1月住院医师规范化培训《神经外科》试题库+答案（附解析）

1月住院医师规范化培训《神经外科》试题库+答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.手术后早期发生恶心、呕吐，常见的原因是（）。A、麻醉反应B、肠梗阻C、术后腹胀D、低血钾E、颅内压增高正确答案：A答案解析：麻醉中使用的哌替啶等药物常可引起恶心、呕吐等不良反应，属于手术并发症。2.在诊断试验中，并联是指（）。A、同时使用两个及两个以上试验B、在使用两个及两个以上试验时，只要一个试验结果阳性最终结果就判定为阳性C、在使用两个及两个以上试验时，每一个试验结果均阳性最终结果才判定为阳性D、在使用两个及两个以上试验时，只要一个试验结果阴性最终结果就判定为阴性E、系列试验正确答案：B3.38岁女性，复视2天来诊。查体:右眼内收位，外展不能，除此以外，神经系统检查均正常。其病变部位最可能是A、右展神经B、左动眼神经C、左展神经D、右动眼神经E、右脑干正确答案：A4.下肢深静脉血栓形成最常见的类型是（）。A、周围型B、混合型C、中央型D、继发型E、原发型正确答案：B答案解析：下肢深静脉血栓根据形成的解剖部位可分为三型：①中央型，髂股静脉血栓形成。②周围型，包括股静脉血栓形成及小腿深静脉血栓形成。③混合型，即全下肢深静脉血栓形成，为下肢深静脉血栓形成最常见的类型。5.颈内动脉海绵窦瘘治疗的最好方法是（）。A、血管内栓塞治疗B、开颅结扎颈内动脉C、结扎颈总动脉或颈内动脉D、开颅海绵窦铜丝导入术或马尾导入术E、开颅海绵窦瘘切开修补术正确答案：A答案解析：目前对外伤性颈内动脉海绵窦瘘最好的治疗方法是经血管内对瘘口行可脱性球囊栓塞术，其治愈率为85%～98%，颈内动脉的通畅率为60%～70%，并且损伤小。6.腰椎间盘突出症病人，检查发现患侧（足母）趾背伸肌力减弱，小腿外侧和（足母）趾根部感觉减退，其病变定位于哪一节段A、腰5～骶1B、腰2～3C、腰4～5D、骶1～2E、腰3～4正确答案：C答案解析：患侧（足母）趾背伸肌力减弱，小腿外侧和（足母）趾根部感觉减退，提示腰5神经根受压，应为腰4～5腰椎间盘突出症。手术并非颈椎病的唯一治疗方法。7.二期愈合正确的是A、局部无感染、血肿B、见于损伤轻、范围小、无感染的创面C、再生修复过程迅速D、以纤维组织修复为主E、结构和功能修复良好正确答案：D8.成人肠套叠常见的原因是A、饮食习惯改变B、肠肿瘤C、畸形D、剧烈运动E、肠道炎症正确答案：B9.男性，45岁，体重70kg，细胞外液量为A、7000mlB、10500mlC、12000mlD、14000mlE、15000ml正确答案：D答案解析：细胞外液占体重的20%，所以70kg体重的人细胞外液量约14kg，相当于14000ml。10.有关二尖瓣狭窄，哪项对诊断最有意义？（）A、询问病史B、心电图C、体检听诊心尖部舒张期隆隆样杂音D、超声心动图检查E、X线检查正确答案：D答案解析：超声心动图可明确瓣膜狭窄的程度，瓣叶厚度及活动性以及二尖瓣反流，同时可发现各心腔相应的改变。11.颅内压增高的病因包括（）。A、老年性痴呆B、神经系统变性病C、闭塞性脑血管病D、颅内占位性病变E、以上都对正确答案：D答案解析：颅内压增高的常见病因包括：①颅内占位性病变，如颅内血肿、脑肿瘤；②脑体积的增加，如脑水肿；③脑脊液分泌和吸收的失调，如脑脊液分泌过多或吸收障碍、梗阻性脑积水等；④颅腔狭小，如颅骨先天性病变和畸形、颅骨异常增生症及外伤性颅骨广泛凹陷性骨折等；⑤脑血流量或静脉压的持续增加，如严重高血压病、脑动静脉畸形等。12.下列对小脑髓质的说法正确的是（）。