静脉输血试题及答案

静脉输血试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.成人静脉输血时，首选的穿刺静脉是A.贵要静脉 B.头静脉 C.肘正中静脉 D.手背静脉网 E.足背静脉答案：C2.库存血在4℃保存下，红细胞存活率下降50%的时间约为A.24h B.48h C.1周 D.2周 E.3周答案：D3.输血前需两名医护人员共同核对，下列哪项不属于“十对”内容A.血型 B.交叉配血结果 C.输血同意书签字 D.血液温度 E.血袋编号答案：D4.输血引起溶血反应时，最早出现的症状是A.呼吸困难 B.腰背部剧痛 C.荨麻疹 D.发热 E.血压下降答案：B5.下列哪项不是预防输血相关急性肺损伤（TRALI）的关键措施A.使用男性献血者血浆 B.去除白细胞 C.限制血浆输注量 D.输注前常规给予利尿剂 E.避免高危抗体阳性血浆答案：D6.输血时发生寒战、高热，体温骤升至39.5℃，最可能的诊断是A.溶血反应 B.非溶血性发热反应 C.过敏反应 D.细菌污染反应 E.循环超负荷答案：B7.关于ABO血型鉴定，下列哪项操作错误A.室温20–24℃判读 B.用6%牛白蛋白做阴性对照 C.正定型用抗-A、抗-B试剂 D.反定型用5%受检红细胞 E.结果不符必须重复答案：D8.输血后紫癜（PTP）的主要免疫机制是A.抗-HLA-IgG B.抗-HPA-1a C.抗-D D.抗-Lea E.抗-M答案：B9.下列哪项不是大量输血并发症A.低钙血症 B.高钾血症 C.低体温 D.代谢性碱中毒 E.稀释性凝血病答案：D10.输血前需将血袋轻轻颠倒混匀，其目的是A.防止红细胞沉降导致输注速度过快 B.使抗凝剂均匀分布 C.检查有无凝块 D.降低血液黏稠度 E.减少溶血答案：B11.输血时，成人每单位红细胞悬液推荐输注时间不超过A.1h B.2h C.3h D.4h E.6h答案：D12.关于RhD阴性患者，下列说法正确的是A.可接受RhD阳性血小板 B.终生不能输RhD阳性红细胞 C.紧急情况下可输RhD阳性红细胞但需注射抗-D免疫球蛋白 D.可接受RhD阳性新鲜冰冻血浆 E.可接受RhD阳性冷沉淀答案：C13.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括A.新生儿换血 B.霍奇金淋巴瘤患者 C.自体输血者 D.亲属间输血 E.免疫缺陷患者答案：C14.输血前给予地塞米松5mg静脉注射，其主要作用是A.抑制免疫反应 B.降低发热反应发生率 C.预防过敏反应 D.减少溶血 E.扩张血管答案：C15.下列哪项不是冷沉淀的适应证A.低纤维蛋白原血症 B.血管性血友病（vWD） C.甲型血友病 D.获得性凝血因子Ⅷ缺乏 E.免疫性血小板减少性紫癜答案：E16.输血过程中发现患者血压骤降、手术野渗血不止，最应优先检测A.血钾 B.血浆游离血红蛋白 C.血小板计数 D.凝血酶原时间（PT） E.血气答案：B17.输血后1h出现呼吸困难、低氧血症、双肺弥漫性湿啰音，胸片示双肺蝶形阴影，最可能的诊断是A.溶血反应 B.TRALI C.TACO D.过敏反应 E.肺栓塞答案：B18.下列哪项不是输血同意书必须包含的内容A.输血目的 B.输血风险 C.替代方案 D.血液价格 E.患者签字答案：D19.输血前交叉配血主侧凝集，次侧不凝集，提示A.受者血清中有不规则抗体 B.供者红细胞被受者抗体致敏 C.供者血清中有不规则抗体 D.受者红细胞被供者抗体致敏 E.血型鉴定错误答案：B20.输血过程中，护士发现血袋破损、血液外渗，应立即A.更换输液器继续输注 B.减慢速度观察 C.停止输血并更换血袋 D.用无菌纱布包裹血袋 E.报告医生后继续答案：C21.下列哪项属于输血后延迟性溶血反应的特点A.输血后24h内出现黄疸 B.直接抗人球蛋白试验阳性 C.血浆游离血红蛋白显著升高 D.需要立即血浆置换 E.常伴休克答案：B22.