结核病定点医疗机构诊疗服务项目表

修核症定点医疗机构冷冷服务物£）表

项目分类项目1项目2项目3项目4项目5项目6项目7

疵结核分枝杆菌快速培养结核药物敏感性试

结核菌检查痰抗酸杆菌涂片痰抗酸杆由普通培养首加/馨饕定//

（Bactec960）验（表型法）

能锵开展项目划J//

YDR酎药基因检查/

分子生物学检登痍结核杆窗定量PCRX-pert（方法：）///

能够开展项目划J////

影像学诊断胸部X线胸部CT/////

能绯开展项目划J/////

临床检验血/尿常规肝肾以能（血生化）乙肝两对半电解质血沉血液肿善标志物尿妊娠试验

能够开展项目划J

免疫学检查结核苗素试脸（PPD）r-千忧素择放试脸结核抗体////

能蛤开展项目划J////

其他辅助检查心电图胸部桢声检登膜都超声检查电测听视力、视野支气管健检登/

能够开展项目划J/

得分小计/////

得分合计

/////

填表说明：结核病定点医疗机构在能够开展的项目下划♦°

附表2.1

仅定点俄杼机构病腐孽阴俊胸修核崽老诊疗届盘评信表

患者诊断开展情况病案管理情况

疗前痰/支气皆肺影像

泡濯洗液等标本学检免疫学检责病历讨论记录中的描述必要的病案信息记录病例椅归

检交t

序

基记号姓名备注

号相关检娶及临床表现

绯r-干

32C/x-per核抚素影像学病原学*1缺2-3缺4项

UK/UI免肿外祖统正・错误

我释放件点检查£*项项及以上

SBt痍翔理/支气

状/

体试晚学管使/的水

体

检实验室检

征

*查

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1.结核病定点医疗机构按照登记号顺序自填2021年I月1日起登记管理的初治病原学阴性狒历10份.

2.表格中的空白处按照相关工作实际完成值况在空格中划J(完成)或X(未克或)，

3.必要的病某信息指满足结核病管理信息系统*要的信息，包括：＜1)姓名(2)性别(3)年龄(4)民族＜5＞职业(6)身份证号(7)现住址

＜8＞户U地址＜9)工作单@＜10)联系电话＜11＞发现.方式《忠岩来源》(12＞本次诊断日城＜13)登记日期＜14＞沙断结果(15)统标•本存

的涂片(16＞培养(17)核酸检测＜18)R耐药情况(19)治疗分类(20)愚志登记分类(21)本次治疗日期＜22)治疗方案(23)滓止治疗8

期(24)停止治疔原因(25)既往抗结核治疗史等共25项。

附表2.2

市公定立保疗机构扇点.孽阳俊肺储核患者冷冷展皆评痣表

患者诊断开展情况病案管理情况

序备

登记号姓名

号注

免疫学检查必要的病案信息记录病例转归

疗前痰/支气管肺泡漂洗影像学

3.必要的病案信息指满足结核病管理信息系统需要的信息，包括：(1)姓名(2)性别(3)年龄(4)民法(5)职业(6)身份证号(7)现住址(8)户籍

地址(9)工作单位(10)联系电话(11)发现方式(患者来源)(12)本次诊断日期(13)登记日期(11)诊断结果(15)痰标本等的濠片(16)培养(17)

核酸检测(18)R耐药情况(19)治疗分类(20)患者暨记分类(21)本次治疗日期(22)治疗方案(23)停止治疗日期(24)停止治疗原因(25)既往

抗结核治疗史等共25项.

