中暑患者的临床实践指南

汇报人2026.04.11中暑患者的临床实践指南CONTENTS目录01

引言02

中暑的基本概念与分类03

中暑的临床表现04

中暑的诊断标准CONTENTS目录05

中暑的治疗原则06

中暑的预防措施07

中暑的长期管理08

总结与展望中暑诊疗指南中暑患者的临床实践指南引言01中暑病症定义中暑是高温高湿环境下，人体体温调节功能紊乱致体温异常升高，伴多器官功能障碍的临床综合征。中暑发病与危害是全球热相关疾病死亡主因之一，老人、儿童、户外工作者和慢性病患者发病率高，随气候变化发病率上升，威胁公共卫生。中暑的危害现状指南内容概述

指南编制基础基于国内外最新研究进展与临床实践经验，系统整理总结中暑患者临床实践指南。

指南核心内容涵盖中暑定义、分类、病因、临床表现、诊断标准、治疗原则、预防及长期管理等方面。

指南编制目的旨在为临床医务人员提供科学、规范且实用的中暑诊疗依据，助力临床工作开展。指南后续说明

指南核心内容规划接下来将从基础概念到具体治疗措施，全面、深入、系统地阐述中暑的临床实践指南。

指南临床应用价值助力临床医务人员更好识别、诊断和治疗中暑患者，提高救治成功率，减少并发症发生。中暑的基本概念与分类021.1中暑的定义

中暑核心定义指人体在高温高湿环境下，因体温调节功能紊乱致体温异常升高，伴多器官功能障碍的临床综合征。

发病病理机制发病机制涉及中枢神经、循环系统及肌肉系统功能障碍，病理生理过程复杂，需医务人员全面评估处理。热射病热射病为最严重中暑，核心体温超40℃伴中枢神经障碍，分劳力性、非劳力性两亚型。热衰竭热衰竭是中暑常见形式，有热暴露史，核心体温升高不明显，表现为脱水、电解质紊乱等及多种不适症状。热痉挛热痉挛：大量出汗失钠引发，有热暴露史、核心体温正常，多表现为腓肠肌等肌肉剧痛、痉挛热衰竭热衰竭为少见中暑形式，有热暴露史但核心体温正常，表现为头晕、晕厥、意识丧失等症1.2中暑的分类中暑根据临床表现和病理生理特点，可分为以下几类1.3中暑的病因

环境诱因分析高温、高湿环境是中暑主要诱因，极端天气、城市热岛效应等会提升中暑风险。

个体易感因素年龄、基础疾病、药物使用等影响体温调节，老年人、儿童、慢性病患者等人群更易中暑。

行为相关诱因长时间暴露高温环境、缺水、过度劳累等行为习惯，会增加中暑发生的可能性。1.4中暑的发病机制

体温调节紊乱机制高温环境下人体散热能力不足，核心体温升高，引发体温调节功能紊乱。

中枢神经受损机制核心体温升高会引发中枢神经系统功能障碍，出现意识模糊、抽搐、昏迷等症状。

循环系统异常机制核心体温升高导致外周血管扩张、心输出量减少，引发低血压、休克等循环问题。

肌肉功能失调机制肌肉兴奋性增高引发热痉挛，出现肌肉痉挛、疼痛等肌肉系统功能障碍表现。1.5中暑的危险因素

环境致险因素高温、高湿、强风或低风速等环境条件，会提升人体发生中暑的可能性。老年人、儿童、孕妇、慢性病患者及户外工作者等人群，属于中暑高发群体。

行为致险因素长时间暴露高温环境、缺水、过度劳累、服用特定药物等行为，会增加中暑风险。中暑的临床表现032.1热射病的临床表现热射病是最严重的中暑形式，其临床表现多样，主要包括以下几个方面

中枢神经功能障碍热射病患者常出现意识模糊、嗜睡、谵妄、抽搐、昏迷等中枢神经障碍，症状多在体温升高前出现。循环系统功能障碍热射病患者常出现心动过速、低血压、休克等循环系统功能障碍，为体温升高后出现的严重并发症。肌肉系统功能障碍热射病患者常出现肌肉痉挛、疼痛等肌肉系统功能障碍，多在体温升高后出现，属常见并发症。2.1.4多器官功能障碍热射病可引发多器官功能障碍，如肝、肾、肺功能损害，是体温升高后出现的严重并发症。2.1.5其他症状热射病患者或出现发热、出汗、乏力、恶心、呕吐等全身症状，多在体温升高前出现。2.2热衰竭的临床表现热衰竭是中暑的常见形式，其临床表现主要包括以下几个方面

