妇科三基考试规培考核试题及答案

妇科三基考试规培考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.关于正常月经周期中雌二醇峰值的生理作用，下列哪项最准确（）A.直接抑制垂体FSH分泌B.诱导子宫内膜分泌期转化C.触发LH排卵峰D.促进黄体生成孕酮2.28岁女性，G2P1，停经50天，阴道流血2天，超声示宫腔内见25mm不均回声，未见卵黄囊，血β-hCG35000IU/L。最可能的诊断是（）A.完全流产B.难免流产C.葡萄胎D.异位妊娠3.FIGO2018宫颈癌分期中，肿瘤侵犯阴道下1/3但未达骨盆壁，应归为（）A.ⅡA2B.ⅡBC.ⅢAD.ⅢB4.下列哪项不是子宫内膜癌的高危因素（）A.长期无拮抗雌激素替代B.多囊卵巢综合征C.吸烟D.肥胖5.关于卵巢生殖细胞肿瘤，下列哪项血清肿瘤标志物最具特异性（）A.CA125B.AFPC.HE4D.ROMA指数6.妊娠期糖尿病筛查75gOGTT诊断标准中，空腹血糖阈值为（）A.≥5.1mmol/LB.≥5.3mmol/LC.≥5.6mmol/LD.≥5.8mmol/L7.子痫前期孕妇，孕34周，血压160/110mmHg，尿蛋白3+，血小板85×10⁹/L，ALT120U/L。首选的降压药是（）A.硝苯地平缓释片B.拉贝洛尔C.卡托普利D.尼莫地平8.关于子宫腺肌病的病理特征，下列描述正确的是（）A.子宫内膜腺体与间质侵入子宫肌层≥2.5mmB.病灶与宫腔内膜不连续C.常伴平滑肌瘤变性D.免疫组化CD10阴性9.绝经后女性，阴道镜下见醋酸白上皮，碘不染，活检示“鳞状上皮中-重度不典型增生”，最佳处理为（）A.激光汽化B.LEEP锥切C.冷冻治疗D.全子宫切除10.下列哪项不是口服避孕药绝对禁忌证（）A.既往深静脉血栓B.35岁以上吸烟≥15支/日C.控制良好的高血压D.系统性红斑狼疮抗磷脂抗体阳性11.关于胎盘早剥，下列哪项最支持“隐性剥离”诊断（）A.子宫张力高，压痛阳性B.阴道流血量与贫血程度不符C.胎心率早期减速D.超声示胎盘后血肿>50%12.宫颈癌同步放化疗中，常用铂类方案为（）A.顺铂30mg/m²每周B.卡铂AUC5每3周C.顺铂75mg/m²+紫杉醇175mg/m²D.奥沙利铂130mg/m²13.卵巢黄素化囊肿最常见于（）A.卵巢子宫内膜异位囊肿B.完全性葡萄胎C.卵巢浆液性囊腺瘤D.卵巢黏液性囊腺癌14.关于Asherman综合征，下列哪项检查最可靠（）A.子宫输卵管碘油造影B.经阴道二维超声C.宫腔镜D.MRI15.初产妇，宫口开全1h，胎心监护示晚期减速，最低胎心率90bpm，持续90s，正确处理为（）A.立即产钳助产B.改变体位+吸氧，继续观察30minC.立即剖宫产D.静脉滴注缩宫素加速产程16.下列哪项最能提示卵巢功能衰竭（）A.FSH12IU/L，E2180pmol/LB.FSH45IU/L，E255pmol/LC.LH25IU/L，E2350pmol/LD.FSH8IU/L，E2450pmol/L17.关于阴道斜隔综合征，下列哪项最准确（）A.双子宫双宫颈，阴道完全纵隔B.双子宫单宫颈，阴道斜隔伴隔后腔积血C.单角子宫，阴道横隔D.双角子宫，阴道纵隔18.妊娠期急性阑尾炎最常见压痛点位置（）A.McBurney点B.宫底上2横指右外侧C.右侧髂前上棘与脐连线中外1/3D.胆囊区19.下列哪项不是多囊卵巢综合征鹿特丹诊断标准必备条件（）A.稀发排卵或无排卵B.高雄激素临床或生化表现C.卵巢多囊样改变D.胰岛素抵抗20.关于经腹全子宫切除术中预防输尿管损伤，下列哪项最关键（）A.高位钳夹漏斗韧带B.打开阔韧带前后叶，辨清输尿管走行C.子宫动脉缝扎紧贴子宫D.骶韧带切断靠近子宫21.宫颈癌淋巴转移最常见第一站为（）A.髂总淋巴结B.闭孔淋巴结C.腹股沟深淋巴结D.腹主动脉旁淋巴结22.下列哪项最能提示胎膜早破（）A.阴道pH4.5B.阴道液涂片见羊齿状结晶C.超声示羊水指数<5cmD.胎心监护早期减速23.