口腔主治医师考试辅导《口腔组织病理学：口腔黏膜》试题附答案

口腔主治医师考试辅导《口腔组织病理学：口腔黏膜》试题附答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1下列哪一层不属于口腔黏膜的固有层结构A.乳头层B.网状层C.基底层D.弹性纤维层答案：C1.2舌背黏膜中，味蕾主要分布在下列哪种乳头A.丝状乳头B.菌状乳头C.轮廓乳头D.叶状乳头答案：C1.3口腔黏膜基底膜带PAS染色阳性主要提示A.Ⅰ型胶原沉积B.Ⅳ型胶原沉积C.弹性蛋白沉积D.纤维蛋白沉积答案：B1.4下列哪项不是口腔黏膜上皮细胞增殖标志物A.Ki-67B.PCNAC.p63D.CD31答案：D1.5口腔黏膜白色海绵状斑痣的病理特征是A.上皮异常增生B.上皮内疱形成C.上皮显著角化过度与棘层肥厚D.基底细胞液化变性答案：C1.6口腔扁平苔藓特征性炎细胞浸润带位于A.上皮内B.基底膜上方C.固有层浅层呈带状D.黏膜下层血管周围答案：C1.7下列哪种黏膜下腺体属于纯黏液腺A.唇腺B.颊腺C.腭腺D.舌前腺答案：C1.8口腔黏膜上皮更新周期平均约为A.3～5天B.7～10天C.14～24天D.28～40天答案：C1.9口腔黏膜上皮中，桥粒芯糖蛋白-3（DSG3）缺失可导致A.天疱疮样剥脱B.类天疱疮样剥脱C.白斑样增生D.黑棘皮病样增生答案：A1.10下列哪项不是口腔黏膜黑素细胞特点A.位于基底层B.含黑素小体C.有树突状突起D.表达角蛋白15答案：D1.11口腔黏膜下纤维化主要胶原类型为A.Ⅰ型与Ⅲ型B.Ⅱ型与Ⅳ型C.Ⅴ型与Ⅵ型D.Ⅶ型与Ⅷ型答案：A1.12下列哪项最能提示口腔黏膜上皮异常增生A.基底细胞极性消失B.角化层增厚C.乳头层水肿D.黏膜下层玻璃样变答案：A1.13口腔黏膜朗格汉斯细胞主要标记物为A.S-100B.CD1aC.HMB-45D.Desmin答案：B1.14下列哪项不是口腔黏膜异位皮脂腺特征A.位于固有层B.导管开口于黏膜表面C.腺泡含皮脂细胞D.与毛囊相连答案：D1.15口腔黏膜上皮中，半桥粒结构主要连接A.角蛋白中间丝与基板B.角蛋白与微管C.微丝与紧密连接D.微管与缝隙连接答案：A1.16下列哪项不是口腔黏膜白斑的危险因素A.吸烟B.白色念珠菌感染C.人乳头瘤病毒16型D.紫外线B照射答案：D1.17口腔黏膜红斑与白斑相比，癌变率约高A.1倍B.2倍C.5倍D.10倍答案：C1.18口腔黏膜上皮异常增生分级中，中度异常增生指异型细胞占据上皮A.下1/3B.下1/3～2/3C.全层D.上1/3答案：B1.19下列哪项不是口腔黏膜天疱疮直接免疫荧光表现A.IgG沿角质形成细胞间网状沉积B.C3沉积C.基底膜带线性IgA沉积D.补体激活答案：C1.20口腔黏膜慢性盘状红斑狼疮特征性免疫沉积物位于A.基底膜带颗粒状IgG/IgMB.细胞间IgGC.核周IgAD.血管周围IgE答案：A1.21口腔黏膜基底细胞腺瘤来源于A.肌上皮细胞B.闰管储备细胞C.分泌管细胞D.纹管细胞答案：B1.22下列哪项不是口腔黏膜黑色素沉着过度性疾病A.艾迪生病B.Peutz-Jeghers综合征C.口腔黑素斑D.口腔蓝痣答案：D1.23口腔黏膜上皮糖原含量最高的部位是A.硬腭B.软腭C.颊黏膜D.口底答案：A1.24下列哪项不是口腔黏膜上皮细胞凋亡相关基因A.Bcl-2B.BaxC.p53D.VEGF答案：D1.25口腔黏膜上皮中，角蛋白19主要表达于A.基底层B.棘层C.颗粒层D.角化层答案：A1.26下列哪项不是口腔黏膜血管瘤病理特征A.毛细血管型B.海绵状型C.上皮样型D.混合型答案：C1.27口腔黏膜上皮异常增生时，AgNOR计数每核平均A.<1B.1～2C.2.5～4D.>5答案：C1.28口腔黏膜下纤维化最早期的胶原代谢改变为A.胶原合成增加B.胶原降解减少C.胶原交联减少D.胶原类型转换答案：B1.29口腔黏膜白斑癌变率5年累计约A.1%B.5%C.10%D.20%答案：B1.30下列哪项不是口腔黏膜上皮屏障功能相关蛋白A.紧密连接蛋白claudin-1B.桥粒蛋白desmoglein-3C.兜甲蛋白loricrinD.基质金属蛋白酶-9答案：D2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1关于口腔黏膜非角化上皮，正确的是A.表层无角化层B.颗粒层不明显C.基底膜呈波浪状D.角蛋白1/10表达阳性答案：ABC2.2口腔黏膜朗格汉斯细胞功能包括A.抗原提呈B.诱导免疫耐受C.分泌IgAD.参与接触性过敏答案：ABD2.3口腔黏膜白斑病理可表现为A.上皮单纯增生B.上皮异常增生C.基底膜断裂D.固有层炎细胞浸润答案：ABD2.4口腔黏膜基底膜带超微结构包括A.透明板B.致密板C.锚纤维D.