2.2.1脱水症状热衰竭患者热暴露后，常出现口渴、尿少、皮肤干燥、眼窝凹陷等典型脱水症状。

2.2.2电解质紊乱症状热衰竭患者常于热暴露后出现恶心、呕吐、肌肉痉挛等电解质紊乱症状

循环系统症状热衰竭患者热暴露后，常出现心动过速、低血压、头晕、乏力等循环系统功能障碍典型症状。

2.2.4其他症状热衰竭患者常于热暴露后出现发热、出汗、乏力、恶心等全身症状，为该病常见表现。2.3热痉挛的临床表现热痉挛是中暑的一种相对少见的形式，其临床表现主要包括以下几个方面

012.3.1肌肉痉挛症状热痉挛患者常出现肌肉痉挛、疼痛，腓肠肌受累多见，症状多在大量出汗后出现。

022.3.2其他症状热痉挛患者可能表现为头晕、乏力、恶心等全身症状。这些症状通常在大量出汗后出现，是热痉挛的常见表现。2.4热衰竭的临床表现热衰竭是一种相对少见的中暑形式，其临床表现主要包括以下几个方面

012.4.1头晕症状热衰竭患者常出现头晕、面色苍白、出冷汗等头晕症状，多在热暴露后出现，属该病典型特征。

022.4.2晕厥症状热衰竭患者可能出现突然头晕、晕厥和短暂意识丧失，这类症状常于热暴露后出现。

032.4.3其他症状热衰竭患者常于热暴露后出现发热、出汗、乏力、恶心等全身症状，为该病常见表现。2.5中暑的体征中暑患者的体征主要包括以下几个方面

2.5.1体温异常中暑患者的核心体温通常显著升高，热射病患者核心体温通常>40℃，而热衰竭患者核心体温通常<40℃。

中枢神经体征中暑患者可能表现为意识模糊、嗜睡、谵妄、抽搐、昏迷等中枢神经系统体征。

2.5.3循环系统体征中暑患者可能表现为心动过速、低血压、休克等循环系统体征。

2.5.4肌肉系统体征中暑患者可能表现为肌肉痉挛、疼痛等肌肉系统体征。

多器官障碍体征中暑患者可能表现为肝功能损害、肾功能损害、肺功能损害等多器官功能障碍体征。---中暑的诊断标准043.1热射病的诊断标准

热射病诊断依据单击此处添加项正文热射病诊断依据热射病的诊断主要依靠临床表现、体温监测以及实验室检查这几方面内容。诊断标准参考来源诊断标准主要参照美国热相关疾病委员会（ACCM）发布的相关指南内容。3.1.1临床表现热射病患者常出现意识模糊等中枢神经系统功能障碍，以及心动过速等循环系统功能障碍。3.1热射病的诊断标准3.1.2体温监测热射病患者的核心体温通常显著升高，通常>40℃。3.1.3实验室检查热射病患者的实验室检查可能表现为电解质紊乱、肝功能损害、肾功能损害、肺功能损害等。3.1.4排除其他疾病热射病的诊断需要排除其他导致类似症状的疾病，如脑卒中、中毒、感染等。3.2热衰竭的诊断标准诊断依据范畴单击此处添加项正文ACCM指南标准参照美国热相关疾病委员会（ACCM）的指南，热衰竭有着明确对应的诊断标准内容。3.2.1临床表现热衰竭患者多有口渴尿少等脱水症状，恶心呕吐等电解质紊乱症状，及心动过速等循环障碍症状。3.2.2体温监测热衰竭患者的核心体温通常<40℃，但可能伴有轻度升高。3.2.3实验室检查热衰竭患者的实验室检查可能表现为电解质紊乱、肝功能损害、肾功能损害等。3.2.4排除其他疾病热衰竭的诊断需要排除其他导致类似症状的疾病，如脱水、电解质紊乱、感染等。3.3热痉挛的诊断标准诊断核心依据

