2026年眼科护士眼科护理技能操作考核试题及答案解析

2026年眼科护士眼科护理技能操作考核试题及答案解析一、单项选择题1.患者，男，65岁，因“左眼突发性视力下降伴眼痛、头痛、恶心呕吐2小时”急诊入院。查体：左眼视力手动/眼前，角膜雾状水肿，前房极浅，瞳孔中度散大，呈竖椭圆形，对光反射迟钝，晶状体皮质轻度混浊，眼底窥不入。眼压测量：左眼65mmHg，右眼18mmHg。该患者最可能的诊断是：A.急性闭角型青光眼急性发作期B.原发性开角型青光眼C.继发性青光眼D.青光眼-睫状体炎综合征E.老年性白内障膨胀期2.关于滴眼药水的操作，下列描述错误的是：A.滴药前应严格核对患者姓名、眼别、药名、浓度、有效期B.操作者洗净双手，嘱患者头稍后仰，眼向上注视C.滴管口距眼睑1-2cm，将药液滴入下穹窿结膜囊内1-2滴D.滴用多种眼药水时，两种药物之间无需间隔时间E.滴用阿托品等散瞳药后，需用棉球压迫泪囊区2-3分钟3.为白内障术后患者进行眼部换药，打开无菌换药包后，正确的操作顺序是：A.先消毒眼睑皮肤，再擦拭睑缘，最后清洁结膜囊B.先清洁结膜囊，再擦拭睑缘，最后消毒眼睑皮肤C.先擦拭睑缘，再清洁结膜囊，最后消毒眼睑皮肤D.先消毒眼睑皮肤，再清洁结膜囊，最后擦拭睑缘E.先擦拭睑缘，再消毒眼睑皮肤，最后清洁结膜囊4.患者，女，28岁，配戴软性角膜接触镜3年，近日出现眼红、眼痛、畏光、流泪、视力模糊。检查见结膜混合充血，角膜中央可见灰白色浸润灶，荧光素钠染色阳性，前房可见少量积脓。最可能的诊断是：A.细菌性角膜炎B.病毒性角膜炎C.真菌性角膜炎D.棘阿米巴角膜炎E.角膜基质炎5.关于视网膜中央动脉阻塞的急救护理，最关键的措施是：A.立即给予高流量吸氧B.迅速降低眼压C.应用血管扩张剂D.进行眼球按摩E.紧急行前房穿刺6.测量眼压时，关于Goldmann压平眼压计的操作，不正确的是：A.被检眼结膜囊滴用表面麻醉剂B.被检眼结膜囊滴用荧光素钠C.嘱被检者双眼睁大，直视正前方D.将测压头对准角膜中央，缓慢推进，直至两个半圆环的内缘相切E.读数乘以10即为眼压值（mmHg）7.为一位拟行玻璃体腔注射抗VEGF药物的糖尿病患者进行术前准备，以下护理措施最重要的是：A.监测生命体征B.剪短术眼睫毛C.充分散大瞳孔D.严格无菌操作下进行结膜囊冲洗E.术前30分钟开始滴用抗生素眼药水8.关于眼部热敷的操作，下列哪项是正确的？A.热敷温度为70-80℃，每次15-20分钟B.常用于急性结膜炎伴有大量分泌物时C.常用于麦粒肿早期未化脓时D.热敷后无需擦干皮肤E.热敷的主要作用是收缩血管，减轻充血9.患者，男，5岁，诊断为“共同性内斜视”，拟行斜视矫正手术。术后双眼包扎，患儿哭闹不止。此时护士最恰当的处理是：A.为避免患儿抓挠，使用约束带将其双手固定B.立即请示医生，拆除包扎敷料C.耐心安抚患儿及家长，解释包扎的重要性，可通过讲故事、听音乐等方式分散其注意力D.遵医嘱给予镇静药物E.不予理会，待其哭累后自然安静10.关于眼化学伤的现场急救原则，首要且最关键的步骤是：A.立即送往医院B.用中和液冲洗C.充分冲洗D.应用抗生素眼膏E.滴用散瞳剂二、多项选择题1.以下关于泪道冲洗术的操作要点及临床意义，描述正确的有：A.冲洗时，针头进入泪小管后，需先垂直进入约1-1.5mm，再转为水平方向进针B.冲洗液从原泪点反流，提示泪小管阻塞C.冲洗液部分进入鼻腔，部分从原泪点反流，提示鼻泪管狭窄D.