临床医学检验技术士2026年真题试卷及答案

临床医学检验技术士2026年真题试卷及答案第一部分基础知识1.关于血浆渗透压的描述，错误的是：A.血浆渗透压包括晶体渗透压和胶体渗透压B.晶体渗透压主要由Na⁺和Cl⁻维持C.胶体渗透压主要由血浆蛋白维持D.血浆胶体渗透压对维持血管内外水平衡起主要作用E.0.9%NaCl溶液和5%葡萄糖溶液均为等渗溶液答案与解析：D。血浆晶体渗透压对维持细胞内外水平衡起主要作用，而血浆胶体渗透压对维持血管内外水平衡起主要作用。选项A、B、C、E均正确。2.下列哪种激素属于类固醇激素？A.甲状腺激素B.胰岛素C.肾上腺素D.皮质醇E.生长激素答案与解析：D。类固醇激素的化学本质是脂质，由胆固醇衍生而来，包括肾上腺皮质激素（如皮质醇、醛固酮）和性激素（如睾酮、雌二醇）。甲状腺激素是胺类激素，胰岛素、生长激素是蛋白质/肽类激素，肾上腺素是儿茶酚胺类激素。3.在糖代谢中，催化6-磷酸葡萄糖生成6-磷酸果糖的酶是：A.已糖激酶B.磷酸果糖激酶-1C.磷酸葡萄糖异构酶D.醛缩酶E.葡萄糖-6-磷酸酶答案与解析：C。糖酵解途径中，葡萄糖经已糖激酶催化生成6-磷酸葡萄糖，后者在磷酸葡萄糖异构酶催化下转变为6-磷酸果糖。磷酸果糖激酶-1催化6-磷酸果糖生成1,6-二磷酸果糖，是糖酵解的关键限速酶。4.关于补体系统的激活途径，错误的是：A.经典途径需要抗原-抗体复合物激活B.旁路途径由细菌脂多糖、酵母多糖等直接激活C.MBL途径由甘露糖结合凝集素结合病原体表面甘露糖残基启动D.三条途径最终均形成膜攻击复合物（MAC）E.C3转化酶在经典途径中是C4b2a，在旁路途径中是C3bBb答案与解析：B。旁路途径的激活物主要是某些细菌、内毒素、酵母多糖、葡聚糖以及凝聚的IgA和IgG4等，这些物质提供了补体激活的“保护性”表面，使C3b不易被灭活，而非“直接激活”。选项A、C、D、E均正确。5.用于检测细胞免疫功能的皮肤试验是：A.肥达试验B.外斐试验C.结核菌素试验D.抗链球菌溶血素“O”试验E.嗜异性凝集试验答案与解析：C。结核菌素试验（如PPD试验）属于迟发型超敏反应皮肤试验，原理是机体对结核分枝杆菌抗原产生的细胞免疫应答，可用于检测机体细胞免疫功能状态。肥达试验和外斐试验是检测血清中抗体的凝集试验，用于诊断伤寒和立克次体病；ASO试验是检测抗链球菌溶血素O抗体的试验；嗜异性凝集试验用于诊断传染性单核细胞增多症。6.电阻抗法血细胞分析仪进行白细胞分类的依据是：A.白细胞细胞核形态B.白细胞胞质中颗粒特性C.白细胞体积大小D.白细胞染色特性E.白细胞表面抗原答案与解析：C。电阻抗法（库尔特原理）主要根据细胞通过小孔时产生的脉冲大小（与细胞体积成正比）来区分细胞。经典的三分群血细胞分析仪将白细胞分为小细胞群（淋巴细胞）、中间细胞群（单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞）和大细胞群（中性粒细胞）。更精确的分类需要联合激光散射、荧光染色等技术。7.正常成人外周血涂片中，不可能见到的是：A.中性杆状核粒细胞B.中性分叶核粒细胞C.晚幼红细胞D.有核红细胞E.淋巴细胞答案与解析：D。正常成人外周血中，红细胞均为无核的成熟红细胞。有核红细胞（即幼稚红细胞）仅见于新生儿外周血，或成人骨髓造血功能亢进（如溶血性贫血）、骨髓纤维化、髓外造血及严重缺氧等情况。中性杆状核粒细胞、分叶核粒细胞、淋巴细胞均为正常可见白细胞。8.关于ABO血型系统，说法正确的是：A.ABO抗原是红细胞膜上的糖蛋白B.血型抗体多为IgM，不能通过胎盘C.O型血红细胞上无H抗原D.A型血血清中必然存在抗B抗体E.AB型血个体因无抗体，可接受任何型别的血液答案与解析：D。