2026年急诊院感试题及答案

2026年急诊院感试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.急诊分诊台护士为发热伴咳嗽患者测量体温后，需进行手卫生。以下手卫生时机中，不符合《医务人员手卫生规范》要求的是：A.接触患者前B.接触患者周围环境后C.接触患者血液污染的听诊器后D.为下一位无明显污染患者测量血压前答案：D（解析：为无明显污染患者测量血压属于“清洁/无菌操作前”，需手卫生；但选项D描述为“下一位无明显污染患者”，若前一位患者无体液暴露，接触前仍需手卫生，此处题目设置干扰点为“无明显污染”，实际规范要求无论是否可见污染均需执行手卫生，故D不符合）2.急诊抢救室接诊一名疑似肺鼠疫患者，护士需穿戴防护装备。以下防护级别选择正确的是：A.一级防护（工作服+医用外科口罩+手套）B.二级防护（工作服+医用防护口罩+护目镜+手套+隔离衣）C.三级防护（工作服+正压头套+全面型防护面罩+双层手套+防渗防护服）D.普通病房防护（工作服+一次性帽子+乳胶手套）答案：C（解析：肺鼠疫为甲类传染病，经空气传播，需三级防护）3.急诊留观室环境表面清洁消毒时，对床头柜的消毒应优先选择：A.含氯消毒液（500mg/L）擦拭B.75%乙醇喷洒C.紫外线照射D.过氧乙酸熏蒸答案：A（解析：环境表面消毒首选含氯消毒液擦拭，乙醇喷洒易挥发且对部分污染物效果差，紫外线主要用于空气消毒，过氧乙酸刺激性强，不首选）4.急诊医疗废物暂存点的管理要求中，错误的是：A.分类收集，感染性废物使用黄色医疗废物袋B.锐器盒装载量不超过3/4时封闭C.暂存时间不超过48小时D.与生活垃圾混放时需标注“医疗废物”答案：D（解析：医疗废物严禁与生活垃圾混放）5.急诊护士为多重耐药菌（MRSA）感染患者进行静脉穿刺后，更换手套的正确时机是：A.接触患者周围环境前B.接触下一位患者前C.手套有肉眼可见污染时D.完成操作后立即更换答案：B（解析：接触不同患者间需更换手套，即使无可见污染）6.急诊室空气消毒效果监测时，采用沉降法采样，正确的布点方式是：A.单人间设1个采样点（中央），面积＞30㎡设4个角点（距墙1m）B.任意位置放置平皿，暴露5分钟C.采样前关闭门窗30分钟，停止人员流动D.采样高度为距地面0.5m答案：C（解析：沉降法采样需关闭门窗30分钟，停止人员流动，单人间面积≤30㎡设2个对角点，＞30㎡设4个角点+中央，共5点；暴露时间15分钟；高度距地面0.8-1.5m）7.急诊使用后的压舌板（非一次性）应首先进行：A.浸泡于含氯消毒液（1000mg/L）30分钟B.流动水冲洗C.酶清洁剂浸泡D.压力蒸汽灭菌答案：B（解析：重复使用的诊疗器械应遵循“先清洁后消毒/灭菌”原则，先去除可见污染物）8.急诊发热门诊发现1例新型冠状病毒感染确诊患者，其诊疗区域的终末消毒应首选：A.过氧化氢汽化消毒B.紫外线照射2小时C.含氯消毒液（1000mg/L）擦拭所有表面D.过氧乙酸喷雾答案：A（解析：新冠病毒污染区域终末消毒推荐过氧化氢汽化或雾化，可覆盖空气及表面，效果优于擦拭或紫外线）9.急诊护士进行气管插管操作时，防护装备的穿戴顺序正确的是：A.戴医用防护口罩→戴一次性帽子→穿防渗防护服→戴护目镜→戴手套B.戴一次性帽子→戴医用防护口罩（做密合性测试）→穿防渗防护服→戴护目镜→戴手套C.穿防渗防护服→戴一次性帽子→戴医用防护口罩→戴护目镜→戴手套D.戴护目镜→戴一次性帽子→戴医用防护口罩→穿防渗防护服→戴手套答案：B（解析：正确顺序为：帽子→口罩（密合性测试）→防护服→护目镜/面罩→手套）10.急诊医疗设备如除颤仪表面被患者血液污染后，清洁消毒的正确步骤是：A.干巾擦拭→含氯消毒液（500mg/L）擦拭→清水擦拭B.湿巾擦拭→含氯消毒液（1000mg/L）擦拭→干燥C.