冲洗液从上泪点反流，提示泪总管或鼻泪管阻塞E.冲洗时阻力大，且冲洗液全部从原泪点反流，伴有脓性分泌物，提示慢性泪囊炎2.眼科手术前常规准备包括：A.术眼滴用抗生素眼药水2-3天，预防感染B.训练患者眼球向各方向转动，以便术中配合C.术前一日剪除术眼睫毛D.内眼手术前需冲洗泪道，了解有无炎症E.全麻手术患者术前需禁食禁水6-8小时3.关于角膜异物剔除术的术后护理，正确的有：A.告知患者术后会有明显疼痛，属于正常现象B.嘱患者勿揉眼，避免眼部感染和角膜损伤加重C.术后需包扎术眼至少24小时D.严格遵医嘱应用抗生素眼膏及促进角膜修复的药物E.强调次日必须复诊，观察角膜愈合情况及有无感染4.下列哪些是青光眼滤过术后浅前房的可能原因？A.滤过过强B.脉络膜脱离C.恶性青光眼D.瞳孔阻滞E.伤口渗漏5.视网膜脱离患者术后的护理要点包括：A.根据裂孔位置和手术方式，指导患者采取特定的卧位或头位B.告知患者避免剧烈运动、重体力劳动和眼部碰撞C.对于玻璃体腔注气或注油患者，需指导其保持特定头位，以利用气体或油的顶压作用D.注意观察术眼疼痛情况，若出现突发性眼痛加剧，可能为眼压升高，需及时报告E.鼓励患者多进食富含纤维素的食物，保持大便通畅，避免用力排便三、判断题1.结膜下注射时，针头斜面应朝向巩膜，与角膜缘平行刺入结膜下，可避免损伤血管。2.为患者进行视力检查时，若患者戴镜，应先检查裸眼视力，再检查戴镜矫正视力。3.视网膜光凝术后，患者可出现暂时性视力下降、视物变形，通常短期内可恢复。4.眼睑闭合不全的患者，为保护角膜，可涂用大量抗生素眼膏并用眼垫遮盖，必要时行睑裂缝合术。5.眼球穿孔伤患者，若有眼内容物脱出，应立即将其还纳回眼内，并加压包扎。四、案例分析题案例一：患者，李某某，女，72岁，因“右眼视力逐渐下降2年”诊断为“年龄相关性白内障（右眼成熟期）”，于今日上午在表面麻醉下行“右眼白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术”。手术顺利，安返病房。术后医嘱：妥布霉素地塞米松眼液（典必殊）右眼4次/日；双氯芬酸钠眼液右眼4次/日；左氧氟沙星眼用凝胶右眼每晚1次。问题：1.作为责任护士，你应给予该患者哪些术后护理指导？（至少列出5点）2.该患者术后第1天早晨查房时诉右眼轻微异物感，但无剧烈疼痛。检查见右眼视力0.6，结膜轻度充血，角膜轻度水肿，前房深度正常，房水清，瞳孔圆，人工晶体位正。眼压指测Tn。请判断该患者目前情况是否正常？并说明理由。3.该患者询问两种眼药水（典必殊和双氯芬酸钠）的使用顺序及间隔时间，你应如何指导？案例二：患者，张某某，男，48岁，建筑工人，因“铁屑溅入右眼后眼痛、畏光、流泪3小时”急诊入院。查体：右眼视力0.5，结膜混合充血（++），角膜中央偏颞下方可见一灰黑色金属异物嵌顿，周围角膜浸润混浊，前房深浅正常，房水闪辉（+），瞳孔圆，对光反射存在，晶体透明，眼底未见明显异常。眼压：右眼17mmHg。初步诊断：右眼角膜异物（金属性）。问题：1.接诊该患者后，除配合医生进行裂隙灯检查外，护士应立即做好哪项关键检查的准备？目的是什么？2.该患者行角膜异物剔除术后，作为护士，你应重点观察哪些内容？3.针对该患者的职业特点，你应如何进行健康宣教，预防类似事件再次发生？五、操作流程阐述题请详细阐述“结膜囊冲洗法”的操作流程、注意事项及目的。六、计算与药物题1.某青光眼患者需要使用2%毛果芸香碱（匹罗卡品）眼药水降眼压。