住院医师规范化培训《精神科》试题（含参考答案）解析

住院医师规范化培训《精神科》试题（含参考答案）解析一、单选题（共20题，每题1分，共20分）1.运动神经元病中最不易受累的肌肉是A、眼外肌B、躯干肌C、四肢骨骼肌D、肛门括约肌E、呼吸肌正确答案：D2.多数多动症的起病年龄为A、8岁以前B、12岁以前C、10岁以前D、6岁以前E、4岁以前正确答案：E3.哌唑嗪的不良反应可表现为A、体位性低血压B、低血钾C、水钠潴留D、消化性溃疡E、粒细胞减少正确答案：A答案解析：哌唑嗪为α受体拮抗药，可使容量血管和阻力血管扩张，从而降低心脏的前后负荷，使血压下降。主要不良反应为严重的直立性低血压可能由于拮抗了内脏交感神经的缩血管作用，使静脉舒张，回心血量减少所引起。其他不良反应有头痛、心悸、口干、鼻塞、性功能障碍、乏力等4.神经系统变性疾病的基本病理改变不包括A、神经元萎缩或消失B、神经轴突髓鞘脱失C、星形胶质细胞增生肥大D、炎性细胞浸润E、格子细胞阙如正确答案：D答案解析：该题是基础理论记忆题，备选答案中包括了神经变性疾病的各种基本病理改变。通过对本单元总论的学习，我们知道神经系统变性疾病是由遗传性和环境因素造成的进行性神经元变性和继发性脱髓鞘性疾病，星形胶质细胞反应性增生肥大，微胶质细胞增生为棒状细胞，而格子细胞阙如，并无炎性细胞的浸润。因此答案应该是D。这部分属于了解的内容，但应大致知道神经变性疾病的几种常见病理变化。5.有关自知力的叙述，下列哪项正确A、精神障碍患者可无自知力B、精神障碍患者均无自知力C、自知力是判断病情是否痊愈的唯一标志D、癔症患者常有自知力E、只要承认自己有病就说明自知力完全正确答案：A6.对风湿性心脏病主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣狭窄鉴别诊断有帮助的是（）。A、20岁前发现胸骨右缘第二肋间有粗糙的收缩期杂音B、心电图示左室肥厚C、X线示升主动脉扩张D、超声心动图示二叶主动脉瓣E、超声心动图示室间隔肥厚正确答案：D答案解析：风湿性炎症导致瓣叶交界处融合，瓣叶纤维化、钙化、僵硬和挛缩畸形，引起主动脉瓣狭窄。风湿性主动脉瓣狭窄常伴关闭不全和二尖瓣病变。而先天性主动脉瓣狭窄常见原因是二叶瓣畸形。因此答案选D。7.某患者因肺部感染入院，经多种抗菌药物治疗效果不明显。主治医师刘某值夜班时发现患者病情危重，需要使用特殊使用级抗菌药物治疗。依照《抗菌药物临床使用管理办法》规定，刘某越级使用了抗菌药物，同时详细记录用药指征，并在规定时限内补办了越级使用抗菌药物的必要手续。该时限是（）。A、24小时B、6小时C、3小时D、2小时E、12小时正确答案：A答案解析：因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指征，并应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。8.当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时，会出现的体征是（）。A、心尖部舒张期隆隆样杂音增强，肺动脉第二音增强B、心尖部舒张期隆隆样杂音减低，肺动脉第二音减低C、心尖部舒张期隆隆样杂音增强，肺动脉第一音增强D、心尖部舒张期隆隆样杂音减低，肺动脉第二音增强E、心尖部舒张期隆隆样杂音增强，肺动脉第二音减低正确答案：A答案解析：心尖区为二尖瓣听诊部位，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音常提示二尖瓣狭窄。当二尖瓣狭窄程度加重，心尖部舒张期隆隆样杂音可增强。而肺动脉第二音增强说明二狭导致左房大，左房大致肺动脉高压，提示二尖瓣狭窄加重。9.治疗高度房室传导阻滞可以用（）。A、奎尼丁B、胺碘酮C、异丙肾上腺素D、普罗帕酮E、普鲁卡因酰胺正确答案：C答案解析：异丙肾上腺素适用于任何部位的高度房室传导阻滞，但应用于急性心肌梗死时应十分慎重，因可能导致严重室性心律失常。