热痉挛诊断主要以临床表现为核心，参考美国热相关疾病委员会（ACCM）的专业指南。诊断标准来源

诊断标准主要源自美国热相关疾病委员会（ACCM）制定的专业指南文件。3.3.1临床表现

热痉挛患者通常表现为肌肉痉挛和疼痛，尤以腓肠肌为常见。3.3.2体温监测

热痉挛患者的核心体温通常正常。3.3.3实验室检查

热痉挛患者的实验室检查可能表现为电解质紊乱。3.3.4排除其他疾病

热痉挛的诊断需要排除其他导致类似症状的疾病，如肌肉损伤、神经肌肉疾病等。3.4热衰竭的诊断标准诊断核心依据热衰竭诊断主要以临床表现为核心，需参考美国热相关疾病委员会的专业指南。指南诊断范畴美国热相关疾病委员会制定的指南中，明确了热衰竭诊断标准的具体涵盖方面。3.4.1临床表现热衰竭患者常出现头晕、面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降，还可突发晕厥、短暂意识丧失。3.4.2体温监测热衰竭患者的核心体温通常正常。3.4.3实验室检查热衰竭患者的实验室检查可能表现为电解质紊乱。3.4.4排除其他疾病热衰竭的诊断需要排除其他导致类似症状的疾病，如脱水、电解质紊乱、感染等。3.5中暑的诊断流程中暑的诊断流程主要包括以下几个方面

3.5.1病史采集详细询问患者的病史，包括热暴露史、症状出现时间、既往病史、药物使用史等。3.5.2体格检查全面进行体格检查，包括体温、心率、血压、呼吸、神经系统检查、循环系统检查、肌肉系统检查等。3.5.3实验室检查进行必要的实验室检查，包括血常规、电解质、肝肾功能、心肌酶谱等。3.5.4影像学检查必要时进行影像学检查，如头颅CT、胸部X光等。3.5.5排除其他疾病排除其他导致类似症状的疾病，如脑卒中、中毒、感染等。---中暑的治疗原则054.1热射病的治疗原则

快速降核心体温作为热射病首要治疗原则，需迅速采取措施降低患者的核心体温，避免病情持续恶化。

维持生命体征与防并发症治疗中要保障患者生命体征稳定，同时做好各类并发症的防治工作，遵循美国热相关疾病委员会指南。

4.1.1迅速降温热射病治疗关键是迅速降核心体温，含物理、药物降温及静脉补液三类措施。

稳生命体征维持生命体征稳定是热射病重要治疗措施，含吸氧、心电监护、血压管理。

4.1.3防治并发症防治并发症是热射病治疗重要措施，含用甘露醇等脑保护、利尿剂等肾保护、呼吸机等肺保护。

4.1.4其他治疗措施其他治疗措施包括：-抗生素治疗：预防感染。-激素治疗：使用激素治疗炎症反应。基础治疗核心举措请在此输入您的文本。指南指导治疗方向依据美国热相关疾病委员会（ACCM）发布的指南，明确热衰竭治疗的具体实施方向。补水补电解质热衰竭治疗关键是补充水分和电解质，治疗措施有口服补液、静脉输注生理盐水等补液方式。4.2.2降低核心体温降低核心体温是热衰竭治疗的重要措施，可采用冷水、冰块、风扇等方式物理降温。4.2.3防治并发症防治并发症是热衰竭治疗重要措施，含脑保护（甘露醇等）、肾保护（利尿剂等）、肺保护（呼吸机等）。4.2.4其他治疗措施其他治疗措施包括：-抗生素治疗：预防感染。-激素治疗：使用激素治疗炎症反应。4.2热衰竭的治疗原则4.3热痉挛的治疗原则

