2026年临床输血知识考试题及答案

2026年临床输血知识考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于ABO血型系统天然抗体的描述，正确的是A.主要为IgG类抗体，可通过胎盘B.主要为IgM类抗体，不能通过胎盘C.新生儿出生时已完全发育成熟D.抗体效价随年龄增长持续升高答案：B2.RhD阴性患者因紧急情况需输注红细胞时，若无法获得RhD阴性血，可考虑输注RhD阳性红细胞的条件是A.患者为未致敏的女性B.患者为已致敏的男性C.患者为未致敏的男性或无生育需求的女性D.所有RhD阴性患者均可输注答案：C3.输血前相容性检测不包括以下哪项A.受血者ABO/RhD血型鉴定B.供血者ABO/RhD血型复核C.交叉配血试验D.受血者血常规检测答案：D4.大量输血的定义是指A.24小时内输注≥5单位红细胞B.24小时内输注≥10单位红细胞C.12小时内输注≥8单位红细胞D.6小时内输注≥6单位红细胞答案：B5.输血反应中最常见的类型是A.发热性非溶血性输血反应（FNHTR）B.急性溶血性输血反应（AHTR）C.输血相关急性肺损伤（TRALI）D.过敏反应答案：A6.洗涤红细胞的主要适应症是A.严重贫血伴心功能不全B.血浆蛋白过敏患者C.需长期输血的地中海贫血患者D.大手术围术期容量补充答案：B7.冷沉淀输注的主要目的是补充A.白蛋白B.纤维蛋白原和因子ⅧC.血小板D.粒细胞答案：B8.血小板输注无效（PTR）的判断标准是输注后1小时血小板计数增高指数（CCI）A.<7.5×10⁹/LB.<10×10⁹/LC.<15×10⁹/LD.<20×10⁹/L答案：A9.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括A.免疫功能缺陷患者B.新生儿换血治疗C.实体器官移植受者D.HLA相合的亲属供者输血答案：C10.输血前受血者血样采集的最佳时间是A.输血前24小时内B.输血前48小时内C.输血前72小时内D.输血前1周内答案：A11.关于RhD血型鉴定，以下说法错误的是A.需同时做盐水法和间接抗人球蛋白试验B.弱D型应视为RhD阳性C.新生儿RhD血型鉴定可能出现假阴性D.冷凝集素可能干扰定型结果答案：A12.血浆输注的主要适应症是A.单纯血容量不足B.凝血因子缺乏且无法替代治疗C.低蛋白血症D.缺铁性贫血答案：B13.输血过程中怀疑发生急性溶血性输血反应时，首要的处理措施是A.立即停止输血B.静脉注射地塞米松C.输注利尿剂D.碱化尿液答案：A14.自体输血的禁忌证不包括A.菌血症患者B.严重心功能不全C.预计出血量<400ml的手术D.血液受胃肠道内容物污染答案：C15.血小板保存的适宜温度和时间是A.4±2℃，24小时B.22±2℃，5天C.37℃，12小时D.-20℃，1年答案：B16.关于输血申请单的填写要求，错误的是A.需填写患者姓名、住院号、血型B.需注明输血目的和预估输血量C.由实习医生单独签字即可D.急诊输血需标注“紧急”字样答案：C17.输血相关急性肺损伤（TRALI）的典型临床表现是A.输血后突发呼吸困难、低氧血症，X线示双肺浸润影B.输血后高热、寒战，血压升高C.输血后皮肤荨麻疹、喉头水肿D.输血后酱油色尿、少尿答案：A18.冰冻解冻去甘油红细胞的保存时间为A.24小时B.72小时C.14天D.1年答案：A19.对于长期输血的患者，为预防铁过载，应定期监测A.血清铁蛋白B.血红蛋白C.血小板计数D.网织红细胞答案：A20.输血记录应保存的时间为A.1年B.3年C.5年D.10年答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.输血申请单应包含的信息有A.患者姓名、性别、年龄B.临床诊断、输血史C.申请科室、申请医生签名D.预估输血量、输血目的答案：ABCD2.血小板输注的适应症包括A.血小板计数<20×10⁹/L伴出血B.血小板功能障碍伴出血C.大手术前血小板计数<50×10⁹/LD.特发性血小板减少性紫癜（ITP）急性期答案：ABC3.冷沉淀的主要成分包括A.因子ⅧB.纤维蛋白原C.血管性血友病因子（vWF）D.白蛋白答案：ABC4.输血相关急性肺损伤（TRALI）的高危因素包括A.输注多次妊娠女性供者的血浆B.受血者存在基础肺部疾病C.供者血浆中存在抗HLA抗体D.快速大量输血答案：AC5.输血传播的病原体包括A.乙型肝炎病毒（HBV）B.人类免疫缺陷病毒（HIV）C.梅毒螺旋体D.巨细胞病毒（CMV）答案：ABCD6.关于交叉配血试验，正确的说法是A.包括主侧（受血者血清+供血者红细胞）和次侧（供血者血清+受血者红细胞）B.紧急情况下可仅做主侧配血C.盐水配血法可检测IgM类抗体D.抗人球蛋白配血法可检测IgG类抗体答案：ABCD7.大量输血的并发症包括A.稀释性凝血功能障碍B.低体温C.高钾血症D.枸橼酸中毒答案：ABCD8.洗涤红细胞的制备目的是去除A.血浆蛋白B.白细胞C.