4月住院医师规范化培训《骨科》题库及参考答案解析

4月住院医师规范化培训《骨科》题库及参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.男性，24岁，由8米高处坠下，臀部着地，伤后12小时入院。脐下三指以远感觉明显减退或消失，除右足跖趾关节稍能活动，其余双下肢自主运动消失，小便潴留。X线片示T10椎体压缩，有骨折片突向椎管，下列哪项是早期关键性的治疗A、高低桌法复位后上石膏背心B、尽早手术，解除压迫C、积极而强有力的抗生素治疗D、导尿并留置导尿管E、做好护理，勤翻身以防压疮正确答案：B答案解析：有明显骨块压迫并有脊髓受压的表现，是手术的绝对适应证。2.桡神经损伤常有的临床表现是（）。A、Mills征阳性B、伸腕伸指障碍C、Froment征阳性D、拇指、示指、中指皮肤麻木及屈曲，对掌功能障碍E、前臂旋转活动受限正确答案：B答案解析：桡神经在上臂损伤后，各伸肌广泛瘫痪，出现腕下垂，拇指及各指均下垂，不能伸掌指关节；前臂不能旋后，有旋前畸形、拇指内收畸形。桡神经支配区感觉丧失。3.股骨干中1/3骨折，由于哪一肌肉的牵拉，常使骨折向外侧成角A、股四头肌B、腓肠肌C、髂腰肌D、阔筋膜张肌E、内收肌群正确答案：E答案解析：股骨干中1／3骨折，常因内收肌群的牵拉，使股骨向外侧成角。4.关节扭伤、脱位及关节附近骨折，晚期最易发生（）。A、骨肉瘤B、损伤性骨化C、骨髓炎D、骨坏死E、骨结核正确答案：B答案解析：由于关节扭伤、脱位或关节附近骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿，处理不当使血肿扩大，血肿机化并在关节附近软组织内广泛骨化，造成严重关节活动功能障碍，特别多见于肘关节。故关节扭伤、脱位及关节附近骨折，晚期最易发生损伤性骨化。5.主动脉壁中层受损累及主动脉全程（）。A、假性动脉瘤B、真性动脉瘤C、I型夹层动脉瘤D、Ⅱ型夹层动脉瘤E、Ⅲ型夹层动脉瘤正确答案：C答案解析：I型夹层动脉瘤夹层起于升主动脉，并累及主动脉弓，延伸至胸降主动脉或腹主动脉（或二者均被累及）。6.一患者诊断为右膝关节单纯滑膜结核，已行滑膜切除术后3周，病情恢复平稳。此时对膝关节的处理原则，最正确的是（）A、待病情稳定后行关节融合术B、用石膏管固定于功能位促其骨陛强直C、继续皮牵引3个月，避免关节活动D、逐渐开始练习不负重关节活动E、必须加大运动量，加强关节活动正确答案：D7.患者男，42岁，车祸伤半小时，诉剧烈胸痛，并有胸闷、呼吸困难、发绀。胸片：左侧第2～9肋多处骨折，右侧肋骨未见明显骨折征象。此患者可能出现下列哪项临床表现？（）A、纵隔摆动B、胸壁软化C、反常呼吸D、血胸E、以上都对正确答案：E答案解析：严重的多根多处肋骨骨折常伴有血胸、气胸，有伤侧胸壁软化，出现明显的反常呼吸，还可以有纵隔摆动，即吸气时伤侧胸壁塌陷，纵隔移向健侧，呼气时反向运动。8.下述哪些现象不是晚期乳腺癌的表现？（）A、患侧手臂水肿B、乳房及周围有广泛的皮肤水肿C、锁骨上淋巴结转移D、患侧腋下多个淋巴结肿大E、炎性癌正确答案：D答案解析：A项，患侧手臂水肿是由于癌细胞堵塞腋窝主要的淋巴管，引起该侧手臂淋巴回流障碍。B项，乳房及周围有广泛的皮肤水肿，说明乳腺癌与皮肤广泛粘连，皮肤呈“橘皮样”改变，为晚期乳腺癌的特征。C项，锁骨上淋巴结肿大，是晚期乳腺癌的表现。E项，炎性癌恶性程度高，出现症状即为晚期癌。D项，患侧腋下多个淋巴结肿大可在早中期出现。9.A、第1跖骨头跖面胼胝形成B、躅趾、跖趾关节可有半脱位C、躅趾向外偏斜D、第1跖骨头骨侧可有骨赘形成和躅囊炎E、第1、3跖骨夹角加大正确答案：A10.血源性骨髓炎死骨形成的最主要原因是A、细菌毒素致骨细胞坏死B、骨膜坏死C、骨质破坏D、骨质失去血供E、骨质病理骨折正确答案：D11.对骨与关节结核的诊断和疗效判断，最常采用的是A、全身症状B、局部体征C、X线检查D、实验室检查E、CT检查正确答案：C12.患者有损害，推定医疗机构有过错的情形不包括（）。