2月住院医师规范化培训《神经内科》练习题（附答案解析）

2月住院医师规范化培训《神经内科》练习题（附答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患者，男性，45岁，1个月前出现四肢无力，上肢重于下肢，活动后加重，休息后减轻，做新斯的明试验阳性，查AChR-Ab滴度增高，患者需继续完善的检查是（）。A、头颅MRIB、神经传导速度C、脑脊液检查D、滕喜龙试验E、胸部CT正确答案：E答案解析：患者肌无力呈现“晨轻暮重”现象，新斯的明试验阳性，AChR-Ab滴度增高，考虑重症肌无力。重症肌无力患者多合并胸腺瘤及胸腺增生，故需要完善胸部CT，为下一步治疗方案提供依据。2.关于重症肌无力危象的表述不正确的是（）。A、死亡率高，需进行重症监护B、均与肺部感染或过度疲劳有关C、可用滕喜龙试验鉴别D、常因抗胆碱酯酶药量不足引起E、胸腺切除术可诱发正确答案：B答案解析：重症肌无力危象是患者最危急的状态，死亡率高，肺部感染、过度疲劳及胸腺切除等可诱发。危象主要有三种：肌无力危象、胆碱能危象及反拗危象。肌无力危象为最常见的危象，多由于抗胆碱酯酶药量不足。滕喜龙试验鉴别不同类别危险。故不是所有的危险均与肺部感染或过度疲劳有关，也可能是抗胆碱酯酶药量不足引起。3.中枢性眩晕与周围性眩晕最重要的鉴别点是（）。A、多无耳鸣、耳聋B、眼球震颤C、Romberg征（＋）D、视物旋转E、呕吐正确答案：A答案解析：周围性眩晕伴有耳鸣、听力减退；中枢性眩晕多无耳部症状，听力丧失少见。4.下列哪些特点与Alzheimer病最符合A、大脑皮质神经元的缺失B、皮层的脱髓鞘C、小脑神经元的缺失D、海马的退行性变E、大脑的血管源性损害正确答案：A5.哪一项不是高渗性非酮症性糖尿病昏迷的常见诱因？（）A、腹泻B、服用双胍类降糖药C、服用噻嗪类利尿药D、感染E、血液透析正确答案：B答案解析：高渗性非酮症性糖尿病昏迷的诱因为引起血糖增高和脱水的因素：①急性感染、外伤、手术、脑血管意外等应激状态；②使用糖皮质激素、利尿剂、甘露醇等药物；③水摄入不足或失水，透析治疗，静脉高营养疗法等；④有时在病程早期因误诊而输入大量葡萄糖液或因口渴而摄入大量含糖饮料可诱发本病或使病情恶化。B项，服用双胍类降糖药可引起血糖降低。6.蛛网膜下腔出血的主要CT表现是（）。A、侧脑室呈高密度影B、三脑室呈高密度影C、外侧裂池见高密度影D、基底节区见高密度影E、枕叶见高密度影正确答案：C答案解析：蛛网膜下腔出血的直接征象表现为脑沟、脑池密度增高。7.关于颈椎病下列哪项是错误的A、可有脊髓压迫症状B、是臂丛神经痛最常见的原因C、是由于椎间盘退行性病变和椎体的骨质增生性病变，压迫颈神经根和(或)脊髓引起的临床综合征D、有颈痛和强迫头位E、严重者可导致四肢瘫正确答案：E8.关于Huntington舞蹈病的生化改变正确的是A、GABA增高B、ACh及其合成酶增高C、P物质和脑啡肽增高D、生长抑素和神经肽Y减少E、DA正常或略增高，或DA受体超敏正确答案：E9.甲状腺素的下述作用中哪项是最重要的A、促进糖、蛋白、脂肪的代谢B、促进热能代谢C、促进脑的发育D、促进水盐代谢E、增加心脏功能正确答案：B10.临床最常见的原发性头痛是A、偏头痛B、紧张型头痛C、丛集性头痛D、三叉自主神经头痛E、其他原发性头痛正确答案：B11.假肥大型肌营养不良症的实验室检查中，下面哪项是最有诊断价值的A、血清肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)增高B、肌电图呈现肌源性肌电损害C、抗肌萎缩蛋白免疫学检查D、肌电图呈现肌源性肌电损害E、肌肉MRI检查提示变性的肌肉有"虫蚀现象"正确答案：C12.关于脊髓亚急性联合变性的临床表现错误的是A、贫血B、手套、袜套样感觉减退C、Lhermitte征阳性D、小脑性共济失调正确答案：D答案解析：脊髓亚联合变性主要累及脊髓后索、侧索和周围神经，临床可出现感觉性共济失调，非小脑性。