妇科疾病诊疗与护理知识考核试题题库与答案

妇科疾病诊疗与护理知识考核试题题库与答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.宫颈癌筛查首选的初筛方法是（）A.阴道镜检查B.HPV-DNA分型检测C.宫颈细胞学TCT检查D.宫颈管搔刮活检答案：C2.子宫内膜异位症最典型的症状是（）A.接触性出血B.经行腹痛渐进性加重C.月经稀发D.白带增多答案：B3.绝经后女性出现阴道流血，首先应排除的疾病是（）A.萎缩性阴道炎B.子宫内膜癌C.宫颈息肉D.子宫肌瘤答案：B4.关于多囊卵巢综合征（PCOS）的内分泌特征，下列哪项错误（）A.LH/FSH比值≥2B.血清睾酮升高C.血清AMH降低D.胰岛素抵抗答案：C5.卵巢恶性肿瘤最常用的肿瘤标志物组合是（）A.CA125+HE4B.AFP+β-hCGC.CEA+CA199D.SCC+CA153答案：A6.妊娠期合并念珠菌阴道炎，首选局部用药为（）A.甲硝唑栓B.克霉唑栓C.氧氟沙星栓D.克林霉素栓答案：B7.子宫腺肌病B超典型表现为（）A.子宫均匀增大，肌层回声不均，可见小囊状低回声B.子宫后壁单发低回声团块，边界清C.子宫内膜线增厚>15mmD.宫颈管扩张，内见液性暗区答案：A8.下列哪项不是口服避孕药禁忌证（）A.深静脉血栓病史B.乳腺癌术后5年无复发C.年龄35岁以上吸烟≥15支/日D.肝硬化Child-PughC级答案：B9.FIGO2018宫颈癌ⅠB3期是指（）A.肿瘤直径≤2cmB.肿瘤直径>2cm且≤4cmC.肿瘤直径>4cmD.肿瘤侵犯阴道下1/3答案：C10.经前紧张综合征（PMS）诊断必须满足的症状出现时间为（）A.月经干净后1周内B.排卵后至月经前1周C.月经期第1–3天D.月经周期任意时间答案：B11.阴道镜下醋酸白试验阳性最可能提示（）A.鳞状上皮成熟B.柱状上皮外移C.核密度增高的异常上皮D.宫颈纳氏囊肿答案：C12.子宫肌瘤导致急性症状最常见的是（）A.红色变性B.玻璃样变C.钙化D.囊性变答案：A13.绝经激素治疗（MHT）中，有子宫者必须联合（）A.雌激素B.孕激素C.雄激素D.替勃龙答案：B14.下列哪项不是输卵管妊娠破裂的典型临床表现（）A.突发下腹撕裂样疼痛B.阴道流血量与休克程度平行C.宫颈举痛D.后穹隆穿刺抽出不凝血答案：B15.葡萄胎清宫术后随访最重要的指标是（）A.血清E2下降B.血清β-hCG动态下降C.血清CA125下降D.血清PRL下降答案：B16.女性压力性尿失禁首选非手术治疗为（）A.阴道无张力吊带术（TVT）B.盆底肌训练（Kegel）C.口服度洛西汀D.膀胱颈填充剂注射答案：B17.卵巢库肯勃瘤最常继发于（）A.乳腺癌B.胃癌C.直肠癌D.肺癌答案：B18.下列哪项不是人工流产即时并发症（）A.子宫穿孔B.术中出血>200mlC.宫颈管粘连D.人流综合征答案：C19.宫颈癌同步放化疗中，常用增敏化疗方案为（）A.顺铂40mg/m²周疗B.紫杉醇+卡铂3周疗C.贝伐珠单抗周疗D.5-Fu持续泵入答案：A20.阴道pH值>4.5最可能提示（）A.细菌性阴道病B.滴虫性阴道炎C.念珠菌性阴道炎D.老年性阴道炎答案：A21.子宫内膜癌高危病理类型是（）A.子宫内膜样腺癌G1B.浆液性癌C.黏液性癌D.分泌型癌答案：B22.下列哪项不是PCOS超声学诊断标准（）A.每侧卵巢可见≥12个小卵泡B.卵泡直径2–9mmC.卵巢体积>10mlD.必须合并卵巢间质回声增强答案：D23.宫颈癌淋巴转移第一站为（）A.髂总淋巴结B.闭孔淋巴结C.腹主动脉旁淋巴结D.腹股沟深淋巴结答案：B24.妊娠合并卵巢畸胎瘤最常见并发症为（）A.破裂B.感染C.蒂扭转D.出血答案：C25.下列哪项不是经阴道自然腔道内镜手术（vNOTES）优势（）A.腹壁无瘢痕B.术后肠梗阻率低C.需CO₂气腹D.住院时间短答案：C26.女性生殖器结核最常见传播途径为（）A.淋巴扩散B.血行播散C.直接蔓延D.性接触答案：B27.下列哪项不是卵巢癌减瘤术理想目标（）A.残余病灶<1cmB.切除全子宫C.切除大网膜D.保留阑尾答案：D28.