现有1支1ml:20mg的毛果芸香碱注射液，若需配制10ml的2%滴眼液，需要抽取该注射液多少毫升？请写出计算过程。（假设使用无菌注射用水或生理盐水稀释，忽略体积变化）2.患者，王某，糖尿病视网膜病变，拟行玻璃体腔注射雷珠单抗（商品名：诺适得）。已知雷珠单抗注射液规格为0.2ml:2mg。请问每次玻璃体腔注射的雷珠单抗剂量是多少毫克？该药物属于哪一类？其主要作用机制是什么？答案与解析一、单项选择题1.答案：A解析：患者为老年男性，急性起病，表现为视力骤降、眼痛、头痛、恶心呕吐（青光眼典型症状），查体见角膜水肿、前房极浅、瞳孔散大竖椭圆（急性闭角型青光眼特征性体征）、眼压显著升高（65mmHg）。这些均符合急性闭角型青光眼急性发作期的典型表现。B选项原发性开角型青光眼多为慢性、隐匿性过程，眼压升高但前房深度正常。C、D、E选项虽可引起眼压升高或相关症状，但临床表现与本病不符。2.答案：D解析：滴用多种眼药水时，两种药物之间应间隔5-10分钟，以避免第一种药物被冲走而降低疗效，同时减少不同药物成分之间发生相互作用或产生沉淀的可能性。A、B、C、E选项均为滴眼药水的正确操作要点。3.答案：A解析：眼部换药应遵循无菌原则，从相对清洁区域到相对污染区域。眼睑皮肤为相对清洁区，睑缘为污染区，结膜囊为有菌区域但需保持清洁。因此正确顺序为：用无菌棉签蘸取无菌生理盐水或消毒液（如碘伏稀释液，注意勿入眼），从内眦到外眦消毒眼睑及周围皮肤→更换棉签，清洁睑缘（清除分泌物、痂皮）→嘱患者向上看，用无菌棉签轻轻拉开下睑，暴露下穹窿，或用冲洗器轻柔冲洗结膜囊。4.答案：D解析：患者有长期配戴软性角膜接触镜史，这是棘阿米巴角膜炎最重要的危险因素。临床表现为剧烈眼痛（与体征不符的严重疼痛是其特点）、畏光、流泪、视力下降。体征为角膜中央浸润灶，前房积脓。细菌性、病毒性、真菌性角膜炎也可发生，但结合接触镜佩戴史和剧烈疼痛特点，棘阿米巴感染可能性最大。5.答案：B解析：视网膜中央动脉阻塞是眼科急症，治疗关键在于迅速恢复视网膜血流。视网膜对缺血缺氧极其敏感，90分钟即可造成不可逆损伤。降低眼压可增加眼内灌注压，可能使栓子向远端移动，是现场和医院内均可立即实施的最关键措施。其他如吸氧、血管扩张剂、眼球按摩等均为辅助措施，前房穿刺需在特定条件下由医生进行。6.答案：C解析：使用Goldmann压平眼压计时，应嘱被检者双眼睁大，向前平视，或注视指示灯，而不是“直视正前方”，因为“正前方”可能使被检者眼球转动，影响测量。A、B、D、E均为正确操作。滴用荧光素钠是为了在钴蓝光下观察泪液染色环（半圆环）。7.答案：D解析：玻璃体腔注射属于内眼手术，最大的风险是眼内感染（眼内炎），其后果极其严重。因此，术前准备中，严格的无菌操作下的结膜囊冲洗是预防感染至关重要的环节。A、C、E是常规准备，B（剪睫毛）并非所有内眼手术的必须项，且可能增加不适和感染风险，目前许多中心已不常规进行。8.答案：C解析：热敷常用于睑腺炎（麦粒肿）早期，可促进炎症消退或局限化、化脓。A错误，热敷温度一般为40-45℃，以防烫伤。B错误，急性结膜炎分泌物多时宜冷敷。D错误，热敷后应擦干皮肤，保持清洁干燥。E错误，热敷主要作用是扩张血管，促进血液循环和炎症吸收。9.答案：C解析：患儿术后双眼包扎，失去视觉安全感，产生恐惧而哭闹是常见反应。护士应首先采取非药物性干预措施，耐心解释、安抚、分散注意力。A选项（约束）可能增加患儿恐惧和反抗，造成意外伤害。