住院医师规范化培训《全科医学》测试题与答案（附解析）

住院医师规范化培训《全科医学》测试题与答案（附解析）一、单选题（共20题，每题1分，共20分）1.男性，65岁。患高血压病20年，因剧烈胸痛3小时来院急诊。体检：面色苍白，大汗淋漓。心界不大，心率120次/min，律齐，主动脉瓣区闻及舒张期哈气样杂音Ⅱ级，向心尖部传导。心电图示左室肥大，V4～V6S-T段呈水平样压低2mm。血压28/17.3kPa(210/130mmHg)。诊断应考虑高血压合并下列哪项A、主动脉夹层B、高血压危象C、无Q波型急性心肌梗死D、老年钙化性退行性心脏瓣膜病E、不稳定型心绞痛正确答案：A答案解析：长期高血压可引起血管平滑肌细胞肥大、变性及中层坏死。主动脉壁张力增高可导致中层内2/3弹性纤维断裂、纤维化及内膜破坏，血液进入主动脉壁内形成血肿，称主动脉夹层，并可扩展沿脊柱下移，出现剧烈疼痛和面色苍白，大汗淋漓，血压仍很高。若主动脉内膜撕裂，管壁剥离自主动脉瓣环开始，则可出现急性主动脉瓣关闭不全的体征。2.由于各种偶然的因素影响，造成同一对象多次测定的结果不完全一致，往往是有的稍高，有的稍低，这种差异是A、系统误差B、随机测量误差C、标准误差D、偏倚误差E、抽样误差正确答案：B3.软组织损伤后早期的按摩应（）A、按压伤处以镇痛B、用滚法以镇痛C、用轻柔手法镇痛D、用擦法以改善血液循环E、在损伤部位的近端做向心性按摩，以促进静脉回流，减轻水肿正确答案：E4.老年人便秘的特点是A、多因药物所致B、一般每周大便少于5次C、多属器质性便秘D、大便量多E、大便量少，干硬正确答案：E5.女，60岁。晨起后突感右上肢无力，持物掉落，伴言语不利，休息半小时后缓解。既往有高血压、糖尿病病史。查体：未见脑神经异常，四肢运动、感觉及共济运动正常。最可能的诊断是（）。A、低血糖B、短暂性脑缺血发作C、高血压脑病D、癫痫单纯部分性发作E、脑出血正确答案：B答案解析：患者有高血压、糖尿病病史，现症见：一过性脑、脊髓功能障碍，半小时缓解后且未留神经功能缺损表现，首先考虑诊断为短暂性脑缺血发作。A项，低血糖的患者有不正当服用降糖药病史。C项，高血压脑病的患者起病急，进展快，及时治疗其症状可完全消失，若治疗不及时或治疗不当则可导致不可逆脑损害及其他严重并发症，甚至可导致死亡。E项，脑出血的患者有情绪激动病史。6.出血患者CT扫描图像为A、发病24小时后可见异常高密度影B、发病48小时后可见异常高密度影C、发病1周后可见异常低密度影D、发病48小时后可见异常低密度影E、发病即可见异常高密度影正确答案：E7.重症肌无力造成无力的原因是A、产生AChR抗体使AChR受损或减少B、使胆碱酯酶活性受到抑制导致ACh作用过度延长C、使ACh合成和释放减少D、阻碍钙离子进入神经末梢E、阻碍ACh与AChR结合正确答案：A8.以下关于偏头痛的描述不正确的是A、典型偏头痛的先兆最常见的为视觉先兆B、70％以上的偏头痛患者为女性C、普通偏头痛是最常见的偏头痛类型D、绝大多数偏头痛患者在40岁以前发病E、压迫偏头痛患者的同侧颈动脉可使头痛程度加重正确答案：E9.腹股沟疝修补术后复发的常见原因是A、遗留内环太大B、疝囊游离和切除不够，未做到高位结扎C、腹横筋膜或腹横肌腱膜弓缝合失误D、血肿形成或感染E、以上都是正确答案：E10.以下为“胎儿期保健的重点内容”，哪项不正确A、合理用药B、妊娠早期开始的产前检查和卫生指导C、孕期指导不包括心理和性生活指导D、为孕妇考虑较好的生活和工作条件E、积极预防和治疗各种疾病正确答案：C11.男性，57岁，慢性咳嗽、咳痰15年，伴活动后气短2年。