2025年5月住院医师规范化培训《整形外科》习题（含答案解析）

2025年5月住院医师规范化培训《整形外科》习题（含答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.关于胃癌淋巴结转移，不正确的是A、胃癌转移至左锁骨上淋巴结是通过胸导管转移的B、淋巴结转移是胃癌主要转移途径C、胃癌通过肝圆韧带淋巴管转移至脐周D、一般情况下，胃癌淋巴结转移按淋巴引流顺序进行E、早期胃癌无淋巴结转移正确答案：E答案解析：早期胃癌中黏膜内癌淋巴结转移率为4％。2.动脉穿刺置管保留时间原则上不超过几天？（）A、2天B、4天C、3天D、1天E、5天正确答案：B答案解析：记忆知识点：动脉穿刺置管保留时间原则上不超过4天。3.男性，48岁。行二尖瓣置换术6个月。近1个月来胸闷、气短。查体：贫血貌。心尖部可闻及全收缩期杂音。该患者最可能发生的术后并发症是A、感染性心内膜炎B、人工瓣膜变形C、腱索卡瓣D、瓣周漏E、以上都不是正确答案：D4.有关门静脉的叙述，下列错误的是（）。A、门静脉与腔静脉之间的交通支最主要的是胃底、食管下段交通支B、门静脉压力升高时，首先出现的是交通支扩张C、门静脉无瓣膜D、门静脉主干是肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成E、门静脉压的正常值在12～20cmH2O正确答案：B答案解析：当门静脉血流受阻压力增高时，首先出现充血性脾大表现，继而出现交通支扩张、腹腔积液等症状。5.描述脊髓圆锥损伤的临床表现，错误的是A、括约肌功能丧失B、多见于第1腰椎骨折C、双下肢感觉和运动功能丧失D、会阴部皮肤鞍状感觉缺失E、性功能障碍正确答案：C答案解析：正常人脊髓终止于第1腰椎下缘，因此第1腰椎骨折可发生脊髓圆锥损伤。脊髓圆锥损伤表现为会阴部皮肤鞍状感觉缺失及括约肌功能丧失，两下肢的感觉和运动仍保留正常。6.关于肝外伤行腹腔穿刺术的描述中，下列不恰当的是9A、阳性率仅50％B、灌洗液红细胞>100×10／L，说明有出血C、闭合性肝损伤出血少，腹腔穿刺灌洗法有效D、灌洗液是澄清的说明腹腔没有出血E、安全简单的方法正确答案：A答案解析：肝外伤中腹腔穿刺术是安全简单有效的方法，阳性率是90％。7.脊髓病变中的“马鞍回避”见于（）。A、髓外病变B、髓内病变C、马尾病变D、骶椎病变E、圆锥病变正确答案：B答案解析：髓外压迫的感觉障碍是由下肢向上发展；而髓内压迫的感觉障碍是自病变节段向下发展，鞍区感觉保留至最后才受累，称为马鞍回避。8.患者男，36岁，车祸后20分钟出现休克，腹穿检查提示腹腔内大量积血，留置尿管尿液呈淡血色，无血块；急诊超声显示脾破裂，左肾被膜下血肿2cm×2cm。以下哪一种处理最为正确？（）A、积极抗休克同时急诊脾切除术，肾保守治疗B、积极抗休克同时急诊肾修补术C、积极抗体克同时急诊行脾切除和肾切除术D、积极抗休克同时急诊肾切除术E、积极抗休克同时急诊行脾切除并修补肾脏，防止肾继续出血正确答案：A答案解析：该患者外伤后很快就出现休克，说明脾破裂非常严重，严重的脾破裂出血比较凶猛，况且往往难以修复，应该立即手术切除。该患者肾脏的损伤只表现为被膜下的血肿，属于肾挫伤病理类型，不必做特殊处理，一般的止血和预防感染治疗就可以。9.关于皮脂腺囊肿的临床特点，正确的是A、易发生恶变B、因外伤、异物刺入后皮屑经创道进入皮下形成的囊肿C、手术切除易复发，因此一般应行保守治疗D、囊肿壁除表皮细胞外，还包含毛囊、汗腺和皮脂腺等各种皮肤附件E、由于皮脂腺导管阻塞后，腺体内分泌物聚积而形成正确答案：E10.门静脉高压症查体可有以下阳性发现A、蜘蛛痣B、肝掌C、腹壁静脉曲张D、腹腔积液E、以上均对正确答案：E11.Trendelenburg试验常用来检查下列哪项？（）。