2026年五官科护士白内障手术护理专项培训试卷附答案

2026年五官科护士白内障手术护理专项培训试卷附答案一、单项选择题1.患者，男性，72岁，拟行“右眼超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术”。术前检查发现其空腹血糖为8.9mmol/L，血压为160/95mmHg。此时护士应优先采取的措施是：A.立即通知医生，评估手术风险，协助控制血糖和血压B.按原计划进行术前准备，因白内障手术为小手术C.仅告知患者血糖偏高，嘱其自行注意D.先进行手术，术后再处理血糖和血压问题答案：A解析：白内障手术虽为常见手术，但围手术期管理至关重要。术前血糖控制不佳（通常要求空腹血糖≤8.3mmol/L）和血压过高（通常要求收缩压≤160mmHg，舒张压≤100mmHg且平稳）会增加术中出血、术后感染、切口愈合不良及黄斑水肿等风险。护士应具备风险意识，发现异常生命体征或检验指标时，必须立即报告医生，共同评估并采取措施，确保手术安全，这是术前护理的核心职责之一。2.关于白内障术后术眼遮盖敷料的目的，下列描述不正确的是：A.防止碰撞，保护术眼B.阻挡灰尘和微生物，预防感染C.完全限制眼球运动，促进伤口愈合D.减轻畏光、眩光等不适感答案：C解析：术后眼罩或纱布的主要作用是保护、预防感染和减轻光线刺激。它并不能“完全限制”眼球运动，眼球在眼睑和敷料下仍可进行一定范围的活动。过度限制眼球运动并非其目的，且不现实。术后指导患者避免剧烈摇头、揉眼、突然弯腰等动作，才是控制不当运动、防止眼内压波动和切口张力的关键。3.超声乳化白内障吸除术中，灌注抽吸系统保持前房稳定的主要原理是：A.仅依靠持续灌注液体B.灌注与抽吸达到动态平衡C.主要依靠高负压抽吸D.依靠前房内注入粘弹剂维持答案：B解析：超声乳化手术中，灌注液持续注入前房以维持其深度，同时抽吸系统将乳化后的晶状体碎屑和液体吸出。前房的稳定依赖于灌注流量与抽吸流量之间的动态平衡。若抽吸大于灌注，前房变浅甚至消失，易损伤角膜内皮和虹膜；若灌注大于抽吸，前房过深，眼内压可能升高。粘弹剂主要用于手术关键步骤中临时维持空间，并非灌注抽吸系统维持动态平衡的原理。4.患者白内障术后第一天，主诉术眼轻微磨痛、异物感，视力较术后即刻模糊。查体：结膜轻度充血，角膜轻度水肿。护士应如何判断和处理？A.此为正常术后反应，告知患者不必担心，继续常规观察B.立即报告医生，怀疑发生眼内炎C.判断为术后常见反应，但需加强观察，向患者解释原因，嘱其按医嘱用药，避免揉眼D.立即给予止痛药和镇静剂答案：C解析：白内障术后早期（24-48小时内），由于手术创伤、角膜切口及超声能量影响，出现轻微疼痛、异物感、视力波动、结膜充血和角膜水肿属于常见术后反应。但护士不能简单归为“正常”而忽视，需将其与感染（眼内炎）等严重并发症的早期表现相鉴别。眼内炎通常疼痛剧烈、视力骤降、前房渗出或积脓明显。本题描述症状轻微，更符合术后反应。护士的正确做法是：认可患者感受，给予专业解释以缓解焦虑，强调遵医嘱使用抗生素和激素眼药水的重要性，并指导避免可能加重症状的行为（如揉眼），同时告知需警惕哪些加重症状需立即复诊。5.预防白内障术后眼内炎最重要的护理措施是：A.术后静脉输注广谱抗生素B.术前彻底清洁结膜囊，术中严格无菌操作，术后规范滴眼药C.术后早期让患者口服抗生素D.术后频繁更换眼部敷料答案：B解析：眼内炎是白内障术后最严重的并发症之一，预防重于治疗。其预防是一个系统工程，核心环节在于：①术前：彻底冲洗结膜囊（如用聚维酮碘溶液），减少眼表细菌负荷。