2026年新抗肿瘤药物合理应用培训试题(附答案)

2026年新抗肿瘤药物合理应用培训试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.2026年新获批的EGFR外显子20插入突变抑制剂"奥瑞替尼"的推荐用药前必检生物标志物是？A.T790M突变B.EGFR20ins特定亚型（如A763_Y764insFQEA）C.PD-L1表达（CPS≥10）D.ALK融合答案：B2.针对复发/难治性多发性骨髓瘤的新型BCMA×CD3双特异性抗体"凯诺双抗"，其最常见的3级以上不良反应是？A.细胞因子释放综合征（CRS）B.免疫效应细胞相关神经毒性（ICANS）C.中性粒细胞减少D.周围神经病变答案：A3.肝癌靶向药物"仑伐替尼"与2026年新上市的Claudin18.2×CD3双抗"维妥双抗"联用时，需重点监测的药物相互作用是？A.仑伐替尼抑制CYP3A4，增加双抗代谢B.双抗诱导P-gp，降低仑伐替尼血药浓度C.仑伐替尼经UGT1A1代谢，与双抗发生竞争性抑制D.无显著药代动力学相互作用，主要关注叠加毒性答案：D4.新型ADC药物"替福妥珠单抗"（靶向HER3，载药为拓扑异构酶抑制剂）用于HER3高表达（IHC3+）的转移性乳腺癌，其剂量调整的关键指标是？A.左心室射血分数（LVEF）B.血清肌酸激酶（CK）C.中性粒细胞计数D.血肌酐清除率（CrCl）答案：C（拓扑异构酶抑制剂类ADC主要骨髓抑制为中性粒细胞减少）5.2026年NCCN指南更新中，PD-1抑制剂"帕博利珠单抗"联合新型LAG-3抑制剂"雷利珠单抗"用于PD-L1CPS≥10的胃腺癌一线治疗，其禁忌证不包括？A.活动性自身免疫性肝炎B.未控制的脑转移（激素用量＞10mg泼尼松等效剂量）C.既往使用过CTLA-4抑制剂D.严重间质性肺病（基线肺功能FEV1＜50%预计值）答案：C6.针对MET外显子14跳跃突变（METex14）的非小细胞肺癌（NSCLC），2026年新上市的高选择性MET-TKI"赛沃替尼2.0"相比一代药物，其优势是？A.透过血脑屏障能力增强B.无需基线检测MET扩增C.对EGFR/T790M突变无交叉抑制D.剂量调整仅需根据体重答案：A7.急性髓系白血病（AML）患者使用新型IDH2抑制剂"艾伏替尼"时，若基线胆红素3.5mg/dL（正常上限1.2mg/dL），ALT180U/L（正常上限40U/L），正确的处理是？A.无需调整剂量，密切监测肝功能B.降低剂量至标准剂量的50%C.暂停用药直至胆红素≤1.5×ULN且ALT≤3×ULND.永久停药答案：C（说明书规定肝功能Child-PughB/C级需暂停至恢复）8.2026年获批的FGFR2融合胆管癌靶向药"普卡替尼"，其特有的需长期监测的不良反应是？A.手足皮肤反应（HFSR）B.高磷血症C.甲状腺功能减退D.蛋白尿答案：B（FGFR抑制剂通过抑制FGF23导致肾小管重吸收磷增加）9.复发/难治性大B细胞淋巴瘤患者接受新型CAR-T产品"瑞基奥仑赛2.0"（CD19×CD20双靶点）治疗前，桥接化疗的选择需避免使用？A.利妥昔单抗B.苯达莫司汀C.环磷酰胺+长春新碱+泼尼松（CVP）D.吉西他滨+奥沙利铂（GEMOX）答案：A（双靶点CAR-T保留CD20靶点，桥接使用抗CD20单抗可能影响疗效）10.晚期肾细胞癌（RCC）患者使用"阿昔替尼+帕博利珠单抗"方案，若治疗第3周期出现3级结肠炎（腹泻＞7次/日），正确的处理流程是？A.暂停双药，予洛哌丁胺，观察48小时无缓解后加用激素B.继续阿昔替尼，暂停帕博利珠单抗，予静脉甲泼尼龙1-2mg/kg/dC.暂停双药，予静脉甲泼尼龙1-2mg/kg/d，症状缓解后逐步减量D.