下列哪项药物可用于治疗高泌乳素血症（）A.达那唑B.溴隐亭C.米非司酮D.戈舍瑞林答案：B29.下列哪项不是宫颈癌术后放疗指征（）A.淋巴结转移B.深间质浸润>1/2C.肿瘤直径<2cm且浅浸润D.淋巴脉管间隙侵犯阳性答案：C30.关于阴道斜隔综合征，下列正确的是（）A.双子宫双宫颈单阴道B.隔后腔积血导致痛经C.隔侧肾缺如常见D.必须行子宫切除答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于子宫内膜癌高危因素的有（）A.长期无拮抗雌激素暴露B.肥胖C.未产D.他莫昔芬长期使用答案：ABCD32.卵巢癌BRCA1/2突变携带者预防策略包括（）A.口服避孕药B.风险降低性输卵管-卵巢切除（RRSO）C.定期CA125+阴道超声筛查D.他莫昔芬化学预防答案：ABC33.下列属于紧急避孕药的有（）A.左炔诺孕酮1.5mg单次口服B.醋酸乌利普利30mgC.米非司酮10mgD.炔雌醇+左炔诺孕酮复方制剂答案：ABC34.宫颈癌术后出现淋巴囊肿并发症的处理措施包括（）A.经皮穿刺引流B.腹腔镜囊壁切除C.预防性抗生素D.囊内注射聚桂醇硬化答案：ABD35.下列属于PCOS远期代谢风险的有（）A.2型糖尿病B.非酒精性脂肪肝C.子宫内膜癌D.卵巢癌答案：ABC36.下列属于子宫肌瘤手术指征的有（）A.继发贫血，药物治疗无效B.快速增大疑肉瘤变C.压迫症状明显D.直径>5cm但无症状答案：ABC37.下列属于人工绝经方法的有（）A.放疗去势B.戈舍瑞林皮下注射C.双侧卵巢切除D.口服替勃龙答案：ABC38.下列属于阴道镜Reid评分指标的有（）A.边界B.颜色C.血管D.碘试验答案：ABCD39.下列属于输卵管癌“三联征”的有（）A.阴道排液B.腹痛C.盆腔包块D.异常子宫出血答案：ABC40.下列属于化疗致卵巢功能保护策略的有（）A.GnRH-a预处理B.卵巢组织冷冻C.胚胎冷冻D.口服避孕药同步答案：ABC三、填空题（每空1分，共20分）41.宫颈癌国际妇产科联盟（FIGO）2018分期将ⅡA期定义为肿瘤侵犯________但未达阴道下1/3。答案：阴道上2/342.血清HE4与CA125联合计算________指数，可提高卵巢癌早期诊断准确性。答案：ROMA（RiskofOvarianMalignancyAlgorithm）43.子宫内膜异位症保守手术后复发率3年约为________%。答案：30–4044.绝经激素治疗窗口期为绝经________年内或年龄<________岁。答案：10；6045.多囊卵巢综合征诊断需满足Rotterdam三项中至少________项。答案：246.子宫肌瘤按部位分为黏膜下、肌壁间、________三类。答案：浆膜下47.卵巢癌标准分期手术包括全子宫+双附件+大网膜+________切除+淋巴结取样。答案：阑尾48.宫颈癌同步放化疗中，顺铂增敏剂量为________mg/m²，每周1次。答案：4049.细菌性阴道病胺试验阳性提示________胺释放。答案：三甲50.女性盆底器官脱垂定量（POP-Q）测量中，C点代表________位置。答案：宫颈或子宫切除后阴道顶端51.葡萄胎清宫术后β-hCG降至正常平均需________周。答案：8–1052.输卵管妊娠药物保守治疗的血β-hCG上限为________IU/L。答案：500053.卵巢癌BRCA1突变携带者终生发病风险约为________%。答案：40–6054.子宫内膜样腺癌免疫组化常表达________受体。答案：雌激素/孕激素（ER/PR）55.阴道镜下碘不染区提示上皮缺乏________。答案：糖原56.宫颈癌术后留置尿管时间一般________天，预防尿潴留。答案：7–1057.卵巢过度刺激综合征（OHSS）重度腹水首选穿刺引流，一次放液量不宜超过________ml。答案：1500–200058.子宫内膜异位症疼痛VAS评分≥________分需考虑手术。答案：759.女性压力性尿失禁最大尿道闭合压（MUCP）正常值________cmH₂O。答案：50–10060.