因病情加重伴呼吸困难、发绀收入院，在未吸氧时做动脉血气分析，下面结果与其病情相符的是A、PaO2正常，PaCO2降低B、PaO2正常，PaCO2升高C、PaO2降低，PaCO2升高D、PaO2升高，PaCO2降低E、PaO2升高，PaCO2正常正确答案：C答案解析：慢性呼吸衰竭时由于肺泡通气不足、通气／血流比例失调、弥散功能障碍等导致缺氧及二氧化碳潴留。由于氧的弥散力仅为二氧化碳的1／20，在病理情况下，弥散障碍主要影响的是氧的交换，出现低氧血症。慢性阻塞性肺气肿出现呼吸衰竭首先表现为低氧血症，病情进一步加重则可合并二氧化碳潴留。血气分析结果在非吸氧情况下应为动脉血氧分压降低，二氧化碳分压增高，而不应出现氧分压正常或增高结果。12.属于日常健康行为的是A、饭前便后洗手B、抽烟C、驾车使用安全带D、不接触疫水E、预防接种正确答案：A13.流行病学实验人群来自A、同一总体的干预人群和非干预人群B、同一总体的患病人群C、同一总体的暴露人群和非暴露人群D、同一总体的健康人群E、同一总体的病例人群和非病例人群正确答案：A答案解析：流行病学是根据是否接受干预措施作为分组标准，因此实验人群来自同一总体的干预人群和非干预人群。14.变异系数的数值描述正确的是A、一定小于1B、可大于1，也可小于1C、一定大于1D、一定比s小E、以上都不对正确答案：B15.糖尿病筛查中需重点预防的对象不包括（）。2A、2型糖尿病一级亲属B、年龄在40岁以下C、肥胖（BMI≥28kg/m）D、有分娩巨大胎儿史E、糖耐量减低者正确答案：B答案解析：糖尿病预防的主要对象为：①糖调节受损，现在或曾经是IGT或IFG；②2型糖尿病的一级亲属2；③超重或肥胖（BMI≥24kg/m），男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm；④高血压患者；⑤血脂异常者；⑥年龄≥40岁者；⑦有巨大儿生产史，妊娠糖尿病史；⑧心血管疾病患者及静坐生活方式。16.慢性肾衰竭患者最常见的死亡原因是A、消化道疾病B、呼吸道疾病C、脑血管疾病D、心血管疾病E、血液系统疾病正确答案：D17.一般认为，卵子一经排出，其受精能力时间（）。A、＜72小时B、＜24小时C、＜5天D、＜48小时E、＜12小时正确答案：B答案解析：正常排卵期卵子排出后6小时内受孕能力最强，排出24小时内的卵子都有受孕能力。18.男孩，10岁。发热、鼻出血、皮肤出血点5d住院。骨髓涂片原始细胞占0．89(89%)，PAS染色呈粗颗粒阳性，确诊为急性淋巴细胞性白血病。关于此病下列哪项说法不妥A、儿童中以急淋白血病LⅠ型多见B、儿童急淋缓解率高，生存期长，部分可治愈C、临床上肝、脾及淋巴结肿大多见D、易合并弥散性血管内凝血E、易并发脑膜白血病正确答案：D19.男性，67岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析-：pH7.25,PaCO₂9.3kPa(70mmHg),HC0₃30mmol/L;对其酸碱失衡的治疗措施应为A、静脉滴注5%碳酸氢钠B、静脉滴注盐酸精氨酸C、给予利尿剂D、补充氯化钾E、改善通气功能正确答案：E答案解析：双重性混合性酸碱平衡紊乱特点-该患者有肺心病病史，血pH降低，HC0₃增多，PaCO2增高，考虑为代谢性碱中毒并呼吸性酸中毒。呼吸性酸中毒对机体的危害性极大，因此，除需尽快治疗原发病因外，还须采取积极措施改善病人通气功能。代谢性碱中毒必要时可补充盐酸精氨酸，碱中毒时几乎同时存在低钾血症，须同时补给氯化钾，在病人尿量超过40ml/h才可开始补钾。碱中毒关键是解除病因，碱中毒很易彻底治愈。20.在人的整个生命周期中，被动发展阶段的年龄约为（）。A、0～3岁B、3～12岁C、12岁至成年D、成年以后E、以上均不正确正确答案：A答案解析：B项，为主动发展阶段；C项，为自主发展阶段；D项，为巩固发展阶段。