半桥粒答案：ABCD2.5下列哪些属于口腔黏膜大疱性疾病A.天疱疮B.类天疱疮C.获得性大疱性表皮松解症D.手足口病答案：ABC2.6口腔黏膜黑色素沉着增加可见于A.生理性种族性色素沉着B.吸烟相关性色素沉着C.铅线D.口腔黑棘皮病答案：ABC2.7口腔黏膜上皮细胞间连接包括A.紧密连接B.桥粒C.缝隙连接D.黏附连接答案：ABCD2.8口腔黏膜下纤维化镜下可见A.胶原玻璃样变B.血管狭窄闭塞C.肌上皮岛D.炎细胞浸润答案：ABD2.9口腔黏膜红斑病理特征包括A.上皮萎缩B.上皮异常增生或原位癌C.固有层血管扩张D.角化层增厚答案：ABC2.10口腔黏膜活检免疫组化标记角蛋白14可用于A.鉴别鳞癌与腺癌B.标记肌上皮细胞C.标记基底细胞D.评估上皮增殖活性答案：AC3.填空题（每空1分，共20分）3.1口腔黏膜上皮基底细胞分裂后，子细胞向上移动，经历________、________、________三层分化，最终形成________层。答案：棘层、颗粒层、透明层、角化层3.2口腔黏膜固有层中，________纤维赋予黏膜韧性，________纤维赋予弹性。答案：胶原、弹性3.3口腔黏膜上皮基底膜带PAS阳性层主要含________型胶原，其基因位于________染色体。答案：Ⅳ、133.4口腔白斑伴中度异常增生时，病理报告应提示________风险，建议________复查。答案：癌变、3个月3.5口腔黏膜天疱疮自身抗原主要为________和________。答案：DSG3、DSG13.6口腔黏膜黑色素瘤免疫组化标记________提示黑素细胞分化，________提示增殖活性。答案：HMB-45、Ki-673.7口腔黏膜上皮更新速度受________激素调控，该激素通过________受体作用于基底细胞。答案：甲状腺、核3.8口腔黏膜下纤维化晚期，张口度常小于________mm，病理胶原容积分数可达________%。答案：20、603.9口腔黏膜上皮异常增生分级采用________系统，分为________级。答案：WHO2005、三3.10口腔黏膜活检标本固定液常用________，固定时间不少于________小时。答案：10%中性甲醛、64.名词解释（每题3分，共15分）4.1角化包膜：角化末期角质形成细胞外周形成的由兜甲蛋白、小富脯蛋白等交联构成的坚韧结构，赋予角化层机械屏障功能。4.2基底膜带：位于上皮与固有层间的复合结构，由透明板、致密板及锚纤维组成，含Ⅳ型胶原、层粘连蛋白等，起支持、滤过及信号传导作用。4.3上皮异常增生：上皮细胞排列紊乱、极性消失，核大深染，核分裂象增多并上移，提示癌前病变。4.4带状炎细胞浸润：固有层浅层密集淋巴细胞呈条带状分布，为扁平苔藓特征性病理表现。4.5胶原玻璃样变：胶原纤维肿胀融合，HE染色呈均质红染无结构状态，见于黏膜下纤维化晚期。5.简答题（每题5分，共25分）5.1简述口腔黏膜非角化上皮与角化上皮的组织学差异。答案：非角化上皮无颗粒层及角化层，表层细胞含核，角蛋白K4/K13表达；角化上皮具颗粒层、角化层，表层无核，表达K1/K10，基底膜波浪更明显。5.2列举口腔黏膜基底膜带三种超微结构及其分子组成。答案：透明板含层粘连蛋白-332；致密板含Ⅳ型胶原、串珠素；锚纤维含Ⅶ型胶原，连接致密板与固有层。5.3概述口腔白斑癌变分子通路。答案：p16/CDKN2A失活→细胞周期失控；p53突变→基因组不稳定；EGFR/STAT3激活→增殖抗凋亡；hTERT上调→永生化；MMP降解基底膜→浸润转移。5.4简述口腔黏膜朗格汉斯细胞在过敏反应中的作用。答案：抗原侵入→朗格汉斯细胞吞噬→迁移至淋巴结→MHC-Ⅱ提呈抗原→激活Th1/Th17→释放IFN-γ/IL-17→招募淋巴细胞→局部炎症。5.5比较天疱疮与类天疱疮免疫病理差异。答案：天疱疮抗原DSG3/DSG1，IgG沉积于细胞间，直接免疫荧光呈网状；类天疱疮抗原BP180/BP230，IgG/C3沉积于基底膜带，呈线性。6.综合应用题（每题10分，共30分）6.1患者男，58岁，吸烟30年，左颊黏膜白色斑块2cm×1.5cm，表面粗糙，边界清，活检示上皮中度异常增生，固有层慢性炎。问题：①给出病理诊断；②列出三项进一步检查；③制定随访计划；④说明降低癌变措施。答案：①口腔白斑伴中度异常增生；②p16免疫组化、DNA倍体分析、甲苯胺蓝染色；③3个月复查，6个月重复活检；④戒烟、切除病灶、维A酸局部应用。6.2患者女，34岁，双颊对称白色网纹，伴疼痛；镜下见上皮萎缩，基底细胞液化，固有层带状淋巴细胞浸润。问题：①诊断；②免疫机制；③给出两种系统用药及剂量；④预后评估指标。答案：①扁平苔藓；②CD8+T细胞介导基底细胞凋亡；③泼尼松30mg/d，羟氯喹200mgbid；④症状评分、糜烂面积、炎细