永久停用帕博利珠单抗，继续阿昔替尼并加用柳氮磺吡啶答案：C（免疫相关结肠炎≥3级需暂停所有免疫治疗，予激素治疗）11.2026年新上市的KRASG12C抑制剂"阿达替尼"（不可逆抑制剂）用于经治的KRASG12C突变NSCLC，其用药前无需检测的生物标志物是？A.KRASG12C突变（NGS验证）B.STK11共突变状态C.PD-L1表达D.肿瘤突变负荷（TMB）答案：D（目前指南未将TMB作为该药物的必检指标）12.卵巢癌患者使用新型PARP抑制剂"尼拉帕利2.0"（无需BRCA突变）维持治疗，若基线血小板计数75×10⁹/L（正常125-350×10⁹/L），正确的起始剂量是？A.标准剂量（300mgQD）B.降低剂量至200mgQDC.降低剂量至100mgQDD.暂不启用，待血小板≥100×10⁹/L答案：B（说明书规定血小板＜100×10⁹/L时起始剂量为200mgQD）13.2026年更新的《抗肿瘤药物超说明书用药专家共识》中，允许超说明书使用的核心条件是？A.患者知情同意B.有至少2项II期临床研究支持C.药品说明书未覆盖但临床急需D.符合循证医学证据（如CSCO指南推荐）答案：D（需同时满足循证支持、患者获益大于风险、知情同意）14.多发性骨髓瘤患者使用新型XPO1抑制剂"塞利尼索"联合地塞米松，若治疗第2周期出现3级血小板减少（25×10⁹/L），正确的处理是？A.暂停用药，予血小板输注，恢复至≥50×10⁹/L后以原剂量重启B.暂停用药，予TPO-RA治疗，恢复至≥50×10⁹/L后降低剂量25%重启C.永久停药D.继续用药，加用重组人血小板提供素（rhTPO）答案：B（XPO1抑制剂血小板减少需暂停至≥50×10⁹/L，重启时剂量降低）15.2026年新获批的c-MET扩增胃癌靶向药"替泊替尼"，其推荐的用药前检测方法是？A.FISH（MET/CEP7≥2.0）B.IHC（H-score≥200）C.NGS（MET拷贝数≥10）D.qPCR（METmRNA过表达）答案：A（指南推荐FISH作为金标准）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.2026年新型ADC药物"曲妥珠单抗德鲁替康（DS-8201）"新增适应症为HER2低表达（IHC1+或2+且ISH-）乳腺癌，其用药监护要点包括？A.治疗前及每周期监测LVEFB.基线及每2周期行胸部CT筛查间质性肺病（ILD）C.出现2级腹泻时暂停用药并予洛哌丁胺+奥曲肽D.避免与CYP3A4强抑制剂联用（如伊曲康唑）E.用药期间避孕（男女均需）答案：B、E（DS-8201主要不良反应为ILD和血液学毒性，LVEF监测非必需；腹泻处理需按CTCAE分级；载药通过非CYP途径代谢，与CYP抑制剂无显著相互作用）2.关于2026年新上市的PD-1抑制剂"特瑞利珠单抗"联合仑伐替尼用于不可切除HCC一线治疗，以下说法正确的是？A.需基线检测HBVDNA并予抗病毒治疗（如恩替卡韦）B.若出现3级高血压（BP≥160/100mmHg），应暂停仑伐替尼并予降压药（如CCB类）C.治疗前无需检测PD-L1表达或TMBD.中性粒细胞减少≥3级时，需暂停双药并予G-CSFE.用药期间避免接种活疫苗答案：A、B、C、E（中性粒细胞减少主要由仑伐替尼引起，需评估是否为免疫相关，若为靶向药相关可调整仑伐替尼剂量，不一定暂停双药）3.新型CDK4/6抑制剂"阿贝西利2.0"用于HR+/HER2-乳腺癌辅助治疗，其剂量调整原则包括？A.3级中性粒细胞减少（1.0-0.5×10⁹/L）：暂停至≥1.5×10⁹/L后降低剂量25%B.2级腹泻（每日4-6次）：予洛哌丁胺，持续＞48小时则暂停用药C.ALT≥3×ULN且总胆红素≤2×ULN：暂停至恢复后降低剂量D.与强效CYP3A4诱导剂（如利福平）联用时，需增加剂量50%E.