2026临床执业医师考试妇产科学试题及答案

2026临床执业医师考试妇产科学试题及答案1.单选题（每题1分，共30分）1.1初孕妇，28岁，孕38周，规律宫缩6小时入院。查宫口开大3cm，S=0，胎心140次/分。首选处理A.人工破膜B.静脉滴注缩宫素C.哌替啶100mg肌注D.严密观察产程E.立即剖宫产答案：D1.2关于HELLP综合征，下列哪项实验室结果最具特征性A.血小板<100×10⁹/LB.谷草转氨酶>70U/LC.乳酸脱氢酶>600U/LD.外周血涂片见破碎红细胞E.血肌酐>1.2mg/dL答案：A1.3产后出血定义是指阴道分娩后24小时内失血量≥A.200mLB.300mLC.400mLD.500mLE.1000mL答案：D1.4下列哪项不是前置胎盘的高危因素A.多次刮宫史B.双胎妊娠C.子宫手术史D.高龄初产E.妊娠期高血压疾病答案：E1.528岁女性，停经55天，阴道流血伴腹痛。超声示宫腔内无孕囊，左附件区见3cm环状回声，盆腔游离液深2cm。血β-hCG2800IU/L。最可能的诊断A.完全流产B.难免流产C.异位妊娠D.葡萄胎E.黄体破裂答案：C1.6关于妊娠期糖尿病筛查，下列说法正确的是A.所有孕妇于孕24～28周行75gOGTTB.50g糖筛1小时血糖≥7.8mmol/L需行OGTTC.空腹血糖≥5.1mmol/L即可诊断D.OGTT0、1、2小时血糖界值分别为5.1、10.0、8.5mmol/LE.诊断后一律需胰岛素治疗答案：B1.7初产妇，孕40周，枕前位，宫口开全1小时，S+2，胎心监护出现晚期减速，最低降至90次/分，持续2分钟。正确处理A.继续阴道助产B.立即产钳助产C.立即胎头吸引助产D.立即剖宫产E.左侧卧位吸氧继续观察答案：D1.8下列哪项不是羊水栓塞的病理生理改变A.肺动脉高压B.左心衰竭C.弥散性血管内凝血D.过敏性休克E.急性呼吸窘迫答案：B1.9关于子宫肌瘤变性，最常见的是A.玻璃样变B.囊性变C.红色样变D.肉瘤样变E.钙化答案：A1.10宫颈癌FIGO2018分期中，肿瘤侵犯阴道下1/3但未达骨盆壁，应归为A.ⅡA2B.ⅡBC.ⅢAD.ⅢBE.ⅣA答案：C1.11多囊卵巢综合征患者最常见内分泌特征A.高FSHB.高LHC.高PRLD.高TSHE.高GH答案：B1.12关于口服避孕药机制，错误的是A.抑制排卵B.增加宫颈黏液黏稠度C.使子宫内膜萎缩D.促进输卵管蠕动E.抑制LH峰答案：D1.13绝经后妇女出现阴道流血，最应警惕的疾病A.萎缩性阴道炎B.子宫内膜癌C.宫颈息肉D.子宫肌瘤E.卵巢畸胎瘤答案：B1.14初孕妇，孕32周，血压160/110mmHg，尿蛋白++，血小板90×10⁹/L，ALT120U/L，首选治疗药物A.硫酸镁B.地塞米松C.拉贝洛尔D.硝苯地平E.低分子肝素答案：A1.15关于胎盘早剥，下列哪项不是典型表现A.阴道流血B.子宫张力高C.胎心消失D.宫缩间歇子宫不放松E.阴道流血量与休克程度成正比答案：E1.16下列哪项不是胎儿窘迫的胎心监护表现A.基线变异消失B.频发早期减速C.晚期减速D.延长减速>2分钟E.正弦波型答案：B1.17关于产褥感染，最常见的病原菌A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.厌氧链球菌D.淋病奈瑟菌E.白色念珠菌答案：C1.18下列哪项不是卵巢上皮性肿瘤A.浆液性囊腺瘤B.黏液性囊腺瘤C.子宫内膜样癌D.透明细胞癌E.颗粒细胞瘤答案：E1.19关于子宫腺肌病，典型临床表现A.月经稀发B.进行性痛经C.接触性出血D.绝经后阴道流血E.不孕答案：B1.20初孕妇，孕28周，空腹血糖5.3mmol/L，1小时血糖11.2mmol/L，2小时血糖8.9mmol/L，诊断A.正常B.妊娠期糖尿病C.糖尿病合并妊娠D.糖耐量受损E.需复查答案：B1.21关于会阴裂伤分度，累及肛门括约肌但未累及直肠黏膜为A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.ⅢA度D.ⅢB度E.Ⅳ度答案：D1.22下列哪项不是无排卵性功血特点A.周期紊乱B.经期长短不一C.经量多少不定D.基础体温双相E.