②术中：严格遵循无菌操作原则，包括手术室环境、器械灭菌、手术人员准备等。③术后：指导患者正确洗手，规范滴用抗生素眼药水，保持敷料清洁干燥，避免脏水入眼。全身使用抗生素（静脉或口服）并非预防眼内炎的常规或首选方法，且效果不明确。频繁更换敷料反而可能增加污染机会。6.关于白内障术后散瞳药的使用，护士应掌握的关键点是：A.术后应长期散瞳，防止瞳孔粘连B.通常使用短效散瞳剂，活动性瞳孔可预防粘连并减轻炎症反应C.散瞳后视力会更好，应鼓励患者多滴D.散瞳与缩瞳药应同时频繁使用答案：B解析：白内障术后，特别是超声乳化手术，炎症反应可能导致虹膜与残留晶状体囊膜或人工晶体发生粘连。短期使用短效散瞳剂（如复方托吡卡胺）可使瞳孔活动，有效预防虹膜后粘连，同时有助于减轻睫状肌痉挛引起的疼痛，并方便医生观察眼底。但并非长期使用，一般术后1-2周内根据炎症情况逐渐停用。散瞳会导致畏光、视近模糊，需告知患者。缩瞳药在白内障术后常规护理中很少使用。7.患者，女性，68岁，白内障术后第3天，突然出现术眼剧烈胀痛、伴同侧头痛、恶心、呕吐，视力急剧下降。护士首先应考虑的并发症是：A.角膜水肿B.眼内炎C.急性闭角型青光眼发作D.视网膜脱离答案：C解析：该症状组合（剧烈眼痛、头痛、恶心呕吐、视力骤降）是急性眼压升高的典型表现。白内障术后，特别是本身有浅前房、窄房角解剖基础的患者，可能因术后炎症、瞳孔阻滞、粘弹剂残留等原因诱发急性闭角型青光眼发作。这是眼科急症，需立即处理以降眼压，保护视神经。眼内炎也有疼痛和视力下降，但常伴眼睑红肿、结膜充血水肿显著、前房大量渗出或积脓，全身中毒症状可能更明显。角膜水肿和视网膜脱离通常不引起如此剧烈的全身症状。8.指导糖尿病患者行白内障手术的围手术期护理，错误的是：A.术前应严格监测并控制血糖，一般要求空腹血糖稳定在8.3mmol/L以下B.告知患者术后血糖波动可能影响伤口愈合和炎症反应C.术后可因使用糖皮质激素眼药水而血糖升高，需加强监测D.为促进伤口愈合，术后应鼓励患者大量进食高糖食物答案：D解析：糖尿病患者白内障围手术期护理需特别关注血糖管理。A、B、C选项均正确。D选项错误，术后大量进食高糖食物会导致血糖剧烈波动，反而不利于伤口愈合，增加感染风险。应指导患者继续遵循糖尿病饮食原则，均衡营养，保持血糖平稳。术后使用的含糖皮质激素眼药水经鼻泪管吸收也可能对血糖产生轻微影响，需提醒患者注意监测。9.白内障术后，患者询问何时可以洗头洗澡，护士最合适的指导是：A.术后一周内绝对禁止洗头洗澡B.术后即可进行，但要注意防止污水入眼C.建议术后1个月内采用仰卧位洗头，或去理发店采用后仰式洗头，避免脏水溅入眼内D.拆线后就可以正常洗浴答案：C解析：保持术眼清洁干燥，预防感染是术后护理重点。自来水及洗浴用品可能含有细菌，溅入眼内风险高。应具体指导患者：术后初期（通常1-2周，或遵医嘱）洗浴时可采用护目镜、眼罩等物理屏障，洗头时最好采用仰卧位，由他人协助冲洗，或去理发店采用后仰姿势，确保水流向脑后，不接触面部和眼睛。简单地“禁止”或“可以”都不够具体和全面。现代白内障手术多为微小切口，无需拆线，故D选项不适用。10.关于多焦点人工晶体（MIOL）植入术后的护理指导，与单焦点晶体不同之处应特别强调：A.需要更长时间使用激素眼药水B.术后可能出现眩光、光晕等视觉干扰现象，需要适应过程C.视力恢复更快D.发生眼内炎的风险更高答案：B解析：多焦点人工晶体（MIOL）的设计旨在同时提供看远和看近的视力，减少对眼镜的依赖。但其光学特性可能导致术后早期出现眩光、光晕、对比敏感度下降等视觉干扰症状，尤其在暗光环境下。