一次性吸水材料清除血液→含氯消毒液（1000mg/L）擦拭→作用30分钟→清水擦拭D.直接用含氯消毒液（2000mg/L）喷洒→作用10分钟答案：C（解析：被血液污染时，应先清除可见污染物（使用一次性吸水材料+含氯消毒液（1000mg/L）浸泡的织物），再用1000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分钟，最后清水擦拭去残留）11.急诊留观患者使用的床上用品（床单、被套），感染性织物的收集与处理要求是：A.放入黑色塑料袋，标记“感染性织物”B.放入橘红色专用袋，扎紧袋口，避免抖动C.放入黄色医疗废物袋，与其他废物一起焚烧D.直接送洗衣房，无需特殊处理答案：B（解析：感染性织物应使用橘红色专用袋，扎紧袋口，避免抖动造成污染扩散）12.急诊护士为HIV阳性患者进行伤口换药时，若被污染的换药镊刺伤手指，正确的暴露后处理流程是：A.立即挤压伤口→流动水冲洗→碘伏消毒→报告主管部门→4小时内启动PEP（暴露后预防）B.立即用肥皂水冲洗→挤压伤口→碘伏消毒→24小时内报告C.无需挤压，直接用流动水冲洗→碘伏消毒→72小时内启动PEPD.挤压伤口至出血→清水冲洗→酒精消毒→不报告，自行观察答案：A（解析：锐器伤后应立即从近心端向远心端挤压伤口（避免回吸），流动水冲洗，肥皂水清洗，碘伏/酒精消毒；2小时内报告，4小时内启动PEP（最佳时间））13.急诊室使用的速干手消毒剂，其乙醇含量应不低于：A.50%B.60%C.70%D.80%答案：B（解析：《医务人员手卫生规范》规定速干手消毒剂乙醇含量为60%-95%）14.急诊分诊时发现1名霍乱疑似患者，应立即将其安置在：A.普通留观室B.抢救室C.单独隔离病室（或负压病房）D.走廊临时隔离区答案：C（解析：霍乱为甲类传染病，需单间隔离，无负压病房时可使用单独病室）15.急诊使用的电子体温计（接触黏膜）的消毒方法是：A.75%乙醇擦拭B.含氯消毒液（500mg/L）浸泡30分钟C.压力蒸汽灭菌D.戊二醛浸泡10小时答案：B（解析：接触黏膜的诊疗器械需达到高水平消毒，含氯消毒液（500mg/L）浸泡30分钟可满足；乙醇擦拭为中水平消毒，不适用于黏膜接触器械）16.急诊环境表面清洁消毒的频次，以下不符合要求的是：A.诊疗操作频繁的区域（如抢救室）每2小时清洁消毒1次B.普通留观室每日清洁消毒2次C.被患者体液污染时随时消毒D.分诊台每日清洁消毒1次答案：D（解析：分诊台为高风险区域，应每日清洁消毒≥2次）17.急诊护士佩戴医用外科口罩时，错误的做法是：A.鼻夹侧朝上，覆盖口鼻及下颌B.用单手捏紧鼻夹，确保密合C.口罩潮湿后立即更换D.接触疑似传染病患者后更换答案：B（解析：应双手捏紧鼻夹，确保与面部贴合）18.急诊医疗废物运送人员在转运感染性废物时，应穿戴的防护装备是：A.工作服+一次性帽子+医用外科口罩+手套B.防渗隔离衣+医用防护口罩+护目镜+双层手套C.普通工作服+乳胶手套D.防护服+正压头套答案：A（解析：医疗废物运送人员需一级防护，即工作服+帽子+外科口罩+手套）19.急诊室使用的紫外线消毒灯，日常监测的重点指标是：A.灯管外观是否破损B.照射时间是否≥30分钟C.辐照强度是否≥70μW/cm²（距离1m处）D.开关是否灵敏答案：C（解析：紫外线灯消毒效果的关键指标是辐照强度，新灯≥90μW/cm²，使用中≥70μW/cm²）20.急诊接诊一名开放性肺结核患者（痰涂片阳性），护士指导患者佩戴口罩的类型应为：A.普通棉布口罩B.医用外科口罩C.医用防护口罩（N95）D.一次性使用医用口罩答案：B（解析：肺结核患者需佩戴外科口罩，减少飞沫传播；医护人员接触时需佩戴N95）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.急诊手卫生依从性差的常见原因包括：A.诊疗操作繁忙，时间紧张B.