《尼帕病毒病预防控制技术指南考核》测试卷及答案

《尼帕病毒病预防控制技术指南考核》测试卷及答案一、选择题（每题2分，共40分）1.尼帕病毒病首次被确认爆发的时间和地点是？A.1997年，马来西亚森美兰州B.1998年，马来西亚霹雳州C.1999年，新加坡D.1998年，马来西亚雪兰莪州2.尼帕病毒属于下列哪个病毒科？A.黄病毒科B.正粘病毒科C.副粘病毒科D.丝状病毒科3.尼帕病毒的自然宿主主要是？A.果蝠（狐蝠科）B.家猪C.鸟类D.啮齿类动物4.下列哪项是尼帕病毒病最主要的传播途径？A.蚊虫叮咬B.食用未煮熟的蝙蝠污染的食物C.直接接触感染动物的分泌物或组织D.空气传播5.在医疗机构中，预防尼帕病毒病医源性传播最关键的措施是？A.对所有病人进行隔离B.加强通风C.严格执行标准预防和接触隔离措施D.使用空气净化器6.尼帕病毒感染后，典型的临床表现不包括？A.发热、头痛B.呼吸道症状（咳嗽、咽痛）C.脑炎症状（嗜睡、意识模糊、抽搐）D.特征性皮疹（如水痘样皮疹）7.对于疑似尼帕病毒病例，采集样本进行实验室诊断时，最具诊断价值的样本是？A.咽拭子B.尿液C.脑脊液D.全血或血清8.处理疑似尼帕病毒病死者尸体时，下列哪项做法是错误的？A.由经过培训的人员穿戴全套个人防护装备进行操作B.对尸体进行消毒后，可进行常规殡仪处理C.尽量减少搬运动作，防止体液溅出D.尸体应尽快火化或深埋9.在尼帕病毒病疫区，对养猪场进行防控的核心措施是？A.给所有猪接种疫苗B.防止果蝠与猪接触（如设置防蝠网）C.对猪场进行彻底消毒D.扑杀所有生猪10.关于尼帕病毒病的潜伏期，通常为？A.1-3天B.4-14天C.15-30天D.30天以上11.下列哪种消毒剂对尼帕病毒无效？A.次氯酸钠（含氯消毒剂）B.75%乙醇C.过氧乙酸D.季铵盐类消毒剂12.医护人员在护理确诊尼帕病毒病患者时，个人防护装备的最低要求是？A.外科口罩、手套、隔离衣B.N95及以上口罩、手套、隔离衣、护目镜/面屏C.普通工作服、手套D.根据情况随意选择13.尼帕病毒病暴发疫情调查中，病例定义通常不包括以下哪项？A.临床表现（如发热、脑炎）B.流行病学联系（如疫区居住/旅行史、接触史）C.实验室确诊D.病人的职业14.在社区层面，预防尼帕病毒感染最重要的健康宣教内容是？A.避免接触果蝠及其污染的环境（如被蝙蝠啃咬过的水果）B.勤洗手，注意个人卫生C.避免食用未煮熟的猪肉D.接种流感疫苗15.对尼帕病毒病密切接触者进行医学观察的期限应为？A.自最后一次暴露后7天B.自最后一次暴露后14天C.自最后一次暴露后21天D.自最后一次暴露后28天16.尼帕病毒在体外环境中的抵抗力如何？A.非常脆弱，对热、消毒剂敏感B.非常强，耐干燥和常用消毒剂C.中等，在有机物保护下可存活较长时间D.仅在低温下存活17.目前，针对尼帕病毒病是否有特效的抗病毒药物？A.有，利巴韦林效果明确B.有，奥司他韦是首选C.没有，以支持治疗为主D.有，但尚未上市18.下列哪种动物被认为是尼帕病毒从蝙蝠传播给人的主要中间宿主？A.马B.狗C.猪D.牛19.在实验室进行尼帕病毒相关操作时，应在什么生物安全级别的实验室进行？A.BSL-2B.BSL-3C.BSL-4D.BSL-120.尼帕病毒病的病死率估计范围是？A.10%-20%B.20%-40%C.40%-75%D.低于5%二、判断题（每题1分，共10分）1.尼帕病毒可以通过人与人之间的飞沫和气溶胶高效传播。2.饮用被果蝠尿液或唾液污染的椰枣原汁是尼帕病毒病的传播途径之一。3.对尼帕病毒病疑似病例进行样本采集和运送时，无需特殊包装，按普通生物样本处理即可。4.尼帕病毒和亨德拉病毒是同一病毒的不同亚型。5.为防控尼帕病毒病，疫区的猪场应禁止猪只的流动和交易。6.医护人员即使穿戴了全套防护装备，在接触尼帕病毒病患者后也无需进行健康监测。7.对尼帕病毒病患者的呕吐物、排泄物进行消毒，使用5000mg/L的含氯消毒剂是合适的。8.尼帕病毒病康复者的血清中含有中和抗体，可用于实验性治疗。9.目前已有针对尼帕病毒的商品化人用疫苗可供使用。10.在尼帕病毒病流行区，发现蝙蝠大规模死亡是疫情即将发生的可靠预警信号。三、填空题（每空1分，共20分）1.尼帕病毒的基因组为______，其表面的两种主要糖蛋白是______和融合蛋白（F蛋白）。2.