B选项（拆除包扎）可能影响手术效果。D选项（镇静药）需在医生评估后遵医嘱使用，非首选。E选项不负责任。10.答案：C解析：眼化学伤急救的黄金原则是“争分夺秒，就地彻底冲洗”。任何化学物质在眼表停留时间越长，损伤越重。因此，第一时间、大量、充分的清水或任何清洁水源冲洗至少15-30分钟，是减轻损伤最有效的方法。中和液冲洗、送医、用药等均应在充分冲洗后进行。二、多项选择题1.答案：A,B,C,D,E解析：所有选项均正确描述了泪道冲洗的操作细节及不同结果对应的临床意义，是评估泪道通畅性的基本知识。2.答案：A,B,D,E解析：A、D是预防内眼手术后感染的重要措施。B有助于患者术中配合，特别是某些需要转动眼球的手术。E是全麻手术的常规要求。C选项错误，剪睫毛通常是在手术当日于手术室进行，而非术前一日在病房进行，以减少感染机会和患者不适。3.答案：B,D,E解析：B、D、E是角膜异物剔除术后护理的核心内容，旨在预防感染、促进愈合和及时发现问题。A错误，角膜异物剔除术后通常疼痛轻微，若出现剧烈疼痛需警惕感染或异物残留。C错误，是否包扎取决于异物大小、深度和医生判断，并非所有患者都需要包扎24小时，有时仅需包眼数小时或无需包扎。4.答案：A,B,C,E解析：滤过过强、伤口渗漏导致房水外流过多，脉络膜脱离导致睫状体-脉络膜上腔积液推挤晶状体-虹膜隔前移，恶性青光眼（睫状环阻滞性青光眼）导致房水逆流，这些均可引起浅前房。D选项瞳孔阻滞主要导致前房角关闭和眼压升高，在滤过术后如果发生，可能表现为滤过泡失败和眼压高，但不是浅前房的常见直接原因。5.答案：A,B,C,D,E解析：所有选项均为视网膜脱离术后的重要护理措施。A、C是利用体位促进视网膜复位。B、D是预防并发症和观察病情变化。E是避免腹压增高导致眼压波动或再次脱离。三、判断题1.答案：错误解析：结膜下注射时，针头斜面应朝向巩膜，但进针方向应与角膜缘平行，这是正确的。然而，主要目的是避免针头斜面朝向角膜方向，以防不慎刺入眼球；同时平行进针可扩大注射范围。避免损伤血管主要靠选择充血较轻的部位、避开可见血管进针。2.答案：正确解析：视力检查标准流程是先查裸眼视力，再查戴镜矫正视力，以评估视力下降的程度和眼镜的矫正效果。3.答案：正确解析：视网膜光凝（激光）会对视网膜组织产生热效应，术后早期可能导致视网膜水肿，从而引起暂时性的视力下降和视物变形，通常随着水肿消退在数天至数周内恢复。4.答案：正确解析：对于眼睑闭合不全（兔眼）患者，保护暴露的角膜是护理重点。涂用大量眼膏（如抗生素眼膏或润滑眼膏）可形成保护膜，防止角膜干燥和上皮脱落。眼垫遮盖可减少蒸发和防止异物损伤。对于长期或严重的闭合不全，睑裂缝合术是有效的保护性治疗。5.答案：错误解析：眼球穿孔伤伴有眼内容物（如虹膜、玻璃体）脱出时，严禁将其还纳回眼内，以免将污染物带入眼内导致严重感染（眼内炎），或造成眼内组织进一步损伤。正确的处理是用无菌眼罩或清洁的杯状物遮盖伤眼，避免加压，立即送医。四、案例分析题案例一：1.术后护理指导：体位与活动：术后当日多休息，避免低头、弯腰、用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及突然体位改变，防止眼压波动。睡眠时向健侧卧位或平卧。眼部保护：勿用手揉眼或按压术眼，洗脸、洗澡时避免污水入眼。外出可戴防护眼镜。用药指导：严格遵医嘱按时滴用眼药水，滴药前洗净双手，掌握正确滴眼方法，多种眼药水间隔5-10分钟。