电解质补充治疗针对热痉挛，需及时为患者补充电解质，纠正体内电解质紊乱状态，缓解肌肉痉挛症状。

核心体温调控遵循美国热相关疾病委员会指南，采取有效措施降低患者核心体温，改善热痉挛引发的不适。

4.3.1补充电解质补充电解质是热痉挛治疗关键，治疗措施有口服补充电解质、静脉输注生理盐水等补液。

4.3.2降低核心体温降低核心体温是热痉挛治疗的重要措施，可采用冷水、冰块、风扇等方式物理降温。

4.3.3其他治疗措施其他治疗措施包括：-按摩：按摩痉挛的肌肉以缓解痉挛。-休息：休息以减少肌肉疲劳。4.4热衰竭的治疗原则

01基础治疗核心要点单击此处添加项正文

02指南治疗原则说明美国热相关疾病委员会（ACCM）针对热衰竭制定指南，明确其治疗主要围绕补水补电解质、降核心体温展开。

03补水补电解质热衰竭治疗关键为补充水分和电解质，可通过口服补液、静脉输注生理盐水等方式补液。

044.4.2降低核心体温降低核心体温是热衰竭治疗的重要措施，可采用冷水、冰块、风扇等进行物理降温。

054.4.3防治并发症热衰竭治疗需重视防治并发症，可通过甘露醇等护脑、利尿剂等护肾、呼吸机等护肺。

064.4.4其他治疗措施其他治疗措施包括：-抗生素治疗：预防感染。-激素治疗：使用激素治疗炎症反应。4.5中暑的药物治疗中暑的药物治疗主要包括以下几个方面

4.5.1解热镇痛药解热镇痛药用于降体温、缓疼痛，常用药有对乙酰氨基酚、布洛芬，可口服或静脉注射。

4.5.2镇静药镇静药用于缓解中枢神经系统功能障碍，常用药物有地西泮、劳拉西泮，均为静脉注射给药。

4.5.3利尿剂利尿剂主要用于防治肾功能损害。常用药物包括：-呋塞米：静脉注射。-布美他尼：静脉注射。

4.5.4血管活性药物血管活性药物用于维持血压稳定，常用药物有去甲肾上腺素、肾上腺素，均为静脉注射给药。

4.5.5其他药物其他药物包括：-抗生素：预防感染。-激素：治疗炎症反应。4.6中暑的物理治疗中暑的物理治疗主要包括以下几个方面

4.6.1冷水浸泡冷水浸泡是热射病治疗的重要措施，需将患者浸泡在15-20℃的冷水中。

4.6.2冰敷冰敷是热射病治疗的重要措施，可将冰块敷在患者额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位。

4.6.3风扇吹风风扇吹风是热射病治疗的重要措施。治疗措施包括：-风扇吹风：使用风扇吹风，加速散热。

4.6.4其他物理治疗其他物理治疗包括：-温水浴：使用温水浴，加速散热。-冷敷：使用冷敷，缓解肌肉痉挛。4.7中暑的并发症防治中暑的并发症防治主要包括以下几个方面

4.7.1脑保护脑保护是热射病并发症防治重要措施，治疗用甘露醇、高渗盐水静脉注射，分别降颅压、提血浆渗透压。

4.7.2肾功能保护肾功能保护是热射病并发症防治重要措施，治疗含静脉注射利尿剂促排尿、血液透析清血毒。

4.7.3肺功能保护肺功能保护是热射病并发症防治重要措施，含呼吸机辅助呼吸改善氧合、肺保护性通气策略减肺损伤。

4.7.4其他并发症防治感染预防：用抗生素预防。应激性溃疡预防：用质子泵抑制剂预防。中暑的预防措施06高温预警提醒发布高温预警信号，提前告知公众高温天气，提醒做好防暑降温相关准备。降温遮阳设施配置在相关场所安装空调、风扇等降温设施，以及遮阳伞、遮阳网等遮阳设施。5.1环境控制5.2个体防护

防暑穿着要求需穿着具备透气、吸汗特性的衣物，减少身体闷热感，助力散热。

防暑防晒措施使用防晒霜、遮阳帽、遮阳镜等用品，阻挡紫外线直射，降低中暑风险。

防暑补水要点及时为身体补充水分，维持体内水液平衡，避免因脱水引发中暑。5.3行为干预核心干预定位行为干预是预防中暑的重要措施，涵盖多方面具体实施内容。具体干预举措避免长时间暴露在高温环境，合理安排作息防过劳，开展健康教育提升公众防暑意识。5.4特殊人群保护老年人群防护要点

需定期开展身体检查，日常要及时为其补充水分与电解质，做好中暑预防。

儿童人群防护要点

避免让其长时间在户外活动，同时及时补充水分与电解质，降低中暑风险。

慢性病患者防护要点

要定期进行身体检查，根据身体状况及时调整治疗方案，做好中暑预防。5.5工作场所管理

高温作业管控合理规划高温作业安排，避免作业人员过度劳累，减少中暑风险。

休息与环境保障安排充足休息时间，避免人员长时间暴露高温环境，安装空调、风扇等降温设施。中暑的长期管理076.1康复治疗

康复治疗定位康复治疗是中暑长期管理的重要组成部分，对患者后续恢复起到关键作用。

康复治疗措施涵盖物理治疗恢复肌肉功能、职业治疗恢复日常生活能力、心理治疗缓解心理压力三类。6.2定期复查

定期复查核心地位定期复查是中暑长期管理的重要措施，涵盖多类监测项目以跟踪身体状况。

复查项目具体内容包含定期体检监测健康、定期实验室检查监测电解质及肝肾功能，必要时进行影像学检查监测器官功能。电解质补充管理将长期补充电解质作为中暑长期管理措施，以此预防患者出现电解质紊乱问题。慢病用药管控长期使用降压药控制血压，同时使用降糖药管控血糖，助力中暑的长期管理。6.3长期用药6.4生活习惯调整

饮食调整要点需保持合理饮食结构，日常避免摄入高盐、高脂类食物，助力中暑长期管理。作息运动管理保证每日充足睡眠，避免身体过度劳累，同时