A、违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定B、隐匿与纠纷有关的病历资料C、拒绝提供与纠纷有关的病历资料D、伪造、篡改或者销毁病历资料E、患者隐瞒病情造成误诊误治正确答案：E答案解析：《中华人民共和国民法典》规定，患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错：①违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；②隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；③遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。13.患者男，52岁。右中上腹疼痛伴恶心、呕吐1天，加重伴腹胀12小时。查体：肥胖，体温38.9℃，呼吸30次/分，心率120次/分，血压110/80mmHg，全腹胀，伴压痛，反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性。血淀粉酶91000索氏单位，白细胞20×10/L，血钙降低，最可能的诊断为（）。A、急性水肿性胰腺炎B、急性腹膜炎C、急性胃肠炎D、出血坏死性胰腺炎E、胃溃疡穿孔正确答案：D答案解析：患者右中上腹疼痛，腹胀，肌紧张，高热，移动性浊音阳性，且血淀粉酶及白细胞明显升高，诊断为急性胰腺炎。而患者血钙降低（正常值为2.25～2.75mmol/L），提示病情严重，伴有胰腺出血坏死。14.有关肩关节周围炎的描述，错误的是A、三角肌有轻度萎缩B、肩关节外展、外旋、后伸受限C、左侧多于右侧D、女性多于男性E、青少年多于中老年正确答案：E答案解析：肩关节周围炎（肩周炎）：好发于50岁左右的中老年人，严重者肩活动明显受限，故俗称五十肩或凝肩（冻结肩），为肩周肌、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。15.“餐叉”畸形见于（）。A、尺骨上端骨折B、桡骨上端骨折C、桡骨下端骨折D、尺骨下端骨折E、锁骨骨折正确答案：C答案解析：伸直型桡骨下端骨折（Colles骨折）伤后局部疼痛、肿胀、可出现典型畸形姿势，即侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“刺刀样”畸形。16.对于脊柱骨折后影像学检查，下列描述哪一个是错误的？（）径损失程度A、X线平片不能显示出椎管内受压情况B、凡中柱损伤或有神经症状者均需做CT检查C、CT检查可显示出椎体的骨折情况，还可以显示出有无碎骨片突出于椎管内，并可计算出椎管的前后径与横D、CT片不能显示出脊髓受损情况E、MRI片上见不到骨折出血所致的信号改变和前方血肿正确答案：E答案解析：在MRI片上不但可以见到骨折出血所致的信号改变和前方血肿，还可以看到因脊髓损伤所表现出的异常高信号。17.胃穿孔的典型X线检查所见是（）。A、胃泡扩张B、膈下游离气体C、双侧横膈抬高D、肠管扩张E、胃内有液平正确答案：B答案解析：胃十二指肠穿孔时，体检见病人表情痛苦，取屈曲体位，不敢移动。腹式呼吸减弱或消失，全腹压痛，但以穿孔处最重。腹肌紧张呈“板状腹”，反跳痛明显。肠鸣音减弱或消失。叩诊肝浊音界缩小或消失，可闻移动性浊音。实验室检查白细胞计数升高，立位X线检查膈下可见新月状游离气体影。18.患者女，33岁，被确诊为类风湿性关节炎，药物治疗7个月，效果不明显，双膝关节肿胀明显，查体双膝关节肿胀，触之肥厚感，皮温稍高，关节活动度0～120度，X线片可见关节轻度骨质破坏。正确的治疗方法为（）。A、关节穿刺抽液B、滑膜切除术C、人工膝关节置换D、继续内科治疗E、理疗正确答案：B答案解析：患者双膝关节肿胀，X线片可见轻度骨质破坏。经过滑膜切除，可以减少关节液渗出，防止血管翳形成，保护软骨及软骨下骨，减轻症状。19.患者女，83岁。