血小板D.钾离子答案：ABCD9.输血反应的监测内容包括A.输血前体温、血压B.输血开始后15分钟内的生命体征C.输血过程中有无皮疹、呼吸困难D.输血后24小时内的尿量、尿色答案：ABCD10.自体输血的类型包括A.预存式自体输血B.稀释式自体输血C.回收式自体输血D.亲属间自体输血答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分）1.交叉配血试验必须使用输血前3天内的受血者血样。（√）2.RhD阴性患者第一次输注RhD阳性红细胞不会产生抗体。（√）3.血小板输注后应立即检测血小板计数以评估疗效。（×，应在输注后1小时和24小时检测）4.冷沉淀需在37℃水浴中快速融化，融化后需在4小时内输注。（√）5.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的死亡率接近90%。（√）6.洗涤红细胞适用于IgA缺乏患者的输血。（√）7.血浆输注前需ABO同型输注，RhD血型无需考虑。（√）8.输血过程中发生过敏反应，应立即停止输血并肌注肾上腺素。（×，轻度过敏可减慢输血速度，严重时停止）9.新生儿溶血病换血治疗应选择与婴儿ABO同型、RhD阴性的红细胞。（√）10.输血记录应包括输血时间、血型、血量、不良反应等内容。（√）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述输血前相容性检测的主要内容。答案：①受血者ABO/RhD血型鉴定（正反定型）；②供血者ABO/RhD血型复核；③受血者不规则抗体筛查（必要时做鉴定）；④交叉配血试验（主侧+次侧，包括盐水法和抗人球蛋白法）；⑤确认患者信息与血袋信息一致。2.大量输血（MBT）的并发症有哪些？答案：①稀释性凝血功能障碍（血小板、凝血因子稀释）；②低体温（冷血制品输注导致）；③代谢性酸中毒（组织灌注不足+库存血乳酸积累）；④高钾血症（库存红细胞破坏释放钾离子）；⑤枸橼酸中毒（大量枸橼酸与钙结合导致低钙血症）；⑥输血相关急性肺损伤（TRALI）；⑦循环超负荷。3.简述血小板输注无效（PTR）的常见原因。答案：①免疫因素：受血者体内存在抗HLA抗体或抗血小板特异性抗体（如抗HPA抗体）；②非免疫因素：发热、感染、脾肿大、DIC、药物（如肝素）；③血小板质量问题：保存不当、输注前摇晃过度；④输注剂量不足（成人常规剂量为1个治疗量≈2.5×10¹¹血小板）。4.输血反应的处理流程包括哪些步骤？答案：①立即停止输血，保留静脉通路；②核对患者与血袋信息，确认是否有误；③监测生命体征（体温、血压、心率、呼吸、血氧饱和度）；④采集血样（受血者当前血样、血袋剩余血样）送检（包括血型复核、交叉配血、直接抗人球蛋白试验、血常规、生化、尿常规）；⑤根据反应类型处理（如过敏反应予抗组胺药，溶血反应予碱化尿液、利尿，TRALI予氧疗、激素）；⑥记录反应过程及处理措施，上报输血科和医务部门。5.自体输血的优点有哪些？答案：①避免同种免疫反应（如抗HLA抗体、抗血小板抗体）；②降低输血相关感染风险（如HBV、HIV）；③缓解血源紧张；④适用于稀有血型患者；⑤减少对异体输血的依赖，尤其对于宗教信仰拒绝异体输血的患者；⑥可节约医疗成本（部分情况下）。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者女，32岁，因“产后大出血”急诊入院，血压80/50mmHg，心率120次/分，血红蛋白50g/L，血小板60×10⁹/L，PT18秒（正常11-14秒），APTT55秒（正常25-35秒）。问题：（1）该患者需优先输注哪些血液成分？（2）输注时需注意哪些事项？答案：（1）优先输注成分：①红细胞悬液（纠正贫血，改善氧供）；②新鲜冰冻血浆（补充凝血因子，纠正PT/APTT延长）；③血小板（血小板<50×10⁹/L伴出血风险）；④必要时输注冷沉淀（补充纤维蛋白原，若纤维蛋白原<1.5g/L）。（2）注意事项：①快速输注（必要时使用加压输血装置），但需监测中心静脉压，避免循环超负荷；②血液制品需复温（库存血温度低，避免低体温）；③输注顺序：先输红细胞改善氧供，再输血浆补充凝血因子，最后输血小板；④每输4单位红细胞输注1单位血浆（比例约1:1），血小板按1个治疗量输注；⑤监测电解质（如血钾、血钙），必要时补钙（对抗枸橼酸中毒）；⑥记录输注量及患者反应，定期复查血常规、凝血功能。案例2：患者男，58岁，因“胃癌术后”输注红细胞悬液1单位，输注约100ml时出现寒战、高热（体温39.5℃），伴头痛、恶心，无皮疹及呼吸困难。问题：（1）最可能的输血反应类型是什么？（2）需与哪些反应鉴别？（3）处理措施有哪些？答案：（1）最可能的反应：发热性非溶血性输血反应（FNHTR），占输血反应的40%-70%，表现为输血中或输血后1-2小时内出现寒战、高热，无溶血证据。（2）需鉴别：①急性溶血性输血反应（AHTR）：多有腰痛、血红蛋白尿，直接抗人球蛋白试验阳性；②输血相