ABO血型系统的抗原决定簇是糖脂或糖蛋白上的寡糖链。A型血个体血清中含抗B抗体（IgM为主），B型含抗A抗体，O型含抗A和抗B抗体，AB型不含抗A和抗B抗体。O型红细胞上有H抗原（A、B抗原的前体物质）。AB型血个体虽无抗A、抗B抗体，但其红细胞上有A和B抗原，因此只能接受O型、A型、B型或AB型红细胞（需交叉配血相合），且血浆中若含其他不规则抗体也可能引起输血反应，故“万能受血者”的说法不严谨。9.尿液hCG检查最常用的方法是：A.胶体金免疫层析法B.酶联免疫吸附试验C.放射免疫分析法D.化学发光免疫分析法E.乳胶凝集抑制试验答案与解析：A。胶体金免疫层析法（早早孕试纸条）因其操作简便、快速、可单人份检测、无需特殊设备，已成为尿液hCG检查最常用、最普及的初筛方法。其他方法灵敏度更高，多用于定量或确证试验。10.粪便隐血试验化学法（如邻联甲苯胺法）易出现假阳性，主要是因为：A.食用动物血制品B.食用大量维生素CC.牙龈出血咽下D.服用含铁药物E.食用某些蔬菜水果（如萝卜、菠菜）答案与解析：E。化学法（如邻联甲苯胺、愈创木酯法）基于血红蛋白的过氧化物酶样活性，因此任何具有过氧化物酶活性的物质（如新鲜蔬菜水果中的植物过氧化物酶、某些细菌过氧化物酶）均可导致假阳性。食用动物血、肉（含血红蛋白、肌红蛋白）也可导致阳性。维生素C具有还原性，可能抑制反应导致假阴性。服用铁剂粪便呈黑色，但铁离子本身不催化反应。第二部分相关专业知识11.关于临床实验室生物安全防护级别，处理高致病性病原微生物（如SARS-CoV-2、埃博拉病毒）的实验室应达到：A.BSL-1B.BSL-2C.BSL-3D.BSL-4E.ABSL-3答案与解析：D。根据病原微生物的危害程度和实验室设计、安全设备及操作规范，生物安全实验室分为BSL-1、BSL-2、BSL-3、BSL-4四个级别。BSL-4适用于处理对人体具有高度危险性，通过气溶胶途径传播或传播途径不明，目前尚无有效疫苗或治疗方法的致病微生物。SARS-CoV-2通常在BSL-3实验室操作，而埃博拉病毒等属于最高风险，需在BSL-4实验室操作。ABSL是动物生物安全实验室级别。12.临床实验室室内质量控制中，用于评价精度的指标通常是：A.偏倚B.标准差（SD）或变异系数（CV）C.灵敏度D.特异性E.符合率答案与解析：B。精密度表示测量结果的重复性或一致性，常用标准差（SD）或变异系数（CV）来量化。偏倚反映的是准确度，即测量值与真值的一致程度。灵敏度、特异性、符合率是评价诊断试验效能的指标。13.关于参考区间转移与验证，以下做法最合适的是：A.直接采用试剂说明书提供的参考区间B.直接采用权威教科书或文献发表的参考区间C.对少量健康志愿者进行检测，验证现有参考区间的适用性D.严格按照CLSI指南，检测至少120名健康参考个体以建立自己的参考区间E.采用实验室信息系统（LIS）中历史数据的统计结果答案与解析：C。建立参考区间成本高、耗时长。最佳实践是：首先尝试转移（即采用其他实验室或制造商已建立的参考区间），但必须进行验证。验证通常需要检测20名健康参考个体，若不超过10%（即≤2人）的结果落在待验证参考区间之外，则认为该区间可接受。直接采用说明书或文献而不验证可能因人群、仪器、方法差异导致错误。建立自己的参考区间（如检测120人）是金标准，但非必须首选。14.在临床检验方法学评价中，回收试验主要用于评价：A.随机误差B.系统误差C.特异度D.分析灵敏度E.分析干扰答案与解析：B。回收试验通过向样品中加入已知量的分析物，测定回收率，主要用于评价方法的比例系统误差（即随分析物浓度成比例变化的误差）。