关于GnRH-a治疗子宫内膜异位症，下列哪项不良反应最典型（）A.低雌激素症状B.肝功能损害C.血小板减少D.甲状腺功能亢进24.初孕妇，孕39周，头位，骨盆外测量：髂棘间径24cm，髂嵴间径27cm，骶耻外径19cm，坐骨结节间径8cm，估计胎儿体重3800g，最佳分娩方式为（）A.阴道试产B.立即剖宫产C.引产D.外倒转25.下列哪项不是子宫肌瘤变性类型（）A.玻璃样变B.囊性变C.红色变性D.鳞状上皮化生26.关于妊娠合并甲亢，下列哪项药物为一线（）A.丙硫氧嘧啶B.甲巯咪唑C.普萘洛尔D.碘化钾27.下列哪项最能提示卵巢上皮性癌复发（）A.CA125升高>35U/mLB.CA125升高>2倍正常值且持续上升C.HE4升高D.盆腔超声示囊肿28.关于女性盆底解剖，下列哪项结构形成尿道“吊床”支持（）A.宫骶韧带B.耻骨宫颈筋膜C.肛提肌腱弓D.会阴深横肌29.下列哪项不是HELLP综合征表现（）A.血小板<100×10⁹/LB.AST>70U/LC.血红蛋白<110g/LD.LDH>600IU/L30.关于口服雌孕激素序贯疗法，下列哪项正确（）A.雌激素用21天，后10天加孕激素，停药后出血B.雌激素用28天，后18天加孕激素，无停药期C.雌激素用14天，后14天单用孕激素D.雌激素全程28天，孕激素后10天加用，停药后出血二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于紧急避孕方法（）A.米非司酮600mg单次口服B.左炔诺孕酮1.5mg单次口服C.铜宫内节育器放置D.醋酸乌利司他30mg口服E.米索前列醇600μg口服32.关于卵巢恶性肿瘤手术-病理分期，下列哪些属于Ⅲ期（）A.盆腔腹膜转移灶>2cmB.腹主动脉旁淋巴结转移C.肝实质转移D.大网膜转移E.盆腔外腹膜镜下转移33.下列哪些情况需行产前诊断（）A.孕妇年龄38岁B.夫妇一方染色体平衡易位C.孕早期超声NT3.5mmD.既往生育21-三体儿E.孕妇地中海贫血β杂合子，配偶正常34.关于宫腔粘连分离术后处理，下列哪些正确（）A.术后放置宫内节育器2个月B.术后雌孕激素序贯治疗2周期C.术后1个月复查宫腔镜D.术后常规抗结核治疗E.术后鼓励尽早妊娠35.下列哪些属于子痫前期严重表现（）A.血压≥160/110mmHgB.血小板<100×10⁹/LC.肺水肿D.新发生头痛视觉障碍E.胎儿生长受限36.下列哪些药物可用于治疗高泌乳素血症（）A.溴隐亭B.卡麦角林C.喹高利特D.氯丙嗪E.左旋多巴37.关于绝经激素治疗，下列哪些正确（）A.有子宫者需加孕激素保护内膜B.单用雌激素适用于已切除子宫者C.治疗窗口期为绝经10年内或<60岁D.乳腺癌病史为绝对禁忌E.可降低结肠癌风险38.下列哪些属于胎膜早破并发症（）A.绒毛膜羊膜炎B.胎盘早剥C.脐带脱垂D.产后出血E.胎儿呼吸窘迫综合征39.关于宫颈癌保留生育功能手术，下列哪些正确（）A.ⅠA1无淋巴脉管间隙浸润可行锥切B.ⅠA2可行根治性宫颈切除+盆腔淋巴切除C.肿瘤直径≤2cm为安全上限D.术后需避孕至少6个月E.术后妊娠子宫破裂风险增加40.下列哪些属于卵巢过度刺激综合征高危因素（）A.PCOSB.年龄<30岁C.使用GnRH-a降调节长方案D.获卵数>15枚E.瘦小体型三、填空题（每空1分，共20分）41.正常妊娠足月时，羊水量约为________mL，若超过________mL诊断为羊水过多。42.宫颈癌筛查中，细胞学ASC-US且HPV16阳性，下一步首选________。43.卵巢生殖细胞肿瘤中，对放疗最敏感的组织学类型是________。44.妊娠期正常血浆容量增加约________%，红细胞量增加约________%，导致生理性血液稀释。45.经阴道分娩时会阴侧切常用术式为________侧切。46.子宫肌瘤最常见的变性类型是________。47.子宫内膜异位症最常见的种植部位是________。48.子痫硫酸镁负荷剂量为________g静脉推注，维持剂量________g/h。