A、臀大肌是否瘫痪B、髋关节的臀中、小肌功能及股骨头与髋的关系是否正常C、下肢长短是否等长D、腰部是否有侧突畸形E、髋关节是否强直正确答案：B答案解析：Trendelenburg试验又称单足站立试验，在正常情况下，用单足站立时，臀中小肌收缩，对侧骨盆抬起，才能保持身体平衡，如果站立侧患有先性髋关节脱位时，因臀中小肌松弛，对侧骨盆不但不能抬起，反而下降，为单足站立试验阳性。12.5年存活的病例数占随访满5年的病例数的百分比，称作（）。A、生存率B、发病率C、有效率D、保护率E、病死率正确答案：A答案解析：A项，存活率又称生存率，指随访期终止时仍存活的病例数与随访期满的全部病例数之比，随访期通常以1、3、5、10年计算。B项，发病率指在一定期间内（一般为1年）、特定人群中某病新病例出现的频率。C项，有效率为实验流行病学的分析指标。D项，保护率是疫苗效果的评价指标。E项，病死率表示一定时期内，患某病的全部患者中因该病死亡者所占的比例，主要用于病程短且容易引起死亡的疾病，多用于急性传染病。13.胸部脊髓横断伤患者刺激足部皮肤时，出现脊髓自主反射，表现包括（）。A、伸髋、屈膝、背屈踝关节B、屈髋、屈膝、跖屈踝关节C、屈髋、屈膝、背屈踝关节D、伸髋、伸膝、背屈踝关节E、屈髋、伸膝、跖屈踝关节正确答案：C答案解析：脊髓自主反射表现为占优势肌的运动，在下肢表现为屈髋、屈膝、背屈踝关节。14.患者女，55岁，3个月前开始自觉消瘦、乏力，大便不规律，无脓血；查体：贫血貌，心肺（－），腹平软，未及包块，化验：血红蛋白60g/L，大便隐血（＋）。如拟诊为肠癌，其部位最可能是（）。A、降结肠B、肛管C、乙状结肠D、直肠E、盲肠正确答案：E答案解析：该患者最有可能诊断为结肠癌。左侧结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血为主要症状，右侧结肠癌常以消瘦、乏力、贫血为主要症状。患者以大便隐血、消瘦为主要表现，考虑右侧结肠癌，包括盲肠癌、升结肠癌等。15.上睑下垂的诊断标准是（）。A、坐位平视，上睑缘位于角膜上缘B、坐位平视，上睑缘位于角膜上缘下1cmC、上睑缘位于瞳孔中央D、坐位平视，上睑缘位于角膜上缘与瞳孔上缘间的中点水平E、坐位平视，上睑缘低于角膜上缘与瞳孔上缘间的中点水平正确答案：E答案解析：在平视前方时，上睑覆盖角膜上缘及瞳孔，上睑覆盖角膜上方超过2mm，可诊断为上睑下垂。诊断标准：应选择坐位平视，上睑缘低于角膜上缘与瞳孔上缘间的中点水平，可诊断为上睑下垂。16.前列腺增生（BPH）患者下列情况不宜行手术治疗的是（）。A、伴有长期的、反复的下尿路感染B、伴有反复肉眼及镜下血尿C、合并腹股沟斜疝D、伴有急性尿潴留病史E、伴有尿道括约肌功能障碍正确答案：E答案解析：尿道括约肌功能障碍是手术的禁忌证。ABCD四项，属于前列腺增生伴有严重的并发症，影响患者生活，需要手术治疗，是手术的适应证。17.患者男，68岁，咳嗽、脓痰多年，门诊医生拟给患者行支气管造影术，请问医生考虑患者是什么疾病？（）A、肺囊肿B、支气管肺癌C、肺气肿D、肺大疱E、支气管扩张症正确答案：E答案解析：患者有咳嗽，脓痰史多年，表明存在慢性支气管感染，其病理基础在本题备选答案中可能是肺囊肿或支气管扩张症。鉴别这两种疾病，比较有效的方法是行支气管造影术。但是后天性的肺囊肿一般继发于肺部感染，如气肿性大疱、寄生虫性囊肿、感染后遗囊肿等，体积较小时一般无明显症状，体积较大者产生呼吸困难，并发感染时有发热、咳嗽、咯血等症状。本例患者已有多年咳嗽，脓痰病史，支气管扩张的可能性较大。因此答案选E。BCD三项，均无需行支气管造影。18.下列选项不属于乳癌内分泌治疗的是（）。A、口服三苯氧胺B、切除肾上腺C、切除卵巢D、口服大剂量甲孕酮E、雌激素替代疗法正确答案：E答案解析：内分泌治疗的分类：①非药物治疗：手术切除内分泌器官如卵巢、肾上腺、垂体或放疗照射双侧卵巢。