13.用I治疗Graves病后，一般需观察多久才能进行第二次I治疗A、2个月B、1个月C、3个月D、12个月E、6个月正确答案：E14.高血压危险度分层，高度危险组是指A、高血压2级伴靶器官功能衰竭B、高血压1级，伴2个危险因素C、高血压3级，无危险因素D、高血压3级，伴3个危险因素E、高血压1～2级，伴3个危险因素正确答案：E15.梗塞后表现为"三偏征"的脑血管是A、大脑中动脉B、椎动脉C、大脑前动脉D、大脑后动脉E、基底动脉正确答案：A16.内侧膝状体A、与视觉冲动传导有关B、与听觉冲动传导有关C、与躯体运动传导有关D、与内脏觉传导有关E、与躯体感觉传导有关正确答案：B17.Willis环使两侧大脑半球及一侧大脑半球的前后部分有充分的侧支循环，该环的构成不含有A、大脑前动脉B、前交通动脉C、眼动脉D、大脑后动脉E、颈内动脉正确答案：C18.支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用A、镇静药B、支气管舒张药C、抗生素D、镇咳药E、止血药正确答案：B19.《母婴保健法》规定，主管全国母婴保健工作的是（）。A、国家技术监督部门B、国务院卫生行政部门C、国家计划生育委员会D、中华全国总工会E、全国妇女联合会正确答案：B答案解析：《母婴保健法》规定，国务院卫生行政部门主管全国母婴保健工作，根据不同地区情况提出分级分类指导原则，并对全国母婴保健工作实施监督管理。国务院其他有关部门在各自职责范围内，配合卫生行政部门做好母婴保健工作。20.左侧舌肌萎缩伴肌束震颤，伸舌偏左，右侧上下肢中枢性偏瘫（）。A、左侧桥脑B、右侧桥脑C、左侧延髓D、左侧大脑半球E、右侧延髓正确答案：C答案解析：延髓综合征的临床表现为同侧周围性舌下神经麻痹，对侧肢体中枢性偏瘫，符合题意。21.确诊蛛网膜下隙出血的检查是A、头颅CTB、脑电图C、脑血流图D、脑脊液检查E、MRI正确答案：D答案解析：脑脊液为均匀一致的血性或粉红色见于蛛网膜下隙出血22.病毒性心肌炎可出现下列哪项表现A、Ewart征B、Rotch征C、Osler结D、Jameways结E、Adams-Stokes综合征正确答案：E23.患.36岁，自诉3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛，咳嗽时疼痛加重；4天前出现便秘，下腹部与双侧下肢麻木；入院当日不能行路，伴排尿困难。既往史无特殊。查体：双侧下肢肌力0级，膝反射亢进，腹壁反射消失，脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛，中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退。双侧Babinski征阳性。异常的检查所见.说明病变已侵犯A、皮质脊髓束和脊髓丘脑束B、脊髓丘脑束和网状脊髓束C、红核脊髓束和皮质脊髓束D、脊髓丘脑束和薄束E、顶盖脊髓束和皮质脊髓束正确答案：A答案解析：患者宣体呈上运动神经元瘫痪，皮质脊髓束损害产生上运动神经元瘫痪；中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退出现感觉障碍，脊髓丘脑束损害：病变平面对侧痛、温觉障碍，深感觉保留。故损伤了皮质脊髓束和脊髓丘脑束，故选项A正确。24.特发性面神经麻痹时Bell征指的是A、患侧表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱额蹙眉B、眼裂不能闭合或者闭合不全，闭眼时患侧眼球向外上方转动，露出白色巩膜C、患侧乳鼻唇沟变浅，口角下垂D、眼裂不能闭合或者闭合不全，闭眼时患侧眼球向外下方转动，露出白色巩膜E、颊肌瘫痪，食物易滞留病侧齿龈正确答案：B25.可引起干性坐骨神经痛的是A、椎管狭窄B、强直性脊椎炎C、腰椎间盘突出D、脊椎隐裂E、盆腔肿瘤正确答案：E26.