尼帕病毒病的诊断方法主要包括______、______和核酸检测（如RT-PCR）。3.根据防控要求，尼帕病毒病属于《中华人民共和国传染病防治法》规定的______类传染病，需按______类传染病管理。4.处理尼帕病毒污染物的高压蒸汽灭菌参数通常为______℃，维持______分钟。5.在疫点进行终末消毒时，空气消毒可采用______或______法。6.对密切接触者实施医学观察期间，应每日测量______次体温，并询问是否出现______、______、______等症状。7.尼帕病毒病疫情现场处置人员应穿戴的个人防护装备至少包括：______、______、______、______和防水靴/鞋套。8.预防尼帕病毒病从动物传播到人的“OneHealth”（一体健康）策略，强调______、______和______部门的协作。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述尼帕病毒病的主要传染源和传播途径。2.列出医疗机构对疑似尼帕病毒病患者进行隔离的至少四项关键措施。3.在尼帕病毒病暴发调查中，如何定义一例“疑似病例”？4.简述对疫区养猪场进行生物安全管理的主要建议。五、案例分析题（10分）某东南亚国家报告一起聚集性疫情，患者主要表现为发热、头痛、呕吐，部分严重病例出现意识障碍和抽搐。流行病学调查发现，首例病例为养猪场工人，该养猪场附近有大量果蝠栖息。后续病例包括其家庭成员和同一病房的其他患者。实验室初步检测排除了日本脑炎等其他常见病原。问题：1.根据上述描述，最可能的诊断是什么？请给出理由。（3分）2.针对该养猪场，应立即采取哪些控制措施？（至少列出4项）（4分）3.为防止疫情在医疗机构内进一步扩散，应采取哪些关键措施？（至少列出3项）（3分）答案与解析一、选择题1.B.1998年，马来西亚霹雳州。解析：尼帕病毒病首次于1998-1999年在马来西亚霹雳州的猪场和人群中暴发。2.C.副粘病毒科。解析：尼帕病毒属于副粘病毒科，亨尼帕病毒属。3.A.果蝠（狐蝠科）。解析：狐蝠科果蝠是尼帕病毒的自然宿主，病毒在其体内呈持续性感染而不发病。4.C.直接接触感染动物的分泌物或组织。解析：人主要通过直接接触病猪的分泌物（如唾液、尿液、血液）或组织而感染，这是最主要的传播途径。B选项是潜在途径，但在已知暴发中不占主导。5.C.严格执行标准预防和接触隔离措施。解析：尼帕病毒可通过接触和飞沫传播，严格执行标准预防和接触隔离是阻断医源性传播的基石。6.D.特征性皮疹（如水痘样皮疹）。解析：尼帕病毒病主要表现为发热、头痛、呼吸道症状及脑炎症状，特征性皮疹并非其典型表现。7.C.脑脊液。解析：对于出现神经系统症状的患者，脑脊液是进行病毒分离、核酸检测和抗体检测的最佳样本。8.B.对尸体进行消毒后，可进行常规殡仪处理。解析：尼帕病毒病死者尸体具有高度传染性，必须由专业人员严格防护下处理，并立即火化或深埋，不得进行常规殡仪活动（如清洗、告别仪式）。9.B.防止果蝠与猪接触（如设置防蝠网）。解析：切断蝙蝠-猪的传播链是预防猪群感染及后续人间疫情的关键。其他措施在特定情况下使用，但非核心。10.B.4-14天。解析：潜伏期通常为4-14天，有报道最长可达45天。11.D.季铵盐类消毒剂。解析：尼帕病毒为有包膜病毒，对脂溶剂和常用消毒剂敏感，但季铵盐类对其杀灭效果不佳，推荐使用含氯消毒剂、过氧乙酸等。12.B.N95及以上口罩、手套、隔离衣、护目镜/面屏。解析：鉴于飞沫和接触传播风险，这是护理确诊患者时的最低标准防护。13.D.病人的职业。解析：病例定义基于临床、流行病学和实验室标准，职业本身不是定义要素，但可能是流行病学关联的一部分。14.A.避免接触果蝠及其污染的环境（如被蝙蝠啃咬过的水果）。解析：这是从源头预防，减少病毒从自然宿主溢出风险的最重要措施。15.C.自最后一次暴露后21天。解析：考虑到最长潜伏期的可能性，医学观察期通常定为21天。16.C.中等，在有机物保护下可存活较长时间。解析：尼帕病毒在体外抵抗力中等，对热和消毒剂敏感，但在适宜环境如水果汁液、动物分泌物中可存活数天。17.C.没有，以支持治疗为主。解析：目前尚无经证实对尼帕病毒病有效的特异性抗病毒药物，治疗主要为积极的支持疗法。18.C.猪。解析：在马来西亚和新加坡的暴发中，猪是关键的中间宿主，将病毒从蝙蝠放大并传播给人类。