2026年版血管导管相关感染预防与控制指南及安全注射知识试题及答案

2026年版血管导管相关感染预防与控制指南及安全注射知识试题及答案（一）单项选择题（每题2分，共20题）1.2026年版指南中，中心静脉导管置管时，首选的血管部位是？A.股静脉B.颈内静脉C.锁骨下静脉D.贵要静脉2.血管导管置管时，皮肤消毒应首选的消毒剂是？A.0.5%碘伏B.2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液C.75%酒精D.聚维酮碘3.中心静脉导管置管过程中，为达到最大无菌屏障，操作人员应穿戴？A.无菌手套、手术衣、口罩、帽子，患者覆盖小无菌单B.清洁手套、隔离衣、口罩，患者覆盖大无菌单C.无菌手套、手术衣、口罩、帽子，患者覆盖大无菌单至脚D.清洁手套、手术衣、口罩，患者覆盖中号无菌单4.透明敷料用于中心静脉导管固定时，常规更换的时间间隔是？A.每2天B.每3天C.每5天D.每7天5.血管导管冲封管时，应遵循的顺序是？A.生理盐水-药物注射-生理盐水-肝素盐水B.肝素盐水-药物注射-生理盐水-肝素盐水C.生理盐水-药物注射-肝素盐水-生理盐水D.肝素盐水-药物注射-肝素盐水-生理盐水6.怀疑发生导管相关血流感染时，除抽取血培养外，还应采取的关键措施是？A.立即更换导管位置B.保留原导管并继续使用C.无菌操作下拔除导管并送尖端培养D.局部消毒后覆盖新敷料7.安全注射的核心原则是？A.减少注射次数B.确保一人一针一管C.使用一次性注射器D.规范处理医疗废物8.废弃的注射针头应直接丢弃于？A.黄色医疗废物袋B.锐器盒C.生活垃圾桶D.红色感染性废物袋9.使用胰岛素笔时，重复使用笔用针头最可能导致的风险是？A.药物剂量不准确B.针头堵塞C.局部感染或交叉感染D.笔身损坏10.肌肉注射时，若患者皮肤有可见污渍，正确的消毒步骤是？A.直接用75%酒精消毒2遍B.先用肥皂清洁皮肤，再用氯己定消毒C.先用生理盐水擦拭，再用碘伏消毒D.无需清洁，直接用碘伏消毒3遍11.2026年指南中，外周静脉导管（PVC）的常规留置时间不超过？A.3天B.5天C.7天D.9天12.中心静脉导管连接输液装置时，操作前应对导管接头进行消毒，消毒时间应至少？A.5秒B.15秒C.30秒D.60秒13.安全注射中，“回套针帽”的正确做法是？A.禁止双手回套，推荐使用单手法或安全装置B.可以双手回套，但需快速操作C.回套后立即丢弃D.仅在无锐器盒时回套14.新生儿PICC置管时，皮肤消毒应避免使用的消毒剂是？A.2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液B.0.5%碘伏C.75%酒精D.聚维酮碘15.配制静脉输注药液时，开启后的无菌液体超过多长时间不得使用？A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时16.血管导管相关感染（CLABSI）的定义中，除血液培养阳性外，还需排除？A.其他部位的感染源B.导管留置时间C.患者基础疾病D.实验室误差17.皮下注射低分子肝素时，错误的操作是？A.注射部位选择腹部脐周5cm外B.进针角度45°-90°C.回抽见血后继续注射D.注射后按压3-5分钟18.安全注射中，使用后的注射器处理流程是？A.分离针头与针管后丢弃B.针头回套后放入锐器盒C.整体放入锐器盒D.针管投入黄色垃圾袋，针头投入锐器盒19.预防血管导管相关感染的“核心bundle”不包括？A.手卫生B.最大化无菌屏障C.每日评估导管必要性D.常规更换中心静脉导管20.接种疫苗时，皮肤消毒应选择？A.2%氯己定B.75%酒精C.碘伏D.苯扎溴铵（二）多项选择题（每题3分，共10题）1.血管导管相关感染的高危因素包括？A.导管类型（如多腔导管）B.置管部位（股静脉）C.导管留置时间＞7天D.患者免疫功能低下2.中心静脉导管置管时，符合无菌操作要求的是？A.操作人员戴无菌手套前执行手卫生B.患者皮肤消毒范围≥10cm×10cmC.使用无菌单覆盖患者全身（仅暴露穿刺点）D.助手戴清洁手套协助固定患者3.导管维护时，需立即更换敷料的情况有？A.敷料潮湿B.敷料松脱C.穿刺点渗血D.敷料使用满7天4.安全注射的原则包括？A.注射操作前执行手卫生B.一次性使用的注射器不得重复使用C.多种药物序贯输注时使用同一副注射器D.锐器盒满2/3时及时关闭5.预防CLABSI的多学科措施包括？A.医护人员定期培训B.建立CLABSI监测数据库C.使用置管核查表D.每日多学科团队评估导管必要性6.外周静脉导管（PVC）置管后，需观察的并发症有？A.静脉炎B.导管堵塞C.