患者女，30岁。睁眼困难伴复视2年，晨轻暮重，休息后好转。下列检查有助于明确诊断，除外（）。A、新斯的明试验B、疲劳试验C、胸部CT扫描D、乙酰胆碱受体抗体测定E、椎管造影正确答案：E答案解析：患者的临床表现符合重症肌无力眼肌型诊断，疲劳试验，新斯的明试验有助于临床诊断，胸部CT扫描主要检查有无胸腺肿瘤，了解病因。乙酰胆碱受体抗体测定了解自身免疫机制，有助临床分型及指导治疗等作用；而椎管造影主要了解脊髓及椎管内病变，对重症肌无力诊断无助。27.作为常规诱发试验的是（）。A、药物诱发、睁闭眼、闪光刺激B、睡眠诱发、药物诱发C、睁闭眼、闪光刺激D、过度换气、睡眠诱发E、睁闭眼、过度换气、闪光刺激正确答案：E28.神经电生理检查发现F波异常，提示（）。A、脊髓的锥体束病变B、脊髓的神经根病变C、周围神经末端病变D、神经肌肉接头病变E、脊髓的后索病变正确答案：B答案解析：F波是由运动神经纤维的逆行冲动引起的，要确保刺激强度为超强刺激，因其潜伏时易变，需要连续记录20个F波。F波可协助诊断各种全身性外周神经病，尤其常用于近心端神经受累者，即神经丛病和神经根病。29.葡萄糖诱导的胰岛素分泌呈双峰，在T2DM中典型表现为A、第一分泌相延迟，第二分泌相缺失B、第一分泌相和第二分泌相均延迟C、第一分泌相和第二分泌相均缺失D、第一分泌相缺失，第二分泌相延迟E、第一分泌相和第二分泌相均增加正确答案：D30.对于肺炎杆菌性肺炎，错误的是A、年老体弱，原有慢性肺部疾患的患者少见B、肺部可见实变体征C、起病急骤、寒战高热D、治疗可首选氨基糖苷类和头孢菌素类E、咳嗽多痰，呈特征性棕红色胶冻样痰正确答案：A31.高血压死亡原因最常见的是A、脑血管意外B、肾衰竭C、心动能不全D、心肌梗死E、心律失常正确答案：A32.糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施A、抗感染B、补碱性液C、补液D、补生理盐水+胰岛素E、纠正电解质紊乱正确答案：D33.医学道德评价方式包括（）。A、社会舆论、传统习俗、医德范畴B、社会舆论、医德原则、内心信念C、社会舆论、传统习俗、内心信念D、医德原则、医德规范、内心信念E、医德原则、医德规范、医德范畴正确答案：C答案解析：医学道德评价方式包括社会舆论、传统习俗、内心信念。这三种评价方式相互渗透、相互补充。社会舆论和传统习俗是社会评价方式，是一种客观评价力量；内心信念是一种自我评价方式，是一种主观评价力量。34.诊断甲状腺功能亢进症最灵敏可靠的实验室检查方法为131A、基础代谢率B、血清蛋白结合碘C、测TGATMAD、测TT3、TT4、FT3、FT4E、甲状腺摄I率正确答案：D35.验证病因假设因果效应相关性论证强度最高的是（）。A、队列研究B、随机对照试验C、病例系列研究D、病例对照研究E、现况调查正确答案：B36.有关单纯性甲状腺肿的叙述正确的是A、甲状腺无结节，压痛明显B、伴甲状腺功能低下C、是甲状腺炎症造成的D、伴甲状腺功能亢进E、是非炎症和非肿瘤原因造成的正确答案：E37.下列对于MODS的发病机制叙述错误的是（）。A、应激因素作用于机体后，使得炎症反应和抗炎症反应失衡B、机体遭受严重创伤后出现的缺血-再灌注损伤C、肠源性细菌和内毒素异位导致脓毒症，引起组织损伤D、热量供给不足导致炎症反应过度E、止凝血功能紊乱，微血栓的形成和DIC，导致MODS正确答案：D答案解析：多器官功能障碍综合征（MODS）发病机制为各种炎症介质、细胞因子的参与，使得炎症反应和抗炎症反应失衡加剧全身炎症反应综合征。机体遭受严重创伤后，出现缺血-再灌注损伤，导致弥漫性血管内凝血（DIC）导致MODS。严重的创伤应激导致肠道菌群紊乱，导致肠源性细菌和内毒素异位出现脓毒症，引起组织损伤。D项，热量供给不足不会导致炎症反应过度。38.C8～T1侧角损害会产生同侧瞳孔缩小、眼球内陷、眼裂变小及面部出汗减少，称为A、Beevor征B、Horn