19.C.BSL-4。解析：尼帕病毒属于高致病性病原体，病毒培养等涉及活病毒的操作需在生物安全四级（BSL-4/P4）实验室进行。部分检测（如灭活样本的核酸检测）可在BSL-2加强条件下进行。20.C.40%-75%。解析：尼帕病毒病病死率因疫情和医疗条件而异，但总体很高，在40%至75%之间。二、判断题1.错误。解析：尼帕病毒的人际传播主要通过密切接触患者的分泌物和排泄物实现。虽然存在飞沫传播的可能，但“高效传播”不准确，其人际传播效率远低于流感或麻疹。2.正确。解析：在孟加拉国和印度的疫情中，食用被果蝠污染的生椰枣原汁是重要的感染途径。3.错误。解析：尼帕病毒样本属于高致病性病原微生物，必须按照A类感染性物质进行三重包装和运输，并遵守相关国际和国内规定。4.错误。解析：尼帕病毒和亨德拉病毒同属亨尼帕病毒属，是两种不同的病毒，有密切的亲缘关系，但并非同一病毒的亚型。5.正确。解析：发生疫情时，对疫区猪只实施移动限制和交易禁令是控制病毒扩散的关键措施之一。6.错误。解析：所有接触患者的医护人员，无论防护情况如何，都应作为接触者进行登记和健康监测，观察期内每日测量体温并报告症状。7.正确。解析：对于患者分泌物、排泄物等大量污染物，推荐使用5000mg/L-10000mg/L的高浓度含氯消毒剂进行覆盖消毒。8.正确。解析：康复期血清含有中和抗体，在个别情况下曾作为实验性紧急治疗手段使用，但其疗效和安全性尚未经大规模临床试验证实。9.错误。解析：截至当前知识截止日期，尚无正式获批上市用于人类的尼帕病毒疫苗。多种候选疫苗处于临床试验阶段。10.错误。解析：果蝠作为自然宿主通常不发病，蝙蝠大规模死亡可能由其他原因导致，并非尼帕病毒疫情的特异性或可靠预警信号。预警应基于对人间和猪群病例的监测。三、填空题1.单股负链RNA；附着糖蛋白（G蛋白）2.病毒分离；血清学检测（如ELISA检测IgM/IgG抗体）3.乙；甲（注：我国按乙类传染病管理，但采取甲类传染病的预防、控制措施）4.121；30（或132；15-20，根据具体灭菌程序）5.气溶胶喷雾消毒（如过氧化氢、过氧乙酸）；紫外线照射（需在无人条件下）6.2；发热；头痛；咳嗽；呕吐；意识障碍（任填三个症状）7.N95或以上防护口罩；防护眼罩/面屏；一次性防护服；一次性乳胶手套（顺序可调）8.公共卫生；动物卫生；环境生态四、简答题1.主要传染源：①感染尼帕病毒的果蝠（自然宿主）；②感染尼帕病毒的病猪（主要中间宿主及疫情扩增宿主）；③尼帕病毒病患者（作为人间传染源）。传播途径：①动物传人：直接接触感染动物（尤其是猪）的分泌物、排泄物、组织或体液；食用被果蝠污染的食物（如生椰枣汁、被啃咬的水果）。②人际传播：直接接触患者的呼吸道分泌物、尿液、血液、脑脊液等体液。2.①单间隔离：将患者安置在通风良好的单间病房，最好有独立卫生间。②严格执行接触隔离和飞沫隔离措施：医护人员进入病房需穿戴规定防护装备。③限制探视：原则上不探视，必要探视者需进行同等防护并登记。④专用物品：患者所用医疗器械、物品专用，不能专用的物品需在出病房时进行严格消毒。⑤环境消毒：定期对病房物体表面、地面进行消毒，患者分泌物、排泄物随时消毒。3.疑似病例定义通常结合以下要素：①临床表现：急性起病，发热，伴有头痛、意识障碍、脑膜刺激征等神经系统表现，和/或呼吸道症状。②流行病学史：在发病前21天（潜伏期内），有疫区居住或旅行史；或接触过疑似/确诊的尼帕病毒病患者/动物（特别是猪）；或接触过来自疫区的动物或其产品；或实验室接触过相关标本。符合“临床表现”+“流行病学史”者，可定义为疑似病例。4.①物理隔离：在猪场及周围果树区域安装防鸟网（防蝠网），防止果蝠进入猪舍及污染饲料、水源。②饲料水源管理：确保饲料储存安全，避免被蝙蝠污染；使用清洁水源，避免使用可能被蝙蝠污染的地面水。③卫生与消毒：建立严格的猪场清洁消毒制度，对运输工具、器械、工作服等进行定期消毒。④人员管理：工作人员需接受培训，配备工作服、手套等基本防护，禁止在猪场内饮食。⑤监测与报告：建立猪群异常疾病和死亡报告制度，发现猪出现呼吸道症状、神经症状或不明原因死亡，立即向兽医部门报告。⑥限制移动：在疫情风险期或发生动物疫情时，限制猪只和人员的进出。五、案例分析题1.最可能诊断：尼帕病毒病。理由：①临床表现：患者出现发热、头痛、呕吐及神经系统症状（意识障碍、抽搐），符合尼帕