A、由小脑皮质深面的纤维组成B、形成小脑中央核C、是小脑内的白质D、髓体内没有神经核团E、为小脑的传出纤维正确答案：C答案解析：小脑和大脑均分为皮质和髓质，髓质即为内面的白质。因此答案选C。13.交界性肿瘤的特征是A、良性肿瘤位于两个脏器的交界B、良性肿瘤来源于两种组织C、无完整包膜的良性肿瘤D、形态上属良性，但生长呈浸润，切除后易复发E、肿瘤组织较小正确答案：D答案解析：交界性肿瘤是一种在良性和恶性之间的肿瘤，是指组织形态和生物学行为介于良性与恶性之间的肿瘤，也称为中间性（或中间型）肿瘤。14.为迅速明确上消化道出血的部位和病因，首选的检查是（）。A、选择性腹腔动脉造影术B、钡餐透视C、纤维胃镜检查D、CT检查E、三腔二囊管压迫检查正确答案：C答案解析：早期内镜检查是大多数上消化道出血诊断的首选方法。如果没有严重的伴发疾病，血流动力学相对稳定，上消化道出血病人收住院后应立即行纤维胃十二指肠镜检查。15.下述哪项检查对肺癌的病理分期最有价值？（）A、纵隔镜检查B、电视胸腔镜检查C、纤维支气管镜检查D、派特（PET）检查E、高分辨CT检查正确答案：A答案解析：A项，纵隔镜检查可观察纵隔内淋巴结转移情况，肺癌病理分期的关键是纵隔淋巴结转移情况。B项，电视胸腔镜主要用于对肺周围型结节的诊断；C项，纤维支气管镜一般仅用于对大气道肿物的活检；DE两项，派特（PET）检查和高分辨CT检查都是影像学检查，得不到病理结果。因此答案选A。16.急性胰腺炎在我国最常见的诱因是（）。A、感染B、饮食因素C、胆道梗阻，胆汁反流D、精神因素E、创伤正确答案：C答案解析：导致急性胰腺炎的病因包括胆道疾病、十二指肠液反流、酒精刺激、高脂血症、肿瘤、某些药物等。在我国最常见的诱因是胆道梗阻、胆汁反流。17.典型的Charcot三联症对以下疾病有诊断意义的是（）。A、急性十二指肠憩室炎B、急性胰腺炎C、急性胃炎D、急性胆管炎E、急性胆囊炎正确答案：D答案解析：Charcot三联症即腹痛、发热、黄疸，主要见于急性胆管炎。18.运动着的头颅突然碰撞在外物上，迫使其瞬间由动态转为静态，因此而造成的脑损伤称为减速伤。减速伤常造成A、冲击点伤和对冲伤同时出现B、弥漫性轴索损伤C、脑干损伤D、冲击点伤E、对冲伤正确答案：A答案解析：运动中的头颅碰撞在静止的外物上，为减速伤，常造成冲击点伤和对冲伤同时出现。19.临床上常用的降低颅内压的静脉注射制剂不包括以下哪种A、20%人血白蛋白B、浓缩血浆C、20%甘露醇D、鲜血E、速尿正确答案：D答案解析：20%甘露醇可以增加血中晶体渗透压，浓缩血浆和20%人血白蛋白可以增加胶体渗透压，从而，增加水排出；速尿抑制水在肾小管的吸收，增加水排出，减轻脑水肿，减低颅内压。鲜血不能有效地增加血浆渗透压，颅内压增高也不是输血的指征。20.患者46岁,脐右侧阵发性疼痛6个月，左下肢麻木，右下肢无力4个月，检查左腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右下肢音叉振动觉消失，右下肢肌力4级，右膝躁反射亢进，右侧巴氏征(+)，病变位于A、右侧L1节段B、左侧T12节段C、左侧T10节段D、右侧T10节段E、右侧T12节段正确答案：D21.乳腺癌改良根治术中损伤患者胸长神经，患侧会出现（）。A、前锯肌瘫痪，翼状肩胛B、上臂后内侧皮肤麻木C、胸大肌外侧萎缩D、前臂内旋、外展无力E、胸小肌萎缩正确答案：A答案解析：胸长神经起自臂丛锁骨上部，C5～7脊神经根从腋顶穿出，经臂丛后方进入腋窝，沿胸侧壁下行分布于前锯肌，随胸外侧动脉下降。术中若损伤此神经可引起前锯肌瘫痪，出现“翼状肩”体征。22.