉素  E.血小板储存时间<3天答案：ABCD2.9下列哪些属于血液成分“去白细胞”的临床获益？（）A.减少HLA同种免疫  B.减少CMV传播风险  C.减少非溶血发热反应D.降低TA-GVHD风险  E.降低TACO发生率答案：ABC2.10下列哪些属于“自体输血”方式？（）A.术前储血式  B.急性等容稀释式  C.术中回收式  D.术后引流血回输  E.亲属互助献血答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1成人红细胞悬液常规输注速度为每单位__________小时，最初__________分钟应以最慢速度输注。答案：2～4；153.2我国规定，全血采集后于__________℃保存，保存期为__________天。答案：2～6；353.3交叉配血试验中，主侧受者血清+供者红细胞，次侧为__________+__________。答案：供者血浆；受者红细胞3.4输血导致低体温当核心温度<__________℃时，可诱发__________心律失常。答案：30；室颤3.51个治疗量单采血小板容量约为__________mL，应维持血小板计数增加≥__________×10⁹/L。答案：200～300；203.6输血后Hb升高值（g/L）≈输入红细胞U数×__________/患者体重（kg）×__________。答案：30；0.083.7红细胞储存损伤中，2,3-DPG下降导致氧解离曲线向__________移动，组织氧供__________。答案：左；减少3.8输血相关急性肺损伤的纽约共识诊断必须满足：急性发作__________小时内，PaO₂/FiO₂≤__________mmHg，X线双肺浸润。答案：6；3003.9新生儿溶血病换血疗法，目标置换血量约为血容量__________倍，可清除__________%致敏红细胞。答案：2；853.10输血前“电子核对”需扫描腕带__________码与血袋__________码。答案：QR/条码；献血码4.简答题（每题6分，共30分）4.1简述ABO血型不合溶血性输血反应的实验室确诊流程。答案：①立即重复ABO、RhD定型（受者、供者、血袋剩余血）；②肉眼观察血浆游离血红蛋白，结合珠蛋白下降；③直接抗球蛋白试验阳性；④重复交叉配血主侧阳性；⑤受者抗体筛查发现对应同种抗体；⑥必要时做抗体鉴定及效价测定；⑦留取输血前后血样、尿样检测Hb、胆红素、LDH动态变化；⑧细菌培养排除污染。4.2写出“大量输血方案（MTP）”启动标准及实验室监测指标。答案：启动标准：①成人预计24h内需输血量≥血容量；②1h内需输红细胞≥4U且持续出血；③创伤出血评分≥3分。监测：①血气、乳酸、碱缺每30min；②血常规、凝血功能（PT、APTT、Fib）每1h；③离子钙、血钾每2h；④血栓弹力图即时指导；⑤记录出入量、尿量、体温。4.3简述血小板输注无效的定义、诊断标准及处理原则。答案：定义：两次足量血小板输注后1h增量<5×10⁹/L或24h<10×10⁹/L。诊断：①排除脾亢、发热、感染、药物；②检测抗HLA、抗血小板抗体；③计算校正计数增量（CCI）<5×10⁹/L。处理：①HLA配型相合血小板；②交叉配血相合血小板；③去白细胞成分；④静脉免疫球蛋白；⑤TPO受体激动剂；⑥治疗原发病。4.4列举并解释输血导致循环超负荷（TACO）的病理生理机制。答案：①容量负荷骤增→右房压↑→肺静脉回流受阻→肺毛细血管静水压↑→肺水肿；②老年、心衰、肾衰患者顺应性差；③快速输注高渗胶体→血浆胶渗压↑→组织液回流入血管→再负荷；④低温、酸中毒使肺血管阻力↑；⑤神经体液因素（ADH、肾素）水钠潴留。4.5简述“患者血液管理（PBM）”三大支柱内容。答案：①优化红细胞生成：纠正缺铁、缺叶酸、缺B12，用EPO；②减少失血：微创技术、止血药物（TXA）、控制性降压、自体血回输；③合理输血：采用限制性阈值（Hb70g/L），个体化评估，应用床旁检测（TEG、ROTEM）。5.计算与分析题（共30分）5.1计算题（10分）患者男，70kg，术前Hb105g/L，拟行限制性输血策略。术中急性出血1200mL，估算血容量65mL/kg。求：①估算失血占血容量百分比；②若欲维持Hb80g/L，需输红细胞多少单位？（每U红细胞以200mL计，含Hb30g/L）答案：①血容量=70×65=4550mL；失血占比=1200/4550=26.4%。②失血Hb=1200×105=126000mg；目标Hb80g/L，需补偿Hb=126000−80×1200=126000−96000=30000mg；每U红细胞含Hb=200×30=6000mg；需U数=30000/6000=5U。5.2案例分析（20分）患者女，45kg，因“子宫肌瘤”行全子宫切除。术中出血800mL，输红细胞2U后30min出现寒战、T39.2℃、BP90/50mmHg、SpO₂92%。床旁见血袋剩余血呈紫色浑浊。问题：①最可能的诊断；②即刻处理步骤；③需要完善的实验室检查；④报告与记录要求；⑤如何在科室层面进行持续改进。答案：①急性细菌污染反应。②即刻：停止输血，更换输液器，生理盐水维持；留取血袋、受者血、尿做细菌培养；广谱抗生素（碳青霉烯+万古）经验覆盖；快速补液、去甲肾上腺素维持MAP≥65mmHg；抽血做血常规、凝血、生化、血气；通知血库、院感科。③实验室：血袋革兰染色、细菌+真菌培养、内毒素测定；受者血培养（需氧+厌氧）；凝血功能、D-二聚体、乳酸；尿常规、尿Hb。④报告：24h内通过不良事件系统上报；填写《输血反应回报卡》；封存血袋、输液器、病历；医患沟通记录。⑤改进：定期分析污染率；