老年患者（＞75岁）无需常规调整剂量答案：A、B、C、E（CDK4/6抑制剂与CYP3A4诱导剂联用时需避免，或显著增加剂量，但通常不推荐联用）4.2026年新获批的BCL-2抑制剂"维奈克拉2.0"用于初治急性早幼粒细胞白血病（APL），其用药注意事项包括？A.需从低剂量开始逐步递增（爬坡疗法）以预防肿瘤溶解综合征（TLS）B.基线及用药期间监测尿酸、钾、磷、钙水平C.避免与强效CYP3A4抑制剂（如伏立康唑）联用，若联用需降低剂量50%D.治疗前需检测PML-RARA融合基因E.出现3级以上中性粒细胞减少时，需永久停药答案：A、B、C、D（中性粒细胞减少可通过G-CSF支持，无需永久停药）5.关于新型双特异性抗体"埃万妥单抗2.0"（靶向EGFR×MET）用于EGFR/MET双阳性NSCLC，以下正确的是？A.用药前需检测EGFR激活突变（如19del/L858R）和MET扩增（FISH阳性）B.首次输注需缓慢滴注（前2小时50mg/h，后2小时100mg/h）C.最常见的输注反应包括发热、寒战、皮疹D.治疗期间需监测CrCl，因药物经肾脏排泄E.与奥希替尼联用时可能增加间质性肺病风险答案：A、B、C、E（双抗主要经网状内皮系统代谢，肾脏排泄占比低）6.2026年《抗肿瘤药物相互作用指南》中，以下药物联用需警惕严重不良反应的是？A.奥沙利铂+帕博利珠单抗（增加周围神经病变风险）B.伊马替尼+利福平（降低伊马替尼血药浓度）C.卡铂+阿替利珠单抗（增加骨髓抑制风险）D.索拉非尼+胺碘酮（增加QT间期延长风险）E.吉非替尼+西咪替丁（升高吉非替尼血药浓度）答案：A、B、D、E（卡铂与PD-L1抑制剂联用骨髓抑制为已知风险，但指南未特别强调"严重"）7.新型CAR-T产品"福可苏"（靶向CD19）用于复发/难治性ALL，其疗效评估的关键指标包括？A.治疗后28天骨髓流式细胞术（MRD阴性）B.PET-CT评估代谢活性病灶C.外周血CAR-T细胞拷贝数D.血清LDH水平E.微小残留病（MRD）检测（qPCR或NGS）答案：A、C、E（ALL疗效评估以骨髓MRD和CAR-T细胞扩增为核心，PET-CT主要用于淋巴瘤）8.2026年新上市的PARP抑制剂"帕米帕利"用于BRCA突变前列腺癌，其禁忌证包括？A.基线中性粒细胞计数＜1.5×10⁹/LB.妊娠期女性C.既往对PARP抑制剂有严重过敏史D.合并使用强效CYP3A4诱导剂（如卡马西平）E.基线QTc间期＞470ms答案：B、C（中性粒细胞减少可通过剂量调整处理；CYP3A4诱导剂需避免或调整剂量，非绝对禁忌；QTc延长需监测，非禁忌）9.关于2026年更新的《免疫检查点抑制剂相关不良反应管理共识》，以下正确的是？A.2级甲状腺功能减退（TSH升高伴T4正常）：无需激素，予左甲状腺素替代B.3级垂体炎（ACTH降低伴皮质醇降低）：予氢化可的松替代治疗，永久停用免疫治疗C.1级肺炎（无症状，CT异常）：继续免疫治疗，密切观察D.4级肌炎（CK＞10×ULN伴肌无力）：予甲泼尼龙1-2mg/kg/d，必要时加用免疫球蛋白E.1级腹泻（每日＜4次）：予洛哌丁胺，无需暂停治疗答案：A、B、C、D、E（均符合2026年共识推荐）10.2026年新型TKI"瑞波替尼"（NTRK/ROS1/ALK多靶点）用于NTRK融合实体瘤，其用药教育内容包括？A.空腹服用（餐前1小时或餐后2小时）B.避免食用西柚、杨桃等CYP3A4抑制剂C.若漏服≤6小时，补服一次；＞6小时则跳过D.治疗期间每月监测肝功能（ALT/AST）E.出现头晕、视力模糊时需立即停药答案：A、B、C、D（头晕/视力模糊多为1-2级，可对症处理，无需立即停药）三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.2026年新获批的HER2ADC药物"德曲妥珠单抗"用于HER2IHC3+胃癌一线治疗时，无需联合化疗。