病情观察：告知患者如出现术眼突发性剧烈疼痛、视力突然下降、畏光流泪加重、分泌物增多等情况，需立即就诊。复查与生活：按时复查。饮食宜清淡易消化，多食蔬菜水果，保持大便通畅。短期内避免重体力劳动和剧烈运动。2.情况判断及理由：该患者目前情况属于正常术后反应。理由：术后第1天，轻微异物感常见，可能与切口、缝线或角膜水肿有关。无剧烈疼痛排除了感染、眼压急剧升高等严重并发症。视力0.6对于术后第一天是良好的恢复。结膜轻度充血、角膜轻度水肿是内眼手术后的常见炎症反应。前房深度正常、房水清、瞳孔圆、人工晶体位正、眼压正常，均提示手术成功，无严重术后并发症。3.用药顺序指导：应指导患者：两种眼药水使用需间隔至少5-10分钟。通常建议先滴用双氯芬酸钠眼液（非甾体抗炎药），间隔5-10分钟后再滴用妥布霉素地塞米松眼液（抗生素与激素的复方制剂）。这样安排可以避免复方制剂中的成分可能对非甾体抗炎药吸收或效果产生潜在影响，也更符合先抗炎后抗感染（含抗炎）的用药逻辑。具体应遵医嘱，但强调间隔时间至关重要。案例二：1.关键检查及目的：应立即做好角膜异物定位检查的准备，例如进行眼部X线摄片或CT检查（特别是眼眶CT冠状位扫描）。目的：金属性异物，尤其是铁屑，在高速撞击下可能穿透角膜进入眼内（前房、晶状体、玻璃体甚至眼球后部）。裂隙灯检查只能观察前段，无法判断是否有眼内异物残留。影像学检查对于明确异物是否存留、以及其大小、数量、位置至关重要，直接决定治疗方案（单纯角膜剔除vs.需内眼手术取出）。2.术后重点观察内容：眼部症状：疼痛、畏光、流泪是否减轻或加重。眼部体征：结膜充血程度、角膜浸润范围变化、有无前房积脓或房水混浊加重（提示感染）。视力变化：视力是否稳定或下降。全身情况：有无发热等感染征象。特别关注：铁锈沉着征象。铁质异物易产生铁锈，若剔除不净，残留的铁锈会持续对角膜组织产生毒性，导致“铁质沉着症”，影响视力。3.健康宣教：结合其建筑工人职业，宣教重点为：强化防护意识：在进行切割、打磨、敲击等可能产生飞溅碎屑的作业时，必须佩戴专业的防护眼镜或面罩，这是最根本的预防措施。规范操作流程：遵守安全操作规程，如使用工具前检查其完好性，工作区域设置防护屏等。应急处理知识：再次强调一旦异物入眼，切忌揉眼，应立即用大量清洁水冲洗，并尽快到正规医院眼科就诊，切勿自行挑拨。定期眼部检查：建议从事高风险工种的人员定期进行眼部健康检查。五、操作流程阐述题结膜囊冲洗法目的：1.清除结膜囊内的分泌物、异物、化学物质及脱落坏死组织。2.手术前清洁消毒结膜囊。3.眼部化学伤急救。4.某些检查或治疗前的准备（如荧光素染色前冲洗过多泪液）。操作流程：1.评估与准备：核对患者信息，评估眼部情况、合作程度及有无禁忌（如眼球穿孔伤）。向患者解释操作目的、过程及配合要点（如转动眼球）。护士洗手，戴口罩。准备用物：治疗盘、无菌洗眼壶或冲洗器（内盛冲洗液，常用生理盐水、3%硼酸溶液、2%碳酸氢钠溶液等，温度接近体温）、受水器、消毒棉签、无菌纱布、治疗巾、弯盘、必要时备表面麻醉剂。冲洗液悬挂高度距患者眼部30-40cm。2.患者体位：协助患者取坐位或仰卧位，头稍后仰并向冲洗侧倾斜。将治疗巾铺于患者肩部及胸前，受水器紧贴冲洗侧颊部（坐位）或颞侧（仰卧位）。3.操作步骤：用棉签轻轻分开患者上下眼睑，嘱患者睁眼，固视上方。持洗眼壶，壶嘴距眼约3-5cm，先以少量冲洗液冲洗眼睑及周围皮肤，再移向眼部。将冲洗液由内眦到外眦，缓缓冲洗结膜囊