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄可有A、主动脉瓣区收缩期杂音伴震颤B、胸痛C、脉压小D、心尖收缩期吹风样杂音E、昏厥正确答案：ABCDE2.引起呕血的病因有A、肝胆疾病B、胰腺疾病C、食管疾病D、肾综合征出血热E、胃及十二指肠疾病正确答案：ABCDE3.属于鼻咽癌临床表现的是A、涕中带血B、头痛C、颈淋巴结肿大D、听力下降E、鼻塞正确答案：ABCDE4.目前提出的自身免疫性甲状腺病包括下列哪些疾病A、产后甲状腺炎B、慢性淋巴细胞性甲状腺炎C、1型糖尿病D、Graves病E、Graves眼病正确答案：ABDE5.甲亢手术治疗的禁忌症A、结节性甲状腺肿伴甲亢B、胸骨后甲状腺肿C、妊娠前3个月和6个月以后D、合并较严重心脏、肝、肾疾病，不能耐受手术E、伴严重浸润性突眼正确答案：CDE6.治疗风寒咳嗽的主方有A、止嗽散B、麻黄汤C、桑杏汤D、三拗汤E、补肺汤正确答案：BD7.由于红细胞生成减少所致的贫血有A、营养性巨幼红细胞性贫血B、骨髓病性贫血C、溶血性贫血D、铁幼粒细胞性贫血E、失血性贫血正确答案：ABD8.急性肾功能衰竭高钾血症最有效的处理方法是()A、限制入水量，使中心静脉压维持在6～10cmH2O之间B、血液透析C、静脉缓慢注射钙剂E．服用利尿剂安体舒通D、注意补镁正确答案：ABC9.关于风湿热舞蹈症的叙述正确的是A、情绪不稳定，易激动B、女性多见C、肌张力增高是其主要体征D、呈一种不自主的无意识的动作E、多见于5～12岁儿童正确答案：ABDE10.异烟肼的抗结核作用特点有A、与其他抗结核药无交叉耐药性B、单用不易产生耐药性C、穿透力强D、抑制分枝杆菌的合成E、对静止细菌有杀灭作用正确答案：ACD11.顽固性磨牙症会导致A、牙龈退缩B、颞颌关节功能紊乱C、牙周组织破坏D、咀嚼肌疼痛E、牙齿松动或移位正确答案：ABCDE12.婚前保健的意义A、有利于男女双方的健康B、有利于下一代健康C、有利于实现调节生育的计划D、有利于促进夫妻性生活的和谐E、有利于提高出生人口素质正确答案：ABCDE13.慢性淋巴细胞性甲状腺炎，包括以下哪几种类型A、产后甲状腺炎B、巨细胞性甲状腺炎C、桥本甲状腺炎D、萎缩性甲状腺炎E、无痛性甲状腺炎正确答案：CD14.带状疱疹的特点正确的是A、丘疱疹互相融合B、全身表现轻微C、神经痛D、常单侧发生E、多累及肋间神经正确答案：BCDE15.下述因素中，提示类风湿关节炎预后较差的是A、2年内发生关节骨侵蚀B、HLA-DR4阳性C、抗核抗体阳性D、类风湿因子持续高滴度阳性E、多发类风湿结节正确答案：ABDE答案解析：若病人2年内发生关节骨侵蚀、类风湿因子持续高滴度阳性、多发的类风湿结节均提示预后不良。HLA-DR4是类风湿关节炎的易感基因，共同表位的量与病情严重性呈正比。HIA-DR4阳性亦提示预后不良。16.血涂片中出现幼粒、幼红细胞可见于A、急性白血病B、严重溶血性贫血C、骨髓纤维化D、再生障碍性贫血E、缺铁性贫血正确答案：ABC答案解析：见幼年型CM的特点。17.糖尿病的新诊断标准包括A、24小时血浆葡萄糖水平≥11．1mmol／LB、糖尿病的症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥7．Ommol／LC、糖尿病的症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11．1mmol／LD、空腹血浆葡萄糖水平≥11．1mmoL／LE、空腹血浆葡萄糖水平≥7．Ommo1／L正确答案：ACE18.应用排尿酸药时应注意A、应从大剂量开始B、应从小剂量开始逐渐