（）答案：×（目前仍需联合化疗）2.新型IDO1抑制剂"依帕司他"与PD-1抑制剂联用时，需提前检测IDO1过表达（IHC阳性）以筛选获益人群。（）答案：√（2026年指南推荐生物标志物检测）3.多发性骨髓瘤患者使用新型XPO1抑制剂"塞利尼索"时，需常规补充维生素D和钙剂以预防骨丢失。（）答案：×（XPO1抑制剂主要不良反应为血小板减少和神经系统毒性，骨丢失非主要风险）4.2026年新上市的FGFR抑制剂"厄达替尼2.0"用于FGFR3突变膀胱癌，治疗期间需定期监测血清磷酸盐水平，并根据结果调整剂量。（）答案：√（高磷血症是FGFR抑制剂的典型不良反应，需动态调整）5.复发/难治性霍奇金淋巴瘤患者使用新型PD-1抑制剂"斯鲁利单抗"时，若既往接受过自体造血干细胞移植（ASCT），需降低剂量50%。（）答案：×（ASCT非剂量调整的依据）6.新型BTK抑制剂"奥布替尼2.0"用于CLL一线治疗，相比一代药物，其优势是对野生型BTK和C481S突变均有效。（）答案：√（2026年新一代BTK抑制剂覆盖耐药突变）7.2026年《儿童抗肿瘤药物指南》中，新型靶向药"达拉非尼"用于1岁以上BRAFV600E突变儿童胶质瘤，剂量按体表面积计算。（）答案：√（儿童用药通常按体表面积或体重调整）8.晚期肾癌患者使用"卡博替尼+阿替利珠单抗"方案，若出现2级蛋白尿（＞1g/24h），需暂停卡博替尼并予ACEI/ARB类药物。（）答案：√（VEGFR抑制剂相关蛋白尿需积极控制血压并调整剂量）9.新型CD47抑制剂"玛贝妥单抗"用于MDS，其最严重的不良反应是红细胞凝集，需治疗前输注O型红细胞。（）答案：√（CD47抑制剂可能与红细胞表面CD47结合导致凝集，需预处理）10.2026年更新的《抗肿瘤药物分级管理目录》中，新型双特异性抗体属于特殊使用级药物，需由高级职称医师查房确认后使用。（）答案：√（特殊使用级药物需严格审批）四、案例分析题（共30分）案例1（15分）患者，女，62岁，诊断为IV期肺腺癌（cT4N2M1c，脑转移1处，直径1.2cm），基因检测示EGFR20ins（A763_Y764insFQEA），PD-L1CPS5，TMB8Mut/Mb，既往未接受过系统性治疗。2026年3月开始使用新型EGFR20ins抑制剂"奥瑞替尼"（80mgQD），治疗2个月后复查：肺部病灶缩小30%（PR），脑转移灶缩小至0.8cm，但出现无症状性3级肌酸激酶（CK）升高（1500U/L，正常＜190U/L），ALT85U/L（正常＜40U/L），AST70U/L（正常＜35U/L）。问题1：该患者使用"奥瑞替尼"的适应症是否符合？依据是什么？（5分）答案：符合。依据：患者为EGFR20ins突变（A763_Y764insFQEA为奥瑞替尼获批的特定亚型），IV期肺腺癌初治，无其他驱动基因（如ALK/ROS1），符合2026年NCCN指南中EGFR20ins抑制剂的一线推荐。问题2：出现的CK及肝酶升高可能的原因是什么？需进一步做哪些检查？（5分）答案：CK升高可能与奥瑞替尼的肌肉毒性相关（该药物说明书提示约15%患者出现CK升高）；肝酶升高可能为药物性肝损伤（EGFR-TKI常见不良反应）。需进一步检查：肌红蛋白（排除横纹肌溶解）、肝炎病毒标志物（排除病毒性肝炎）、肝脏超声（排除胆汁淤积），监测CK和肝酶变化趋势。问题3：下一步治疗建议及依据？（5分）答案：①CK升高：因无症状且无肌红蛋白升高，暂不暂停药物，予辅酶Q10支持治疗，每3天监测CK；若持续＞5×ULN或出现肌无力，需暂停并降低剂量。②肝酶升高：ALT/AST＜3×ULN（85/40=2.1倍，70/35=2.0倍），属1级肝损伤，予双环醇保肝，每2周监测肝功能；若升高至≥3×ULN，需暂停奥瑞替尼直至恢复至≤1.5×ULN后以原剂量或降低剂量