症状明显、心室率缓慢者，应及早给予临时性或永久性心脏起搏治疗。10.单纯性二尖瓣狭窄的病变不伴有A、左心房肥厚B、右心室肥厚C、左心房扩张D、左心室肥厚E、心脏呈梨形正确答案：D答案解析：二尖瓣狭窄呼吸困难为最常见的早期症状。二尖瓣狭窄使左心房压升高，肺静脉压随之增高，肺顺应性减低，从而发生劳力性呼吸困难11.儿童孤独症智力损害的特点是A、高智能型孤独症的智力水平高于同龄儿童的相应水平B、智力损害始于学龄期C、智力发育不平衡,语言性智商较操作性智商高D、智力发育全面低下E、机械记忆、空间视觉能力发育相对良好正确答案：E12.关于帕金森病以下哪项诊断及治疗的表述是正确的A、头部影像学检查有特征性表现B、一经确诊应首选左旋多巴治疗C、脑脊液检查对诊断颇有价值D、服用左旋多巴出现周围性副作用时应立即停药E、多巴丝肼是由左旋多巴加苄丝肼组成，疗效优于左旋多巴正确答案：E13.急性吉兰-巴雷综合征，下列哪项治疗较为适宜？（）A、溴吡斯的明口服B、血浆置换疗法C、大量抗生素静注D、氯化钾口服E、大量糖皮质激素正确答案：B答案解析：急性吉兰-巴雷综合征为单相性自身免疫性疾病，可应用免疫抑制剂，在无感染、血液病、心律失常等禁忌证的患者可用血浆置换。14.有关脊髓节段的表述错误的是A、脊髓可分成30个节段B、C5～T2节段组成颈膨大部C、L1～S2节段构成腰膨大部D、脊髓圆锥部由S3～尾节组成E、高颈髓部包括C1～C4节段正确答案：A15.男性，60岁。反复发作情绪低落，想自杀6年，本次患者在家中用煤气自杀未遂入院。有高血压病史。此患者不宜使用下列哪种抗抑郁药A、西酞普兰B、米氮平C、文拉法辛D、帕罗西汀E、舍曲林正确答案：C答案解析：该患者的诊断明确是复发性抑郁症，因此本题主要考查各种抗抑郁药的不良反应，本题中的患者为老年男性，有高血压病史，如果抗抑郁药本身有升高血压的作用，那么对该患者而言，该药是不合适的。从提供的选项看，只有文拉法辛有升高血压的作用，而余抗抑郁药则没有该不良反应。16.关于广泛性焦虑，下列哪些是对的（）。A、以持续性的焦虑症状为主要临床相，可伴有恐怖性错觉B、苯二氮杂蕈类对焦虑症无效C、发作有利于病人摆脱困境、发泄情绪，获取别人的同情D、存在特定环境，只在特殊场景发生E、伴自主神经症状或运动不安正确答案：E答案解析：A项，恐怖症以持续性的焦虑症状为主要临床相，可伴有恐怖性错觉。B项，苯二氮杂蕈类对焦虑症有效。C项，癔症的发作有利于病人摆脱困境、发泄情绪，获取别人的同情。D项，广泛性焦虑的发生不限于特定环境，可在任何场景发生。17.下列哪些不属于CCMD-3诊断标准的内涵标准？（）A、功能损害水平B、病期标准C、病情严重程度标准D、排除标准E、症状学标准正确答案：D答案解析：CCMD-3诊断标准包括内涵标准和排除标准两部分。内涵标准又包括症状学、病情严重程度、功能损害、病期、特定亚型、病因学等指标，其中症状学指标是最基本的，又分必备症状和伴随症状。18.影响识记的主要因素为（）。A、情绪低落B、情感高涨C、思维迟缓D、思维散漫E、注意力不集中正确答案：E答案解析：识记是保持和回忆的前提，影响识记的主要因素为注意力。注意力不集中会导致识记过程受损。19.认知疗法的基本观点是（）。A、认知决定情绪和行为B、情绪、行为与认知互为因果C、情绪、认知和行为有因果关系D、行为与认知关系不大E、行为决定情绪和认知正确答案：A答案解析：认知治疗理论认为认知是行为和情感的中介，情感障碍和行为障碍与不良的或负性的认知有关。20.授予执业医师麻醉药品和第一类精神药品处方权的部门为（）。A、市级药品监督管理部门B、市级卫生行政主管部门C、医疗机构D、县级卫生行政主管部门E、省级卫生行政主管部门正确答案：C答案解析：医疗机构应当按照国务院卫生主管部门的规定，对本单位执业医师进行有关麻醉药品和精神药品使用知识的培训、考核，经考核合格的，授予麻醉药品和第一类精神药品处方资格。