附表3.1

&怒定点法疗机构副柘高危患者冷历质皆评估表

耐药脩查及病例处置情况病案管理情况

酎药高危人褥

分类

按要求开展耐药箝查耐药判断及处置必要的病案信息记录病例转归

序号昼记号姓名备注

复治完成酎

财行者开展

初治X月他城药提交市健耐般4片及

疗前x-pertHain药肺整完整峨】项缺2・3项正确

束S+/C+敏肖嘉例讨论以上

耐药治疗

S+/C+核芬断

1

2

3

4

5

填表诜明：

1.结核病定点医疗机构按照登记号号顺序自填2021年登记的复治S+/C+以及初治2月末及以上S+/C+痛历5份，不足5份的按照实际病历数填写。

2.表格中的空白处按照相关工作实际完成情况在空格中划J（完成）或X（未完成）。

3.耐药高危患者分类，在空格内填写患者的治厅分类：如受治疗前S+、复治疔前S-C+或初治X（填写实际查痰的月序）月末S+、初治X（同前）月末C+。

4.必要的病案信息指满足结核病管理信息系统需要的信息，包括：（1）姓名（2）性别（3：，年龄（4）民族（5）职业（6）身份证号＜7）现住址（8〉户籍

他址（9）工作单位（10）联系电话（11）发现方式（患者来源）（12）本次诊断日期（13）登记日期（14）诊断结果（15）痰标本等打涂片（16）培养（17）

核较检测（18）R耐话情况（19）治疗分类（20）患者登记分类（21）本次治疗日期（22）治疗方案（23）停止治疗日期（24）停止治疗原因（25）既往

抗结核治疗史等共25项。

附表3.2

市依定点隹疗机构制柘高危人群港行病室碑痣表

耐药蹄麦及病例处置情况

耐药高危人群分

类

按要求开展耐药解查耐药判断及处置伊时药病例嵌外」

序号登记号姓名备注

对息*开晨

攵治疗K初治X月

x-pertHain传统药敏完成酎药坤结核诊断

S+/C+末S+/C+

耐跖治疔

1

2

3

4

5

填表睨明：

1.结核病定点医疗机构按照登记号号顺序自填2021年登记的复治S+/C+以及初治2月末及以上S+/C+痛历5份，不足5份的按焦实际病历数填写。

2.表格中的空白处按照相关工作实际完成情况在空格中划J（完成）或X（未完成）。

3.耐药高危人群分类,在空格内填写患者的治疗分类：如复治疗前S+、复治疗前S-C+或初治X（填写实际查接的月序）月末S+、初治X（同前）月末C+。

附表4

利福平云:感肺修核崽老冷疗展f讲信走

强化期患者使用：口散药口卜,【兑继续期患者使用：口散药口尸其

强化期抗结核药品及剂量（mg/B）继埃期抗转核药品及剂量（《g/日）

HEFDC其他HEFDC其他未

使

未

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标

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ffff步99ff»9

1

2

3

4

填表说明:

1.结核病定点医疗机构按照登记号顺序自填2021年登记利福平敏感肺结核病历10份，

2."标准化方案”（见下）须同时符合“治疗方案标准”等3个标准。如未使用''标准化方案”，

请在“未使用标准化方案的原因”中写明原因（如药物过敏、肝功异常等），并在病案中可查。

3.根据表格要求在空格中划J（如“口服给药”、“剂量达标”等项目）或填写文字及数值（如

“体重”、“治疗中用量”等项目）。

标准化方案

1.药物服用方法:口服。伴严重消化系统疾病或不能胃肠道进食患者除外（病案中可查）。

2.治疗方案标准:

（1）肺结核（异烟肺敏感或未知）:I）初治患者:ZHRZE/4HK（3HKZE/4HK）：强化期2个月

（痰菌不阴转3个月）;继续期4个月。2）复治患者:3HRZE/6HRE（4HRZE/6HRE）。

（2）肺结核（异烟腓酎药）:6~9RZELfx（或6-9RZE）,Lfx（左氧氟沙星）。

（3）结核性胸膜炎:2HRZE/7〜1OHRE：强化期使用HRZE方案治疗2个月,继续期使用HRE

方案治疗7个月（重症患者,继续期延长3个月,治疗方案为2HRZE/1OHRE）。

（4）气管支气管结核、肺结核合并肺外结核:2HRZE/1OHRE.