子宫内膜增生答案：D1.23关于子痫，下列说法正确的是A.仅发生于产前B.抽搐前必有高血压C.抽搐后多可自然苏醒D.抽搐时应立即静推地西泮10mgE.终止妊娠后不再抽搐答案：C1.24下列哪项不是卵巢生殖细胞肿瘤A.畸胎瘤B.无性细胞瘤C.卵黄囊瘤D.胚胎癌E.颗粒细胞瘤答案：E1.25关于胎膜早破，下列处理错误的是A.孕34周前无感染征象可期待治疗B.孕34周后主张尽快终止妊娠C.破膜>12小时应预防性抗生素D.每日测体温、脉搏、宫缩E.破膜后立即阴道检查了解宫口情况答案：E1.26关于子宫破裂，下列哪项最常见病因A.梗阻性难产B.子宫发育畸形C.多胎妊娠D.羊水过多E.胎盘植入答案：A1.27下列哪项不是口服避孕药绝对禁忌证A.深静脉血栓病史B.活动性肝病C.乳腺癌D.年龄>40岁E.吸烟>35岁答案：D1.28关于黄体功能不足，下列说法正确的是A.基础体温单相B.黄体期>14天C.经前子宫内膜分泌反应延迟D.孕酮水平>15ng/mLE.首选氯米芬促排卵答案：C1.29下列哪项不是羊水过多常见病因A.胎儿消化道闭锁B.妊娠期糖尿病C.双胎输血综合征D.胎儿贫血E.胎盘绒毛膜血管瘤答案：D1.30关于宫颈癌筛查，下列说法正确的是A.21岁开始每3年TCTB.30岁以上可单用HPV检测每5年C.65岁以上无需筛查D.接种HPV疫苗后无需筛查E.HIV阳性女性可延长筛查间隔答案：B2.多选题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于子痫前期重度表现A.血压≥160/110mmHgB.血小板<100×10⁹/LC.肝酶升高D.新发心律失常E.肺水肿答案：ABCE2.2下列哪些属于紧急避孕方法A.米非司酮600mg单次口服B.左炔诺孕酮1.5mg单次口服C.放置含铜宫内节育器D.米索前列醇600mg口服E.雌孕激素联合法（Yuzpe法）答案：BCE2.3下列哪些属于卵巢恶性肿瘤标志物A.CA125B.HE4C.AFPD.CEAE.β-hCG答案：ABCDE2.4下列哪些属于产后出血高危因素A.多胎妊娠B.羊水过多C.妊娠期高血压疾病D.巨大儿E.瘢痕子宫答案：ABCDE2.5下列哪些属于胎头衔接径线A.枕下前囟径B.枕额径C.双顶径D.枕颏径E.双颞径答案：ABC2.6下列哪些属于人工流产并发症A.子宫穿孔B.人工流产综合征C.宫颈粘连D.羊水栓塞E.继发不孕答案：ABCDE2.7下列哪些属于妊娠期禁用药物A.沙利度胺B.维A酸C.华法林D.甲硝唑E.利巴韦林答案：ABCE2.8下列哪些属于子宫内膜癌高危因素A.肥胖B.未育C.晚绝经D.长期无拮抗雌激素E.吸烟答案：ABCD2.9下列哪些属于胎儿生长受限超声指标A.胎儿体重<第10百分位B.羊水指数<5cmC.脐动脉S/D>3D.大脑中动脉PI降低E.腹围<第5百分位答案：ABCDE2.10下列哪些属于产程中活跃期延长标准A.初产妇>4小时宫口无进展B.经产妇>3小时宫口无进展C.初产妇宫口扩张<1cm/hD.经产妇宫口扩张<1.5cm/hE.使用硬膜外镇痛可放宽1小时答案：ABCE3.填空题（每空1分，共20分）3.1子痫前期孕妇，收缩压≥____mmHg和/或舒张压≥____mmHg，即可诊断重度。答案：160；1103.2正常足月妊娠羊水量约为____mL，羊水指数正常范围为____cm。答案：800；8～183.3产后出血“4T”原则包括：Tone、____、____、____。答案：Trauma；Tissue；Thrombin3.4宫颈癌淋巴转移首先累及____淋巴结，晚期可累及____淋巴结。答案：闭孔；髂总3.5卵巢恶性肿瘤FIGO分期中，肿瘤局限于单侧卵巢且包膜完整，无腹水，应为____期。答案：ⅠA3.6妊娠期糖尿病诊断标准：75gOGTT空腹血糖≥____mmol/L，1小时≥____mmol/L，2小时≥____mmol/L，任一点达标即可诊断。答案：5.1；10.0；8.53.7胎盘早剥的病理基础是____出血，形成____血肿。答案：底蜕膜；胎盘后3.8无排卵性功血子宫内膜病理最常见为____增生，长期可进展为____。答案：单纯性；子宫内膜癌3.9胎儿颅骨最短的径线为____径，平均约____cm。