糖尿病患者，因股骨颈头下型骨折，选择人工股骨头置换术治疗，主要原因是（）。A、对老年股骨颈头下型骨折患者，不能做全髋置换B、如果采用内固定治疗，常常导致失败C、一般情况下，人工股骨头置换手术时间比全髋置换短，对患者打击轻，更安全D、人工股骨头比全髋价格低E、错误选择，应做全髋置换正确答案：C答案解析：选择人工股骨头置换术主要是因为人工股骨头置换术手术创伤小、手术操作时间短、出血量相对较少，适合于80岁以上、伤前活动能力低、全身情况较差、难以耐受较大手术患者。20.卫生统计工作的步骤可分为（）。A、统计研究调查、设计，收集资料，分析资料B、统计研究调查，统计描述，统计推断C、统计研究设计，收集资料，整理资料，分析资料D、统计研究收集、整理资料，统计描述，统计推断E、统计研究设计，统计描述，统计推断，统计图表正确答案：C答案解析：卫生统计工作的步骤包括四步：统计设计、收集资料、整理资料和分析资料。这四个步骤相互联系，不可分割。ABDE四项，统计研究调查属于收集资料的一部分；统计描述（是运用统计指标如平均数、标准差、率等，以及统计表和统计图，反映数据的综合特征）和统计推断属于分析资料。21.下列有关痔的特点中，不正确的是A、混合痔具有内、外痔的症状和特征B、痔是指直肠末端黏膜下和肛管及肛缘皮下的静脉丛扩张迂曲而形成的静脉团C、齿状线是区分内、外痔的唯一标志D、外痔在没有发生血栓以前，不会出现剧痛E、内痔出现静脉破裂方可引起剧痛正确答案：E22.男性，50岁。十二指肠溃疡穿孔20小时。入院施行穿孔修补术后6天，体温38℃，腹痛、腹胀，大便次数增多，有黏液，里急后重，最大的可能是A、盆腔脓肿B、小网膜囊积液C、膈下脓肿D、肠间隙脓肿E、切口感染正确答案：A23.以下对胃泌素瘤的论述，不正确的是A、又称Zollinger-Ellison综合征，来源于G细胞B、临床上以顽固性溃疡和腹泻为特征，可伴出血、穿孔或幽门梗阻并发症C、60%～70%为恶性，可淋巴结和肝转移D、好发部位依次为十二指肠、胰腺、淋巴结或其他部位E、多为散发型，以生长抑素药物治疗为宜正确答案：E24.下列经过肝正中裂内的是A、肝右门静脉B、肝中静脉C、右肝管D、肝右静脉E、腔静脉正确答案：B答案解析：正中裂内有肝中静脉通过。25.化脓性关节炎最常发生于（）。A、肘关节和腕关节B、腕关节和髋关节C、肘关节和踝关节D、髋关节和膝关节E、肩关节和肘关节正确答案：D答案解析：化脓性关节炎多见于儿童，婴儿、青少年次之，成人少见，男多于女。最常发生于髋、膝关节，其次为肘、肩、踝关节。一般病变多系单发性，但在儿童可累及多个关节。26.小儿麻痹后遗症股四头肌瘫采用肌腱转移术的条件为A、首先矫正髋关节和膝关节畸形B、有可作为转移的肌力正常或接近正常的肌肉C、臀大肌和腓肠肌肌力正常或接近正常D、对侧的下肢功能接近正常E、以上都是正确答案：E答案解析：条件是必须首先矫正髋关节如膝关节畸形；必须有肌力正常或接近正常的可作为转移的肌肉，如胭绳肌群、阔筋膜张肌和缝匠肌；臀大肌和腓肠肌肌力正常或接近正常，若臀大肌力较弱，则腓肠肌力必须正常；对侧的下肢功能正常或接近正常。27.以下哪项不是骨关节创伤CT检查的目的？（）A、了解有无韧带损伤B、因伤情无法完成X线平片检查时C、了解有无软组织血肿D、为手术方案的制定提供参考E、明确诊断正确答案：A答案解析：CT对于韧带损伤不敏感，可作MRI检查，韧带完全撕裂表现为韧带纤维不连续，T2WI断裂纤维之间出现高信号。28.儿童前臂双骨折，下列哪一种畸形对功能影响最大？（）A、尺骨旋转移位B、骨间愈合C、桡骨成30°角D、侧方错位E、骨折端重叠愈合正确答案：A答案解析：前臂具有旋转功能，骨折后，旋转移位是矛盾的主要方面。应重点解决旋转移位。29.发生慢性血源性骨髓炎的主要原因是（）。A、局部软组织感染蔓延造成慢性骨髓炎B、开放性骨折并发感染导致慢性骨髓炎C、多继发于急性血源性骨髓炎未彻底治愈D、由于机体抵抗力较强，细菌毒力弱，开始就表现为慢性骨髓炎E、由于机体抵抗力较弱，细菌毒力强，开始就表现为慢性骨髓炎正确答案：C答