49.口服避孕药中含炔雌醇剂量≤________μg称为低剂量制剂。50.FIGO将产后出血定义为阴道分娩后________h内失血≥________mL。51.绝经后子宫内膜厚度≥________mm需警惕内膜病变。52.宫颈癌淋巴转移二级组为________淋巴结。53.卵巢上皮性癌标准一线化疗方案为________+________。54.女性不孕最常见输卵管因素为________阻塞。55.胎盘植入超声评分中，胎盘后低回声带消失或不规则为________级。四、简答题（每题6分，共30分）56.简述子痫前期发病机制“两阶段学说”核心内容。57.列出FIGO2021异常子宫出血PALM-COEIN分类中“PALM”四类并简述其特征。58.简述宫腔镜子宫内膜息肉切除术（TCRP）手术要点及术后复发预防策略。59.简述宫颈癌同步放化疗中放射野设计原则及剂量参数。60.简述多囊卵巢综合征长期代谢管理策略。五、计算/综合应用题（共30分）61.（10分）患者32岁，G1P0，孕24周，75gOGTT结果：空腹5.3mmol/L，1h11.2mmol/L，2h9.8mmol/L，3h8.5mmol/L。（1）给出诊断及依据；（2）计算每日所需总热量（按30kcal/kg），患者孕前体重65kg；（3）列出饮食运动处方要点。62.（10分）患者46岁，月经量增多2年，Hb82g/L，超声示子宫10cm×9cm×8cm，后壁肌壁间肌瘤6cm，内膜厚12mm。（1）列出术前评估项目；（2）若行腹腔镜全子宫切除，列出关键手术步骤及能量器械选择；（3）计算预计失血量>500mL时的输血阈值及方案。63.（10分）患者28岁，痛经渐进加重3年，不孕2年，超声示右卵巢8cm囊性包块，内见密集点状回声，CA12585U/mL。（1）给出初步诊断及鉴别诊断；（2）制定腹腔镜手术方案（含囊肿剥除技巧、标本取出、防粘连措施）；（3）术后药物巩固治疗选择及疗程。六、答案一、单项选择题1.C2.C3.C4.C5.B6.A7.B8.A9.B10.C11.B12.A13.B14.C15.A16.B17.B18.B19.D20.B21.B22.B23.A24.A25.D26.A27.B28.B29.C30.D二、多项选择题31.BCD32.ABDE33.ABCD34.ABCE35.ABCDE36.ABC37.ABCDE38.ABCDE39.ABCE40.ABDE三、填空题41.800；200042.阴道镜下活检43.无性细胞瘤44.45；2545.左（或右）中侧46.玻璃样变47.卵巢48.4；149.3550.24；50051.452.髂总53.卡铂+紫杉醇54.伞端/壶腹部55.Ⅱ四、简答题（答案要点）56.第一阶段：胎盘形成期，绒毛外滋养细胞螺旋动脉重塑障碍→胎盘灌注减少→释放可溶性因子（sFlt-1、sEng）入血；第二阶段：母体血管内皮系统广泛激活→高血压、蛋白尿、多器官损害。57.PALM：P息肉、A腺肌病、L肌瘤、M恶性肿瘤；均为结构性病变，影像学或病理可确诊。58.要点：0.9%生理盐水膨宫，电切环自蒂部切除，完整取出标本送检；术后口服孕激素或COC3周期，控制雌激素水平，肥胖者减重，术后3个月复查宫腔镜。59.盆腔外照射45Gy/25次，中心遮铅后加量至50.4Gy；同步顺铂30mg/m²每周；靶区包括原发灶、宫旁、上1/2阴道、髂内闭孔髂外髂总淋巴结；脊髓<45Gy，小肠<50Gy，直肠<50Gy。60.生活方式干预（减重、运动、饮食），二甲双胍改善胰岛素抵抗，定期OGTT、血脂、肝肾功能，每年内膜活检，长期随访糖脂代谢及心血管风险。五、计算/综合应用题61.（1）妊娠期糖尿病，符合IADPSG标准2项异常；（2）30kcal×65=1950kcal；（3）碳水45%分3餐+2加餐，低GI；快走30min/日，每周≥5次；监测空腹及餐后2h血糖。62.（1）血常规、凝血、肝肾功能、宫颈TCT+HPV、内膜活检、MRI评估肌瘤