3.用药剂量标准:包括散装抗结核药品和固定剂量复合制剂（FDC）。

使用散装抗结核药品剂量标准

每日疗法

药名成人（g）儿童

<50kg250kg(mg/kg)

INII0.300.3010〜15

RFP0.450.6010〜20

RFT———

PZA1.501.5030〜40

EMB0.751.0015〜25

SM0.750.7520〜30

注:（1）单纯异烟胖酎药肺结核患者,左氧氟沙星剂量<50kg：WOmg/8；250kg：500mg/Qo

（2）利福喷丁,<50kg：推荐剂量为0.45g,£50kg：推荐剂量为0.6g,每周2次用药,主要用于肝功能轻

度受损不能碱受利福平的患者。

使用四联方抗结核FDC的剂型、规格和用量

用量

组合规格

30-37kg38-54kg55-70kg271kg

INH+RFP+PZA+EMBH75mg+R150mg+Z400mg+E275mg2片/日3片/日4片/日5片/日

INH+RFP+PZA+EMBH37.5mg+R75mg+Z200mg+E137.5mg4片/日6片/日8片/日10片/日

说明:以上剂量均为每日1次股药。

使用二联方抗结核FDC的剂型、规格和用量

用量

组合规容

<50kg250kg

H150mg+R300mg——2片/日

INH+RFPH100mg+R150mg3片/日—

H75mg+R150mg——4片/日

说明:以上剂量均为每日1次股药。

附表5

利福平副柘脚傕修理老冷而底室泮估表（仅市依定立医行机构俭冬）

有无录入规律复诊（复诊次数定期评估（钾估次数/

序号登记号姓名耐药药物益法治疗方案方案是否合理备注

专报系统/应攵诊次数）应评估次数）

1

2

3

4

5

也表说明：

1.结核病定点医疗机构按照登记号顺序自填2021年登记的耐药病历5份。

2.根据表格要求在空格中填写文字或记录数字。

3.根据《北京市结核痛防治工作规范（2020年版*相关要求进行判定.

附表6

1.描述本机构开展结核病诊疗情况，包括开展诊疗项目（参考附表1）、接诊患者数、

初诊患者数、诊断患者数、收治患者数及肺结核患者治疗转归情况。

2.描述病历规范书写情况（参考附表2和附表3）,

3.描述在病原学阴性肺结核病例诊断过程中治疗小组讨论的情况（参考附表2）。

4.描述利福平敏感病原学阳性肺结核病例标准化方案的使用情况（参考附表4）。

5.描述耐药高危人群中复治S+/C+以及初治2月末及以上S+/C+病例开展耐药筛查及

诊治情况（参考附表3）,并简介本年度内RR-TB患者的发现和收治情况。

6.介绍本机构在结核病诊疗工作中的亮点、经验及建议以及存在的不足和需要的支

持。

北亨行修核痞冷疗威力a4家腐成^名单

序号单位姓名科室专业方向职称/职务

1北京结核病控制研究所贾晓新一结核病防治管理主任医师/副所长

2北京结核病控制研究所高志东防控科结核病防治管理副主任医师/科主任

3北京结核病控制研窕所罗萍门诊部结核病诊疗主任医师/科主任

4北京结核病控制研究所李波门诊部结核病诊疗主任医师/科副主任

5北京结核病控制研窕所徐静门诊部结核病诊疗副主任医师

6北京结核病控制研究所丁北川中心实验室病原学检险副主任技师/科主任

7首都医科大学附属北京胸科医院唐神结结核病多学科协作中心结核病诊疗主任医师/科主任

8首都医科大学附属北京胸科医浣初乃惠结核内科结核病诊疗主任医师/结核一科主任

9首都医科大学附属北京胸科医院高孟秋结核内科结核病诊疗主任医师/结核二科主任

10首都医科大学附属北京胸科医垸段