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.非言语交流技术包括A、衣着B、沉默与等待C、面部表情与眼神语言D、医师的手E、肢体语言正确答案：ABCDE2.精神医学的主要任务A、研究社会心理因素对人体健康和疾病作用的影响B、研究各类精神疾病的病因C、研究各类精神疾病的治疗和预防D、研究各类精神疾病的临床表现E、研究各类精神疾病的发病机制正确答案：ABCDE3.几乎仅见于男性的性心理障碍除外A、同性恋B、窥阴症C、异性症D、露阴症E、异装症正确答案：ABCE4.一般认为精神分裂症的阳性症状都包括下面中的哪些内容？A、明显的思维形式障碍B、反复的行为紊乱和失控C、妄想D、幻觉E、情绪不稳正确答案：ABCDE5.不能作为精神病依据的幻觉A、假性幻觉B、反射性幻觉C、醒来时幻觉D、入睡前幻觉E、真性幻觉正确答案：CD6.儿童情绪障碍与成人神经症的主要区别是A、学龄前儿童的情绪障碍类型难以划分，随着年龄增长，临床类型逐渐与成人接近B、临床表现较成人简单，往往是躯体症状或某一症状突出，自主神经系统症状明显C、病程多是暂时性的，很少持续到成年期D、儿童阶段男、女患病率差别不大，少年期以后女性患病率逐渐增多E、两者之间没有明显的内在联系，儿童情绪障碍似乎只是情绪正常发育趋向的突出化而不是本质的异常正确答案：ABCDE7.器质性损害可以出现的精神症状有哪些？A、激越B、注意力障碍C、智力下降D、头痛E、谵妄正确答案：ABCE8.颞叶病变的主要表现有A、情感障碍B、钩回癫痫发作C、幻听D、感觉性失语E、运动性失语正确答案：ABCD9.诊断非器质性失眠症需要满足A、睡眠量和（或）质引起了明显的苦恼或影响了社会及职业功能B、至少每周发生3次，并至少已1个月C、排除精神障碍导致的继发性失眠D、可伴有躯体疾病E、主诉是入睡困难，难以维持睡眠或睡眠质量差正确答案：ABCE10.谵妄的症状学标准由哪些（参照CCMD-3标准）?A、程度不同的意识障碍和注意力受损B、全面的认知损害C、情感障碍D、精神运动性障碍E、睡眠-觉醒周期紊乱正确答案：ABCDE11.针对抑郁障碍的治疗目标，下面哪些描述是正确的？A、恢复社会功能B、社会功能的恢复是患者自己的事，旁人不必干预C、达到真正意义上的治愈D、提高患者的生存质量E、只需症状消失正确答案：ACD12.酒精性遗忘症(Korsako仟综合征)的主要特征为A、意识障碍B、定向障碍C、记忆障碍D、虚构E、嫉妒妄想正确答案：BCD13.下列关于环性心境障碍的叙述哪些是正确的A、轻度躁狂发作时表现为愉悦、活跃和积极；转变为抑郁后，不再乐观自信，而成为痛苦的“失败者”B、是指情感高涨与低落反复交替出现C、情感高涨与低落均应符合躁狂或抑郁发作时的诊断标准D、间歇期心境正常或相对正常，间歇时间可长达数月E、情感高涨与低落均不符合躁狂或抑郁发作时的诊断标准正确答案：ABDE14.人格障碍的病因包括A、社会环境B、不合理教养C、童年生活经历D、遗传E、家庭结构不良正确答案：ABCDE15.对立违抗障碍的临床表现A、常怨恨他人，怀恨在心，或心存报复B、常拒绝或不理睬成人的要求或规定，长期严重的不服从C、常因自己的过失或不当行为而责怪他人D、经常暴怒，好发脾气E、经常说谎（不是为了逃避惩罚）正确答案：ABCDE16.强制性用药行为有哪些特点？A、尽管知道用药的危害性但却不能够停止使用B、就是滥用药物导致的严重后果C、并非滥用药物导致的严重后果D、知道用药的危害性后能够停止使用正确答案：AC17.抑郁症的生物学特征是A、入睡困难B、性欲减退C、睡眠过多D、情绪呈昼轻夜重的变化E、便秘正确答案：ABE18.错觉通常发生在A、感觉条件差造成感觉刺激的水平降低时B、疲劳、注意力不集中造成感知的清晰度下降时C、情绪处于某种强烈的状态时D、人格改变对外界判断失误时E、意识障碍使客体的意识水平下降时正确答案：ABCE19