随机误差由精密度评价。分析灵敏度常用检测限表示。干扰试验评价特异性干扰。15.根据《医疗机构临床实验室管理办法》，临床实验室出具的检验报告内容不包括：A.实验室名称和地址B.患者姓名、性别、年龄C.检验项目、结果、单位和参考区间D.检验者、审核者、报告日期E.临床诊断和治疗建议答案与解析：E。临床实验室的职责是提供准确、及时的检验结果和相关的参考信息，但不应直接提供临床诊断和治疗建议。诊断和治疗决策应由临床医生结合患者全部信息做出。A、B、C、D均为检验报告必备要素。16.用于尿液有形成分分析，且能提供标准化、定量结果的检查方法是：A.尿干化学法B.尿沉渣显微镜检查（离心法）C.尿沉渣定量分析板法（如FastRead10）D.流式细胞术尿有形成分分析E.尿三杯试验答案与解析：D。流式细胞术尿有形成分分析仪（如UF系列）利用荧光染色和流式细胞原理，对尿液中的有形成分（红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、细菌等）进行自动、快速、定量的分析和分类，结果标准化程度高。尿干化学法是化学检测。离心法显微镜检查是传统方法，但存在操作标准化困难、定量不精确的问题。定量分析板法（计数板法）是标准化的显微镜定量方法，但自动化程度低。尿三杯试验用于定位泌尿系统出血或感染部位。17.一患者血糖浓度为15.8mmol/L，其尿糖定性试验为（+++），此时肾糖阈最可能的情况是：A.正常B.增高C.降低D.先高后低E.无法判断答案与解析：A。正常肾糖阈约为8.96-10.08mmol/L。当血糖浓度超过肾糖阈时，尿糖开始出现阳性。患者血糖15.8mmol/L远超正常肾糖阈，故出现尿糖强阳性（+++）符合正常生理情况，提示肾糖阈正常。若肾糖阈降低（如肾性糖尿），血糖正常时也可出现尿糖阳性；若肾糖阈增高（如老年、糖尿病肾病晚期），高血糖时尿糖可能阴性或弱阳性。18.关于凝血瀑布学说，内源性凝血途径的启动因子是：A.因子Ⅲ（组织因子）B.因子ⅦC.因子ⅨD.因子ⅪE.因子Ⅻ答案与解析：E。传统凝血理论将凝血过程分为内源和外源途径。内源性凝血途径由因子Ⅻ接触带负电荷的表面（如胶原、玻璃等）激活而启动。因子Ⅲ（组织因子）是外源性凝血途径的启动因子。现代观点更强调组织因子途径在生理性止血中的核心作用。19.检测血清铁蛋白，对下列哪种疾病诊断价值最大？A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.慢性病性贫血答案与解析：A。血清铁蛋白是体内铁储备的主要标志物。在缺铁性贫血的早期，储存铁耗尽即表现为铁蛋白降低，是诊断缺铁性贫血最敏感、特异的实验室指标。在慢性病性贫血时，铁蛋白常因急性时相反应而正常或升高。其他选项疾病的铁代谢变化不如缺铁性贫血典型。20.急性心肌梗死发生后，在血液中升高最早的心肌损伤标志物是：A.肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）B.心肌肌钙蛋白I（cTnI）C.心肌肌钙蛋白T（cTnT）D.肌红蛋白（Myo）E.乳酸脱氢酶（LDH）答案与解析：D。肌红蛋白分子量小，心肌损伤后释放入血最快，约1-3小时开始升高，4-12小时达峰，是升高最早的标志物，但骨骼肌损伤时也升高，特异性较差。CK-MB约3-8小时升高，cTnI/cTnT约3-6小时升高，二者特异性高。LDH及其同工酶升高较晚（8-18小时），已少用。第三部分专业知识21.进行网织红细胞计数时，常用的活体染色剂是：A.瑞氏染液B.吉姆萨染液C.新亚甲蓝或煌焦油蓝D.