手卫生设施不足（如洗手池数量少）C.医护人员对手卫生重要性认识不足D.速干手消毒剂刺激性强，导致不愿使用E.患者及家属干扰答案：ABCD（解析：手卫生依从性影响因素包括主观认知、客观条件、产品体验等，患者干扰非主要原因）2.急诊多重耐药菌（MDRO）感染患者的防控措施包括：A.实施接触隔离（蓝色标识）B.诊疗器械专人专用，用后严格消毒C.限制患者转运，如需转运需告知接收科室D.医护人员接触患者前后严格手卫生E.常规进行环境表面MDRO监测答案：ABCD（解析：环境监测非常规要求，仅在暴发时进行）3.急诊呼吸道传染病患者的分诊原则包括：A.首诊负责制，所有发热患者先测体温、询问流行病学史B.疑似患者立即佩戴口罩，安置在通风良好的单独区域C.确诊患者与疑似患者同室隔离D.医护人员接触时根据传播途径选择防护级别E.拒绝提供流行病学史的患者直接转诊答案：ABD（解析：确诊与疑似患者需分开隔离；拒绝提供病史者应在做好防护下接诊，而非直接转诊）4.急诊使用的含氯消毒液配置时，需注意的事项有：A.现用现配，使用时间不超过24小时B.测量有效氯浓度（如使用试纸）C.避免与酸性物质混合（如洁厕灵）D.用于金属器械消毒时需添加防锈剂E.高浓度消毒液（如2000mg/L）可用于皮肤消毒答案：ABCD（解析：含氯消毒液对皮肤有刺激性，不可用于皮肤消毒）5.急诊医疗锐器伤的预防措施包括：A.使用安全型医疗器具（如自毁式注射器）B.操作后立即将锐器放入锐器盒C.重复使用的锐器徒手分拣D.禁止双手回套针帽E.操作时集中注意力，避免分心答案：ABDE（解析：禁止徒手分拣锐器）6.急诊留观室空气消毒的方法包括：A.自然通风（每日≥3次，每次≥30分钟）B.紫外线灯照射（每日≥2次，每次≥30分钟）C.过氧化氢雾化消毒（1000mg/L，作用30分钟）D.循环风紫外线空气消毒机持续运行E.过氧乙酸熏蒸（0.5%，作用60分钟）答案：ABCD（解析：过氧乙酸熏蒸刺激性强，不推荐用于有人环境）7.急诊护士穿戴防护装备时，需进行“三查七对”，其中“三查”包括：A.查防护装备是否在有效期内B.查型号是否适合（如口罩大小）C.查是否有破损、漏液（如防护服）D.查是否经过灭菌处理E.查生产厂家答案：ABC（解析：“三查”指查有效期、查型号、查完整性）8.急诊感染性腹泻患者的防控要点包括：A.严格手卫生（接触患者或其环境后需流动水洗手，不可仅用速干手消毒剂）B.实施接触隔离（如诺如病毒）C.被粪便污染的环境表面用含氯消毒液（1000-2000mg/L）消毒D.患者使用的餐具需单独清洗，无需消毒E.工作人员出现腹泻症状时应立即暂停工作答案：ABCE（解析：患者餐具需高温消毒或含氯消毒液浸泡）9.急诊输血相关感染的预防措施包括：A.严格执行输血前核对制度（双人核对）B.输血器使用后按感染性废物处理C.输血过程中密切观察患者反应D.血袋保存24小时后按医疗废物处理E.输血前无需评估患者感染风险答案：ABCD（解析：输血前需评估患者感染风险，如是否有发热、免疫抑制等）10.急诊新型冠状病毒感染重症患者转运至ICU时，院感防控措施包括：A.患者佩戴医用外科口罩，转运途中避免交谈B.转运人员穿戴二级防护（医用防护口罩+护目镜+防护服+手套）C.转运使用的平车、仪器用含氯消毒液（1000mg/L）擦拭，作用30分钟D.转运路径避开普通患者集中区域E.无需告知ICU接收人员患者感染状态答案：ABCD（解析：需告知接收科室患者感染状态，以便做好防护）三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.急诊护士为患者测量血压后，若手部无可见污染，可仅使用速干手消毒剂进行手卫生。（）答案：√（解析：无可见污染时，速干手消毒剂可替代洗手）2.急诊抢救室的未使用的一次性无菌手套，若未开封且在有效期内，可重复使用。（）答案：×（解析：一次性物品不可重复使用）3.