全国10月高等教育自学考试妇产科护理学试题及答案

全国10月高等教育自学考试妇产科护理学试题及答案一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分。在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分）1.妊娠期血容量增加达高峰的孕周是A.20～24周 B.28～32周 C.32～34周 D.36～38周【答案】C2.关于胎盘早剥的护理措施，错误的是A.立即建立静脉双通道 B.严密监测胎心变化C.给予硫酸镁抑制宫缩 D.阴道分娩者禁止肛查【答案】C3.初产妇活跃期延长是指活跃期超过A.4h B.6h C.8h D.10h【答案】C4.产后出血最常见的原因是A.软产道裂伤 B.胎盘残留 C.子宫收缩乏力 D.凝血功能障碍【答案】C5.妊娠期糖尿病筛查的常规时间是A.16～20周 B.20～24周 C.24～28周 D.28～32周【答案】C6.下列哪项不是子痫前期的诊断标准A.血压≥140/90mmHg B.蛋白尿≥0.3g/24hC.血小板<100×10⁹/L D.随机血糖≥11.1mmol/L【答案】D7.关于会阴侧切缝合，下列叙述正确的是A.肠线缝合皮下组织 B.丝线缝合阴道黏膜C.可吸收线缝合肌层 D.皮肤用可吸收线连续缝合【答案】C8.新生儿Apgar评分不包括A.心率 B.呼吸 C.肌张力 D.体温【答案】D9.妊娠合并心脏病孕妇分娩期最易发生心衰的时段是A.第一产程 B.第二产程 C.第三产程 D.产后2h【答案】B10.关于口服避孕药的作用机制，错误的是A.抑制排卵 B.增加宫颈黏液黏稠度C.使子宫内膜萎缩 D.促进输卵管蠕动【答案】D11.宫颈癌筛查首选方案是A.HPV分型检测 B.宫颈细胞学TCT+HPV联合C.阴道镜活检 D.血清SCC测定【答案】B12.绝经后妇女出现阴道流血，首先应警惕A.萎缩性阴道炎 B.子宫内膜癌 C.子宫肌瘤 D.卵巢囊肿【答案】B13.诊断多囊卵巢综合征的鹿特丹标准不要求A.稀发排卵 B.高雄激素表现C.卵巢多囊改变 D.泌乳素升高【答案】D14.子宫内膜异位症最典型的症状是A.不孕 B.继发性痛经进行性加重C.月经量增多 D.性交痛【答案】B15.关于胎膜早破，下列处理正确的是A.<34周立即引产 B.破膜>12h给予抗生素C.所有孕妇均平卧位 D.禁止阴道检查【答案】B16.下列哪项不是高危妊娠范畴A.年龄18岁 B.瘢痕子宫 C.妊娠期高血压 D.双胎妊娠【答案】A17.产后子宫降至骨盆腔的时限是A.3d B.5d C.7d D.10d【答案】D18.妊娠期正常胎动计数标准为A.≥3次/h B.≥5次/h C.≥10次/12h D.≥30次/12h【答案】B19.关于滴虫性阴道炎，错误的是A.泡沫样白带 B.阴道pH>4.5C.甲硝唑孕期禁用 D.性伴侣需同时治疗【答案】C20.下列哪项不是产褥感染的途径A.自身菌群上行 B.医源性操作C.呼吸道感染 D.乳腺导管逆行【答案】D21.初产妇第一产程潜伏期延长是指潜伏期超过A.8h B.12h C.16h D.20h【答案】D22.关于HELLP综合征，错误的是A.溶血 B.肝酶升高 C.血小板减少 D.高血压为必备条件【答案】D23.下列哪项不是紧急避孕的适应证A.避孕套滑脱 B.漏服短效避孕药2片C.强奸受害者 D.已确诊早孕【答案】D24.子宫肌瘤最常见的变性是A.玻璃样变 B.囊性变 C.红色样变 D.肉瘤变【答案】A25.关于羊水栓塞的病理生理，错误的是A.肺动脉高压 B.左心衰 C.过敏性休克 D.DIC【答案】B26.下列哪项不是无排卵性功血的临床表现A.周期不规则 B.经量时多时少C.基础体温双相 D.子宫内膜增生【答案】C27.关于妊娠期铁剂补充，正确的是A.血红蛋白<110g/L开始治疗 B.元素铁200mg/dC.与钙片同服促吸收 D.出现黑便立即停药【答案】B28.新生儿沐浴时室温应保持在A.20～22℃ B.24～26℃ C.26～28℃ D.28～30℃【答案】C29.下列哪项不是卵巢肿瘤标志物A.CA125 B.HE4 C.AFP D.CEA【答案】D30.关于母乳喂养，错误的是A.早吸吮30min内 B.按需哺乳C.夜间停止哺乳保证休息 D.纯母乳喂养6个月【答案】C二、多项选择题（本大题共5小题，每小题2分，共10分。在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分）31.导致产后出血的“4T”因素包括A.Tone B.Trauma C.Tissue D.Thrombin E.Temperature【答案】ABCD32.妊娠期高血压疾病孕妇出现下列哪些情况需终止妊娠A.孕34周血压160/110mmHg B.子痫控制2h后C.胎盘早剥 D.羊水过多 E.心衰控制后【答案】ABCE33.关于宫颈癌的淋巴转移，正确的是A.一级组包括宫旁 B.二级组包括闭孔C.