苏丹Ⅲ染液E.过氧化物酶染液答案与解析：C。网织红细胞是未完全成熟的红细胞，胞质中残留有核糖体等嗜碱性物质。新亚甲蓝或煌焦油蓝等碱性染料可将其中的RNA染成蓝色网状或颗粒状结构，从而在显微镜下识别和计数。瑞氏、吉姆萨染液用于血细胞常规染色。苏丹Ⅲ染脂肪。过氧化物酶染粒细胞。22.粪便镜检发现呈放射状排列的菌群，应考虑为：A.大肠埃希菌B.霍乱弧菌C.艰难梭菌D.金黄色葡萄球菌E.真菌感染答案与解析：B。霍乱弧菌，尤其是O1和O139群，在悬滴标本或粪便直接涂片中，常呈“鱼群”样或“流星样”、“放射状”排列，细菌运动活泼。这是霍乱快速初步诊断的形态学特征之一。其他选项细菌无此典型排列。23.用于鉴定革兰阳性球菌，并能区分葡萄球菌和链球菌的初步试验是：A.氧化酶试验B.触酶试验C.血浆凝固酶试验D.胆汁溶菌试验E.Optochin敏感试验答案与解析：B。触酶试验（过氧化氢酶试验）是区分葡萄球菌（触酶阳性）和链球菌（触酶阴性）的关键初步试验。血浆凝固酶试验用于鉴定金黄色葡萄球菌。氧化酶试验常用于区分革兰阴性杆菌。胆汁溶菌试验和Optochin试验用于肺炎链球菌的鉴定。24.在免疫比浊法中，为了促进抗原-抗体复合物的形成，并防止其解离，常需要加入：A.荧光标记物B.酶标记物C.放射性核素标记物D.聚乙二醇（PEG）E.胶体金答案与解析：D。聚乙二醇（PEG）是一种亲水性聚合物，加入反应体系可增加溶液的浊度，更重要的是能非特异性地加速免疫复合物的形成，并使其形成更大的、不易解离的复合物颗粒，从而提高免疫比浊法的灵敏度和反应速度。其他选项是其他免疫标记技术所用的标记物或材料。25.酶联免疫吸附试验（ELISA）双抗体夹心法，最后一步加入的显色底物是针对哪种成分的？A.固相抗体B.捕获的抗原C.酶标抗体D.酶标抗原E.酶答案与解析：E。ELISA双抗体夹心法的原理是：固相抗体捕获抗原，再加入酶标抗体形成“固相抗体-抗原-酶标抗体”复合物，最后加入酶的相应底物（如HRP的底物TMB，ALP的底物p-NPP），底物被酶催化生成有色产物。显色底物是针对“酶”的，而不是针对抗体或抗原。26.采用碘-125标记的放射免疫分析法（RIA）测定某激素，其标准曲线横坐标通常表示：A.结合率（B%）B.结合率与游离率之比（B/F）C.标准品浓度的对数D.标准品浓度E.计数率（cpm）答案与解析：C。在RIA中，随着标准品（非标记抗原）浓度的增加，标记抗原与抗体的结合受到竞争抑制，结合率下降。为了将较宽浓度范围的曲线线性化，便于结果计算，通常以标准品浓度的对数为横坐标，以结合率（B/B0%）或其他衍生参数（如logit值）为纵坐标，绘制标准曲线。27.在高效液相色谱（HPLC）分析中，改变流动相的组成比例，主要影响色谱峰的：A.峰高B.峰面积C.保留时间D.峰形对称性E.检测器响应答案与解析：C。在HPLC中，流动相（又称洗脱液）的组成（如有机相与水相的比例、pH、离子强度等）是控制组分在色谱柱上保留行为（即保留时间）的最重要因素。改变流动相组成会改变溶质在固定相和流动相间的分配系数，从而显著影响其出峰时间（保留时间）。峰面积主要与进样量和检测器响应有关，峰高与峰面积和峰宽有关，峰形对称性主要与色谱柱性能有关。28.关于室间质量评价（EQA），以下描述正确的是：A.EQA样品应与患者样品一起进行常规检测B.实验室可对EQA样品进行多次重复测定，取平均值上报C.EQA的目的是评价实验室检测结果的准确度D.EQA成绩合格即代表实验室所有患者结果均可靠E.EQA样品检测应在特殊条件下，由最有经验的人员操作答案与解析：A。室间质量评价（EQA）的核心原则是模拟患者样本的常规检测流程。