宫颈癌术后淋巴囊肿感染率约为________%。答案：5–10四、简答题（每题8分，共40分）61.简述FIGO2018宫颈癌分期中ⅢC期的定义及亚型划分。答案：ⅢC期基于淋巴结转移，不再考虑肿瘤大小与宫旁侵犯。ⅢC1：盆腔淋巴结转移；ⅢC2：腹主动脉旁淋巴结转移，无论是否合并盆腔淋巴结转移。各亚型需注明r（影像学）或p（病理学）证实。62.简述多囊卵巢综合征（PCOS）患者孕前管理要点。答案：1.生活方式干预：减重5–10%，BMI<25kg/m²；2.代谢筛查：OGTT、血脂、肝功；3.排卵恢复：首选来曲唑促排，次选克罗米芬；4.胰岛素抵抗：二甲双胍850mgbid；5.孕前叶酸0.8mg/d；6.心理评估与疏导；7.如BMI>35kg/m²且合并代谢综合征，建议减重手术后备孕。63.简述子宫内膜癌保留生育功能治疗的适应证及随访方案。答案：适应证：1.年龄≤40岁，强烈生育要求；2.病理子宫内膜样腺癌G1；3.磁共振无肌层浸润及宫外病灶；4.无激素禁忌；5.知情同意。方案：口服醋酸甲羟孕酮500mg/d或左炔诺孕酮宫内缓释系统，每3个月宫腔镜+诊刮评估；完全缓解后促排助孕，产后推荐全子宫+双附件切除。随访：每3个月内膜活检×2年，每6个月×3年，以后每年；同时监测体重、血压、血糖。64.简述卵巢癌减瘤术达到R0的关键技术要点。答案：1.上腹部评估：膈肌、肝表面、脾门；2.膈肌剥离或切除、脾切除指征；3.盆腔肿瘤整块切除：包括子宫、双附件、乙状结肠系膜前叶；4.腹膜切除：盆腔、结肠旁沟、膈下；5.大网膜完整切除至横结肠；6.淋巴结系统切除：盆腔+腹主动脉旁至肾静脉水平；7.肠切除：节段切除+吻合或造口；8.术中超声导航及能量平台使用；9.多学科协作（泌尿、胃肠）；10.术中失血量控制及快速病理确认切缘阴性。65.简述宫颈癌术后淋巴囊肿的预防及护理措施。答案：1.术中双极电凝闭合淋巴管、保留盆腔腹膜完整性；2.术后引流管负压<100ml/d拔管；3.早期下床活动，避免久卧；4.腹带加压包扎48h；5.观察体温、腹痛、下肢水肿；6.超声监测，囊肿>5cm或感染行穿刺引流；7.感染时头孢三代+甲硝唑抗感染；8.出院指导：避免剧烈运动1个月，出现发热、腿肿随诊。五、综合应用题（共40分）66.病例分析（20分）患者，女，48岁，G3P2，月经紊乱2年，阴道流血15天。BMI32kg/m²，既往高血压。妇科检查：宫颈光滑，子宫如孕10周大，质硬，形态不规则。B超：子宫11.2cm×9.5cm×8.8cm，多个低回声团块，最大7.5cm位于后壁，压迫内膜。Hb92g/L。问题：（1）给出初步诊断及诊断依据（4分）（2）列出术前评估项目（4分）（3）手术方式选择及理由（4分）（4）术后快速康复（ERAS）护理路径（8分）答案：（1）多发性子宫肌瘤（浆膜下、肌壁间），继发贫血，慢性失血。依据：月经紊乱、子宫增大、B超多发团块、Hb降低。（2）血常规、凝血、肝肾功能、心电图、胸片、宫颈TCT+HPV、肿瘤标志物（CA125、HE4）、盆腔MRI、OGTT、血脂、备血。（3）腹腔镜全子宫+双输卵管切除，理由：无生育要求、多发、>12孕周、合并肥胖，腹腔镜创伤小、恢复快。（4）ERAS护理：1.术前6h禁食，2h清流质+碳水化合物饮；2.术前DVT风险评估，弹力袜+低分子肝素；3.术中间断气腹压<12mmHg，保温毯，限制性输液；4.术后多模式镇痛：术毕腹横肌平面阻滞+NSAIDs；5.术后6h进水，24h普食；6.早期下床：术后6h床边坐，24h步行>200m；7.留置尿管12h；8.出院标准：VAS<3分、无发热、肠鸣音正常、自理能力恢复，术后第2日出院，电话随访+APP上传恢复数据。67.计算题（10分）患者，女，35岁，诊断为输卵管妊娠未破裂，血β-hCG3200IU/L，包块直径2.8cm，无胎心。拟行甲氨蝶呤（MTX）单剂量肌注治疗。问题：（1）按50mg/m²计算所需MTX剂量（患者身高1.65m，体重65kg）（4分）（2）用药后第4、7天β-hCG下降率如何评估治疗成功（3分）（3）列出用药后护理观察要点（3分）答案：（1）BSA=√(165×65/3600)=1.72