跳跃转移常见 D.晚期可达锁骨上E.宫旁→髂内→髂总【答案】ADE34.下列属于胎儿窘迫的征象A.晚期减速频发 B.胎动减少50%C.羊水Ⅲ度污染 D.基线变异消失E.宫缩应激试验阴性【答案】ABCD35.关于口服避孕药的健康教育，正确的是A.漏服1片12h内补服 B.哺乳期禁用C.吸烟≥35岁慎用 D.可降低卵巢癌风险E.停药3个月再妊娠【答案】ABCD三、填空题（本大题共10空，每空1分，共10分）36.妊娠期糖尿病的诊断标准：75gOGTT0h血糖≥________mmol/L，1h≥________mmol/L，2h≥________mmol/L，任一点异常即可诊断。【答案】5.1；10.0；8.537.产后子宫复旧的主要机制是________肌细胞________和________。【答案】平滑；自溶；缩复38.新生儿生理性黄疸出现时间为生后________d，高峰________d，消退________d。【答案】2～3；4～5；7～1039.宫颈癌FIGO2018分期中，肿瘤侵犯阴道下1/3为________期，侵犯膀胱黏膜为________期。【答案】ⅢA；ⅣA四、名词解释（本大题共4小题，每小题3分，共12分）40.晚期产后出血【答案】分娩24h后至产褥期内发生的大量阴道流血，≥500ml，多发生在产后1～2周。41.胎儿生长受限（FGR）【答案】胎儿体重低于相应孕周第10百分位，或2周内体重增长<100g，分匀称型与非匀称型。42.人工周期疗法【答案】应用雌孕激素序贯疗法模拟自然周期，促进子宫内膜增生与脱落，用于无排卵性功血或闭经。43.会阴Ⅲ度裂伤【答案】会阴裂伤累及肛门括约肌，但未达直肠黏膜，需分层缝合括约肌。五、简答题（本大题共4小题，每小题7分，共28分）44.简述子痫前期孕妇硫酸镁使用的注意事项。【答案】1.用药前查膝反射存在、呼吸≥16次/分、尿量≥30ml/h。2.血清镁离子维持2～3.5mmol/L，>3.5mmol/L停用。3.备10%葡萄糖酸钙10ml拮抗中毒。4.肾功能不全减量，持续心电监护。5.产后24h内继续使用，逐渐减量停药。45.列出产后出血的“三级急救”流程。【答案】一级：按摩子宫、缩宫素10U静推+20U静滴、排空膀胱、双通道补液。二级：卡前列素250μg肌注、米索前列醇600μg舌下、球囊压迫、输血。三级：宫腔填纱、子宫压缩缝合（B-Lynch）、子宫动脉结扎、介入栓塞、子宫切除。46.简述宫颈癌术后尿潴留的预防与护理。【答案】1.术前盆底肌训练，术后第1天起床上活动。2.留置尿管7～10d，间断夹管训练膀胱功能。3.每日尿量记录，尿色清亮，尿培养每周1次。4.拔管前测残余尿<100ml，>100ml重新置管。5.鼓励多饮水>2000ml/d，预防感染。47.简述妊娠期糖尿病对母儿的近远期影响。【答案】母体：子痫前期、剖宫产率↑、产后2型糖尿病↑。胎儿：巨大儿、肩难产、产伤、新生儿低血糖、呼吸窘迫。远期子代：肥胖、糖耐量异常、代谢综合征风险↑。六、综合应用题（本大题共2小题，每小题15分，共30分）48.孕妇28岁，G1P0，孕35周，自觉头痛眼花1d入院。查体：BP160/110mmHg，尿蛋白2+，胎心140次/分，水肿++。实验室：血小板90×10⁹/L，ALT110U/L，LDH450U/L，Hb102g/L。（1）给出最可能的临床诊断及诊断依据。（5分）（2）列出需立即完成的护理评估项目。（5分）（3）制定24h护理计划并说明预期目标。（5分）【答案】（1）诊断：重度子痫前期合并HELLP综合征。依据：BP≥160/110mmHg，尿蛋白2+，血小板<100×10⁹/L，ALT>70U/L，LDH升高，溶血表现。（2）评估：持续胎心监护、24h尿蛋白定量、凝血功能、肝肾功能、电解质、眼底检查、头痛视觉评分、胎心变异、胎动计数、液体出入量、深反射。（3）护理计划：1.绝对左侧卧位，暗光安静环境，减少刺激。2.硫酸镁解痉：4g静推+10g静滴维持，监测膝反射、呼吸、尿量。3.降压：拉贝洛尔50mg静推q10min，目标BP140～150/90～100mmHg。4.记录出入量，维持尿量≥30ml/h，限制钠盐<6g/d。5.备血、备血小板，通知新生儿科，地塞米松6mgq12h×4促胎肺。预期目标：24h内无子痫发作，BP<150/100mmHg，尿量>700ml/24h，胎心基线正常，血小板不再下降，孕妇能复述疾病知识。49.初产妇26岁，G1P0，孕39周，规律宫缩6h入院。产科检查：宫口开大6cm，先露S0，宫缩40s/3min，胎心160次/分，羊水Ⅱ度污染。阴道检查：胎位LOA，骨盆外测量正常。2h后复查宫口仍6cm，宫缩减弱30s/5min，胎心165次/分。（1）判断产程异常类型并给出2条可能原因。（4分）（2）列出需立即实施的3项护理措施并说明理由。（6分）（3）若采用缩宫素静滴，写出起始剂量、递增方案及停药指征。（5分）【答案】（1）活跃期停滞：进入活跃期后宫口停止扩张≥4h；原因：宫缩乏力、