护士需在术前宣教和术后指导中特别强调这一点，告知患者这是常见现象，大脑神经适应需要一个过程（通常数月），以缓解其焦虑。A、C、D选项所述内容与晶体类型无明确特异性关联。二、多项选择题1.白内障手术患者术前眼部准备包括：A.遵医嘱使用抗生素眼药水，清洁结膜囊B.冲洗泪道，了解有无慢性泪囊炎C.剪短术眼睫毛，减少感染源D.进行视功能、眼压、角膜曲率、眼轴长度等检查E.术前晚保证充分睡眠，必要时遵医嘱使用镇静剂答案：A,B,C,D,E解析：全面的术前准备是手术成功的基础。A项是减少眼表细菌，预防感染；B项是排除泪道感染病灶，若存在慢性泪囊炎需先治疗；C项是进一步减少手术野污染；D项是评估眼部条件、计算人工晶体度数的重要步骤；E项是全身准备的一部分，良好的休息有助于患者以平稳状态迎接手术。2.白内障术后，护士应指导患者避免下列哪些行为？A.用力揉擦眼睛B.突然弯腰、低头拾取重物C.剧烈咳嗽、打喷嚏（如无法避免，应张口呼吸）D.在光线充足的环境下阅读E.乘坐飞机（短期内）答案：A,B,C,E解析：A、B、C项行为均可能导致眼内压急剧升高，增加切口张力、出血风险，或导致人工晶体移位。E项，乘坐飞机时气压变化可能对尚未稳定的术眼（尤其存在气泡者）产生影响，通常建议术后1-2周内避免，具体遵医嘱。D项，在光线充足环境下阅读是合理用眼行为，有助于减轻视疲劳。3.白内障术后可能发生的并发症包括：A.角膜水肿B.眼内炎C.后发性白内障D.黄斑囊样水肿E.人工晶体位置异常答案：A,B,C,D,E解析：这些都是白内障术后已知的并发症。A常见于术后早期，多与手术操作、超声能量有关；B是最严重的感染性并发症；C是远期常见并发症，即后囊膜混浊，可用YAG激光治疗；D是引起术后视力下降的炎症性并发症，与前列腺素释放等有关；E包括偏位、夹持、脱位等，与手术技术、囊袋支持力等因素相关。4.关于白内障术后用药护理，正确的有：A.滴眼药前必须彻底洗手B.多种眼药水同时使用时，间隔至少5-10分钟C.滴眼药时瓶口不能接触睫毛或眼睑D.先滴刺激性小的眼药水，后滴刺激性大的E.使用糖皮质激素眼药水期间，需监测眼压，警惕激素性青光眼答案：A,B,C,D,E解析：术后用药护理是保障疗效、预防并发症的关键。A防止交叉感染；B避免药物相互稀释或冲刷，确保每种药物的吸收和作用时间；C防止污染瓶内药液；D通常先滴抗生素类，再滴激素类或非甾体抗炎药类，最后滴散瞳或缩瞳药，但原则上是先温和后刺激；E是使用激素类眼药水的重点观察内容，长期使用可能升高眼压。5.护士对老年白内障患者进行出院指导时，应涵盖的内容有：A.详细说明每种眼药水的名称、作用、用法、用量及可能副作用B.告知复诊时间（通常为术后第1天、1周、1个月等）及重要性C.强调出现眼痛加剧、视力突然下降、分泌物大量增加等异常情况需立即就诊D.指导健康饮食，保持大便通畅，避免用力排便E.解释术后视力恢复是一个渐进过程，消除不切实际的期望答案：A,B,C,D,E解析：全面的出院指导能促进患者顺利康复，提高依从性。A确保患者能正确自我用药；B保证连续的医疗监督；C让患者具备识别危险信号的能力；D避免腹压增高导致眼压波动；E进行心理疏导和预期管理，特别是对于合并其他眼病或植入特殊功能晶体的患者。三、判断题1.白内障成熟期（过熟期）是进行超声乳化手术的最佳时机。（×）解析：过时观念。现代白内障手术基于“屈光手术”理念，当白内障影响患者日常生活和工作时即可考虑手术。过熟期白内障因核太硬，超声乳化难度和风险增加，且可能引发晶状体溶解性青光眼、晶状体蛋白过敏等并发症，并非最佳时机。2.白内障术后，患者看近处物体时，仍需佩戴老花镜。（×）解析：不一定。