输血时，发现患者心率增快、颈静脉怒张、肺底湿啰音，最可能的诊断是A.溶血反应 B.过敏反应 C.循环超负荷（TACO） D.TRALI E.空气栓塞答案：C23.关于自体输血，下列哪项错误A.术前储血可提前3–5周进行 B.术中回收式自体输血禁忌恶性肿瘤 C.术前血红蛋白≥110g/L方可采血 D.每次采血后需补充铁剂 E.自体血可转赠他人使用答案：E24.输血后7d出现发热、皮疹、腹泻、肝功能异常，最可能的诊断是A.溶血反应 B.TA-GVHD C.TRALI D.TACO E.过敏反应答案：B25.下列哪项不是输血传播感染（TTI）筛查项目A.抗-HIV1/2 B.抗-HCV C.抗-EBV D.HBsAg E.梅毒螺旋体抗体答案：C26.输血时，发现血袋标签血型为“A”，交叉配血报告为“B”，应A.以血袋为准继续输注 B.以交叉配血为准继续输注 C.暂停输血重新核对 D.更换为O型红细胞 E.通知血库后直接输注答案：C27.输血过程中，患者突发全身瘙痒、荨麻疹，无呼吸困难，血压正常，首选处理A.立即停止输血 B.减慢速度并予苯海拉明 C.更换输液器 D.给予肾上腺素 E.给予氢化可的松答案：B28.输血后1h测血浆游离血红蛋白升高，最有助于诊断A.溶血反应 B.过敏反应 C.细菌污染 D.非溶血性发热反应 E.循环超负荷答案：A29.下列哪项不是输血不良反应监测报告内容A.不良反应发生时间 B.输注血液成分类型 C.输注速度 D.患者经济收入 E.实验室检查结果答案：D30.输血完毕后，空血袋应保存A.1h B.6h C.12h D.24h E.48h答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）31.大量输血导致低钙血症的机制包括A.枸橼酸与钙离子结合 B.低温抑制钙释放 C.碱中毒增加钙与白蛋白结合 D.高钾血症拮抗钙 E.稀释性低钙答案：ACE32.输血相关急性肺损伤（TRALI）的实验室检查可表现为A.低氧血症 B.白细胞减少 C.肺动脉楔压升高 D.抗-HLA抗体阳性 E.肺泡灌洗液蛋白含量高答案：ABDE33.输血前必须核对的患者信息包括A.姓名 B.住院号 C.血型 D.交叉配血结果 E.输血史答案：ABCD34.下列属于输血传播寄生虫病的是A.疟疾 B.巴贝虫病 C.弓形虫病 D.血吸虫病 E.锥虫病答案：ABE35.输血后延迟性溶血反应的实验室特点有A.血红蛋白下降 B.间接胆红素升高 C.乳酸脱氢酶升高 D.直接抗人球蛋白试验阳性 E.血浆游离血红蛋白显著升高答案：ABCD36.预防TA-GVHD的有效措施包括A.γ射线辐照血液 B.使用白细胞滤器 C.避免亲属间输血 D.输注新鲜血 E.输注冰冻红细胞答案：AC37.输血导致循环超负荷（TACO）的高危因素有A.慢性贫血 B.老年人 C.心功能不全 D.快速输注 E.肾功能不全答案：BCD38.输血前交叉配血试验包括A.主侧试验 B.次侧试验 C.自身对照 D.抗体筛查 E.直接抗人球蛋白试验答案：ABCD39.下列哪些情况需输注新鲜冰冻血浆（FFP）A.INR>1.5伴活动性出血 B.大量输血致凝血因子缺乏 C.华法林过量出血 D.低纤维蛋白原血症 E.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）答案：ABCE40.输血不良反应报告时限要求A.立即口头报告 B.24h内网络直报 C.3d内书面报告 D.7d内补全实验室资料 E.1个月内总结分析答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.成人每单位红细胞悬液容量约为________mL，可提高血红蛋白约________g/L。答案：250–300；1042.ABO血型系统中，红细胞膜上含A抗原者血清中含________抗体，含B抗原者血清中含________抗体。答案：抗-B；抗-A43.