答案：双顶；9.33.10产褥感染最常见的病原菌为____，首选抗生素为____。答案：厌氧链球菌；头孢+甲硝唑4.简答题（每题10分，共30分）4.1简述子痫前期重度终止妊娠的指征。答案：①妊娠≥34周且病情稳定可终止；②<34周但出现不可控制的严重高血压、子痫、HELLP、胎盘早剥、胎儿窘迫、DIC、肝肾功能持续恶化、肺水肿、胎心消失等母儿危险征象；③<24周建议终止；24～34周给予促胎肺成熟48小时后若病情恶化立即终止。4.2简述产后出血的阶梯式处理流程。答案：①一级：子宫按摩+缩宫素10U肌注/静滴+排空膀胱；②二级：加用卡前列素250μg肌注，每15分钟重复，最大8次；③三级：宫腔填塞球囊/Bakri球囊压迫；④四级：子宫动脉结扎、子宫压缩缝合（B-Lynch）、髂内动脉栓塞；⑤五级：次全子宫切除。全程备血、纠正凝血、DIC处理、ICU支持。4.3简述宫颈癌筛查策略及异常结果管理流程。答案：①21～29岁每3年TCT；②30～65岁每5年TCT+HPV联合，或每3年单TCT；③>65岁且既往规范阴性可停止；④HPV阳性/TCTASC-US以上转诊阴道镜；⑤阴道镜下活检，病理≥CIN2行LEEP/锥切；⑥切缘阳性或CIN3以上行全子宫切除；⑦术后长期随访HPV+TCT。5.应用题（共50分）5.1计算分析题（15分）孕妇30岁，孕36+5周，OGTT：0h5.2mmol/L，1h11.8mmol/L，2h9.0mmol/L。空腹血糖5.0mmol/L，HbA1c5.6%。体重指数32kg/m²。（1）给出诊断及依据；（2）计算每日所需总热量及三大营养素比例；（3）列出血糖控制目标及监测方案。答案：（1）妊娠期糖尿病，依据：1小时血糖11.8mmol/L≥10.0mmol/L。（2）理想体重=身高(cm)-105=165-105=60kg；热量=60×30+200=2000kcal；碳水45%=225g，蛋白25%=125g，脂肪30%=67g。（3）控制目标：空腹<5.3mmol/L，餐后1h<7.8mmol/L，餐后2h<6.7mmol/L；监测：空腹+三餐后2h，每周1天；如药物加睡前；每周1次尿酮。5.2病例分析题（20分）初孕妇，26岁，孕39周，规律腹痛8小时入院。既往体健。查：BP150/100mmHg，水肿++，尿蛋白+++，宫高36cm，腹围102cm，宫缩30s/3min，宫口5cm，S=0，胎心基线150次/分，变异减少，频发晚期减速。实验室：血小板85×10⁹/L，ALT130U/L，LDH650U/L，血肌酐110μmol/L。（1）给出完整诊断；（2）列出3项最主要鉴别诊断并说明理由；（3）给出处理原则及具体步骤；（4）若阴道分娩失败，写出剖宫产术中注意事项。答案：（1）1.子痫前期重度；2.HELLP综合征；3.胎儿窘迫；4.孕39周头位待产。（2）鉴别：①妊娠期急性脂肪肝：血糖低、胆红素高、PT延长、尿胆红素阴性；②血小板减少性紫癜：血小板低但LDH正常、外周血涂片无破碎红细胞；③溶血性尿毒症综合征：肾衰明显、PT正常。（3）处理：①立即建立静脉双通道，硫酸镁4g静推+10g静滴维持；②降压药：拉贝洛尔20mg静推，维持收缩压<160mmHg；③促胎肺已足月；④持续胎心监护，晚期减速无缓解立即剖宫产；⑤备血6U、血小板1个治疗量、新鲜冰冻血浆；⑥术前纠正血小板<50×10⁹/L输注；⑦术后ICU监测。（4）术中：①全身麻醉，避免硬膜外血肿；②切口选择Pfannenstiel，减少出血；③胎儿娩出后立即宫体注射缩宫素+卡前列素；④仔细检查胎盘，警惕胎盘早剥；⑤子宫动脉上行支结扎，必要时B-Lynch缝合；⑥关腹前放置盆腔引流。5.3综合决策题（15分）经产妇，34岁，孕33+2周，双胎（双绒双羊），突发阴道流液2小时，色清，pH>7，试纸阳性，无宫缩，体温37.0℃，胎心分别145、150次/分。超声：F12100g，F21900g，羊水指数6cm，宫颈长15mm。实验室：WBC9×10⁹/L，CRP5mg/L。（1）给出诊断；（2）列出期待治疗与立即终止的利弊各2条；（3）给出循证管理方案（含抗生素、促胎肺、宫缩抑制、监测）。答案：（1）双胎妊娠，胎膜