EQA样品应作为常规患者样品的一部分，由日常工作人员使用常规检测方法和条件进行检测并上报结果（B、E错误）。EQA主要评价实验室检测结果的准确度和可比性（C正确）。EQA合格是实验室质量的重要指标，但不能完全代表每个患者结果的可靠性，还需结合室内质量控制等综合判断（D错误）。29.一患者APTT明显延长，PT正常。加正常混合血浆后APTT能被纠正，加正常吸附血浆后也能被纠正，但加正常血清后不能纠正。最可能缺乏的凝血因子是：A.因子ⅧB.因子ⅨC.因子ⅪD.因子ⅫE.因子Ⅴ答案与解析：A。APTT延长反映内源凝血途径异常，PT正常反映外源凝血途径正常。纠正试验原理：正常混合血浆含所有凝血因子；正常吸附血浆含纤维蛋白原、因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅺ、Ⅻ等（不含Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）；正常血清含因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ等（不含Ⅰ、Ⅴ、Ⅷ）。该患者APTT延长能被正常混合血浆和吸附血浆纠正，说明缺乏的因子存在于吸附血浆中；不能被血清纠正，说明缺乏的因子不存在于血清中。综合判断，吸附血浆有而血清没有的因子是Ⅴ和Ⅷ。但因子Ⅴ缺乏会导致PT也延长，与本例PT正常不符。因此，最可能是因子Ⅷ缺乏（血友病A）。30.骨髓增生异常综合征（MDS）患者血常规最特征性的改变是：A.全血细胞减少B.大细胞性贫血C.白细胞减少伴中性粒细胞减少D.血小板减少E.出现幼稚粒细胞和有核红细胞答案与解析：A。虽然MDS可有一系、两系或三系血细胞减少，但“全血细胞减少”是其最常见的表现，也是临床疑诊MDS的重要线索。其他选项也可见于MDS，但非特异性：大细胞性贫血可见于巨幼贫等；白细胞/中性粒细胞/血小板减少可见于多种疾病；出现幼稚细胞（病态造血）是MDS的骨髓特征，但在外周血中出现不如骨髓明显。第四部分专业实践能力31.患者，男，65岁，因乏力、面色苍白就诊。血常规：RBC2.8×10¹²/L，Hb65g/L，MCV105fl，MCH35pg，MCHC330g/L，RDW18.5%。外周血涂片可见中性粒细胞分叶过多（>5叶）。最可能的诊断是：A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.巨幼细胞性贫血D.溶血性贫血E.慢性病性贫血答案与解析：C。患者为大细胞性贫血（MCV>100fl），且MCH增高，MCHC正常，符合大细胞正色素性贫血。RDW增高提示红细胞大小不均。外周血中性粒细胞分叶过多是巨幼细胞性贫血（叶酸或维生素B12缺乏）的典型形态学特征。缺铁性贫血为小细胞低色素性。再障常为正细胞正色素性全血细胞减少。溶血性贫血和慢性病性贫血多为正细胞正色素性。32.一糖尿病患者急诊入院，意识模糊，呼吸深快，有烂苹果味。急查尿液分析，最可能出现的组合结果是：A.葡萄糖（-），酮体（+++），蛋白质（-）B.葡萄糖（++++），酮体（-），蛋白质（-）C.葡萄糖（++++），酮体（+++），蛋白质（±）D.葡萄糖（-），酮体（-），蛋白质（++）E.葡萄糖（+），酮体（+），白细胞酯酶（+++）答案与解析：C。患者为糖尿病酮症酸中毒的典型表现。高血糖导致尿糖强阳性（++++）。脂肪分解产生大量酮体（β-羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮），尿酮体强阳性（+++）。严重脱水、应激可能导致一过性微量蛋白尿（±）。