渗出/外渗D.血流感染7.配制化疗药物时，应遵循的安全操作包括？A.在生物安全柜内操作B.穿戴防护手套、护目镜、防护服C.空药瓶按感染性废物处理D.操作后用肥皂水清洁台面8.关于冲封管的描述，正确的是？A.冲管液量应≥导管+附加装置容积的2倍B.封管时采用脉冲式正压封管C.输血后需用生理盐水冲管D.肝素盐水封管仅用于中心静脉导管9.安全注射中，“不必要的注射”包括？A.病毒性感冒患者要求输液治疗B.无细菌感染证据时使用抗生素注射C.术后疼痛患者按需肌肉注射止痛药D.糖尿病患者常规皮下注射胰岛素10.导管相关性血流感染的临床表现可能有？A.发热（＞38℃）B.寒战C.穿刺点红肿热痛D.低血压（三）判断题（每题1分，共10题）1.为方便操作，中心静脉置管时可选择股静脉作为首选部位。（）2.皮肤消毒后，若穿刺延迟超过30分钟，需重新消毒。（）3.输血完毕后，可用肝素盐水直接冲管。（）4.置管时，若手套破损，无需更换可继续操作。（）5.胰岛素笔的针头可在同一患者中重复使用2次。（）6.锐器盒应在装满3/4时关闭，避免针刺伤。（）7.中心静脉导管应常规每7天更换1次以预防感染。（）8.皮肤消毒时，消毒范围应≥5cm×5cm。（）9.配制好的静脉药液若未使用，可在常温下保存超过2小时后使用。（）10.拔除外周静脉导管后，应按压穿刺点1-2分钟至无出血。（）（四）简答题（每题5分，共5题）1.简述2026年版指南中血管导管相关血流感染（CLABSI）的定义。2.列举中心静脉导管置管时预防感染的5项关键措施。3.透明敷料更换的指征有哪些？4.安全注射的“五不”原则是什么？5.简述冲封管的SASH流程及其目的。（五）案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，65岁，因“重症肺炎”入住ICU，行右颈内静脉中心静脉置管。置管后第5天出现发热（38.9℃），无其他感染灶。实验室检查：外周血白细胞18×10⁹/L，C反应蛋白120mg/L。护士需考虑哪些可能原因？应采取哪些处理措施？2.某社区卫生服务中心注射室，护士为3名患者依次肌肉注射药物，使用同一副注射器抽取药液（未更换针头）。请分析该操作违反了哪些安全注射原则？可能导致的后果是什么？应如何改进？二、答案（一）单项选择题1.C2.B3.C4.D5.A6.C7.B8.B9.C10.B11.B12.C13.A14.A15.B16.A17.C18.C19.D20.B（二）多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABD5.ABCD6.ABC7.AB8.ABC9.AB10.ABCD（三）判断题1.×2.√3.×4.×5.×6.√7.×8.×9.×10.×（四）简答题1.CLABSI定义：患者留置血管内导管期间或拔管后48小时内出现的血流感染，满足以下条件：①外周静脉血培养至少1次阳性；②排除其他部位的感染源；③导管尖端培养（≥15CFU）或导管血与外周血培养结果为同一病原体且导管血培养阳性时间早于外周血≥2小时。2.关键措施：①严格手卫生；②最大化无菌屏障（操作人员穿无菌手术衣、戴手套/口罩/帽子，患者覆盖大无菌单）；③首选锁骨下静脉（非股静脉）；④皮肤消毒使用2%氯己定乙醇（≥30秒待干）；⑤避免不必要的导管置入（每日评估必要性）。3.更换指征：①敷料潮湿、松脱、污染或渗液；②穿刺点可见渗血、渗液；③怀疑或确认局部感染；④透明敷料使用超过7天（纱布敷料超过2天）；⑤操作导致敷料移位。4.安全注射“五不”原则：①不重复使用注射器（包括针头和针管）；②不共用注射器具（除非严格消毒）；③不使用过期或污染的注射药物；④不在非清洁环境中进行注射；⑤不进行不必要的注射（如可用口服替代时避免注射）。5.SASH流程：S（Saline）生理盐水冲管→A（Administration）给药→S（Saline）生理盐水再次冲管→H（Heparin）肝素盐水封管。目的：①清除导管内残留药物，避免药物配伍禁忌；②保持导管通畅，防止血栓形成；③减少血液回流至导管，降低感染风险。（五）案例分析题1.可能原因：导管相关血流感染（CLABSI）、导管局部感染、肺炎进展。处理措施：①立即报告医生，暂停经导管输液；②无菌操作下采集2套血培养（1套经导管，1套外周静脉）；③观察穿刺点有无红肿、渗液，必要时取局部分泌物培养；④无菌操作下拔除导管，送尖端培养（剪取5cm尖端）；⑤根据医嘱启动经验性抗生素治疗；⑥记录体温、实验室结果及处理过程；⑦多学科团队评估是否需要重新置管。2.违反原则：①违反“一人一针一管”原则（重复使用注射器和针头）；②未执行无菌操