有关骨肉瘤，下列说法不正确的是（）A、好发于股骨下端和胫骨上端干骺端B、局部肿胀、疼痛，有时表现类似急性炎症C、X线片上可见骨质破坏，骨膜下新骨形成和日光放射状阴影D、一经摄片诊断，应即刻行高位截肢术E、预后极差，5年生存率5%～10%正确答案：D答案解析：骨肉瘤是一种最常见的恶性肿瘤，好发年龄青少年。D项，采取综合治疗。术前大剂量化疗，然后根据肿瘤浸润范同作根治性切除瘤段、灭活再植或置入假体的保肢手术，或截肢术，术后继续大剂量化疗。A项，好发部位股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。B项，临床表现主要症状为局部疼痛。肿瘤表面皮温增高、静脉怒张。C项，X线表现可有不同形态，主要表现为有成骨性的骨硬化灶或溶骨性破坏，骨膜反应可见Codman三角或呈日光射线现象。E项，由于早期诊断和化疗迅速发展，骨肉瘤的5年存活率提高至50%以上。23.病死率常用于以下哪一项的评价？（）A、探索病因B、反映人群健康状况C、用于描述疾病分布D、推测某病流行趋势E、衡量疾病严重程度及医疗水平正确答案：E24.患儿男，2岁。股骨干上1/3斜骨折，治疗最好采用（）。A、石膏或夹板外固定B、垂直悬吊牵引C、水平骨牵引D、切开复位内固定E、水平皮牵引正确答案：B答案解析：股骨干骨折时，3岁以下的儿童采用垂直悬吊皮肤牵引。25.对于肝癌伴有肝硬化患者手术的适应证，哪项正确？（）A、有明显的门静脉癌栓B、小肝癌行局部切除C、严重的肝硬化D、肝功能失代偿E、切除量超过肝脏50%正确答案：B答案解析：小肝癌的治疗首选局部切除，患者术后肝功能衰竭的发生率低，患者预后好。26.医务人员在确定辅助检查项目后，必须做到（）。A、因治病需要，无须向病人说明检查项目的经济负担B、只要检查目的明确，无须说服解释C、只要有益于治疗，医生可以作出决定D、向病人解释清楚检查的危险性E、使病人知情同意，要告知病人（或家属），尊重被检查者正确答案：E答案解析：临床诊疗的伦理原则包括：①患者至上原则；②最优化原则；③知情同意原则；④保密守信原则。其中，知情同意原则是指临床诊治过程中，医生在决定和实施诊疗措施前，都应向患者作详尽的说明，并取得患者的充分理解，并表示同意。对于一些特殊检查、特殊治疗和手术，以患者或患者家属（或监护人）在知情同意书上签字为据。如果不经患者知情同意而医务人员一意孤行地进行诊疗，是侵犯患者自主权的行为。如果患者选择有误，医务人员有履行指导的责任。27.手术区皮肤的消毒范围，应包括切口周围（）。A、10cmB、15cmC、20cmD、25cmE、30cm正确答案：B答案解析：手术区皮肤消毒先用2.5%碘酊棉球或小纱布团以切口为中心向周围皮肤顺序涂擦2遍，待干后再用70%酒精涂擦2～3遍，以充分脱碘。消毒范围应包括手术切口周围15cm的区域，如为腹部手术可先滴少许碘酊于脐孔，以延长消毒时间。28.TIA的临床表现最常见的是A、肢体一部分或一侧面部感觉障碍B、视觉丧失C、失语发作D、运动障碍E、跌倒发作正确答案：D29.颈深部化脓性蜂窝织炎正确的临床处理是A、积极治疗原发病B、注意防治并发症C、选用敏感广谱抗生素D、一旦脓肿形成，及时切开引流E、以上都是正确答案：E30.下列关于心脏破裂的说法有哪些不正确A、怀疑本病者，完善各项检查如照片或心脏超声，从严掌握手术指征B、多数病人临床期表现呈失血休克型，或呈心包填塞型，需积极手术C、有的病人呈濒死期表现，需要急诊室剖胸手术抢救D、包括钝性心脏破裂和穿透性心脏破裂E、少数病人呈亚临床期表现而易漏诊，若伤情平稳可密切观察或手术室内局麻下小切口探查心包正确答案：A答案解析：心脏伤口和心包伤口的大小决定出血速度，因而心脏破裂后经历从亚临床期或快或慢地发展为临床期并加重为濒死期直至死亡的过程，但通常前期极短发展极快