选项A无尿糖不符合糖尿病；B无酮体不符合酮症；D无糖无酮体；E提示尿路感染，不是主要表现。33.脑脊液标本呈毛玻璃样混浊，静置后表面有薄膜形成。细胞计数以淋巴细胞为主，蛋白质显著增高，葡萄糖明显降低。最符合下列哪种疾病的脑脊液改变？A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.新型隐球菌性脑膜炎E.脑出血答案与解析：B。结核性脑膜炎的脑脊液典型改变为：外观呈毛玻璃样混浊，静置12-24小时可有薄膜形成（因纤维蛋白原含量高）。细胞数中度增高，以淋巴细胞为主（早期可见中性粒细胞增高）。蛋白质显著增高。葡萄糖明显降低（因细菌消耗）。氯化物显著降低。化脓性脑膜炎为脓性混浊，中性粒细胞为主，葡萄糖降低更显著。病毒性脑膜炎常清亮或微浑，细胞数轻度增高（淋巴细胞为主），糖和氯化物正常。隐球菌脑膜炎类似结脑，但墨汁染色可见荚膜。脑出血为血性。34.一患者肝功能检查结果：ALT1200U/L，AST980U/L，ALP150U/L，GGT180U/L，总胆红素85μmol/L，直接胆红素50μmol/L。此酶学改变模式最可能见于：A.急性病毒性肝炎B.原发性胆汁性胆管炎C.酒精性肝病D.肝外胆道梗阻E.原发性肝癌答案与解析：A。患者表现为肝细胞损伤型酶谱：ALT和AST显著升高（通常ALT>AST），且升高幅度远超过ALP和GGT的升高幅度，提示以肝细胞实质性损伤为主，伴有胆红素升高（肝细胞性黄疸）。这是急性病毒性肝炎的典型表现。原发性胆汁性胆管炎和肝外胆道梗阻以ALP、GGT显著升高为特征（胆汁淤积型）。酒精性肝病常AST>ALT，且GGT升高明显。原发性肝癌酶学变化不特异，可伴AFP显著升高。35.为确诊多发性骨髓瘤，下列哪项检查最具诊断价值？A.外周血涂片发现晚幼红细胞B.骨髓涂片中发现>30%的异常浆细胞C.血清球蛋白增高，A/G倒置D.尿本周蛋白阳性E.影像学发现溶骨性损害答案与解析：B。多发性骨髓瘤（MM）是浆细胞恶性克隆增殖性疾病。骨髓中异常浆细胞（骨髓瘤细胞）比例≥10%是诊断MM的主要标准之一，若比例>30%则诊断意义更大，是直接证据。外周血出现幼红幼粒细胞（而非单纯晚幼红）见于骨髓病性贫血。血清球蛋白增高、A/G倒置、尿本周蛋白阳性、溶骨性损害都是MM常见的表现，但缺乏特异性，可见于其他疾病（如MGUS、淋巴瘤、转移癌等）。36.一患者血清总蛋白82g/L，白蛋白28g/L。血清蛋白电泳可能出现的主要异常区带是：A.白蛋白区带降低B.α1-球蛋白区带升高C.α2-球蛋白区带升高D.β-球蛋白区带升高E.γ-球蛋白区带显著升高答案与解析：E。患者总蛋白正常偏高（82g/L），但白蛋白显著降低（28g/L），根据总蛋白=白蛋白+球蛋白，可推算球蛋白显著升高（54g/L）。白蛋白降低通常导致白蛋白区带降低。球蛋白显著升高，在血清蛋白电泳上最常表现为γ区带（含免疫球蛋白）的显著增宽、浓染，即“γ球蛋白血症”，常见于慢性炎症、自身免疫病、肝硬化、多发性骨髓瘤等。其他区带的变化需结合具体疾病。37.采用重氮盐法（如偶氮反应）测定血清总胆红素和直接胆红素，其反应必须在下列哪种条件下进行？A.强酸性环境B.强碱性环境C.咖啡因存在下（促进间接胆红素反应）D.甲醇存在下（促进间接胆红素反应）E.表面活性剂存在下答案与解析：B。重氮盐法测定胆红素的基本原理是：胆红素与重氮盐（如对氨基苯磺酸）在强碱性条件下发生偶氮化反应，生成紫色的偶氮胆红素，其颜色深浅与胆红素浓度成正比。测定总胆红素时，需加入“加速剂”（如咖啡因、苯甲酸钠、甲醇等）破坏氢键，使间接胆红素（未结合胆红素）