急诊环境表面清洁时，应遵循“由洁到污”的顺序（如先清洁治疗车，再清洁床头柜）。（）答案：√（解析：清洁顺序应为从清洁区到污染区）4.急诊使用后的一次性注射器（带针头）应直接放入黄色医疗废物袋，无需放入锐器盒。（）答案：×（解析：锐器需放入锐器盒）5.急诊疑似禽流感患者应安置在负压病房，无负压病房时可与其他呼吸道患者同室隔离。（）答案：×（解析：疑似患者需单间隔离）6.急诊护士佩戴护目镜时，若镜片起雾，可直接用手擦拭。（）答案：×（解析：擦拭前需手卫生，避免污染护目镜）7.急诊医疗废物暂存点需安装紫外线灯，每日消毒2次。（）答案：√（解析：暂存点需定期消毒，紫外线可用于空气消毒）8.急诊使用的电子血压计袖带，若未被污染，可每周清洁消毒1次。（）答案：×（解析：未被污染的袖带应每日清洁消毒1次）9.急诊护士为HBsAg阳性患者进行静脉穿刺时，若手套破损，应立即更换手套后继续操作。（）答案：×（解析：手套破损后应立即更换，并进行手卫生）10.急诊发热门诊的空调系统应采用全空气系统，避免回风。（）答案：√（解析：发热门诊需防止空气交叉污染，采用全空气系统）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述急诊室医务人员穿戴防护装备的“脱摘原则”。答案：脱摘原则：①由外到内，避免污染内层；②脱摘前评估污染风险（如接触患者体液后需先消毒外层）；③脱摘过程中手避免接触面部；④每脱一件装备后进行手卫生（或更换手套）；⑤防护装备按感染性废物处理（如防护服、手套）。2.列举急诊多重耐药菌（MDRO）感染患者的隔离标识与措施。答案：隔离标识：接触隔离（蓝色标识）。措施：①单间隔离（或与同类患者同室）；②医护人员接触时戴手套，必要时穿隔离衣；③诊疗器械专人专用，用后严格消毒；④患者活动限制在病室内，如需转运需告知接收科室；⑤每日清洁消毒环境表面2次，被污染时随时消毒；⑥医护人员接触患者前后严格手卫生。3.简述急诊医疗锐器伤的应急处理流程。答案：①立即停止操作，从近心端向远心端挤压伤口（避免回吸）；②流动水冲洗（至少1分钟），肥皂水清洗污染的皮肤；③75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口并覆盖无菌敷料；④2小时内向院感科报告，填写锐器伤登记表；⑤评估暴露源（患者感染状态），4小时内启动暴露后预防（如HIV暴露需4小时内用药）；⑥追踪随访（如乙肝暴露后1个月、3个月、6个月检测乙肝标志物）。4.急诊环境表面清洁消毒的“五定原则”是什么？答案：五定原则：①定区域（划分清洁消毒责任区）；②定人员（明确负责清洁消毒的人员）；③定方法（选择合适的清洁消毒方式，如擦拭、浸泡）；④定时间（规定清洁消毒的频次，如每日2次、污染时随时）；⑤定标准（明确消毒效果要求，如菌落数≤10CFU/cm²）。5.简述急诊呼吸道传染病患者的“三区两通道”设置要求。答案：三区：①清洁区（医护人员休息、更衣处）；②潜在污染区（医护人员穿脱防护装备、缓冲区域）；③污染区（患者诊疗、留观区域）。两通道：①患者通道（污染通道，用于患者进入、转运）；②医护通道（清洁通道，用于医护人员进入工作区）。要求：三区之间有物理隔断，两通道不交叉；污染区空气压力低于潜在污染区，潜在污染区低于清洁区（形成负压梯度）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某三甲医院急诊科夜间接诊1名主诉“发热、咳嗽3天”的患者（男性，45岁），分诊护士测体温39.2℃，询问流行病学史时患者称“1周前去过外地农贸市场”。查体：呼吸28次/分，双肺可闻及湿啰音。护士将患者安置在普通留观室，未佩戴口罩，仅穿戴一级防护（外科口罩+手套）为其进行检查。2小时后，患者出现咯血，护士在清理床单位时被血液污染