②药物治疗：应用雌激素受体拮抗剂（三苯氧胺）、芳香化酶抑制剂、LH-RH类似物、孕激素类药物（甲孕酮、甲地孕酮）。19.胸壁良性骨肿瘤多为（）A、脂肪瘤B、软骨瘤C、骨纤维瘤D、骨软骨瘤E、骨瘤正确答案：C20.下列有关痔的特点中，不正确的是A、内痔出现静脉破裂方可引起剧痛B、痔是指直肠末端黏膜下和肛管及肛缘皮下的静脉丛扩张迂曲而形成的静脉团C、齿状线是区分内、外痔的唯一标志D、外痔在没有发生血栓以前，不会出现剧痛E、混合痔具有内、外痔的症状和特征正确答案：A21.急性肾功能衰竭患者出现血钾升高>5.5mmol，应用下列哪种方法降低血钾A、大量补充平衡液B、输入5%的葡萄糖注射液500mlC、H受体阻断剂D、滴入25%的葡萄糖溶液200ml，加胰岛素12UE、5%的碳酸氢钠150ml静脉注入正确答案：D答案解析：滴入25q的葡萄糖溶液200ml，加胰岛素12U，可使钾离子进入细胞内，降低血钾。22.有关门静脉高压症，下列不正确的是A、外科治疗的目的在于紧急制止食管胃底静脉曲张破裂导致的大出血B、食管胃底静脉曲张的患者不一定出血C、不宜行预防性手术D、门静脉高压症出血一定为食管胃底静脉曲张破裂E、肝功能C级患者宜采用非手术治疗正确答案：D23.下列哪项不是淋巴水肿的晚期表现？（）A、间隙中积聚的蛋白浓缩B、水肿呈非凹陷性C、皮肤增厚，干燥，色素沉着D、抬高肢体后，水肿可减退或消失E、有典型的象皮腿特征正确答案：D答案解析：皮肤和皮下组织增生，皮皱加深，皮肤增厚变硬粗糙，并可有棘刺和疣状突起，外观似大象皮肤。早期患肢肿胀，抬高后可减轻。晚期患肢肿大明显，表面角化粗糙，呈橡皮样肿。少数可有皮肤裂开、溃疡或出现疣状赘生物。因此答案选D。24.有关房间隔缺损修补术，下述哪项错误？（）A、修补上腔型缺损时应识别是否合并右肺静脉畸形引流B、筛状缺损应先剪成单孔再修补C、停止体外循环后输液不能过快以防止发生右心衰D、缝合下缘时应注意识别下腔静脉瓣E、闭合缺损前应注意膨肺排气正确答案：C答案解析：手术修补房缺如为多个筛状缺损，则应剪成单孔再修补。停止体外循环后输血输液不应过快，避免左心室容量负荷过重。25.与原发性增生性关节炎的发生有关的是（）。A、代谢性骨疾病B、关节内骨折及脱位C、关节的先天性发育不良和畸形D、年龄大，积累性损伤多，软骨韧性减低，受力学伤害而产生退行性变E、关节的特异性及非特异性感染正确答案：D答案解析：原发性增生性关节炎是指人体关节常年应力不均而发生退行性变的骨关节病，随着年龄的增大，结缔组织易发生退行性变化，软骨的变化最为显著。26.从乳房的美学观点来看，乳头到胸骨中线的距离为A、9～11cmB、8～10cmC、10～12cmD、11～13cmE、12～14cm正确答案：D答案解析：从乳房的美学观点看来，乳头到胸骨中线的距离为11～13cm。27.由于各种原因，血栓闭塞性脉管炎的病人未同意手术，哪项非手术治疗是不恰当的？（）A、高压氧疗B、血管扩张药C、中药治疗D、足部热疗E、Buerger运动正确答案：D答案解析：一般疗法包括严格戒烟、防止受冷、受潮和外伤，但不应使用热疗，以免组织需氧量增加而加重症状。28.肾脏感染需行手术治疗的是（）A、肾周围炎B、慢性肾盂肾炎C、急性肾皮质炎D、急性肾盂肾炎E、肾积脓正确答案：E答案解析：急、慢性肾盂肾炎、急性肾皮质炎和肾周围炎均可选用抗生素药物治疗，大多数病例能治愈。肾积脓使用抗生素常不能奏效，应做肾或肾盂造瘘术，如患肾破坏严重，对侧肾脏良好，则应做肾切除术。29.休克早期，每小时尿量A、<25mlB、25～30mlC、30～35mlD、35～40mlE、40～45ml正确答案：A答案解析：每小时尿量<25ml，提示肾血容量不足，肾功能趋于衰竭。30.《突发公共卫生事件应急条例》对县级人民政府的职责作出的规定中，错误