这取决于植入的人工晶体类型。植入传统的单焦点人工晶体，其焦点通常设定为看远，则看近时需要佩戴老花镜；若植入多焦点人工晶体、景深延长型晶体或进行了双眼单视设计（一眼主要看远，一眼主要看近），则可以在不同程度上减少甚至摆脱对老花镜的依赖。3.后发性白内障是白内障复发了，需要再次进行内眼手术切除。（×）解析：后发性白内障（后囊膜混浊）并非晶状体核的再生，而是残留的晶状体上皮细胞在后囊膜上增殖、迁移、纤维化导致的混浊。其治疗首选YAG激光后囊膜切开术，该治疗在门诊即可完成，属于无创操作，无需再次进入眼内手术。4.白内障手术中使用的粘弹剂，其主要作用之一是保护角膜内皮细胞。（√）解析：正确。粘弹剂在手术中起到维持前房和囊袋空间、保护组织（特别是脆弱的角膜内皮细胞免受器械和超声能量损伤）、帮助植入人工晶体等多种重要作用。术后需将其彻底冲洗吸出，以防残留引起眼压升高。5.对于有阿尔茨海默病等认知障碍的白内障患者，因其无法配合，应一律禁止手术。（×）解析：并非绝对禁忌。是否手术需综合评估：手术对患者生活质量的可能改善程度、患者配合程度（可在局部麻醉加镇静下进行）、照料者能否协助完成术后护理等。有时，改善视力可能有助于患者的定向力和情绪。需由眼科医生、家属、麻醉医生等多方共同谨慎决策。四、简答题1.简述白内障患者术后体位护理的要点及目的。答：体位护理的要点取决于术中是否注入膨胀气体或硅油（常用于合并视网膜病变者）。对于绝大多数单纯白内障手术患者，术后无特殊体位要求，但建议适当仰卧休息，避免长时间向术眼侧卧位，以免压迫术眼。若术中因特殊情况注入了气体/硅油，则需严格遵医嘱采取特定体位（如面向下卧位），其目的是利用气体/硅油的上浮力和表面张力顶压视网膜，促进复位。护士需向患者及家属详细解释特定体位的重要性、保持时间及方法，并协助其落实，同时注意观察皮肤受压情况，预防压疮。2.列出至少五项白内障术后患者出院健康教育的内容。答：（1）用药指导：教会患者或家属正确滴眼药水的方法、顺序、间隔时间，强调遵医嘱规律用药的重要性，不得自行停药或改量，说明激素类眼药水需监测眼压。（2）用眼与活动：术后初期避免揉眼、挤眼、剧烈运动、重体力劳动、突然弯腰低头、用力咳嗽打喷嚏。可进行散步等温和活动。阅读、看电视时间不宜过长，感觉疲劳即休息。（3）个人卫生：术后1个月内洗脸、洗头、洗澡时防止污水溅入眼内。可佩戴防护眼罩。女性避免眼部化妆。（4）饮食与排便：进食富含维生素、蛋白质的清淡易消化食物，促进伤口愈合。糖尿病患者坚持糖尿病饮食。多食蔬菜水果，保持大便通畅，避免用力排便。（5）复诊与症状监测：明确告知下次复诊时间。强调如出现术眼突发性疼痛、视力明显下降、眼红加剧、分泌物异常增多、眼前固定黑影或闪光感等，应立即就医。五、案例分析题案例：患者，男性，75岁，因“双眼老年性白内障”在表面麻醉下行“左眼超声乳化白内障吸除联合单焦点人工晶体植入术”。手术顺利，历时15分钟。术后第一天查房，患者左眼视力0.6，结膜充血（+），角膜透明，前房深度正常，房水闪辉（+），人工晶体位正。患者主诉左眼有轻微异物感，无剧烈疼痛。护士给予妥布霉素地塞米松眼药水、双氯芬酸钠眼药水点左眼，每日4次，并预约一周后复诊。问题：1.根据以上资料，评估该患者目前的术后情况是否正常？2.作为责任护士，你将为该患者提供哪些具体的术后护理指导？答：1.评估：该患者目前术后情况属于正常范围。依据：①术后第一天视力0.6，符合常见恢复轨迹；②结膜轻度充血、房水闪辉（+）是术后早期炎症反应的常见表现；③角膜透明说明内皮保护良好；④前房深度正常、人工晶体位置正说明无即刻的解