交叉配血主侧试验是将________红细胞与________血清混合。答案：供者；受者44.输血时，血液温度应加热至________℃，禁止超过________℃。答案：32–37；4045.输血导致低体温时，可诱发________心律失常，其临界体温约为________℃。答案：室颤；3046.输血传播HIV的窗口期约为________d，核酸检测可缩短至________d。答案：22；747.输血后紫癜（PTP）多发生在输血后________d，血小板计数常低于________×10⁹/L。答案：5–12；1048.输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断标准包括急性低氧血症、________影像表现及________无左心房高压。答案：双肺弥漫性浸润；临床49.输血导致循环超负荷（TACO）时，BNP水平常高于________pg/mL，中心静脉压________。答案：500；升高50.自体输血术前储血方案每次采血不超过血容量的________%，两次采血间隔不少于________d。答案：12；7四、简答题（每题8分，共24分）51.简述输血引起溶血反应的紧急处理流程。答案：（1）立即停止输血，保留静脉通路，更换全部输液器。（2）通知医生和血库，核对患者与血袋信息。（3）抽取患者抗凝血（EDTA）及不抗凝血各5mL，连同血袋剩余血液、输血器一并送检。（4）重复ABO、Rh血型鉴定，重做交叉配血，做直接抗人球蛋白试验、血浆游离血红蛋白、尿血红蛋白、肾功能、电解质、凝血功能。（5）快速补液：生理盐水20mL/kg，维持尿量>100mL/h，必要时给予呋塞米或甘露醇。（6）碱化尿液：5%碳酸氢钠静脉滴注，维持尿pH7–8。（7）升压药维持血压，必要时输注相容性新鲜冰冻血浆或血小板。（8）严重者行血浆置换或血液透析。（9）报告医院输血管理委员会，填写《输血不良反应报告表》。52.列举并解释输血相关急性肺损伤（TRALI）与输血相关循环超负荷（TACO）的鉴别要点。答案：（1）发病时间：TRALI多发生在输血中或结束后6h内；TACO可发生在输血中或结束后12h内。（2）临床表现：TRALI以突发呼吸困难、低氧血症、双肺弥漫性湿啰音为特征，血压正常或下降；TACO以呼吸困难、颈静脉怒张、肺底湿啰音、高血压为特征。（3）影像：两者均可见双肺蝶形阴影，但TRALI无心脏扩大，TACO可见心影增大。（4）BNP：TRALI常<500pg/mL，TACO>500pg/mL。（5）肺动脉楔压：TRALI正常，TACO升高。（6）治疗：TRALI以呼吸支持为主，必要时机械通气；TACO需立即停止输血、利尿、半坐位、氧疗。53.说明大量输血导致凝血功能障碍的机制及实验室监测指标。答案：机制：（1）稀释性凝血因子减少：库存血缺乏Ⅴ、Ⅷ因子。（2）血小板稀释：库存血血小板活性下降。（3）低体温：抑制酶活性，延长凝血时间。（4）酸中毒：抑制凝血酶活性。（5）枸橼酸中毒：钙离子减少，影响凝血级联。监测指标：（1）PT、APTT延长>1.5倍正常值。（2）血小板计数<50×10⁹/L。（3）纤维蛋白原<1.5g/L。（4）血栓弹力图（TEG）显示R时间延长、α角减小。（5）钙离子<1.0mmol/L。五、计算与分析题（共26分）54.（10分）患者男，70kg，术前Hb65g/L，拟输注红细胞悬液使Hb升至100g/L，求理论需血量（忽略继续出血与容量稀释）。已知成人每单位红细胞悬液可提高Hb10g/L。答案：需提升Hb=100−65=35g/L每单位提升10g/L需单位数=35/10=3.5→取4单位答：需输注4单位红细胞悬液。55.（8分）患者女，60kg，术中回收自体血1200mL，回收血Hct20%，求其相当于多少单位红细胞悬液（标准红细胞悬液Hct55%）。答案：回收血红细胞量=1200mL×20%=240mL标准红细胞悬液红细胞量=250mL×55%=137.5mL相当于